4-5经络腧穴2课件

经络腧穴各论主讲人郑州市中心医院刘碧原4-5经络腧穴2

11足少阳胆经人体十二经脉之一。简称胆经。循行部位起于目外眦（瞳子髎穴），上至头角（颌厌穴），下行到耳后(完骨穴)，再折回上行，经额部至眉上（阳白穴），又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆。本经脉一分支从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。另一分支从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，向下的经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，线毛际，横向至环跳穴处。直行向下的经脉从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端（足窍阴穴）。本经脉又一分支从足背（临泣穴）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经4-5经络腧穴2本经脉腧穴有：瞳子髎、听会、上关、颌厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊液、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴，共44穴，左右合88穴。4-5经络腧穴21.瞳子髎手太阳，手、足少阳之会瞳子，指眼珠中的黑色部分，为肾水所主之处，此指穴内物质为肾水特征的寒湿水气。髎，孔隙也。

[定位]在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。功能疏散风热、明目止痛[主治]头痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，内障，目翳。[配伍]配合谷、临泣、睛明治目生内障；配少泽治妇人乳肿；配养老、肝俞、光明、太冲、治疗视物昏花。[刺灸法]向后刺或斜刺0．3－0．5寸；或用三棱针点刺出血。。4-5经络腧穴22听会听会者即耳能听闻声音也[定位]在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处。[主治]耳鸣，耳聋，流脓，齿痛，下颌脱臼，口眼喎斜，面痛，头痛。[配伍]配颊车、地仓治中风口眼歪斜；配迎香治耳聋气痞；配耳门、听宫治下颌关节炎。[刺灸法]直刺0.5寸；可灸。4-5经络腧穴23.上关手少阳、足阳明之会[定位]在耳前，下关直上，当颧弓的上缘凹陷处。[主治]头痛，耳鸣，耳聋，聤耳，口眼喎斜，面痛，齿痛，惊痫，瘛疭。[配伍]配肾俞、翳风、太溪、听会治老年人肾虚耳鸣耳聋；配耳门、合谷、颊车治下颌关节炎、牙关紧闭。[刺灸法]直刺0.5-0.8寸：可灸。4-5经络腧穴220风池足少阳、阳维之会风池。风，指穴内物质为天部的风气。池，屯居水液之器,指穴内物质富含水湿。[定位]在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。[主治]头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻衄，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒，瘿气。[配伍]配合谷、丝竹空治偏正头痛；配脑户、玉枕、风府、上星治目痛不能视；配百会、太冲、水沟、足三里、十宣治中风。[刺灸法]针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.5-0.8寸，或平刺透风府穴；可灸。4-5经络腧穴221肩井足少阳、阳维之会。[定位]在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上功用祛风清热，活络消肿[主治]肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损[配伍]配足三里、阳陵泉治脚气酸痛；治疗乳腺炎特效穴。[刺灸法]直刺0.5-0.8寸，深部正当肺尖，慎不可深刺；可灸。4-5经络腧穴225京门募穴[定位]在侧腰部，章门后1.8寸，当十二肋骨游离端的下方。[主治]肠鸣，泄泻，腹胀，腰胁痛。[配伍]配行间治腰痛不可久立仰俯；配身柱、筋缩、命门治脊强脊痛。[刺灸法]斜刺0.5-0.8寸；可灸。对肾脏泌尿功能的影响针刺京门穴有抑制肾脏的泌尿作用4-5经络腧穴2

30环跳足少阳、太阳二脉之会

环，一种园形而中间有孔的玉器或一串连环中的一节，此指穴内物质为天部肺金特性的凉湿之气。跳，跳动也，阳之健也，指穴内阳气健盛。[定位]在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。[主治]腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，遍身风疹，挫闪腰疼，膝踝肿痛不能转侧。[配伍]配风市治风痹；配太白、足三里、阳陵泉、丰隆、飞扬治下肢水潴留、静脉炎；配风市、膝阳关、阳陵泉、丘墟治胆经型坐骨神经痛；配居髎、风市、中渎治股外侧皮神经炎；配髀关、伏兔、风市、犊鼻、足三里、阳陵泉、太冲、太溪治小儿麻痹，肌萎缩，中风半身不遂。[刺灸法]直刺2-2.5寸；可灸。4-5经络腧穴231风市风，风气也。市，集市也。[定位]在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。[主治]中风半身不遂，下肢痿痹、麻木，遍身瘙痒，脚气[配伍]配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。[刺灸法]直刺1-1.5寸；可灸。4-5经络腧穴234阳陵泉筋会胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”[定位]在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。[主治]半身不遂，下肢痿痹、麻木，膝肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风，破伤风。[配伍]配曲池治半身不遂；配日月、期门、胆俞、至阳治黄疸、胆囊炎、胆结石；配足三里、上廉治胸胁痛。[刺灸法]直刺或斜向下刺1-1.5寸；可灸4-5经络腧穴239悬钟八会穴－－髓会[定位]在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。[主治]半身不遂，颈项强痛，胸腹胀满，胁肋疼痛，膝腿痛，脚气，腋下肿。[配伍]配内庭治心腹胀满；配昆仑、合谷、肩髃、曲池、足三里治中风、半身不遂；配后溪、列缺治项强、落枕。[刺灸法]直刺0.5-0.8寸；可灸。4-5经络腧穴240丘墟原穴丘，土堆或土坡也。墟，故城遗址或废墟。[定位]在外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。[主治]颈项痛，腋下肿，胸胁痛，下肢痿痹，外踝肿痛，疟疾，疝气，目赤肿痛，目生翳膜，中风偏瘫。[配伍]配昆仑、绝骨治踝跟足痛；配中渎治胁痛；配大敦、阴市、照海治卒疝；配日月、期门、肝俞、胆俞、阳陵泉、腕骨治黄疸、胆道疾患。[刺灸法]直刺0.5-0.8寸；可灸。4-5经络腧穴241.足临泣输穴；八脉交会穴－－通带脉足，指穴在足部。临，居高临下之意。泣，泪也。该穴名意指胆经的水湿风气在此化雨冷降[定位]在足背外侧，当足4趾本节（第4趾关节）的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。[主治]头痛，目外眦痛，目眩，乳痈，瘰疬，胁肋痛，疟疾，中风偏瘫，痹痛不仁，足跗肿痛。[配伍]配三阴交治痹证；配三阴交、中极治月事不利。[刺灸法]直刺0.5-0.8寸；可灸。4-5经络腧穴244足窍阴

井穴足，相对于头而言，指足部；窍，孔窍；阴，指五脏之阴；目为肝窍，耳为肾窍，舌为心窍，口为脾窍，鼻为肺窍，本穴能治五脏阴窍之病，对头部耳目口舌鼻诸窍之病，本穴均有调摄之功，故名足窍阴[定位]在第4趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。[主治]偏头痛，目眩，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，喉痹，胸胁痛，足跗肿痛，多梦，热病。[配伍]配太冲、太溪、内关、太阳、风池、百会治神经性头痛、高血压病、肋间神经痛、胸膜炎、急性传染性结膜炎、神经性耳聋等；配阳陵泉、期门、支沟、太冲治胆道疾患；配水沟、太冲、中冲、百会、风池急救中风昏迷。[刺灸法]直刺0.1-0.2寸；可灸。4-5经络腧穴212足厥阴肝经足厥阴肝经起于足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），沿足背内侧向上，经过内踝前1寸处（中封穴），上行小腿内侧（经过足太阴脾经的三阴交），至内踝上8寸处交出于足太阴脾经的后面，至膝内侧（曲泉穴）沿大腿内侧中线，进入阴毛中，环

足厥阴肝经(图1)绕过生殖器，至小腹，夹胃两旁，属于肝脏，联络胆腑，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，连接目系（眼球连系于脑的部位），向上经前额到达巅顶与督脉交会。分支目系分支：从目系走向面颊的深层，下行环绕口唇之内。肝部分支：从肝分出，穿过横膈，向上流注于肺，与手太阴肺经相接4-5经络腧穴2肝病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。如腰痛，胸满，呃逆，遗尿，小便不利，疝气，少腹肿等证。常用腧穴，左右各14穴：大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、

曲泉、

阴包、足五里、阴廉、急脉、章门、期门。4-5经络腧穴21大敦井穴【定位】：在足（足母）趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）针灸法：浅刺0.1～0.2寸【作用】：疏调肝肾，熄风宁神。【主治】：①疝气。②遗尿。③崩漏，阴挺，经闭。④癫痫。1、配太冲、气海、地机，有疏肝行气止痛的作用，主治疝气。2、配隐白，直接艾炷灸，有补益肝脾，调理冲任的作用，主治功能性子宫出血。3、配百会、三阴交、照海，有调补肝肾，益气固脱的作用，主治子宫脱垂。4-5经络腧穴22行间荥穴行，行走、流动、离开也。间，二者当中也。该穴名意指肝经的水湿风气由此顺传而上。【定位】：在足背，当第一、二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。毫针略向上斜刺该穴0.5-1寸深【作用】：调理肝肾，清热熄风。【主治】：①目赤肿痛，青盲。②失眠，癫痫。③月经不调，痛经，崩漏，带下。④小便不利，尿痛。4-5经络腧穴23太冲输穴原穴【定位】：在足背，当第一、二蹠骨结合部前方凹陷处

太冲刺灸法：直刺0.5--0.8寸；可灸。【作用】：疏肝利胆，熄风宁神，通经活络。【主治】：①头痛，眩晕，目赤肿痛，口眼歪斜。②郁证，胁痛，腹胀，呃逆。③下肢痿痹，行路困难。④月经不调，崩漏，疝气，遗尿。⑤癫痫，小儿惊风。4-5经络腧穴25蠡沟络穴【定位】：在小腿内侧，当足内踝尖上5寸，胫骨内侧面中央刺法：1、平刺0.5-0.8寸，局部酸胀。2、沿胫骨后缘向上斜刺1.0-1.5寸，酸胀感可放散至膝。灸法：艾炷灸3-5壮，艾条灸5-10分钟【作用】：疏泄肝胆，调经利湿。【主治】：①外阴瘙痒，阳强。②月经不调，带下。③小便不利，疝气，足肿疼痛。4-5经络腧穴214期门募穴，足厥阴、太阴与阴维脉交会穴期，期望、约会之意。门，出入的门户。期门名意指天之中部的水湿之气由此输入肝经。【定位】：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸刺灸法：斜刺0.5～0.8寸；可灸【作用】：疏肝理气，健脾和胃。【主治】：①郁证。②胸肋胀痛。③腹胀，呃逆，吞酸。配肝俞、膈俞治胸胁胀痛；配内关、治呃逆；配阳陵泉、中封治黄疸4-5经络腧穴2奇经八脉奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，其循行别道奇行，故称奇经。4-5经络腧穴2任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称："阴脉之海"。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有"任主胞胎"之说。督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系。冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为气血的要冲，能调节十二经气血故称"十二经脉之海"，又称"血海"。同妇女的月经有关。带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。阴跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。阴维脉、阳维脉：维，有维系之意。阴维脉的功能是"维络诸阴"；阳维脉的功能是"维络诸阳"。4-5经络腧穴2八脉里有八个代表性的穴位，公孙、内关、临泣、外关、申脉、后溪、列缺、照海。古人流传下来一首“八穴歌”：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。4-5经络腧穴2奇经八脉交错地循行分布于十二经之间，其作用主要体现于两方面。其一,沟通了十二经脉之间的联系其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时,奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时,奇经八脉又能渗灌供应。4-5经络腧穴2主要穴位督脉3腰阳关【定位】：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中以髂脊相平【作用】：强腰补肾，调经通络。【操作】：向上斜刺0.5～1寸，多用灸法。【主治】：①月经不调，遗精，阳痿。②腰骶痛，下肢痿痹。4-5经络腧穴24命门【定位】：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。【操作】：直刺0.5～1寸【作用】：壮阳益肾，强壮腰膝，固精止带，疏经调气。【主治】：①遗精，阳痿。②月经不调，带下。③泄泻。④腰脊强痛。主要配伍配肾俞、委中主治寒湿性腰痛4-5经络腧穴214大椎督脉、手、足三阳脉交会穴【定位】：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中刺炙法斜刺0.5～1寸【作用】：解表清热，疏风散寒，熄风止痉，肃肺宁心。【主治】：①热病，疟疾，骨蒸盗汗。②周身畏寒，感冒，目赤肿痛，头项强痛。③癫痫。④咳喘。穴位配伍配肺俞穴治虚损、盗汗、劳热；配间使穴乳根穴治脾虚发疟；配四花穴治百日咳(双膈俞穴、双胆俞穴)；配曲池穴预防流脑；配合谷穴治白血球减少；配足三里穴、命门穴提高机体免疫力；配大椎穴、定喘穴、孔最穴治哮喘；配曲池穴、合谷穴泻热；。4-5经络腧穴216风府督脉与阳维脉交会穴【定位】：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中【操作】伏案正坐，使头微向前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。【作用】：疏散风邪，清心开窍，通利机关。【主治】：①中风不语，半身不遂，癫狂。②颈痛项强，眩晕，咽痛。风府配风市，有疏风通络的作用，主治寒伤肌肤经络。风府配肺俞、太冲、丰隆，有理气解郁的作用，主治狂躁奔走，烦乱欲死。4-5经络腧穴220百会督脉、足太阳经交会穴百会。百，数量词，多之意。会，交会也。百会名意指手足三阳经及督脉的阳气在此交会。本穴由于其处于人之头顶，在人的最高处，因此人体各经上传的阳气都交会于此，故名百会。定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处平刺0.5～0.8寸；可灸。作用：平肝熄风，升阳益气，醒脑宁神，清热开窍。主治：①眩晕，头痛。②昏厥，中风偏瘫，不语。③脱肛，阴挺。④癫狂不寐4-5经络腧穴224神庭督脉、足太阳、阳明经交会穴平刺0.5～0.8寸，或点刺出血，可灸。功能清头散风、镇静安神定位：在头部、当前发际正中直上0.5寸作用：清肝明目，熄风止痉，通窍安神。主治：①失眠，惊悸，痫症。②头痛，眩晕。③鼻渊。4-5经络腧穴226水沟【定位】：在面部、当人中沟的上1/3与中1/3交点处【作用】：开窍启闭，苏厥救逆，清热化痰，宁神镇痛。【主治】：①晕厥，中暑，中风昏迷，精神障碍，牙关紧闭。为急救要穴。②癫狂、痫症。③急性腰痛。④胃疼不止，口喎面肿。【类别】：督脉与手足阳明之会4-5经络腧穴2任脉3中极（膀胱募穴）中指中央，尽端为极。穴属任脉，行腹部中线，至此极点，再向下有曲骨横其间，故在曲骨之上，设一中极，以示经尽极端，因名中极.定位：在下腹部，前正中线上，脐下4寸。主治：小便不利，遗尿，疝气，遗精，阳痿，月经不调，崩漏，带下，不孕。操作：直刺0.5～1寸，孕妇慎用。需在排尿后进行针刺4-5经络腧穴26气海海有聚会之意，穴居脐下，是穴为人体先天元气聚会之处，男子生气之海，主一身气疾，因名气海。定位：在下腹部，前正中线上，脐下1．5寸。功能益气助阳、调经固经主治：腹痛，泄泻，便秘，遗尿，疝气，遗精，阳痿，月经不调，经闭，崩漏，虚脱，形体赢瘦（此穴有强壮作用，为保健要穴），过度疲劳。操作：直刺1～2寸，孕妇慎用。主要配伍配曲池、太冲治疗高血压4-5经络腧穴28神阙神阙。神，尊也、上也、长也，指父母或先天。阙，牌坊也。该穴名意指先天或前人留下的标记。定位：在腹中部，脐中央。主治：腹痛，泄泻，脱肛，水肿，虚脱。操作：禁刺，宜灸。配三阴交穴治五淋；配公孙穴、水分穴、天枢穴、足三里穴治泄痢便秘、绕脐腹痛（脾肾不和）；配长强穴、气海穴、关元穴治脱肛、小便不禁、肾虚不孕症；神阙（隔盐灸）配关元穴、气海穴（重灸）治中风脱证。4-5经络腧穴212中脘（胃募穴，八会穴之腑会）中指中部，又有中央的含义，脘同管。穴属胃募，位居心蔽骨与脐连线的正中，内部适当胃的中部，主治胃疾，因名中脘。定位：在上腹部，前正中线上，脐上4寸。功能和胃健脾、降逆利水主治：胃痛，呕吐，吞酸，呃逆，腹胀，泄泻，黄疸，癫狂，脾的强壮穴。操作：直刺1～1.5寸。主要配伍配足三里治疗胃痛4-5经络腧穴217膻中（心包经募穴，气会）膻指空腔，中指中央。因穴在玉堂之下的胸腔中部，适当两乳中间，且因膻中为心之外周，代心布令，居于胸膜之中，因名膻中定位：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。功能利上焦、宽胸膈、降气通络主治：咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝。操作：平刺0.3~0.5寸。主要配伍配定喘、天突，宽胸宣肺降气4-5经络腧穴223廉泉舌为廉，又指棱角状；液为泉。因穴上有结喉，形似棱角，内当舌下，时有津液所出，犹似清泉，主治舌纵涎出，因名其穴为廉泉。定位：在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘正中凹陷处。功能通调舌络、清利咽喉主治：舌下肿痛，舌纵流涎，舌强不语，暴喑，喉痹，吞咽困难。操作：向舌根斜刺0.5～0.8寸。4-5经络腧穴2

十五络脉

十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉,分别以十五络所发出的腧穴命名。4-5经络腧穴2十五络脉的循行分布是有规律的。十二经脉的分支络脉由于由络穴分出，故均以络穴命名。由络穴分出后分上下两支：十五络脉一支向下走向与本经脉阴阳表里相合的经脉，而达四肢末端，加强了阴阳经脉表里相合的关系，另一支向上走在本经脉循行部位的浅层，可到达头面部，也可进入胸腹腔走在脏腑之间。4-5经络腧穴2任脉之络由络穴分出后散络于躯干部之前面胸腹部而下行；督脉之络由络穴分出后散络于躯干部的后面腰背部而上行，直达足太阳经头项部；脾经之大络由络穴分出后散络于躯干部的侧面胁肋部。这样全身的浮络、孙络皆归属于十五络脉，将气血运送到人体各个部位，既起到了网络周身、联系内外左右前后的作用，又可完成滋润荣养身体的正常生理功能。故《素问·皮部论》说：“凡十二经络脉者皮之部也。”说明皮肤系统中充满了浮络及孙络。在临床实践中，由于一络联双经，故有“一络治两脉”的说法。络穴又常和原穴、合穴等相配方进行针刺治疗。另外，皮肤针(包括梅花针、七星针)不仅作用于皮部，同时也作用于络脉。拔罐、刮痧、刺络出血等疗法同样也作用于络脉。4-5经络腧穴2常用奇穴1.四神聪原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。【主治】头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。【操作】平刺0.5～0.8寸。【临床运用】现代常用于治疗神经性头痛、脑血管病、高血压、神经衰弱、精神病、小儿多动症、血管性痴呆、大脑发育不全等。配神门、三阴交主治