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文档简介

心理咨询保密协议书范本

甲方（咨询师）：_____________________

乙方（来访者）：_____________________

鉴于甲方为乙方提供心理咨询服务，乙方为甲方提供个人心理状况信息，为保护乙方隐私权益，确保心理咨询服务的顺利进行，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本保密协议书。

第一条保密内容

1.1甲方承诺对乙方在心理咨询过程中提供的所有个人信息、心理状况、咨询内容等保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

1.2乙方提供的个人信息包括但不限于姓名、性别、年龄、职业、联系方式、家庭背景、教育背景、健康状况、心理状况等。

1.3甲方在心理咨询过程中形成的咨询记录、评估报告、治疗计划等文件，均属于保密内容。

第二条保密期限

2.1本协议的保密期限自乙方开始接受心理咨询服务之日起，至心理咨询服务结束之日起五年内有效。

2.2如乙方在保密期限届满前提出延长保密期限的要求，双方可另行协商确定。

第三条保密例外

3.1甲方在以下情况下可以不经乙方同意披露乙方的保密信息：

3.1.1乙方或第三方生命、身体安全受到威胁，且披露信息是防止损害发生的必要措施；

3.1.2法律、法规、规章规定必须披露的情况；

3.1.3法院、仲裁机构或其他有权机关要求披露的情况；

3.1.4乙方同意披露的信息。

3.2甲方在披露乙方保密信息时，应尽可能限制披露范围，仅向必要的人员或机构披露，并采取必要措施保护乙方的隐私权益。

第四条保密措施

4.1甲方应采取以下措施保护乙方的保密信息：

4.1.1对乙方的个人信息进行加密处理；

4.1.2限制访问乙方保密信息的人员范围，仅授权必要人员访问；

4.1.3对乙方的咨询记录、评估报告、治疗计划等文件进行妥善保管，防止丢失、泄露；

4.1.4对乙方的保密信息进行定期审计，确保保密措施的有效性。

4.2甲方应教育和培训员工，提高保密意识，确保员工遵守保密规定。

第五条违约责任

5.1如甲方违反本协议约定，泄露乙方的保密信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。

5.2赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、名誉损失、精神损害抚慰金等。

5.3赔偿金额根据乙方实际损失和甲方过错程度确定，双方可协商解决，也可请求法院或仲裁机构裁决。

第六条协议变更和解除

6.1本协议的变更和解除应经双方协商一致，并以书面形式确认。

6.2如一方要求变更或解除本协议，应提前三十日书面通知对方。

6.3本协议解除后，甲方仍应对乙方的保密信息承担保密义务，直至保密期限届满。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。

7.2如协商不成，双方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.3本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。

甲方（咨询师）：__

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