临床预防有法护理有道“4321”结构化干预方案在脑卒中患者失禁性皮炎皮肤管理临床应用

预防有“法”护理有“道”--“4321”结构化干预方案在脑卒中患者失禁性皮炎皮肤管理的临床应用姓名时间目录CONTENTS1

实施背景2

实施过程3

实施成果4

总结反思01

实施背景。

实施背景

流行病学失

禁

性

皮

炎

(IAD)

指由于暴露于尿液或粪便中所造成的皮肤损伤，

是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，任何年龄阶段均可

发生，其影响的范围不限于会阴部位。它不仅会导致患者的不适，而且护理难

度较大、费用较高

。IAD主要表现：

皮肤红斑、皮温升高、皮肤破损、继发感染等。发病率全球有超过2亿人有严重的大小便失禁IAD

的患病率在5.2%~50.0%IAD

的发病率15.8%~50%之间高发科室：ICU、神经内科、康复科诱发尿路感染压力性损伤增加治疗难度延长住院时间严重影响生命质量2023.01-2023.06月入住神经重症的578名脑卒中患者，进行IAD

管理相关过

程的现状调研：临床护士IAD

调查问卷68%70%53%41%40%30%20%10%0%指南内容难记忆

IAD护理工作量大

IAD护理用品选择难度IAD

治疗周期为8-10天，平均9.1天，中重度以上IAD

患者，住院时长延长3-7天，人均费用消耗增加500-2000元

实施背景---IAD管理现状调查患者院内发生IAD14.12%患者院外带入IAD11.59%重A

生者-神重应中中害省发生敏×100%满意度调查■照顾吉满章度■医生满章度100.00%95.00%90.00%85.00%80.00%75.00%70.00%我科脑卒中患者IAD

发生率IAD

志者

非

AD

患者97%

97%60%50%目标值=现况值-改善值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=14.12%-(14.12%×79%×84.9%)=4.65%

下降率9.47%①患

者IAD

知识掌握率≥90%;②护士IAD护理技术掌握率≥90%;③

IAD

风险筛查评估规范率≥95%;④大便管理规范率≥95%;⑤

皮肤干预方案操作规范率≥90%。组能力评定：以评价法进行主题评定，组员共9人，自我评价评分84.9%C结果指标B

过程指标结合循证依据，设立该项目组的过程指标和结果指标①IAD

发

生

率

降

低(

<

4

.

6

5

%

);②

IAD

平均护理周期缩短2~3天；③护理满意度大于95%。

设定目标14.12%改善前16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%设定目标4.65%改善后02

实施过程负责人姓名

性别

职称

专业工作任务

女

副主任护师脑心健康管理师项目方案设计主

要

成

员

女

主管护师

重症专科护士1.查阅相关文献、指南；2.共建MDT工作模式；3.规范风险、程度分级等评估工具；4.预防IAD的分级护理流程；5.制定3C护理干预路径；6.护理人员培训方案的制定；7.患者家属教育计划；8.实施并检查等

女

主管护师重症专科护士

女

护师

吞咽康复专科护士

男

副主任医师

医师

男

主治医师

医师

女

副主任医师

中医治疗师女

男副主任医师主管护师营养专业中医专科护士

实施过程---组建团队周期长工作量大观察与报告不及时治疗方案影响一评估不全面—操作不正规皮肤状况差会阴部环

境失禁类型部分实践内容与专科不相适应

护理用品价格较贵NCU通风差

辅助治疗仪器设备

配置不足-监测与评估不足

实施过程---原因分析环

料

法操作落实差

护理难度大-临床差距较大指南内容难记-医护辅

助

用

具

准备不充足护理用品不透气无标准完善的集束化理措施无相关质控-人力资源缺乏临床实践

不足身心疲意自主学习意识差评估工具使用错误评估时机选择不正确一评估内容不完善

→评估制度不健全操作流程繁琐无同质化的实践性护理实践方案镇静状态营养失调长期使用肠内营养失禁懒次

抗生素患者依赖护工照护个人卫生意识差-知识缺乏一角色认识不清沟通不及时角色压力负荷依从性差照护者疲乏经济原因卒中患者A口风险发生率高缺乏协作

知识缺乏年资与

经验影响信息不对等患者皮肤持续到护理用品多而杂

选择困难及家属培训机制不全面一护理方法不当一缺乏重视组织耐受

能力差病情危重血糖不稳定移动能力下降人家属疾

病存在问题例数累计百分比0%缺乏健全的评估工具2834%护理用品多而杂，选择困难1552%无同质化，实践性强的临床护理实践方案1267%相关知识缺乏1079%评估方法不健全991%辅助用具准备不足8100%脑卒中患者IAD

风险发生情况原因分析8070-60504030201001100%80%60%40%20%0%例数累计百分比

实施过程---根因分析脑卒中患者IAD风险发生情况原因分析主题副主题明确循证问题文献检索

与筛选最佳证据

提取与整合评估评估工具的选择、评分方式及评分时机预防风险因素的识别、合理选择、危险因素的预防、清洁剂的选择监测腹泻程度、肠内营养供给、抗生素的使用处理皮肤管理、防压疮护理推荐意见推荐级别·

采用PIPOST模式构建循证闯题·

Population:IAD住洗来者·

Intervention:预防和管理AD相关的方法·

Professienal:护理人员、营养师、医生等·

Outcomes:IAD发生率·

Setting:NCU住院宗者·

Type

of

evidenee:证据总结、指南、专家共识、系统评价、证据总结及原治干预性研究等。·

中文检索词：(脑卒中/脑出血/脑概/脑工管京外)+(失禁性皮炎/失禁护理/失禁相关性皮炎)·检索时间：建库至2024年1月30日对检素的文献进行筛选、评价●纳入高质量文献●提取证据：包括IAD的评估、预防、监恩、处理1.对于失禁患者可用PAT进行IAD风险评估。

B2.对于所有失禁患者每天至少应该进3.对于发生IAD的患者可用IAD分类4.对于失禁患者首先要明确失禁原5.结构化皮肤护理方案有助于保护皮6.每天或每次失禁后都可以进行清行一次皮肤评估。

B工具定期进行评估。

B因并进行处理。

A肤，帮助皮肤恢复其有效屏障功能。A洗，以减轻粪便、尿液对皮肤的刺激。

B7.清洗时应选择pH接近正常皮肤的皮肤清洗液。

A8.清洗后要选择温和的方式让皮肤变干，避免摩擦和用力擦拭皮肤，可选用免冲洗的清洁剂。B9.清洗后要选择合适的皮肤保护剂来保护皮肤，避免或减少皮肤暴露于尿液、粪便和摩擦。A10.合理选择润肤剂可促进皮肤的修复。B

实施过程---循证依据报

告(E)护理组长确

认(D)IAD及

分

度分

析(A)失禁原因制定个体化护难叶(P黄任护士实维d评价护理效果(E)分

期

图

示高危险性真m性

皮疹具体握述局部皮瓣较高，颤色轻做改变，可以发红，患者有失器，服泻或认知降任局部皮肤定整干姓，颜色发红成粉色，触治皮温升高，疼痛明施局部皮肤道红，欺在点状出血，水瓶脱皮，疼痛明显岛部皮肤通红，脱应有渗液或出血可发生于IAD

轻，中，重各期，受票皮

肤边界有丘痿祥红色医点，患者主诉岛

于

证

据

的AD干预及处理方法

清洗发肤后，使用皮肤保护到除抹，如润脱福、保漏隔离包含上述措施游免使用碱性肥皂清洗，可选择P按近正常皮肤的免冲洗皮胀清洗滋或

含有清洗液的湿巾或使用买软的一次性无坊布谐洗，尿失禁票者使用铲

减少皮肤刺激及发红似含上述措施前免局部摩擦，使用无格性皮获吸收

黏，必要时应用E

门收集袋等隔离指包含上述措施增加磊身则次，使用皮肤保护膜和流口粉按照“清洗-林平-除粉一喷膜-30.

后再喷装”的方式进行收敛创面使用枕真画的乳剂或液体凝校，均匀

涂抹，并实施AD各期的措施：追辉，

检查原发直菌病丝并给予治疗失禁性皮炎的评估与护理依据干预基本原则：·

减少皮肤刺激；·

保持皮肤清洁、干燥；·

收敛创面，皮肤保护。启

动ARRDAPE

程

序评

信(A)皮服情况识

别(R)LAD,TD

成压疮部

位高危因素

深

度形成/分右其他表现失禁性皮炎(IAD)会刚，红间，大腿内侧及臀部

便和(尿洗禁，认知下降等都分应肤增厚不规则，与周围度肤无明显

边

界周国皮肤被浸清骨隆突或使用医疗器械那位压力、剪切力，活动能力下降等

表现为I-IV

期等圆形，若体有剪切力，坚长辆园形或不规则，有明显边弊可有坏死组织，甚至潜行随道皮肤皱福处皮炎(ITD

警间，取股沟裀皱间

出汗都分皮展增厚线性断裂的皮肤周围皮肤被浸渣→

标，

零

容

退黄任护士评估老者皮肤秩混及发生AD

的急

性有皮联问题

无皮肤问题，会阴皮肤评信预防IAD优先查找处理失禁或腹泻原因采用清话，保型，皮胀保护别等增加皮肤屏障应用隔离损施，如肛门收集袋或解置导尿等酒知患者或家属，告知其皮秋相害风险，并与其合作图1

IAD

风险评估及处理流程成人失禁相关性皮炎预防与管理实践指南实施过程---循证依据中

华

护

理

学

会

团

体

标

准轻

度

中度重度成

人

失

就

相

关

性

应

的

防

与

护

理m

姓3M专业范畴的界定和职责边界的划分护理干预方案未细化、调整风险评估工具缺乏敏感性与特异性护理用品选择影响效果和体验感靶向定位

风险项目组织耐受会阴皮肤改善自理能力难治腹泻干预人医师护

士营养师中医现有的3C涉及清洁、物品、用药昂贵，基层医院耗材请领

受限，有待探索神经内科人群居多，缺乏专科具体的预防、治

疗评估时机、频率，易

进

展

加

重

，传统培训受地点、时限、人员不集中限制，效果

不佳，影响治疗效果精准施策4师共管

优化3C模式

筛查干预2步走

1点课提效果(护师、医师、营养师、中医师)

实施过程---击中困惑靶点“叫321结构化方案”结构化皮肤护理方案有助于保护皮肤，帮助皮肤恢复其有效屏障功能(证据等级A级)困惑3

04困惑2

03困惑4困惑1靶点0102基线调查路径图效果评价，收集资料数据录入、整理，统计分析论文撰写，专利申请等临床实践发现问题查阅国内外文献，证据整合，确定项目选题(“4321”早期结构化干预方案在脑卒中IAD患者皮肤管理的临床应用)干预相施评估

预防治疗

实施过程---项目实施对不同时间内入住NCU的所有脑

卒中患者均纳入

实施，进行历史

对照分析初步拟定干预方案(理论框架：基于循证质量持续改进)确定干预方案，选取研究对象，组建项目团队皮肤干预小组结构化干预………质量控制专家会议预实验……

:…曲的

曲曲

心**…:壹困

惑

：专业范畴的界定和职责边

界的划分1.职责划分不清；2.医疗配合的必要；3.中医技术的共同参与；4.营养指导的不全面，·

3C技术：更换清

洁清

楚·

筛查·

干预：二便管理规范流程中西医互补·

培训教育

实施过程---“4”师共管1.疾病治疗2.感染控制3.抗生素及血糖调控1.营养评估2.肠内营养支持3.肠道功能调控1.腹泻控制2.皮肤创面管理3.卒中康复训练医师营养师中医治疗师1.评估2.风险预警3.正确使用抗生素4.规范执行肠内营养4师共管路径图结构化皮肤管理创新点1主导护师MDT"C"-Change

(

更

换

)更换潮湿、不透气的尿布；更换亲肤性好、柔软的湿纸巾/棉柔面巾纸。"C"-Clean

(

清

洁

)及时清洁会阴、肛周及臀部皮肤，采取措施保持局部清洁、干燥。"C"-Clear

(清楚/摆正观念)以护士为全程主导，鼓励患者、家属、护士三方共同配合。贰困

惑

：对已发生IAD,

护理干预方案未细化、调整1.缺乏个性化和针对性；2.操作繁琐，存在不规范；3.理解和配合存在问题；4.相关培训和教育不足。"3C"

优点：·

通俗易懂，操作性强·

IAD

后护理流程规范化·护患家三方参与，提升价值感

实施过程---3

"C"

护理干预模式3C护理干预模式：

安全性高精细化管理流程规范化3“C”

护理干预模式123C₂

更换-

及时、透气C₂

清洁安全、有效皮肤清洁清洁无损伤擦洗由搭称变冲满皮肤保护隔离减刺激一次性护垫粪便管理控制外源C₃

清楚理念

-

-

医护患共同参与每天或每次失禁后都可以进行清洗，以减轻粪便、尿液对皮肤的刺激(证据等级B级)清洗时应选择pH

接近正常皮肤的皮肤清洗液(证据等级A级)清洗后要选择温和的方式让皮肤变干，避免摩擦和用力擦拭皮肤，可选用免冲洗的清洁剂(证抵等级B级)清洗后要选择合适的皮肤保护剂来保护皮肤，避免或减少皮肤暴需于尿液、粪便和摩擦(证据等级A级

)全程管理：管控危险因素、饮食营养调理、皮肤早期保护、实施药物干预、中医辅助治疗

实施过程---3

"C"

护理干预模式对于失禁患者首先要明确失禁原因并进行处理(证据等级A

级)创新点2·点状清洗冲

洗蒙脱石散药粉+红蓝光疗清洁剂由偏酸清洁工具由粗查软清洁方法获批专和1项立项新业务新技术1项获批专利1项一次性内裤导尿管+

负压引流器卫生棉条胃管+负压引流器普通肥皂毛巾·

转变观念：教育普及、专家指导、个案分享、合作交流爽身粉更换香

皂沐浴露换

一

次性

洗面巾气管插管+

抗返流袋3M

造口粉申报专利1项获批专利1项纱

布引流换换换换·对入住科室的所有脑卒中患者均纳入实施·

卒中患者IAD

皮肤管理筛查干预流程困惑：风险评估工具缺乏敏感性和特异性1.判断患者IAD

分级；2.评估失禁的影响程度；3.护理措施的有效性；4.根据评估结果调整护理方案；5.

评

估

患

者

的

心

理

和

社

会

支

持

。养意查，晒内营养管理控制感梁，调祭抗生素暴

管

理

，

间

歌

的

…合理通择护理用品六贴压，控制颁泻肠道管理，收集时属3C护理技

术标准化评估和记录红蓝光照时

实施过程---筛查干预"2"步走筛查个干预入院4h内标吸收型规范化汇报薄

低AD

发生率降

低AD

发

生的

严

重

程

度布里斯托大便分

型

表AD

风险四色

评

体

表脑卒中患者结构化皮肤管理估

工

具

评估内常

护理措麻里大风绘较大风险AD

严出程度评

估

表

ss|6|7书外散石见寒中

度

重

度护

理

用品

选

择皮肤护理般

风

给轻皮

渗低风脸度损

出干预预

防1,IAD风险四色评估表2.布里斯托大便分型表

-3.IAD严重程度分类表4.护理用品选择对照表1.卒中患者入院或转入后4小时内2.病情发生变化时评估时机~3.更换数料和清洁皮肤时4.评估项目中任何1项发生变化时任风险/一般风险：每3d一次1.未发生有风验者较大风险/重大风险：每1d-

次2.已发生IAD

者—每

班

(

8h)一

次1.风险评估2.整体健康评估IAD风险评

估

量

表评估项目低风险一般风险较大风险大民随组织耐受性低蛋白血症35g/L30g/L≤X35g/L20g/≤Y(30g/L(20g/L组织缺氧(末端血氧饱和度)≥90%80%cY<96%60%CXK80%<60%体温≤37.it37.itx<38C38.1tX<39℃≥39℃会阴皮肤剩激物类型III、IV型大便/留置尿管V型大便/小便可控VI型大便/小便失禁VII型大便/双失禁刺激时间(更抑时间)≤2h4h6h8h皮肢状况皮肤干焊皮肢湘湿皮肤碳损皮肤出白理能力摩播力无有潜在网题有问题有明显问题意识/运动能力可沟通、配合cCS1314CCS

8~12cCSCB或运动障碍4h内AD

风跑四色冲结表

sm|四风险四色图的定义

创新点3…参照《企业职工伤亡事故分类》

(GB6441-1986),综合考虑

起因物、引起事故的诱导性原因、致害物、伤害方式等，确定

安全风险类别，对不同类别的安全风险，采用相应的风险评估

方法确定安全风险等级。A较大风险

一

般风险

低

风

险四色图的概念也是愈发清晰，安全风险等级从高到低划分为

重大风险，较大风险、

一般风脸和低风验，分别用红、橙、

黄、蓝四种颜色标示。

实施过程---筛

查

干

预

"2

"

步

走对于失禁患者可用PAT

进行IAD

风险评估(证据等级B

级)对于所有失禁患者每天至少应该进行一次皮肤评估(证据等级日级)·

筛查---制定专科IAD

风险评估表重大风自较大风险般灵险低风着IAD评估布里民大

分2脑卒中患者结构化皮肤管理AD

重

度评估工具评估频率评

估内容护速用品选量暴理争眼通硬重受入

實

h内H估内8ann人

1

9

0人

w0n注

*

1

01

把控导尿时机新饮水计新

2

膀航驾余量监测闯性特限

4脱院功能象炼使圆片说明临床解流长，

分a,

分画人不昆，R理a法、

认力

有

司

题

，

*分.大M

程

一

以

a

.,大便次

，

见，也可不

解日

析

，内

营·

干预---二便管理

1.小便◆

护理用品选择

实施过程---筛查干预"2"

步

走2.大便◆四师参与管理，解决大便失禁问题◆

提高识别能力，合理选择护理用品◆

排尿管理：1.

把控导尿时机2.

制定饮水计划3.

膀胱残余尿监测4.

间歇性导尿5.膀胱功能锻炼53a有效

沟通i

脑卒中患者，已使用抗生素6天，体温正常，!!

今日肠内营养喂养第5天，昨日4次大便约1000ml,腹泻加重，性状均为黄稀便，建

议蒙脱石散+红蓝光照射，是否需停止或调整i

抗生素·掌握指征，选择肠道影响小窄管抗生素：腹泻停用或调整，补充益生菌；晨会重点

交班肠内营养m

实施过程

-

--筛查干预"2"

步

走Ⅲ糕五姓hT五座工显4五红批/米16五和H2/

虚IAAk建/

比五美L丝五bI米无临处

过u丝

型五处

达创新点4脑平中悉者新内营养登记表解

ADNhss·依据肠道功能选定肠内营养制剂；营养

规范(速度、温度、耐受评估);药物

与营养制剂分开等·

干预---中西医互补·中医专科护士评估，制定计划，固定专科

学组成员选择耳穴部位实施中医技术肠内营养抗生素先选定题目务必使被教育者记住如果急，组长多援助在10-20分种能万完最住目标：每天I页用大且读起来容易的字体尽量使用图表，漫画、照片编上号码，进行帐本管理帐本按照号码顺序，保管在大家都

能看到的地方肆困

惑

：护理用品选择影响患者护理效果和使用体验1.护理用品选择有限；2.缺乏个性化的护理用品选择；3.缺乏专业建议和指导。·OPL(OnePoint

Lesson)被称为单点课程、单点教育，

又称1

点

课，是一种在现场进

行培训的教育方式。进行OPL

训

练时，员工集中在现场不脱产进行训练。单点课程OPL

的培训时

间一般为10分钟左右的规定，称10分钟教育。

实施过程---

"1"

点课程0.P.L制作方法“洁”“简”“

风“隔”清洁皮肤，使用清水清洗皮肤；—使用吸水性好的单层尿布；一保持通风，及时更换潮湿的尿布；—隔离刺激物，使用皮肤保护剂。L“洁”--清洁皮肤，使用清水清洗皮肤；"简"--使用吸水性好的单层尿布；“风”--保持通风，及时更换潮湿的尿布：“

隔

”“洁”--

清

洗皮肤；“简”--使用吸水性好的单层尿布；“风”--保持通风，及时更换潮湿的尿布；

“隔”--隔离刺激物，使用皮肤保护剂。√设计编排：核心要点编成口诀”洁简风隔”谐音“节俭风格”√方式新颖：紧抓精力集中黄金时间10分钟；内容短，高度聚焦

实施过程---

"1"

点课程(照护者)√联合BOPPPS教学法，课程灵活有趣(时间、地点、方式灵活)·

因工作繁琐，程序多，中夜班，空闲时间短且不易集中，故巧用碎片化时间开展“见缝插针”培训。·如：晨会交班后、床边交班时、午间护理后等在会议室、现场随时讲授、实践、找茬等方式实施。时间学习内容方式讲课人第一周失禁性皮炎的定义、影响因索、大便性状认识以及分级评估表展会学习第二周失禁性皮炎分级与压力性损伤2期的区分晨会学习第三周失禁性皮炎不同分期的皮肤护

理实施方案(3c护理干预模式)

以及物品的选择晨会学习第四周情景实操操作

实施过程---

"1"

点课程(医护)学生独学内化吸收A参与式学习

后测现场评估，实践、找茬，纠正、见效果失禁性皮炎周期学习计划表小组讨论亮·考·

帮教师答疑强化迁移教师讲授精讲留白前测总结自标导入√问卷调查、现场质控梳理薄弱环节，联合Teachback式，回授式讲授·因点课多、独立、避免串不起，影响效果，开展前针对人、机、法、料、环、测中疑问内容，分割设置点课，开展后责护组长收集、总结，分

析

、

固

定

专

栏，随时查看进行。失禁性皮炎◎

护

理

小

窍

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."

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我话过，次没记值李低伊士：没兴系，不知道我用*没有解哪酒性，我用话的t世我

置述

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?或也如志的大便属于几型吗?8

话

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一

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道者家第：好件，贾

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的们家属现空这两天悉*按海保

况知大便后清决唱?出属：水澳流州里换责任P士，试的纸对的，世再治你科究

一

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词

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以

时

沟

通预

防·

识别大便分级选择用品·

辨别IAD

分级是否加重·

大便清洗方法·

用品选择·

操作方法实施过程---

"1"

点课程：点、线、面结合、全覆盖TeadBad

教育消单责

饭

伊

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妆

给

你一T

大便·

护理用品清单·

更换护垫/尿裤方法、时间·

翻身方法时间总结：合恪照护省叫备和识治

疗·

饮食调整w+姓名：刘某某性别：女年龄：

73岁住院号：1420007现病史：患者于2023年6月12日因“2小时前被家属发现右侧肢体无力，伴失语、

大小便失禁”入院，头颈部CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，NIHSS

评分16分，经家属同意，在介入室局麻下行脑动脉造影及支架取栓术后收入NCU

,神腹泻6次/天，肛周

15X10

厘米散在破

溃，渗血、糜烂伴

黄白色分泌物，向

背部蔓延，IAD重

度，合并真菌感染第5天●更换窄谱抗生素●蒙脱石散使用双方法：口服+涂抹+红光治疗●耳穴贴压高热，给予抗生素

治疗；腹泻5次/天

，

肛周10X8厘米散在

破溃，IAD中度；胃猪留，营养耐受5分第4天●肠内营养耐受评估，

调节速度和温度●调节菌群带入会阴、肛周潮湿

；神志昏睡

，

留置胃管，营养

风险评分3分第

1

天●留置尿管、棉布隔开

补

液纠正电解质●肠内营养支持治疗大便转为糊状，4次

/天，肛周6X5厘米

破溃，创床较前干燥，

无渗血，IAD中度第6天第7天软便，1次/日，肛周3X3厘米发红，

IAD轻度腹泻3次/天，溏稀便，肛周

4X5厘米发红第3天●蒙脱石散涂抹口服蒙脱石散志昏睡，左侧上下肢肌力3级，右侧上下肢肌力0级，给予抗感染、改善循环、控制颅内压，等对症治疗。实施过程---案例展示03实施成果患者负担同比趋势一例均费用(万元)一平均住院日(天)141211.73.464202022年过程指标92%86%72%54%43%皮铁干级方彩滚作现甲72%90%结局指标

—

护理质量指标120%100%86%80%43%40%24%20%0%进展为中重度IAD

发生率干预前干预后实施成果---改善患者结局(已发生IAD)两组IAD

治疗效果比较两组IAD并发症发生率、护理满意度比较3C干预模式后患者住院时间、使用两种产品消耗费用情况对比分组重大风险较大风险一般风险低风验LAD老者住院时间(天)用量(5d人)元盒(SA人)实际费用(元)P实验组(蒙脱石散)2123989735.30±1.23s1盒16-301184-2220P<0.05对照组(造口粉)1134187746.14±109≥6盒≥65-118≥28860-52392分组重大风险较大风险一般风险低险I

A

D

患

者并发症(例)护

者

满

意

度

(

分

)医生满意度(分)护士消章度(分)实验组212398973099.87±6.759%6.78±6.8999.75±8.92P<005对照组113418774284.65±56582.05±6.2383.26±9.34分组重大风险较大风险一般风险低风险LAD患者治愈好转无效有效率(%)P实验组21239897359140100P<0.05对照组1134187745217582.50ptwoP

木享率

WO

评

估端总率

72%干预方军实施规陌率72%92%照护者知识知晓率

43%86%评估分级准确率

78%96%酱WDXR草

43%10.013.07改

前

改善后大使评估第实军2023年前*改册后24%4%7aoo92%78%72%96%92%90%96%86次410脑卒中患者IAD发生率14.12%4.65%改善前

目标值未发生压力性损伤24%14.12%4%2%

实施成果

达到并超越预期目标30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%■改善前■改善后16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%进展为中重度IAD

发生率24%4%IAD

发生率14.12%2%2%改善后脑平中患者结构化皮肤管理市

重

托

大

使分

sm

m干级3C理技术任AD

发生率值AD

发生m

严

理

度2023年护理类院级双新优秀奖排名科室项目名称项目负责人1消化内镜中心金属夫联合丝线圈辅助置管技术在内镜下鼻空肠营养管置入术中的

应用2血液通析室透析用留置针扣眼穿刺技术的应用及推广3ICU改良式体位在ICU俯卧位机械通气患者中的应用4神经内科一区失禁性皮炎3C干预模式及皮肤护理适宜技术临床创新运用5西区普外泌外科37℃冲洗液联合膀胱冲洗比色卡在TURP术后持续膀胱冲洗患者中的应用·

3C技术：更换

清洁

清楚·

筛

查·干预：二便管理

规范流程

中西医互补1批河控制·

培

训

教

育

实施成果---构建结构化方案护

师圄1.评估2

.风险预警3

.正确使用抗生素4

.规范执行肠内营养1疾腐治疗2原深控材3抗生素及由糖调控合理多老护理用六黄座侍精通泻话内言标1.营养评估2肠内营养支持

3肠道功前调控4师共管路径图2皮铁们道管理

3卒中康复计练结构化皮肤管理通大属岭覆大风的粗老意制,法代其老其是控期意参，言整航生素中医治疗师ORanwDP度使化评达和记房曲年壹者置善营

养

师护理用S

选择红蓝光意意墨儿光地多肆着意内子置《医

师意腿护理盘具意是黄食低风着MDTH开始准备用物解开衣物，露出肛周，铺一次性中单，将

物品放置易取处清洁肛周皮肤，肛周皮肤彻底待干后在江周皮肤上薄涂一层造口粉，再项西皮

肤保护膜，重复此步理三次根据患者肛周情况修剪造口袋并在口袋底岸

12点、三点、6点、9点方向将造口袋底盘剪开女性患者测量会阴与门距离，修购造口级会阻方向底盘一手撑开肛周辖皱，一手粘贴造口袋底虚。

以便造口贷底盘与虹圈皮肤紧应钻连送热双手覆盖造口底盘4~6分钟。以便庭点粘贴整理用物结束造口袋引流根据大便量准备适宜的OB

棉条初次使用选择量少型的将棉条末端拉出，在棉条上涂抹

石蜡油，将棉条塞进肛门4-6cm棉条末端拉线妥善固定