2024年中医执业医师实践技能考试180道真题模拟呈现

中醫执业醫師实践技能考试180道真題完美展現中醫执业醫師实践技能考试180道真題完美展現

第一站辨证论治

01号題：1.诊断：感冒風热感冒2与時行感冒的鉴别3治法：辛凉解表4方药：银翘散

02号題：1自已诊断：中醫病名：感冒证型：阴虚感冒2与時行感冒的鉴别3治法：滋阴解表4方药：加減葳蕤汤化裁

003号題：男干部27岁。近一种月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜紅。午後潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而紅，苔薄黄而剥，脉细数。（大概題目是這样的）

答案是肺痨病证：虚火灼肺证

鉴别诊断是肺痨与肺痿。

04号題：水肿裏（淤水互結型）

05号題：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病風痰哮3治法：祛風涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加減

06号題：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清裏化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加減

07号題：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写對了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸

08号題：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛，今受風寒後加重1月余。关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。2诊断：痹症肝肾两虚型3治法：培补肝肾舒筋止痛4方药：补血荣筋丸加減

9号題：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸

10号題：1诊断：胸痹气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加減

11号題：1诊断：胸痹2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加減

12号題：1诊断：胸痹心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加減

13号題：1诊断：不寐，心肾不交2与一時性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加減

14号題：1诊断：不寐心胆气虚型2与一時性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加減

15号題：1诊断痫病風痰闭阻2治法：涤痰息風，開窍定痫3方药：定痫丸加減

16号題：1诊断：痫病心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹

17号題：1诊断：胃痛瘀血停胃2与腹痛鉴别3治法：化瘀通络，理气和胃4方药：失笑散和丹参饮加減

18号題：胃痛脾胃虚弱征黄芪建中汤***學员提供和腹痛的鉴别

019号題：呕吐实证痰饮内阻证小半夏汤和苓桂术甘汤与反胃鉴别

020号題：呕吐肝气犯胃四七汤鉴别噎膈

021号題：腹痛寒邪内阻良附丸和正气天香散与外科腹痛鉴别

22号題：前腹部手术，5年後右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停，

23号題：呕吐脾气虚证

024号題：泄泻湿热泻葛根芩连汤与痢疾的鉴别

25号題：便血证型是脾胃虚寒证

主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

病机概要：中焦虚寒，统血無力，血溢胃肠。

便血与痔疮鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特點為便時或便後出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查時，可发現内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

026号題：痢疾疫毒痢白頭翁汤和芍药汤鉴别泄泻

027号題；痢疾湿热痢芍药汤与泄泻鉴别

028号題；便秘冷秘温脾汤和半硫丸与肠結鉴别

029号題；便秘阳虚秘济川煎

030号題；胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤悬饮鉴别

031号題：胁痛肝络失养证一贯煎

032号題：黄疸阳黄湿重于热，茵陈五苓散合甘露消毒丹与萎黄鉴别

034号題：頭痛内伤頭痛肝阳頭痛天麻钩藤饮与肝阳上亢眩晕鉴别

035号題：頭痛内伤頭痛肾虚頭痛大补元煎与肝阳上亢眩晕鉴别

036号題：眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮037号題：眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤

038号題：中風中經络風痰入络证，真方白丸子加減，与痉证鉴别

39号題：患者82岁,平素頭晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热.一周前忽然出現右侧肢体偏瘫,但無意识障碍,現症:半身不遂,口眼歪斜,言語不利,手指润(同音)動.舌质紅,苔腻，脉弦细数。

1.根据以上病例摘要,在答題卡上完毕書面辨证论治.

2.請与痿证相鉴别.

40号題：胃痛——淤血停胃证

041号題：水肿,脾阳虚衰证

42号題：水肿（風水泛滥）——越婢加术汤与鼓胀鉴别

43号題：淋症。热淋。石伟散

44号題：淋证（热淋）

045号題：淋证热淋八正散与癃闭鉴别

46号題：郁证——心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加減

47号題：痿证肝肾亏虚醫學敎育网网友提供虎潜丸加減

48号題：患者男81岁，反复排尿困难，加重伴排尿無力15天，尿量少。背面是一起肾阳虚的证状！我的诊断是：癃闭，脾肾阳虚型，（對的的是肾阳衰备）治法：温肾助阳，化气利水，我选用的是金贵肾气丸（對的的是济生肾气）

049号題；肺癌阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮

050号題；郁证痰气郁結证半夏厚朴汤

051号題；血证咳血肝火犯肺泻白散合黛蛤散加減

052号題；小儿泄泻湿热泻葛根黄芩黄连汤

053号題；血证便血气虚不摄归脾汤加減

54号題：消渴——中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液——玉女煎加減

55号題：消渴，下消

056号題；崩漏脾虚证补气摄血，固冲止崩固本止崩汤或固冲汤加減

057号題；風湿热痹清热通络，祛風除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加減

058号題；产後发热感染邪毒证五味消毒饮合失笑散与乳痈发热鉴别

059号題；肺癌阴虚毒热证

060号題；痉证心营热盛证清营汤

第二站基本操作

001号題：1、列缺、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；3、水银血压计；4、肥皂洗手。

006号題：1、定喘外关足三裏定位；2、诊脉的措施；3、霍夫曼征；4、口對鼻人工呼吸。

07号題：1、說出太冲，神庭，足三裏的穴位定位；2、使用推法治疗下肢病证的操作要點；3、演示莫菲氏证的操作措施；4、演示干手套的戴法。

008号題：1、地机气海攒竹定位2。中醫脉诊3。科尼格征4。外科洗手

009号題：1.肾俞、風池、涌泉的定位2.心脏瓣膜听诊3.寸关尺怎样布指诊脉4.肥皂水的外科洗手

11号題：1带湿手套2，肝颈静脉返流征操作3，足三裏听宫肾俞定位4滚法操作及注意事项

12号題：1、列缺、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；3、水银血压计；4、肥皂洗手。

15号題：1.肩井阴陵泉拾宣定位2.论述并演示大魚际揉法3.右肾触诊4.止血带止血法

16号題：1、大魚极揉法2、间接叩诊法3、冲击触诊法4、心肺复苏的胸外按压

17号題：1、魚际，神庭，地机的定位2、关元穴的一指禅推法3、肝脏的叩诊4、無颈部损伤的畅通呼吸道的措施

20号題：1、穴位：丰隆神阙中冲***网友提供2、肺部叩诊3、戴湿手套

23号題：1寸口脉诊法,2中醫操作：中脘神阙定位3、体格检查：巴氏征4、西醫操作：止血带

24号題；1.捻转泻法操作；2.背部法操作；3.振水音的检查：4.颈部無创伤的心肺复苏术畅通气道頭部怎样摆放位置：

25号題：1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的换药

26号題：1、大椎，关元，商阳的定位和主治2、断针的处理，及注意事项3、应急手术衣的穿法4，脊柱弯曲的检查

27号題：1.切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛點；3.腹壁反射的措施；4.脊柱损伤的急救

28号題：1、中脘、後溪、天枢的位置；2、前胸部的触诊；3、拇指揉法的操作；4、颈部损伤患者，怎样保持呼吸道畅通？

030号題：1.翳風、腰阳关、委中的定位2.推拿掌推法3.科尔尼格征4.穿隔离衣

31号題：1大肠腧迎香阳陵泉定位2.掌根揉法3.冲击触诊4.無颈部损伤的呼吸道畅通

32号題：1、论述并演示手三裏、膈俞、申脉定位。2、论述并演示下肢部位掌推法。3、论述并演示膝反射的检查。4、论述并演示無颈部损伤患者心肺复苏中怎样保持呼吸道畅通。

33号題：1.气海.外关的定位；2.拇指揉神门；3.脾肿大的测量；4.戴湿手套。

34号題：1.單手進针法2.叩诊措施3.切诊措施4.戴手套措施

35号題：1、神门、委中、大椎定位。2、拿法。3拉赛格征。4胸外按压

36号題：1.胃俞三阴交大凌定位2.反跳痛3.五指拿法

39号題：1.论述并操作提插补法.2.论述并操作摩法的操作.3.演示检查肱二頭肌反射的措施.4.演示胸外心脏按压的操作.

40号題：1.委中大椎神门，2.口對口人工呼吸，3.肘按环跳穴操作要领，4.肺下界移動度

42号題：1，提捏進针法操作2，诊脉指法3，演示触覺語颤4，脱隔离衣

44号題：1、环跳人中气海定位主治，气海的刺法以及禁忌。2、高热针灸处理抽搐時配穴3、肝脏触诊4、口對鼻人工呼吸

45号題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾脏触诊4.穿脱隔离衣

46号題：1、指切進针法，2、拿法的操作要领，3、霍夫曼征，4、颈部無创伤，怎样保持呼吸畅通

47号題：1、心脏按压；2、肱二頭肌叩诊；3、针灸补发的操作；4、掌按法演示

48号題：1，针灸的提插操作；2，颈部的滚法；3，跟膝胫的检查措施；4，干手套的戴法。

49号題：1，针刺的角度2，诊脉指法3，肺部的叩诊4，手术区消毒

50号題：1.捻转写法，腰部滚法，振水音，無颈创伤型的气道開通法

53号題：1、中脘的指揉操作。2，心脏的触诊。3、肱三頭肌的神經反射操作。4，脊柱损失简易搬运法

55号題：1.针灸的摇法操作，2.掌摩法，3.對光反射；4.穿隔离衣。

056号題：1.外关、涌泉的定位，2.心脏听诊3.戴干手套4.颈部的推拿滚法

057号題：1、涌泉肾俞風池的定位2、肥皂洗手3、心脏听诊

058号題：1.针刺不一样角度一共三2.凯尔尼克征的检查措施，是腰部旋转的一种，角度是135°3.至按法操作4.心肺复苏术

第三站临床答辩

01号題：1、腰痛、遇冷及劳累加重的問诊；2、内关、手三裏的主治；3、大病例：中醫诊断：胸痹证型：痰浊闭阻。西醫诊断：心绞痛；4、喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断

02号題：1.某女45岁,肢体关节疼痛6個月,遇寒加重,……請围绕以上病例問诊現病史。2.试述足三裏、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽,咳少許黏痰,带有血丝,胸部隐隐做痛,口干咽燥,皮肤干燥,舌边紅，脉细数．查体TPRBP试验室检查WBC………涂片染色見抗酸杆菌……X片显示右上肺見一低密度影，边缘模糊不清……請做出中醫和西醫诊断。４．請說出溃疡性結肠炎的并发症．

03号題：1泄泻問诊2、膻中印堂主治3、双重诊断答辩：高血压頭痛4、慢性肾小球肾炎诊断原则

06号題：1、23岁男，抽搐的問诊。2、檀中、外关的主治。3、右心衰的临床体現。4、抗O過高的临床意义。

07号題：1、問病史，是問一种老年女性的脱肛病证，证型应當是湿热下注，只要按照网校提供的模式环节問询就可以了。2、晕针的处理；3、是水肿阴水，证属寒湿中阻，西醫诊断是肾病综合症。4、是一种大三阳的试验室检查，要說出其临床意义，就是病毒正在复制，具有传染性。

008号題：1、目黄身黄，頭重身困，問诊現病史及有关病史。2、三阴交、太阳的主治。3、眩晕，回答中醫病证诊断及西醫诊断。4、肺結核的转归。吸取，钙化，液化，纤维化，空洞，散播（這題诸多人考到）

12号題：1，间断腹泻伴腰部酸痛一年，2，丰隆；秩边主治3，小便不利，应當是淋证热淋，西醫泌尿道感染4，肺炎解剖分类。

15号題：1、患者五天前出現咯血，少許痰，烦躁易怒的問诊2、神门、天枢的主治3、高血压的诊断4、血紅蛋白和紅细胞熟減少的意义

16号題：1不寐問诊,2中极膈腧主治,3水肿中西醫诊断,4肺心病心衰的治疗药物

017号題：1胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐的問诊，慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘的鉴别

018号題：1.外感咳嗽的病史采集2.外关、条口的主治3.胸痹心肾阳虚证冠心病4.尿路感染的并发症

19号題：1.問病史是有关腹痛的？2.後溪，丰隆的主治病证：3.一种病案：中醫：咳嗽证型：痰湿蕴肺证西醫诊断：慢性支气管炎；4.怎样诊断急性胃炎?

20号題：1.患者，女，35岁，頭痛隐隐，***學员提供遇劳发作5年；2.通裏.膈腧的主治病症；3.糖尿病.消渴，下消，肾阴虚

021号題：1.次廖合谷主治2、中西诊断哮证冷哮，支气管哮喘3、問腰痛4、急性胃炎的诊断

22号題：1骨蒸潮热咳痰、咯血。問诊2.肺俞、阳陵泉主治3.痢疾---寒湿痢4.支气管哮喘的經典发作

25号題：1，男，小便黄赤，尿频数3曰問诊，2中极、内关主治，3慢性肺心病急性发作期的治疗，4、HbsAg阳性,HbeAg阳性,抗hbc阳性的意义

26号題：1、月經量多有血块2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药3、鼓胀与水肿鉴别

027号題：1，下肢萎缩伴腰疼2，指揉法的操作演示3，下腹疼痛，一系列压疼，反跳痛阳性。中西醫诊断男子试验室检查成果HBSAG,HBEAG,抗HBC阳性，請阐明临床意义。

30号題：1心衰分类（三种）2，水肿，肾病综合症中醫证型水湿寖渍3，神庭关元主治4，绝經前後诸证問诊

33号題：1.便血腹痛1月加重3天；2.膈腧阳陵泉的主治；3.心電图PR间期QRS波

34号題：1、鼻衄問诊，2、昆仑，听宫主治，3、淋证热淋尿路感染，4、肺心病失代偿体現

35号題：围绕“便血伴乏力1天”進行病史采集，回答：涌泉、夹脊穴的主治，双重诊断：黄疸-阳黄（热重于湿）；急性乙型肝炎，西醫問答：慢性支气管炎的分型及临床体現。

36号題：1皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月2，少商太冲主治3，水肿慢性心衰中醫证型肾阳虚4，慢性肺源性心脏病急性发作处理原则

38号題：小儿肺炎咳嗽問诊，2、血海和命门主治。3、水肿，肾阳虚衰，肾病综合症。4、慢性左心衰的临床体現。

041号題：1、；2.攒竹、阳陵泉的主治3.（一种病案，记不清了。）西醫诊断：尿毒症4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别

44号題：1、发热，腹泻3天。2、胆道蛔虫症主配穴，醫學敎育网网友提供及治法。3.、血证—血热妄行证，特发性血小板減少性紫癜4、急性糜烂性出血性胃炎的临床体現

45号題