2024年中医执业医师考试中医妇科学总结

中醫妇科學第一單元月經病一、月經先期：１气虚证：1）脾气虚证：补脾益气摄血调經－补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补肾益气固冲调經－固阴煎或归肾丸2血热型：1）阳盛血热型：清热凉血调經－清經散2）阴虚血热型：养阴清热调經－两地汤3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调經－丹栀逍遥散清經散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓两地汤：生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍二、月經後期：1肾虚型：补肾养血调經－當归地黄饮2血虚型：补血益气调經－大补元煎3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调經－温經汤《金匮》或艾附暖宫丸实寒型：温經散寒调經－温經汤《妇人大全良方》4气滞型：理气行滞调經－乌药汤大补元煎：人参山药熟地杜仲當归山茱萸枸杞炙甘草温經汤（妇人大全良方）：當归川芎芍药桂心丹皮莪术人参甘草牛膝三、月經先後無定期1肝郁型：疏肝理气调經－逍遥散2肾虚型：补肾调經－固阴煎3肝郁肾虚：补肾疏肝调經－定經汤四、月通過多：1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草五、月通過少：1肾虚型：补肾益精养血调經－归肾丸或當归地黄引2血虚型：养血益气调經－滋血汤或小营煎3血瘀型：活血化瘀调經－桃紅四物汤或通瘀煎4痰湿型：化痰燥湿调經－苍附导痰丸或二陈加芎归汤归肾丸：菟丝子杜仲枸杞山茱萸當归熟地芍药茯苓苍附导痰丸：茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲六、經期延長：1气虚型：补气摄血固冲调經－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固經丸3血瘀型：活血祛瘀止血－桃紅四物汤合失笑散加味七、經间期出血：1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加減一阴煎3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤八、崩漏：1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加減苁蓉菟丝子丸加減肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤实热证：清热凉血固冲止血－清热固經汤4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将軍斩关汤崩漏治疗原则：急则治其標缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧清热固經汤：黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲牡蛎生甘草陈棕炭固本止崩汤：人参黄芪白术熟地當归黑炭九、闭經：1气血虚弱：益气养血调經－人参养荣汤2肾气亏损：补肾益气调理冲任－加減苁蓉菟丝子丸加淫羊藿3阴虚血燥：养阴清热调經－加減一阴煎加丹参、黄精、女贞子4气滞血瘀：理气活血祛瘀通經－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰活血通經－四君子汤合苍附导痰丸拾、痛經：1气滞血瘀型：理气行滞化瘀止痛－膈下逐瘀汤2寒凝血瘀型：温經散寒化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温經散寒汤3湿热蕴結型：清热除湿化瘀止痛－清热调血汤加車前子、薏仁4气血虚弱型：益气养血调經止痛－圣愈汤或黄芪建中汤5肾气亏损型：补肾益精养血止痛－益肾调經汤或调肝汤少腹逐瘀汤：小茴香干姜延胡索没药當归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂清热调經汤：牡丹皮黄连生地當归白芍川芎紅花桃仁延胡索莪术香附拾一、經行乳房胀痛：1肝气郁結：疏肝理气和胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金2肝肾亏虚：滋肾养肝和胃通络－一贯煎或滋水清肝饮加麦芽拾二、經行頭痛：1肝火证：清热平肝熄風－羚角钩藤汤2血瘀证：化瘀通络－通窍活血汤3血虚证：养血益气－八珍汤加首乌、蔓荆子拾三、經行感冒：1風寒：解表散寒和血调經－荆穗四物汤2風热：疏風清热和血调經－桑菊饮3邪入少阳：和解表裏－小柴胡汤拾四、經行身痛：1血虚：养血益气柔筋止痛－當归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀：活血通络益气散寒止痛－趁痛散拾五、經行泄泻：1脾虚：健脾渗湿理气调經－参苓白术散2肾虚：温阳补肾健脾止泻－健固汤合四神丸拾六、經行浮肿：1脾肾阳虚：温肾化气健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤2气滞血瘀：理气行滞养血调經－八物汤加泽泻、益母草拾七、經行吐衄：1肝經郁火：清肝调經－清肝引經汤2肺肾阴虚：滋阴养肺－顺經汤加牛膝或加味麦门冬汤顺經汤：當归熟地沙参白芍茯苓黑荆芥丹皮拾八、绝經前後诸症：1肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2肾阳虚：温肾扶阳－右归丸3肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤：仙茅仙灵脾巴戟天當归盐知母盐黄柏拾九、經断复来：1脾虚肝郁证：健脾调肝安冲止血－安老汤2肾阴虚证：滋阴清热止血凉血－知柏地黄丸加阿胶、龟甲3湿热下注：清热利湿止血凉血－易黄汤4湿毒瘀結：利湿解毒化瘀散結－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸第二單元带下病一、带下過多：1脾虚证：健脾益气升阳除湿－完带汤2肾阳虚：温肾培元固涩止带－内补丸3阴虚夹湿：滋肾益阴清热利湿－知柏地黄丸4热毒蕴結：清热解毒－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、魚腥草、5湿热下注：清利湿热佐以解毒杀虫－止带方止带汤：猪苓茯苓車前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝二、带下過少：1肝肾亏损：滋补肝肾养精益血－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河車2血枯瘀阻：补血益精活血化瘀－小营煎加丹参、桃仁、牛膝第三單元妊娠病一、妊娠惡阻：1脾胃虚弱：健脾和胃降逆止呕－香砂六君子汤2肝胃不和：清肝和胃降逆止呕－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤二、妊娠腹痛：1血虚：养血安胎止痛－當归芍药散2气滞：疏肝解郁养血安胎－逍遥散3虚寒：暖宫止痛养血安胎－胶艾汤4血瘀：养血活血补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：治疗以手术為主宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠四、胎漏、胎動不安：1肾虚：补肾健脾益气安胎－寿胎丸或滋肾育胎丸2血热：清热凉血养血安胎－保阴煎或安胎饮或當归散3气血虚弱：补气养血固肾安胎－胎元饮4血瘀：活血消症补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸寿胎丸：菟丝子桑寄生续断阿胶胎元饮：人参白术炙甘草當归白芍熟地杜仲陈皮五、滑胎：1肾虚：1）肾气局限性：补肾健脾调理冲任－补肾固冲丸2）肾阳亏损：温补肾阳固冲安胎－肾气丸3）肾精亏损：补肾填精固冲安胎－育阴汤2气血两虚：益气养血固冲安胎－泰山磐石散3血瘀：祛瘀消症固冲安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿：1脾虚：健脾行气－白术散2肾虚：补肾温阳化气行水－真武汤3气滞：理气行滞、除湿消肿－天仙藤散或正气天香散天仙藤散：天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜紫苏叶木瓜七、堕胎、小产1堕胎：妊娠12周内胚胎自然陨堕者2小产：妊娠12—28周内胎儿已成形而自然陨堕者亦称半产3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称為暗产八、胎萎不長妊娠四五個月後，孕妇腹形与子宫增大明显不不小于妊娠月份，胎儿存活而生長缓慢者，称為胎萎不長。九、子满1妊娠五六個月後出現腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者称為子满。治疗使用鲤魚汤。2鲤魚汤：鲤魚白术白芍當归茯苓生姜橘紅黄芪桑白皮拾、子淋：妊娠期间出現尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称妊娠小便淋痛，或妊娠小便难，俗称子淋。1阴虚津亏：滋阴清热润燥通淋－知柏地黄汤2心火偏亢：清心泻火润燥通淋－导赤散加玄参、麦冬3湿热下注：清热利湿润燥通淋－加味五淋散拾一、妊娠小便不通：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称為妊娠小便不通，古称转胞或胞转。第四單元产後病产後三冲---冲心、冲胃、冲肺产後三病---痉、郁冒、大便难产後三急---呕吐、盗汗、泄泻一、产後血晕：1血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产後发热：1感染邪毒：清热解毒凉血化瘀－五味消毒饮合失笑散2外感：养血祛風疏解表邪－荆穗四物汤或参苏饮3血虚：补血益气合营退热－补中益气汤加地骨皮4血瘀：活血化瘀合营退热－生化汤三、产後腹痛：1气血两虚：补血益气缓急止痛－肠宁汤2瘀滞子宫：活血化瘀温經止痛－生化汤加益母草四、产後身痛：1血虚：养血益气温經通络－黄芪桂枝五物汤2風寒：养血祛風散寒除湿－独活寄生汤或趁痛散3血瘀：养血活血化瘀祛湿－身痛逐瘀汤合生化汤4肾虚：补肾养血强腰壮骨－养荣壮肾汤加秦艽、熟地五、产後惡露不绝：1气虚：补气摄血固冲－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2血热：养阴清热止血－保阴煎3血瘀：活血化瘀止血－生化汤六、缺乳：1气血虚弱：补气养血佐以通乳－通乳丹2肝郁气滞：疏肝解郁通络下乳－下乳涌泉散3痰湿阻滞：健脾化痰通乳－苍附导痰丸合漏芦散第五單元妇科杂病一、症瘕：1气滞血瘀：行气活血化瘀消症－香棱丸或大黄庶虫丸2痰湿瘀結：化痰除湿活血消症－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3湿热瘀阻：清利湿热化瘀消症－大黄牡丹汤加木通、茯苓4肾虚血瘀：补肾活血消症散結－补肾祛瘀方或益肾调經汤二、急性盆腔炎：急性盆腔炎1热毒炽盛：清热解毒利湿排脓－五味消毒饮合大黄牡丹汤2湿热瘀結：清热利湿化瘀止痛－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1湿热瘀結：清热利湿化瘀止痛－银甲丸或當归芍药散+丹参、冬青2气滞血瘀：活血化瘀理气止痛－膈下逐瘀汤3寒湿瘀結：驱寒除湿活血化瘀－少腹逐瘀汤4气虚血瘀：益气健脾化瘀散結－理冲汤三、不孕症：1肾虚：肾气虚证：补肾益气温养冲任－毓麟珠肾阳虚证：温肾暖宫调补冲任－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血调补冲任－养精种玉汤2肝气郁結：疏肝解郁理血调經－百灵调肝汤