2024年临床助理医师实践技能考试大纲

临床助理醫師实践技能考试大纲一、职业素质（一）醫德醫風（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）惡心与呕吐（九）呕血与便血（拾）腹泻（拾一）黄疸（拾二）消瘦（拾三）無尿、少尿与多尿（拾四）尿频、尿急与尿痛（拾五）血尿（拾六）痫性发作与惊厥（拾七）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况（型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。皮肤淋巴結（二）頭颈部1.眼反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部1.胸部视诊胸部的体表標志包括骨骼標志、垂直线標志、自然陷窝、肺和胸膜的界线。胸壁、胸廓、胸围呼吸运動、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊3.胸部叩诊4.胸部听诊听诊措施、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊7.心脏触诊8.心脏叩诊9.心脏听诊（外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10.外周血管检查脉搏脉率、脉律。血管杂音静脉杂音、動脉杂音。周围血管征（四）腹部1.腹部视诊腹部的体表標志及分区腹部外形、腹围呼吸运動腹壁静脉2.腹部触诊腹壁紧张度压痛及反跳痛肝脾触诊及测量措施腹部包块液波震颤3.腹部叩诊腹部叩诊音肝浊音界移動性浊音肋脊角叩击痛4.腹部听诊肠鸣音血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查脊柱弯曲度脊柱活動度2.四肢、关节检查3.直肠指检（六）1.深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。浅反射（腹壁反射2.脑膜刺激征颈强直、kernigBrudzinski3.病理反射（Babinski）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴無菌手套（五）外科手术基本操作切開、缝合、結扎、止血（六）清创术（七）開放性伤口的止血包扎（八）脓肿切開术（九）换药与拆线（拾）吸氧术（拾一）吸痰术（拾二）胃管置入术（拾三）导尿术（拾四）静脉穿刺术（拾五）胸腔穿刺术（拾六）腹腔穿刺术（拾七）脊柱损伤的搬运（拾八）四肢骨折現場急救外固定术（拾九）心肺复苏（二拾）简易呼吸器的使用（二拾一）五、辅助检查（一）1.正常心電图窦性心動過速窦性心動過缓房性期前收缩心房颤動阵发性室上性心動過速室性期前收缩室性心動過速心室颤動房室传导阻滞急性心肌梗死（二）X线平片影像诊断1.正常胸片肺炎浸润型肺結核肺癌心脏增大二尖瓣型、积极脉型和普大型。6.气胸胸腔积液正常腹部平片消化道穿孔肠梗阻泌尿系统阳性結石長骨骨折（三）CT1.颅脑外伤2.脑出血3.脑梗死（四）试验室检查成果判讀1.血、尿、粪常规血沉凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。4.痰液病原學检查脑脊液常规及生化检查胸水常规及生化检查腹水常规及生化检查肝功能肾功能血清電解质血糖血脂CK-MB、肌钙蛋白14.血、尿淀粉酶血清铁、铁蛋白、總铁結合力乙肝病毒免疫標志物血气分析（PaO、PaCO、血氧饱和度、pH）肿瘤標志物AFP、CEA、hCG六、病例分析（一）呼吸系统慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺炎肺結核肺癌肺栓塞血胸和气胸肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭冠状動脉性心脏病高血压（三）消化系统1.食管癌胃食管反流病胃炎消化性溃疡消化道穿孔消化道出血胃癌肝硬化胆石病、胆道感染急性胰腺炎肠梗阻結、直肠癌結核性腹膜炎急性阑尾炎肛管、直肠良性病变腹外疝肝、脾、肾损伤。（四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎尿路感染（五）女性生殖系统异位妊娠盆腔炎性疾病（六）血液系统1.缺铁性贫血再生障碍性贫血急性白血病（七）代HYPERLINK謝、内分泌系统1.甲状腺功能亢進症2.糖尿病（八）1.脑出血2.脑梗死（九）运動系统四肢長管状骨骨折大关节脱位（拾）風湿免疫性疾病1.系统性紅斑狼疮2.类風湿关节炎（拾一）儿科疾病