2024年临床执业医师免疫学试题及答案

临床执业醫師《免疫學》试題及答案一、肿瘤抗原一、抗原抗体反应的基本检测措施凝集反应▲直接凝集：菌种鉴定；人ABO血型鉴定

▲间接凝集沉淀反应毒素等可溶性抗原＋特异性抗体免疫標识技术▲免疫荧光：荧光素標识抗原或抗体

▲酶联免疫测定：用酶標识Ab/抗原進行免疫學检测的技术

▲放射免疫测定：最敏感，用于微量物质和CTL功能检测免疫印记▲Westernblotting：应用最广泛的蛋白质定性定量技术二、免疫细胞的分离(一)免疫磁珠分离法将已知抗细胞表面分子的抗体交联在磁性微珠上，与细胞悬液作用後置于磁場中，借磁力的作用将磁珠結合的细胞分開(二)流式细胞术分离法——是细胞分类、定量的措施，可以用于分离混合的T、B细胞【例題】要從混合的T、B细胞中分离T细胞，最佳措施是A.流式细胞术B.放射免疫分析法C.ELISAD.双向琼脂扩散试验E.免疫電泳【對的答案】A一、基本概念二、原发性免疫缺陷病B细胞缺陷X-性连锁低丙球血症：血清中各类Ig水平明显減少或缺失，反复化脓菌感染选择性IgA缺陷或IgA和IgG缺陷：反复化脓性细菌感染T细胞缺陷DiGeorge综合征：先天性胸腺发育不全，T细胞数目減少，B细胞数目正常。易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌联合免疫缺陷重症联合免疫缺陷综合征（SCID）：由于T细胞及B细胞均缺陷而导致的细胞免疫和体液免疫联合缺陷——IL-2Rγ链参与吞噬细胞缺陷慢性肉芽肿病：频发细菌、真菌感染和肉芽肿的形成【例題】男性患儿，出生後体現為持续性鹅口疮，9個月後因真菌性肺炎死亡。尸检发現其胸腺发育不全。此患儿发生持续性感染的重要由于A.继发性免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.体液免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷【對的答案】B【例題】患儿，18個月。自8個月起多次患肺炎、中耳炎和脓胞病，為询查原因家長带其到醫院就诊，查体发現该患儿扁桃体缺陷，血常规正常，也許诊断是A.选择性IgA缺陷症B.胸腺发育不全症C.X连锁無丙种球蛋白血症D.选择性IgM缺陷症E.联合免疫缺陷病【對的答案】C【例題】IL-2受体γ链基因突变的個体可发生细胞功能缺陷的是A.NK细胞B.T淋巴细胞C.树突状细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞【對的答案】B【例題】慢性肉芽肿病的发生原因是A.先天性胸腺发育不全B.吞噬细胞功能缺陷C.B细胞发育和功能异常D.补体某些组分缺陷E.T、B细胞混合缺陷【對的答案】B【例題】有关DiGeorge综合症的论述，哪项是錯误的A.患者抗病毒免疫力減少B.患者先天性胸腺发育不全C.患者結核菌素试验阴性D.患者体液免疫功能不受影响E.患者细胞免疫功能缺陷【對的答案】D一、概述超敏反应机体接受某些抗原刺激後，再次接触相似抗原時，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤為主的特异性免疫应答变应原能引起超敏反应的抗原异常或病理性的免疫应答二、超敏反应的分型三、四型超敏反应比较★★★ⅠⅡⅢⅣ名称速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型抗体IL-4增進B细胞产生IgEIgG、IgMIgGIgM無补体無＋＋無细胞肥大细胞、嗜碱粒中性粒巨噬细胞NK细胞中性粒

血小板CD4+Th1型细胞介导巨噬细胞ⅠⅡⅢⅣ名称速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型疾病過敏性休克

荨麻疹

哮喘输血反应

血细胞減少

新生儿溶血

重症肌無力

Graves病血清病

肾小球肾炎

类風湿性关节炎

系统性紅斑狼疮

Arthus反应传染性迟发型超敏反应

接触性皮炎【例題】佩戴金属首饰後局部皮肤出現炎症反应，其免疫病理基础也許是A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.Arthus反应【對的答案】D一、免疫耐受：机体免疫系统在接触某种抗原後产生的特异性免疫無应答，但對其他抗原仍可产生正常免疫应答。自身耐受對自身抗原产生的耐受诱导性耐受特定条件下，對异已抗原产生耐受中枢免疫耐受胚胎发育阶段及出生後免疫细胞的中枢发育過程中，尚未成熟的T细胞和B细胞接受自身抗原的刺激，形成了對自身抗原的免疫耐受外周免疫耐受成熟的T细胞和B细胞，在接触内源性或外源性抗原後形成的免疫耐受，重要因克隆無能、克隆不活化等引起一存活数年的同种异体肾移植接受者的体内，虽有供体者人抗原体現却未发生明显的排斥反应，其原因也許是A.受者的免疫细胞功能活跃B.移植物的免疫细胞功能活跃C.移植物已失去了免疫原性D.受者對移植物发生了免疫耐受E.移植物對受者发生了免疫耐受【對的答案】D【例題】诱导免疫耐受的最佳時期A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.青年期【對的答案】D【例題】有关免疫耐受的论述，錯误的是A.免疫耐受是抗原特异性的B.免疫耐受可在新生動物中诱导形成C.协同刺激因子可增進免疫耐受的形成D.免疫克制措施可增進免疫耐受形成E.免疫耐受也是一种免疫应答【對的答案】C白细胞分化抗原和黏附分子一、白细胞分化抗原(新增)重要是指造血干细胞在分化成熟為不一样谱系淋巴细胞及其活化過程中，出現或消失的细胞表面標志。CD3与TCR形成TCR-CD3复合体CD4人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转导，增進B细胞活化HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗原构造、分布、功能HLA-Ⅰ类抗原HLA-Ⅱ类抗原基因类型包括B、C、A三個座位由DP、DQ、DR三個亚区构成

每個亚区含2個基因座位染色体6号染色体A、B、C区编码6号染色体D区编码肽結合构造域α1＋α2α1＋β1分布所有有核细胞表面APC、活化的T细胞重要功能识别和提呈内源性抗原肽，与辅助受体

CD8結合，對CTL的识别起限制作用识别和提呈外源性抗原肽，与辅助受体CD4結合，對Th的识别起限制作用有关HLA-II类抗原分子，對的的是A.由α链和β2m链构成B.提呈外源性抗原C.分布在所有有核细胞的表面D.由HLA-A、B、C等基因编码E.可与CD8分子結合【對的答案】B【例題】A.MHCI类分子B.MHCⅡ类分子C.MHCⅢ类分子D.TCRE.BCR1.与CD4分子結合的配体是2.与CD8分子結合的配体是【對的答案】1.B2.A【例題】与强直性脊柱炎亲密有关的HLA分子是A.HLA-A5B.HLA-B5C.HLA-B7D.HLA-B27E.HLA-DR3【對的答案】D一、基本概念本质多种刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质作用刺激细胞活化、增殖和分化产生一种细胞因子可由多种细胞产生作用形式自分泌、旁分泌或内分泌形式，细胞因子间可通過合成分泌的互相调整、受体体現的互相控制、生物學效应的互相影响构成细胞因子网络【例題】产生IL-2的细胞是A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞『對的答案』C【例題】能杀伤细胞的细胞因子是A.IL-2B.TNF-αC.干扰素D.IL-4E.IL-1『對的答案』B【例題】A.抗CD3單克隆抗体B.抗肿瘤壞死因子抗体C.β干扰素D.α干扰素E.EPO1.治疗多发性硬化症2.治疗贫血3.治疗类風湿关节炎『對的答案』1.C2.E3.B补体系统的激活(重點但不求甚解)經典途径替代途径MBL途径激活物抗原-抗体复合物（IgG1、IgG2、IgG3

、IgM）细菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖IgG4、IgA病原微生物表面甘露糖残基（MBL）补体成分C1～C9B、D、P因子

C3、C5～C9MBL、C2～C9、MASP-1，2C3转化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5转化酶C4b2a3bC3bnBbC4b2a3b最终形成攻膜复合物：C5b6789n。經典美宝莲，C3转化無C3，C5转化無C5，替代三宝全搞定。經典途径替代途径MBL途径功能在特异性体液免疫应答的效应阶段发挥作用参与非特异性免疫，在感染初期发挥作用参与非特异性免疫，在感染初期发挥作用【例題】参与經典途径激活补体的是A.IgEB.LPSC.IgDD.IgAE.IgM『對的答案』E【例題】参与替代途径激活补体的物质是A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL『對的答案』D【例題】A.C4b2a3bB.C3bBb3bC.C3bBbD.C4b2aE.C5b6789n1.經典途径的C3转化酶是2.替代路過的C3转化酶是3.經典途径的C5转化酶是4.替代路過的C5转化酶是『對的答案』D『對的答案』C『對的答案』A『對的答案』B經典美宝莲，C3转化無C3，C5转化無C5，替代三宝全搞定【例題】补体系统在激活後可以A.诱导免疫耐受B.克制变态反应C.結合细胞毒性T细胞D.启動抗体的类别转换E.裂解细菌『對的答案』E【例題】具有调理吞噬作用的补体裂解产物是A.C2bB.C3bC.C5aD.C2aE.C4a一、基本概念抗体（Ab）是B细胞接受抗原刺激後分化為浆细胞所产生的一类能与對应抗原特异性結合、具有免疫功能的球蛋白，发挥体液免疫免疫球蛋白（Ig）具有抗体活性并具有抗体化學构造的球蛋白。有分泌型sIg（即抗体）、膜型mIg两种小結免疫球蛋白涵盖的范围要不小于抗体，如膜型免疫球蛋白（mIg）即属于免疫球蛋白，但不属于抗体【例題】天然血型抗体是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD『對的答案』B【例題】有关免疫球蛋白和抗体的說法，對的的是A.免疫球蛋白就是抗体，两者具有相似的含义B.免疫球蛋白均為抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白与抗体不一样，两者也不有关D.抗体均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，两者均具有免疫功能『對的答案』D【例題】免疫球蛋白分类的重要根据是A.L链B.H链C.二硫键数目D.單体数E.分子量大小『對的答案』B【例題】决定免疫球蛋白类别的結区是A.轻链可变区B.轻链恒定区C.重链恒定区D.铰链区E.重链可变区『對的答案』C【例題】只有T细胞才具有的表面標识為A.识别抗原受体B.C3受体C.细胞因子受体D.CD3分子E.有丝分裂原受体『對的答案』D【例題】产生IL-2的细胞是A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞『對的答案』C【例題】T细胞不能A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与病毒的免疫应答D.介导ADCC效应E.诱导抗体的类别转换『對的答案』D抗体依赖细胞介导细胞毒作用ADCC【例題】在免疫应答中，巨噬细胞A.产生抗体B.体現TCRC.产生细胞因子D.体現CD3分子E.发生基因重组『對的答案』C【例題】受MHC限制的是A.CTL杀伤病毒感染细胞B.NK细胞杀伤肿瘤细胞C.巨噬细胞吞噬细菌D.抗体結合病毒E.树突状细胞摄取抗原『對的答案』A【例題】有关免疫细胞和膜分子，錯误的组合是A.辅助性T细胞——CD4抗原阳性B.單核吞噬细胞——MHC-Ⅱ类抗原阳性C.细胞毒性T细胞——CD8抗原阳性D.NK细胞——CD4抗原阳性E.人紅细胞—MHC-Ⅰ类抗原阴性『對的答案』D【例題】可通過ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞『對的答案』D【例題】介导ADCC的是A.CD3B.IgGC.IFN-γD.IL-4E.CD4『對的答案』B【例題】A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC-ⅡE.IL-21.T细胞的表面分子2.树突状细胞的表面分子3.NK细胞的表面分子『對的答案』1.A2.D3.C一、中枢免疫器官包括人类的骨髓、胸腺和禽类特有的法氏囊。胸腺骨髓作用T细胞分化、成熟的場所·各类免疫细胞的发源地

·B细胞分化、成熟的場所

·再次体液免疫应答的場所不全或缺陷·细胞免疫功能缺陷

·体液免疫功能受损严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷【例題】原发性免疫缺陷易出現的重要疾病是A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染『對的答案』E【例題】動物新生期切除胸腺的後果是A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷C.细胞和体液免疫功能均不受影响D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损E.机体造血和免疫功能均有损害『對的答