2024年外科主治医师骨外科学历年真题试卷汇编

外科主治醫師（骨外科學）历年真題试卷汇编1(總分：58.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：21，分数：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）

A.血肿机化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

√

D.膜内化骨吸取期

E.软骨化骨吸取期解析：解析：骨折的愈合可分為三個阶段：血肿机化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂改造塑形期：原始骨痂為排列不规则的骨小梁所构成，伴随肢体活動和负重，在受力轴线上的骨痂不停得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形為具有正常骨构造的永久骨痂，同步骨髓腔再通，從而恢复骨的原形。该過程约需2年。2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因（分数：2.00）

A.感染

B.软组织嵌插

C.反复多次复位

D.低蛋白血症，甲亢

E.没有到达解剖复位

√解析：3.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）

A.畸形

B.骨擦音

C.反常活動

D.压痛

√

E.以上都是解析：4.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）

A.生長缓慢

B.X线摄片可見Codman三角

√

C.局部無发热，無静脉曲张

D.肿块活動，边缘清晰

E.关节临近骨端增大解析：5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常見的死亡原由于（分数：2.00）

A.体温失调

B.泌尿系感染

C.呼吸道感染

√

D.高钙血症

E.压疮解析：6.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）

A.创伤性关节炎

√

B.休克

C.感染

D.脊髓损伤

E.脂肪栓塞解析：7.托馬斯征(Thomes)阳性项目（分数：2.00）

A.下肢放射性疼痛

B.髂腰肌受刺激

√

C.髋关节活動障碍

D.臀大肌受刺激

E.骶髂关节疼痛解析：8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查時股四頭肌稍有收缩，但未带動膝关节活動，這時肌力是（分数：2.00）

A.0级

B.1级

√

C.2级

D.3级

E.4级解析：9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的初期诊断根据（分数：2.00）

A.起病急、高热

B.患部持续疼痛不敢活動

C.X线片显示骨膜反应

√

D.局部温度升高，有深压痛

E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析：10.下述哪种断指易于修复（分数：2.00）

A.車门挤伤

B.铡刀切伤

√

C.冲床冲伤

D.撕脱伤

E.离心机绞伤解析：11.中央脊髓综合征，如下說法不對的的是（分数：2.00）

A.损伤多由颈椎過屈性损伤导致

√

B.颈椎损伤時引起的根動脉及脊前動脉受阻可加重该损伤

C.临床特點是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪

D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩

E.损伤平面如下可有触覺及深感覺障碍解析：12.腰椎间盘突出常見的临床症状是（分数：2.00）

A.腰僵硬

B.腰部活動受限

C.双下肢发紫

D.腰痛伴坐骨神經痛

√

E.大小便失禁解析：13.腰椎间盘最常見的突出和退变间隙依次排列為（分数：2.00）

A.L3～4；L5～S1；L4～5

B.L3～4；L4～5；L5～S1

C.L5～S1；L3～4；L4～5

D.L4～5；L5～S1；L3～4

√

E.L4～5；L3～4；L5～S1解析：14.一病人被自行車撞伤右膝外侧，拍片证明為腓骨小頭骨折，检查发現踝关节不能积极背伸，也許并发（分数：2.00）

A.坐骨神經损伤

B.胫神經损伤

C.腓總神經损伤

√

D.胫前肌扯破伤

E.腓骨長、短肌扯破伤解析：15.有关單纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（分数：2.00）

A.多見于年轻人，多发生于干骺端

B.治疗可采用手术切除

C.一般生長年龄結束後肿瘤停止生長

D.為防止惡变，确诊後行截肢治疗

√

E.單发性骨软骨瘤比多发性惡变机會少解析：16.有关急性骨髓炎哪项對的（分数：2.00）

A.最常見的致病菌是乙型链球菌

B.多发生在骨干

C.重要的感染途径是經血液循环

√

D.老年人抵御力弱，最易发病

E.重要的感染途径是淋巴系统解析：17.有关清创术，下列哪项观點不對的（分数：2.00）

A.创口中的异物、血凝块都应清除

B.對于開放性的伤口，都应立即清创缝合，关闭创口

√

C.静脉滴注抗生素，防止感染

D.出現神經断裂，不易吻合時，可留待二期处理

E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻解析：18.有关上肢骨折临床愈合原则，哪项是錯误的（分数：2.00）

A.局部無反常活動

B.外固定解除後观测2天骨折处不变形

√

C.局部無压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有持续性骨痂通過骨折线

E.外固定解除後上肢能向前举1kg重量达1分钟解析：19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是錯误的（分数：2.00）

A.占脊柱侧凸畸形的80％

B.多发生于小朋友及青少年，女性较多見

C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧

D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

E.脊柱除侧凸外，不會同步有纵轴旋转

√解析：20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项很好（分数：2.00）

A.肿瘤刮除加化學疗法

B.局部整块切除

C.化學疗法

D.放射治疗

E.化學疗法加肿瘤骨灭活再植後再化疗

√解析：21.何谓关节脱位（分数：2.00）

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂

D.关节面失去正常對合关系

√

E.关节出現畸形和弹性固定解析：解析：关节脱位(脱臼)指构成关节的各骨面失去正常的對合关系。脱位重要見于青壮年。上肢关节构造一般较下肢微弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位時，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被扯破，有時尚可合并关节内、外骨折。二、A2型題(總題数：4，分数：8.00)22.男孩，3岁，右手被大人忽然牵拉後，哭述右臂痛，活動受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最也許的诊断為（分数：2.00）

A.腕关节脱位

B.前臂骺软骨损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨小頭半脱位

√

E.肱骨骺损伤解析：23.男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手無畸形，稍肿胀，無反常活動及骨擦感，右桡骨遠端压痛，右腕关节活動障碍。下列哪项不對的（分数：2.00）

A.可排除骨折

√

B.需X线片以协助诊断

C.可用石膏外固定

D.不排除骨折

E.不应反复查骨擦感及反常活動解析：24.女性34岁，滑跌，右小腿出現疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X线片示右胫骨下1／3，腓骨颈骨折，出現的并发症最也許出現的是（分数：2.00）

A.坐骨神經损伤

B.神經损伤

C.胫後神經损伤

D.腓總神經损伤

√

E.腓浅神經损伤解析：25.女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出現严重呼吸困难，最先应采用的措施是（分数：2.00）

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切開

√

D.手术切開复位

E.行MRI检查以明确损伤位置和程度解析：三、X型題(總題数：4，分数：8.00)26.膝关节半月软骨损伤的诊断根据是（分数：2.00）

A.有关节交锁史

√

B.关节间隙有压痛點

√

C.研磨试验阳性

√

D.回旋挤压试验阴性

E.以上都不對解析：解析：半月软骨损伤的病人，有1／4的病人有关节交锁史。待急性期消失後，膝关节间隙处有明显压痛點。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案為ABC。27.下肢骨折，脱位易损伤的神經有（分数：2.00）

A.髋关节後脱位可伤及坐骨神經

√

B.股骨髁上骨折易伤及胫神經

√

C.腓骨颈骨折可伤及腓總神經

√

D.股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神經

E.以上都不對解析：解析：在下肢神經损伤中，最易发生神經损伤的部位和原因是：髋关节後脱位，可损伤坐骨神經。股骨髁上骨折時易损伤胫神經。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同步，可损伤腓總神經。因此答案為．ABC。28.腓總神經损伤的重要体既有（分数：2.00）

A.足部伸肌瘫痪

√

B.腓骨長肌瘫痪

√

C.腓骨短肌瘫痪

√

D.腓肠肌瘫痪

E.以上都不對解析：解析：腓總神經支