医院承诺协议合同

医院承诺协议合同甲方（医院）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者/家属/相关方）：姓名/名称：________________身份证号/统一社会信用代码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方因[具体病情或医疗需求]前往甲方医院接受医疗服务，为明确双方的权利义务，保障医疗服务的顺利进行，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、医疗服务内容及要求（一）服务内容甲方为乙方提供针对[具体病情或医疗需求]的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理、康复指导等。具体服务项目如下：1.诊断：进行全面的身体检查，包括但不限于[列举各项检查项目]，以准确诊断乙方的病情。组织相关科室专家进行会诊，综合分析病情，制定个性化的治疗方案。2.治疗：根据诊断结果，采用合适的治疗方法，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。确保治疗过程的安全、有效，严格按照医疗规范操作。3.护理：提供专业的护理服务，包括但不限于病情观察、生活护理、心理护理等。护理人员具备相应的资质和经验，确保护理质量。4.康复指导：在治疗结束后，为乙方提供康复指导，包括康复训练方法、饮食注意事项、生活习惯调整等。定期对乙方的康复情况进行跟踪评估，根据评估结果调整康复方案。（二）服务要求1.甲方应按照国家医疗卫生相关法律法规、诊疗规范及行业标准为乙方提供医疗服务。2.甲方应配备具备相应资质和专业能力的医护人员为乙方服务，确保医疗服务的质量和安全。3.甲方应使用符合国家规定的药品、医疗器械和医疗耗材，确保其质量和安全性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：有权按照本协议约定收取医疗服务费用。有权根据乙方的病情和医疗需要，合理安排检查、治疗等医疗服务项目。有权在紧急情况下采取必要的医疗措施，以保障乙方的生命健康安全。2.义务：按照本协议约定的医疗服务内容和要求，为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。向乙方如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得乙方或其家属的书面同意。保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的隐私信息。建立健全医疗质量管理制度，对医疗服务过程进行全程监控，确保医疗质量。如因甲方原因导致医疗事故或医疗差错，应按照相关法律法规承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利：有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况。有权要求甲方提供符合质量要求的医疗服务。有权对甲方的医疗服务提出意见和建议。在医疗服务过程中，如乙方认为甲方的医疗行为存在过错或不当，有权要求甲方进行解释和说明。2.义务：如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊断和治疗。按照本协议约定支付医疗服务费用。遵守甲方医院的规章制度，尊重医护人员的劳动，不得干扰医院的正常医疗秩序。在医疗服务过程中，如乙方需要转院或终止治疗，应提前告知甲方，并办理相关手续。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用1.乙方应支付的医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体费用按照国家物价部门核定的标准执行。2.甲方应在医疗服务过程中及时向乙方提供费用明细清单，明确各项费用的名称、金额、计费依据等信息。（二）支付方式1.乙方应在[具体支付时间节点]前，向甲方支付医疗费用。支付方式可以选择现金、银行转账、医保支付等方式。2.如乙方选择医保支付，应按照医保相关规定办理报销手续，甲方应协助乙方提供必要的资料。医保报销后剩余的费用，由乙方按照本协议约定支付给甲方。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[x]年。五、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本协议约定的医疗服务内容和要求为乙方提供医疗服务，应承担相应的违约责任。乙方有权要求甲方采取补救措施或赔偿损失。2.如甲方泄露乙方的隐私信息，应承担因此给乙方造成的损失。乙方有权要求甲方停止侵权行为，并赔偿相应的精神损害抚慰金等损失。3.如因甲方原因导致医疗事故或医疗差错，给乙方造成人身损害或财产损失的，甲方应按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定承担赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。（二）乙方违约责任1.如乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。2.如乙方违反甲方医院的规章制度，干扰医院的正常医疗秩序，甲方有权要求乙方改正，并可根据情节轻重给予警告、罚款等处理措施。如乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。3.如乙方未如实向甲方告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方误诊或误治，乙方应承担相应的责任。甲方有权要求乙方支付因此增加的医疗费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方的医疗服务结束之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律