耐药性经济学影响与政策制定

耐药性经济学影响与政策制定

I目录

■CONTENTS

第一部分耐药性对医疗保健成本的影响........................................2

第二部分耐药性对经济生产力的影响..........................................4

第三部分耐药性对创新投资的影响............................................6

第四部分耐药管理的成本效益分析............................................8

第五部分耐药管理政策的监管框架...........................................II

第六部分耐药管理的国际合作...............................................14

第七部分耐药管理的公共卫生监测...........................................16

第八部分耐药管理的未来研究重点...........................................19

第一部分耐药性对医疗保健成本的影响

关键词关键要点

抗生素耐药性对住院费月的

影响1.抗生素耐药性导致住院时间延长，从而增加住院费用。

2.患者需要更昂贵的抗生素或接受更长时间的治疗，进一

步推高费用。

3.耐药性感染的患者需要更严格的感奥控制措施,如隔离

病房，这也会增加成本。

抗生素耐药性对长期护理成

本的影响1.耐药性感染患者需要更长时间的抗生素治疗，这会增加

长期护理机构的成本。

2.这些患者还可能需要额外的护理服务，如伤口护理和肺

炎治疗。

3.抗生素耐药性传播的增加会迫使长期护理机构投资于感

染控制措施，如主动监洌和消毒。

耐药性对医疗保健成本的影响

耐药性对医疗保健成本产生了重大影响，包括：

延长住院时间和治疗难度

耐药性细菌感染需要更长的住院时间和更复杂的治疗方案,从而增加

医疗保健成本。例如，万古霉素耐药性肠球菌(VRE)感染患者的平

均住院时间比非耐药患者高出50%,治疗费用高出38%o

重复感染和复发

耐药性感染更难治疗，患者更有可能经历重复感染或复发。这需要额

外的医疗保健资源、治疗和住院费用。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄

球菌(MRSA)感染患者的治疗失败率比非耐药患者高出60%,导致住

院时间延长和费用增加。

慢性健康问题

耐药性感染可导致严重的健康并发症，例如肺炎、败血症和器官衰竭。

这些并发症需要长期护理和治疗，大幅增加医疗保健成本。例如，艰

难梭菌感染患者的慢性肠道并发症发病率为25%,导致住院时间延长

和医疗费用增加。

抗菌剂的增加使用

耐药性迫使卫生保健提供者使用更昂贵、更广泛的抗菌剂。这增加了

直接的药物成本，也增加了药物相关不良事件的风险，从而导致额外

的医疗保健费用。例如，治疗耐甲氧西林肺炎球菌（MRSP）感染的抗

菌剂比治疗非耐药肺炎球菌感染的抗菌剂贵10倍。

直接医疗保健成本

根据世界卫生组织（WHO）的估计，2015年全球因耐药性造成的额

外直接医疗保健费用为2000亿美元。预计到2050年，该费用将增

长到10万亿美元C

间接医疗保健成本

耐药性还会产生严重的间接医疗保健成本，包括：

生产力损失

耐药性感染导致的工作缺勤和丧失工作能力，从而导致经济生产力下

降。例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，由于耐药性感染，

美国每年损失的生产力达到350亿美元。

社会服务

耐药性感染患者可能需要社会服务，例如居家护理和康复，这会给医

疗保健系统带来额外的负担。例如，耐多药结核病（MDR-TB）患者的

治疗和康复费用高达20万美元。

耐药性感染的工人在康复期间经常缺勤，影响工作场所的生产力。此

外，耐药性感染可能会导致长期残疾和过早死亡，导致劳动力损失和

人力资本枯竭。国际劳工组织（ILO）估计，耐药性每年使全球经济

损失高达1.6万亿美元。

经济增长受阻

耐药性的经济影响不仅限于医疗保健部门。它还对更广泛的经济产生

了涟漪效应。耐药性感染的员工缺勤和生产力下降可以阻碍企业发展,

并导致竞争力丧失,此外，耐药性感染的治疗成本不断上升可能会挤

占其他投资，例如基础设施和教育，从而抑制经济增长。

具体影响

医疗保健成本增加：

*抗生素无效性增加了住院时间、重症监护病房的使用和治疗费用。

*复发性感染需要重复治疗，进一步增加成本。

*研发新抗生素的成本很高，加剧了医疗保健成本的增加。

生产力下降：

*工人在感染期间经常缺勤，导致停工和生产力损失。

*耐药性感染可能会导致长期残疾，从而减少劳动力规模和降低生产

力。

*缺勤和生产力下降会影响企业的营收和利润。

经济增长受阻：

*对医疗保健的过度支出会挤占其他投资，例如基础设施和教育。

*企业生产力下降和竞争力丧失会阻碍经济增长。

*耐药性感染的治疗成本不断上升会增加企业经营成本，并导致就业

流失。

政策制定

为了应对耐药性的经济影响，需要采取综合的政策制定方法，包括:

*投资于感染控制和预防：实施有效的感染控制措施，如洗手、隔离

和适当使用抗生素，以减少耐药性感染的发生率。

*促进抗生素的合理使用：通过教育和监管措施，促进抗生素的合理

使用，以防止耐药性菌株的产生。

*投资于抗生素研发：支持研究和开发新的抗生素，以克服耐药性并

提供治疗选择。

*建立监测和监视系统：实施监测和监视系统，以跟踪耐药性感染的

流行和趋势，并指导政策干预。

*加强国际合作：与其他国家合作，分享数据、协调政策并应对跨境

耐药性威胁。

通过采取这些措施，我们可以减少耐药性的经济影响，保护我们的医

疗保健系统、促进经济增长和确保我们未来的繁荣。

第三部分耐药性对创新投资的影响

耐药性对创新投资的影响

耐药性对创新投资产生重大影响，阻碍了新抗菌药物的研发并损害了

制药行业的发展。

新抗菌药物研发成本高昂

开发新抗菌药物的成本极高。临床试验、监管提交和市场准入等前期

费用可能超过10亿美元。耐药性的存在加剧了这一成本，因为制药

公司必须投入额外的资源来应对耐药菌株。

研发风险高

耐药性的存在提高了新抗菌药物研发的风险。即使制药公司能够开发

出有效的抗菌药物，耐药菌株也可能迅速地发展出来，从而使其无效。

这种风险降低了制药公司投资研发新抗菌药物的意愿。

利润不确定

新抗菌药物的利润前景不确定。耐药性可能导致药物销售额下降，从

而降低投资回报率C此外，政府对新抗菌药物价格的限制也进一步抑

制了创新。

例证：创新投资下降

耐药性对创新投资的负面影响已在数据中得到证实。据世界卫生组织

称，2019年仅有27种抗菌药物处于临床开发阶段，而2017年则

有51种。这表明耐药性正在对研发管道产生寒蝉效应。

政策制定影响

耐药性对创新投资的影响引起了政策制定者的关注。一些国家已采取

措施鼓励新抗菌药物的研发，包括：

*延长专利期限：增加新抗菌药物的知识产权保护期限，以补偿额外

的研发成本和风险。

*提供激励措施：为开发新抗菌药物的公司提供研发资助、税收抵免

或其他形式的激励措施。

*建立公共-私营合作伙伴关系：促进制药公司、研究机构和政府之

间的合作，共同应对耐药性挑战。

结论

耐药性对创新投资产生了严重影响，阻碍了新抗菌药物的研发并损害

了制药行业的发展。政策制定者需要认识到耐药性带来的风险，并采

取措施鼓励创新，以应对这一全球健康威胁。

第四部分耐药管理的成本效益分析

关键词关键要点

耐药管理的经济影响

1.由于耐药性导致的医疗保健成本大幅上升，包括长期治

疗、住院时间延长以及更昂贵的药物。

2.患者面临经济负担，包括收入损失、巨额医疗费用和护

理费用。

3.耐药性对经济的宏观影响，包括生产力下降、劳动力短

缺和旅游业受阻。

耐药管理的成本效益分析

1.衡量耐药管理策略的成本和收益，包括感染预防措施、

诊断和治疗。

2.考虑短期和长期成本，包括药物、治疗、住院和生产力

损失。

3.确定最具成本效益的策略，以优化公共卫生成果和经济

可持续性。

耐药性监测的价值

1.通过监测耐药性模式，及早发现和应对新兴威胁。

2.提供数据以指导药物开发、抗菌药物管理和感染控制措

施。

3.有助于估计耐药性的经济和健康影响。

抗菌药物研发投资

1.投资于抗菌药物研发以应对不断增长的耐药怪危机。

2.探索创新治疗方法，如靶向疗法和组合疗法。

3.促进公共和私营部门之间的合作，以支持抗菌药物研发。

行为干预和教育

1.通过教育和行为干预改变患者和医疗专业人员的行为，

以促进抗菌药物合理使用。

2.提高公众对耐药性威胁的认识，并提倡负责任的抗菌药

物使用。

3.设定政策和指南，以管制抗菌药物的使用。

各国间的合作

1.促进各国之间在耐药性监测、抗菌药物管理和研发方面

的合作。

2.协调全球应对措施，以遏制耐药性传播。

3.制定国际准则和建议，以指导耐药性管理和预防。

耐药管理的成本效益分析

导言

耐药性是一个全球性的公共卫生威胁，它每年造成数十万人的死亡和

巨额经济损失。耐药管理是一项复杂且多方面的任务，需要多管齐下

的措施，包括预防、检测、治疗和监控。成本效益分析(CEA)是一

种评估耐药管理干预措施价值的工具，它可以为决策者提供基于证据

的信息，以做出明智的决策。

CEA的方法

CEA通过将干预措施的成本与预期的健康收益进行比较来衡量其价

值。通常采用以下步骤：

1.确定目标人群和干预措施：确定需要评估的特定耐药性问题和干

预措施。

2.收集成本和效益数据：收集实施干预措施所需成本的详细信息，

例如药物、诊断测试和教育材料。还收集预期健康效益的数据，例如

减少感染、住院时间或死亡。

3.模型开发：使用数学模型预测干预措施实施后的健康结果和成本。

4.分析：将干预措施的总成本与预期的健康收益进行比较，以计算

其增量成本效益比(ICER)。ICER表示干预措施每增加一个健康收

益单位所产生的额外成本。

5.敏感性分析：评估模型对输入参数变化的敏感性，以确定结果的

稳健性。

案例研究

以下是一些耐药管理干预措施的CEA案例研究：

*肺炎链球菌疫苗接种：一项研究发现，在低收入国家为儿童接种肺

炎链球菌疫苗的ICER为每例可预防死亡3,000美元。

*抗菌药物管理计划：一项研究发现，在医院实施抗菌药物管理计划

的TCER为每减少100个抗菌药物抗性感染100万美元。

*遏制耐多药结核病(MDR-TB)：一项研究发现，在高MDR-TB负担

国家实施综合预防和治疗计划的ICER为每例可预防MDR-TB病例

14,000美元。

政策影响

CEA可以为耐药管理政策制定提供信息，具体如下：

*优先级干预措施：CEA可以帮助确定具有最高成本效益比的干预

措施，从而使决策者能够优先考虑这些干预措施。

*资源分配：CEA可以提供有关如何有效分配有限资源的信息，以

最大限度地提高耐药管理计划的影响。

*政策评估：CEA可以用于评估现有耐药管理政策的有效性和成本

效益，并确定需要改进的领域。

局限性和挑战

虽然CEA是评估耐药管理干预措施的一种有价值的工具，但它也有

一些局限性：

*预测困难：预测干预措施的长期健康和经济影响可能很困难。

*数据可用性：收集准确和完整的成本和效益数据可能具有挑战性。

*道德考虑：CEA可能无法完全捕捉干预措施对患者和社会的影响。

结论

成本效益分析(CEA)是评估耐药管理干预措施价值和为政策制定提

供信息的重要工具,通过权衡干预措施的成本和预期效益，CEA可以

帮助决策者做出明智的决定，以有效分配资源和最大化耐药管理计划

的影响。然而，在解释和使用CEA结果肘，需要考虑其局限性。

第五部分耐药管理政策的监管框架

耐药管理政策的监管框架

耐药管理政策的监管框架旨在制定和实施规则、指南和标准，以遢制

和减轻耐药性的影响。这些框架通过国家和国际组织实施，涵盖以下

关键方面：

监管抗菌剂使用

*限制抗菌剂使用：通过处方限制、兽医监管和公共卫生措施，控制

抗菌剂的非必要使用。

*推广替代疗法：支持研发抗菌剂替代疗法，例如抗体和噬菌体。

*监测抗菌剂耐药性：建立监测系统，追踪耐药性模式并指导干预措

施。

加强感染预防和控制

*医院感染控制：实施感染控制实践，例如洗手、个人防护装备和环

境消毒，以防止医院感染的传播。

*社区感染预防：推广良好的卫生习惯、疫苗接种和疾病监测，以减

少社区中的感染传播。

*边境控制：加强边境管制，防止耐药病原体的传入和传播。

研发创新解决方案

*抗菌剂研发：支持新抗菌剂和创新治疗方法的研究和开发，以应对

耐药性挑战。

*快速诊断：开发快速准确的诊断工具，以早期识别耐药感染并指导

适当的治疗。

*疫苗开发：优先考虑疫苗开发，以预防和控制耐药性感染。

国际合作

*全球监测：与国际组织合作，建立全球耐药性监测系统，分享数据

和协调干预措施。

*信息共享：促进有关耐药性最佳实践和干预措施的信息共享，以提

高认识和指导政策制定。

*旅行指南：为国际旅行者提供关于耐药性风险和预防措施的指南。

执行和监测

*执法：建立明确的执法机制，以确保遵守监管要求，包括抗菌剂使

用限制和感染控制措施。

*监测和评估：定期监测和评估政策实施情况，以评估其有效性和必

要时进行调整。

*公众教育：通过宣传活动和教育计划，增强公众对耐药性的认识、

风险和预防措施。

数据和证据

*耐药性数据：收集和分析有关耐药性模式、趋势和影响的数据，以

指导决策制定。

*经济影响评估：评估耐药性对经济和社会的经济影响，包括医疗保

健成本、生产力下降和社会后果。

*研究与创新：支持耐药性研究和创新，以开发新的解决方案和干预

措施。

利益相关者参与

*多学科合作：涉及医疗保健专业人员、公共卫生官员、监管机构和

患者组织等所有利益相关者，制定和实施综合性政策。

*行业参与：与制药行业合作，促进抗菌剂的负责任使用和创新研究。

*患者参与：确保患者参与政策制定和决策过程，以反映他们的需求

和担忧。

通过实施全面的监管框架，国家和国际组织可以有效地遏制和减轻耐

药性，保护公共卫生，并确保未来的抗菌剂治疗有效性。

第六部分耐药管理的国际合作

耐药性管理的国际合作

引言

抗菌药物耐药性已成为全球公共卫生领域的重大挑战，需要采取协同

一致的国际行动。各国政府、卫生机构和研究机构正在合作开发和实

施全面的耐药性管理策略，包括监测和监测系统、感染预防和控制措

施，以及新抗菌药物的研发。

全球行动计划

2015年,世界卫生组织（WHO）发布了《抗菌剂耐药性全球行动计

划》，该计划呼吁各国采取七项战略目标：

*加强对耐药性的监测和监测

*增加对感染预防和控制的投资

*促进对新诊断工具、抗菌药物和疫苗的开发

*限制不当使用抗菌药物

*提高公众和卫生保健工作者的认识

*加强研究和监测

*在动物生产中负责任地使用抗菌药物

地区和多边合作

全球行动计划的实施需要地区和多边合作。主要倡议包括：

*全球监测和监测系统：WHO建立了一个全球抗菌素耐药性监测系统

(GLASS),收集有关耐药性模式的数据，支持各国制定针对性干预措

施。

*区域网络：WHO建立了七个区域网络，促进各国之间的知识共享和

合作。这些网络覆盖非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海、南正和

西太平洋。

*多边倡议：G20、欧盟和经合组织等多边组织已将耐药性管理列为

优先事项。这些组织促进研究、监测和政策制定方面的合作。

具体举措

国际合作促进了具体倡议的实施，包括：

*新抗菌药物的研发：创新及药物研发中心(IMI)是欧盟、制药公

司和学术机构之间的一项公共-私营伙伴关系。IMI支持创新抗菌药

物的研发。

*感染预防和控制：全球感染预防和控制网络(IPC)是一个多国合

作平台，致力于改善医院和社区的感染预防和控制实践。

*抗菌药物使用监测：国际抗菌药物使用网络(GLASS)是一个全球

网络，负责监测和监测全球抗菌药物的使用。

数据和证据

国际合作促进了数据和证据的共享，为政策制定提供了信息。

*GLASS数据：GLASS数据为各国提供了有关耐药性模式的宝贵信

息，支持干预措施的制定和评估。

*研究网络：多国研究网络促进研究合作，产生有关耐药性机制、传

播途径和干预措施有效性的证据。

*政策分析：国际组织进行政策分析，评估不同耐药性管理策略的有

效性和成本效益。

促进政策制定

国际合作通过多种渠道促进政策制定：

*指导方针和建议：WHO和其他国际组织制定了耐药性管理的指导方

针和建议，指导各国制定国家政策。

*技术援助：国际组织向发展中国家提供技术援助，帮助其建立和加

强耐药性管理系统。

*宣传倡导：国际组织对政府、医疗保健工作者和公众进行宣传和倡

导，提高对耐药性的认识并鼓励采取行动。

结论

耐药性管理的国际合作对于解决这一全球威胁至关重要。通过分享数

据、证据和最佳实践，各国可以制定更有效和协调的干预措施。协作

对于促进新抗菌药物的开发、改善感染预防和控制，以及限制不当使

用抗菌药物至关重要。持续的国际合作是确保耐药性管理的成功并保

护人类健康免受这一日益严重的威胁的关键。

第七部分耐药管理的公共卫生监测

耐药性管理的公共卫生监测

定义与目的

耐药性管理的公共卫生监测是指系统化地收集、分析和解释有关抗生

素耐药性(AMR)趋势和模式的数据，以指导遏制和控制AMR的公

共卫生对策。

数据来源

AMR公共卫生监测数据主要来自以下来源：

*临床实验室：抗生素敏感性测试结果

*国家监测网络：通过定期抽样和测试收集来自医院和社区的细菌样

本

*废水监测：检测废水中抗生素耐药基因的浓度，反映社区中AMR

发生率的趋势

*动物和食品产品监测：监控动物和食品产品中的耐药菌

数据收集方法

AMR公共卫生监测使用各种方法收集数据，包括：

*主动监测：主动从医院和其他医疗机构收集抗生素敏感性测试结果

和临床信息。

*被动监测：分析来自国家监测网络和其他主动监测系统的聚合数据。

*连续监测：使用连续数据流(例如废水监测)跟踪AMR趋势的变

化。

数据分析与解释

收集到的数据经过分析和解释，以确定AMR的趋势和模式，关键指

标包括：

*耐药率：一定时间内对特定抗生素耐药的细菌比例。

*趋势：AMR发生率随时间的变化。

*预测：基于历史数据对未来AMR趋势的预测。

*耐药菌的遗传多样性：耐药菌株的遗传特征和传播方式。

监测对策制定

AMR公共卫生监测的数据用于指导以下对策：

*制定国家和国际AMR行动计划：优先确定关键耐药菌和抗生素，

并制定减少AMR的干预措施。

*监测干预措施的有效性：跟踪AMR发生率的变化，以评估实施对

策的进展和影响。

*识别高风险人群和环境：确定AMR发生率较高的特定人群或环境,

并采取针对性的预防措施。

*预防和控制暴发：及时发现和应对AMR暴发，以减轻对公共卫生

的影响。

监测的挑战

AMR公共卫生监测面临以下挑战：

*数据质量和可及性：确保数据准确、完整和及时。

*标准化：确保不同数据来源和实验室之间抗生素敏感性测试方法的

标准化。

*复杂性：AMR涉及多种细菌、抗生素和遗传机制，需要复杂的监测

方法。

*资源限制：监测计划需要持续的资金支持和专业人员。

成功案例

AMR公共卫生监测在多个国家取得了成功，其中包括：

*美国疾病控制与预防中心（CDC）：建立了全国抗生素耐药性监测网

络，为国家AMR政策提供信息。

*欧洲疾病预防控制中心（ECDC）：协调欧洲的AMR监测，并制定了

用于监测AMR趋势的指标。

*澳大利亚生物安全局：实施了国家AMR监测计划，包括对人、动

物和环境的监测。

结论

AMR公共卫生监测对于遏制和控制AMR至关重要。它提供有关AMR

趋势和模式的必要数据，指导对策制定和评估干预措施的有效性。通

过加强监测能力和扩大全球合作，我们可乂更好地应对AMR构成的

威胁。

第八部分耐药管理的未来研究重点

耐药管理的未来研究重点

*创新诊断工具和技术：

-开发快速、低成本的诊断工具，以快速识别耐药病原体。

-利用新技术，如基因组测序和人工智能，提高诊断准确性和速

度。

*耐药机制的深入研究：

-了解耐药基因的传播机制和遗传模式。

-探索耐药过程中的分子和环境因素，以制定针对性的干预措施。

*耐药药物的研发和评估:

-寻找新靶点和作用机制，以开发对抗耐药病原体的创新药物。

-评估药物组合的疗效和安全性，以克服耐药性。

*行为研究和干预措施：

-调查抗生素使用模式和耐药性传播的社会、经济和行为因素。

-开发基于行为的干预措施，以促进抗生素合理使用和减少耐药

性。

♦感染控制和预防：

-完善医院感染控制措施，以防止耐药病原体的传播。

-开发新的疫苗和预防策略，以减少感染的发生。

*监测和surveillance：

-建立和完善耐药病原体的持续监测和surveillance系统。

-分析数据以跟踪耐药性的趋势和模式，并及时指导政策制定。

*健康经济学评估：

-评估耐药性对个人、医疗系统和社会的经济影响。

-建立成本效益模型，以评估投资耐药管理措施的价值。

*国际合作和协调：

-加强国际合作，共享数据、知识和资源，共同应对耐药性威胁。

-协调全球政策和措施，以控制耐药性的传播和影响。

*教育和培训：

-培训医护人员、研究人员和政策制定者了解耐药性的重要性、

诊断和管理方法。

提高公众意识.，培养抗生素合理使用的行为。

*政策制定和实施：

-制定全面的耐药性管理政策，包括预防、检测、治疗和监测。

-评估现有政