医院护士长年度工作手册

市第一人民医院

护士长工作手册

时间：2020年

科室：_______________

护士长：_______________

副护士长：

>q一

刖B

《护士长工作手册》是科室护理管理工作的记录。为简

轻护士长书写负担，对其护士长手册进行了修改，使其更趋

完善，以达到护士长管理便捷、科学、规范的目的，使《护

土长工作手册》真正成为护士长管理的有效工具。培训记录、

护理质控分别见培训手册和质控手册。具体要求如下。

1、护士长手册由护士长/副护士长填写记录。

2、使用电子档书写，每年打印装订成册。

3、大科护士长每月抽查一次，护理部每季度抽查一次。

4、书写要求：字体为楷体，字号为小4号、行间距20

磅。

市第一人民医院

2019年12月修订

项目

护士长职责.............................................（）

病房副护士长职责.......................................（）

2020年XX科室护理人员基本情况一览表.......................（）

2020年XX科护理人员结构统计表.................................（）

2020年XX科每月实际护患比统计表.................................（）

2020年医院护理工作计划...................................（）

2020年大科护理工作计划.....................................（）

2020年科室护理工作计划...................................（）

第一季度护理工作重点...................................（）

1月工作重点及周安排..................................（）

2月工作重点及周安排...................................（）

3月工作重点及周安排...................................（）

第二季度护理工作重点....................................（）

4月工作重点及周安排...................................（）

5月工作重点及周安排...................................（）

6月工作重点及周安排....................................（）

笫三季度护理工作重点...................................（）

7月工作重点及周安排.................................（）

8月工作重点及周安排.................................（）

9月工作重点及周安排....................................（）

第四季度护理工作重点...................................（）

10月工作重点及周安排.................................（）

11月工作重点及周安排.................................（）

12月工作重点及周安排...................................（）

科室护理工作量月统计表..................................（）

工休（护患沟通）会登记表................................（）

科室护理人员交流（案例）论文登记表..................（）

科室护理人员发表论文登记表............................（）

病房护士长职责

1、在护理部、科护士长的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部、

大科护理工作计划，制定本病房具体计划并组织实施。负责本病房护理行政、

业务、教学、科研管理以及病房内外的联系工作。

2、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病

人为中心”，做到匚有安排，周有重点，月有计划。

3、负责检查本病室的护理工作，组织、领导并参加危重抢救病人、大手术病人

的护理及复杂操作技术，并做好传、帮、带。

4、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚持护士长五查，检

查危重病人的护理及各项规章制度的落实。

5、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理“

6、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病案及大手术或

者新手术术前的讨论、加强医护配合。

7、制定并落实病房护理人员培训计划，组织领导护理查房，护士业务学习以及

护生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。

8、指导并定期评价病房护士工作的情况，给予反馈并记录，不断提高护理质量

和护士自身素质。

9、注重科研意识的培养，营造学术氛围，每年全科论文发表不少于2篇;

10、定期召开工休座谈会，认真听取护理工作意见，持续改进护理工作质量。

11、组织做好病人、陪护及探视人员的管理，督促检查病区卫生员工作，保持病

区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

12、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩及问题，作好护理工作月、季、年

计划和工作总结。

病房副护士长工作职责

1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，协助护士长对病区护理工作进

行管理。

2、督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，加强

护理安全管理。

3、做好病房管理工作，包括人员分工、各类仪器设备、药品的管理，合理利用

资源，减少浪费。

4、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病

人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。

5、做好病人、陪护及探视人员的管理，督促检查病区卫生员工作，保持病区、

治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

6、定期召开工休座谈会，认真听取护理工作意见，持续改进病房工作质量。

7、制定并落实病房护理人员培养计划。组织本病房护理人员认真学习护理业务

技术，注重护士素质的培养，从“三基”、“三严”做起，定期对本病房护理人员

进行考核。

8、负责检查本病房护理工作，带领并督促科室人员执行各项规章制度及技术操

作常规。参加并指导危重抢救病人的护理及复杂技术操作，做好传、帮、带。

9、坚持每日五查，检查危重病人的护理及各项制度的落实。

10、对病房发生的护理不良事件进行上报、分析、整改，并提出防范措施，积极

防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。

11、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑是、死亡病例讨论，加强医护配

合。

12、组织领导护理查房，护士业务学习以及护生的临床教学，不断提高护士业

务水平和临床带教质量。

13、对全科室护理人员进行工作绩效评价。

14、负责拟定护理科研计划，并跟进执行情况。每年全科的论文发表不少于2

篇。

15、落实安排规培、进修、实习、见习人员的临床教学计划及出科考核（理论

和操作技能），并督促检查规培、带教工作。

科室2020年护理人员基本情况一览表（可复制）

执业证书编

编号姓名年龄职称来院时间层级学历参工时间联系电话身份证号码备注

弓

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

其中各■注栏内填写职称变更、调入、调出情况、临时支援等

XX科护理人员结构统计表（共XX人）

项目年龄学历职称性别

50岁40〜30〜29岁硕本大中正副中女

年初级

以上•19岁39岁以下土科专专商商级

龄

人数

比例4

统计时间：2020年12月30日

XX科每月实际护患比统计表

(1)病区(2)病区(3)病区实际护患比

月份

编制床位数(张)月平均床日(天)护士人数(人)(3)/(2)

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

2020年医院护理工作计划

在管理中创新，在创新中高质量发展

2020年护理部根据《三级综合医院评审标准实施细则》、《医疗质量管理办

法》、《优质护理服务评价细则》和《中国护理事业十三五发展规划》的要求，结

合2019年工作中存在的问题和2020年医院高质量发展“强基固本、资源整合、

学科建设、人才培养、服务改进、精细管理、党建行风、文化建设、深化改革”

的总体要求，制定2020年护理工作目标及措施如下。

目标一：强基固本，保安全

具体措施

1、三基”是护理人员的基本功，是质量安全的基本要素。2020年重点抓护

理人员的“理论三基”项目为“心电图基础知识护士应知应会”、“操作三基”

项目为“徒手心肺操作”、“人文三基”项目为护理服务沟通技巧“主病种标准化

沟通”、危重症科室（EICU、PICU和综合ICU）增加重症的专科“三基”血气分

析报告阅读护士应知应会，护理部统一安排。

2、核心制度是关乎医疗安全的制度，是质量管理的基石。本年度将细化核

心制度落实情况的查检表，护理部利用每周二至周四上午晨会交班和查房检查核

心制度的落实情况，并抽查等级医院评审标准中护理相关条款涉及的护士应知应

会内容：护士长通过“每R五查”、跟班等深入跟进核心制度的落实情况，要求

40岁以下的正护土长每年至少跟上夜1次、下夜1次；副护士长每年至少跟上

夜2次、下夜2次。

3、专人牵头重点环节和关键流程的管控。严格落实急诊与病房、手术室与

病房、ICU与病房、产房和病房、产房与新生儿室之间患者识别制度。强化安全

用药、静脉输液细节治疗、输血、身份识别与沟通、围术期管理.、风险评估、导

尿操作、管道护理、危重患者专项检查，详见护理质控计划u

4、专人牵头重点部门（手术室、麻醉复苏室、消毒供应室、新生儿、PICU、

ICU、EICU、介入室、血透室、内镜室、纤支镜室、产房、急诊等）和重点时段

（中午、夜间、周末、节假日）的监控和督导，每季度循环一次，详见护理质控

计划。通过循证完善“三管”感染的预防控制措施落实情况查检表，加强PICU、

ICU、EICU“三管”感染的预防控制工作。

5、完成3项案例追踪及2项应急演练。

（1）成立压力性损伤、特殊药物外渗（含三级及以上的静脉炎）、跌倒/坠

床追踪小组，2020年每一例院内压力性损伤、药物外渗（含三级及以上的静脉

炎）、跌倒/坠床均（指3级及以上）要进行追踪，4月份、6月份、7月份分别

组织院内压力性损伤时点调查、静脉留置针输液相关并发症时点调查时点调查。

（2）组织输血不良事件应急演练、用药错误应急演练。

目标二：精细管理，树品牌

具体措施

1、组织好护理质量管理培训。

2、开展好护理质量敏感指标，并根据2019年国家、省级的平均水平，

结合医院实际，确定2020年目标值；各科室根据专科特点确定1-2项专科

护理质量指标，并做好监测。

3、持续推进护理质量项目管理，各科室2月报护理质量改善项目，扶

理部、科护士长持续指导、跟踪，开展危重患者早期预警评分筛查潜在危重

病人。

4、2020年3月、6月、7月、10月分别组织2019年PDCA案例比赛及

品管圈比赛、2020年临床护理质量改善成果评比活动和循证读书报告。推优

参加全国、省（市）级品管圈大赛、循证案例比赛和质量改善成果评比。

5、深入落实“7S”管理，逐步规范科室各类物品管理，建立“标杆科

室”，全院推广，实现全院各病区的同质化管理，提高工作素养。

目标三：创新服务，做亮点

具体措施

1、护理部作为全院改善服务流程牵头部门，成立门诊服务专项改善和住院

服务专项改善小如，简化部分常规工作，以项目管理为抓手推进服务改善。各护

理单元、门诊急诊、手术室、血透室等务必结合自身实际情况制定符合专科特点

的优质护理服务举措和本科室的责任制整体护理具体方案。明确优质护理服务创

新项目，每半年组织1次创新改善评比（第1次在5月10前组织）。

2、推行标准化“一站式”沟通功能，力争对患者咨询做到一次性告知清楚,

减少多次往来奔波。

3、创新护理排班模式，探索APN排班。调研护士绩效二次分配方案，为护

土绩效二次分配政策的调整提供科学依据。

4、信息化助力优质服务和患者安全管理。引进新版护理文书系统、护士排

班系统、不良事件管理系统、护理管理系统、移动护理系统等，提高工作效率和

质量，保障患者安全。

5、创新开展患者满意度调查、医生对护理工作满意度调杳、护士对医生工

作满意度调查、护士自身工作满意度调查，用结果指导工作持续改进。

目标四：人才培养，升能力

具体措施

1、以岗位需求为导向，以岗位胜任能力为核心，抓两头促中间，抓关健抓

少数。在全员分级培训基础上，强化关键、少数、重点人员培训。

2、多形式、多渠道、多学科联合培养护理人才。

一是深入推进医护一体化，紧跟医疗发展协同提升护理专业能力；

二是创新规培护士培训，用SBAR沟通培养专业能力和评判性思维；

三是创新组织护理查房、疑难病例讨论等培养护士临床思维；

四是选拔优秀骨干外出进修、专科护士培训〔进修和专科护士培训期间完成

1篇论文，回院开展1项新技术，并在医院交流）；

五是组织好省、市级继教讲座及专科专项小组的培训；

3、护理部在强化护士长及骨干培训的基础上，有计划的做好后备人才的培

养，择优推选专科优秀人员轮转ICU和护理部，为医院培养后备护理管理人员。

4、各专科应根据临床业务的需要安排护理人员到相关业务科室轮转（院内

进修），提升护士综合业务能力，同时报护理部备案。

5、各专科应根据护士成长及工作的需要，有计划的安排护士轮转科内的各

岗位（科内岗位轮转）。

目标五：科研教学，齐发展

具体措施

1、护理部成立护理教学组，专人牵头护理教学工作，将教学纳入常规质控,

严格落实教学的三级质控，护理部每半年、大科每季度、科室每月检查一次。

2、各科室设规培带教组长、临床实习带教组长、2年以上护士培训组长，

科室每周固定半天落实规培带教任务及实习带教任务。

3、组织护理科研、循证护理、品管圈小组培训，详见科研、循证、品管圈

小组培训计划。

4、增加科研立项数量，提升科研立项层次及论文质量。力争在省卫计委、

省护理学会有科研立项、市科技局有科研获奖，结题科研・2项，发表SCI论文

1-2篇。

5、对照重点学科的评价标准，进行查漏补缺，创造条件申报省级护理重点

专科。

目标六：党建行风，树形象

具体措施

根据医院党委、行政总支的总体部署，全面加强党风行风建设，凝心聚力抓

好队伍，强化党建、行风、文化建设的引领作用。

1、以纠正“四风”为切入点，加强党的作风建设；

2、以保持党同人民群众的血肉联系为核心，加强党的作风建设；

3、以创新为动力，加强党的作风建设；

4、以完善的制度建设为保障，加强党的作风建设：

5、以患者满意和临床满意作为检验标准，加强党的作风建设；

目标七：中心平台，扩影响

具体措施：

1、充分发挥市护理学会13个护理专委会和市护理质控制心平台的作用，开

展多形式质控活动和人员培训，帮助基层提升业务和管理能力，扩大区域影响力。

2、利用现代网络如QQ群、微信群、飞信群及时向基层传送新知识、新业务、

新方法，收集全市各级医疗机构护理质量工作开展情况及亮点，积极报送宣传信

息到四川省护理质量控制中心，充分发挥市中心的承上启下的作用。

3、承担巾护理学会的科研培训、新技术、论文交流（4月）。

4、组织全市护理改善专项比赛（4月）。

护理部2019年12月30

2020年医院xx大科护理工作计划

2020年xxx科护理工作计划

第1季度护理工作重点

完成情况

内容

完成未完成

季

工

作

重

点

存

在

或

待

解

决

的

问

题

安排

及周

重点

工作

1月

点

工作重

未完成

责任人

容

内

完成

日期

周

第一

周

第二

周

第三

第四周

业务学习XX次，查房XX次，疑难病案讨论XX次，操作培训及考试X次，理论

月工作或操作考试XX人次，不良事件XX例（各类型XX）,工休会X次。特殊科室工

小结（模作量等。本月工作改进项目。需下月解决的问题。

板）

2月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

3月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

第2季度护理工作重点

完成情况

内容

完成未完成

季

工

作

重

点

存

在

或

待

解

决

的

问

题

4月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

5月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

6月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

第3季度护理工作重点

完成情况

内容

完成未完成

季

工

作

重

点

存

在

或

待

解

决

的

问

题

7月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

8月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

9月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

第4季度护理工作重点

完成情况

内容

完成未完成

季

工

作

重

点

存

在

或

待

解

决

的

问

题

10月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

n月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

12月工作重点及周安排

工作重点

日期内容责任人完成未完成

第一周

第二周

第三周

第四周

月工作

小结

2020年科室护理工作量月统计表（信息科）

序号124567q1(111121314

手术备注

门平均床位床位

月份入院出院急诊病危病重抢救将级一级死亡

诊四级住院H使用率冏转率

总例数

手术手术

1

2

3

1

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

备注：1、序号1-9项目内容请每月按人次进行晚计：序号10项目内容分别记录每月手术总台次和三、四级手术：序号12-14项目内容请按月统

工休会（护患沟通）登记表

日期工休会主要内容或名称主持人参加人数量

第页

护理人员交流论文（案例）登记表

日期第一作者题R交流形式交流层级会议名称地点

裕注：交流形式根据情况填写书面交流、壁报交流、小会交流、大会交流，交流层级根据情况填写医院、市级、省级、国家级会议交流。

第页

护理人员发表论文登记表

日期第一作者题目刊名、年、卷、期及其止页码期刊类别备注

第页

毕业生论文指导登记表

论文题目

指导老师学生姓名学校名称班级备注

第页

护理科研、专利登记表

课题负责人及主中标（项目来源、金额、实施情况及科技产出（论文、

日期课题名称标书提交（类别）

要参与人项目编码）专利、著作）

第页

护理新技术、新业务登记表

日期责任人项目名称项目简介成果截介

第页

科室派出护理人员参观、短训、进修及专科护士培训登记表

姓名起止日期去往单位（或地点）学习形式学习内容/专业备注

第页

临床护理教学登记表（见习、实习、岗位体验、入学教育、临床实践）―-备份到教学手册

学生层次

学校名称人数起止时间备注

本科大专中专

临床护理教学登记表（接收进修）

姓名起止时间来自医院联系电话带教老师备注

第页

1曲床护理教学登记表（-凌待参观）

姓名职务/职称起止时间来自医院联系电,话接待人员各注

第页

临床护理教学登记表（学院理出仑授课）

授课者姓名职务/职称课程名称学时班级备注

第页

备：教学任务通知书装订在年度护士长手册中。

各级层面授课、查房、疑难病例讨论及会议主持登记表

姓名授课题目/会议名称层级类型备注

第页

备注：本页仅填写大科及以上层面的授课、查房、疑难病例讨■论，市级及以上会次主持。层级根据情况填写大科、护理部、市级、省级、

国家级。类型栏目填写会议主持或专题讲座或者主持查房或主持疑难病例讨论。市级及以上会议在备注栏注明会议地点和会议名称。

护理人员夜班统计表

7份

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计

第页

护理人员加强班统计表

7份

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10