儿科要略讲义03儿科特征

第三章-儿科特征

第一节-脐风

一、脐风之原因

婴儿生下，断脐之时，必须谨慎，若水湿寒气，因断脐不慎而由

脐侵入，或手术不洁，当时附有微生物类，混入血中，或断脐之后,

包扎不慎，以致受邪，或脐带脱落过早受伤，其结果皆足以成脐风,

若不速为救治，则邪毒走窜，致命甚速，然初起即力图救治，亦颇有

不易保全者，故俗有脐风难治之说，而知接生断脐之不可不谨慎将事

也。

二、脐风之症状

脐风将作，初起时无端啼叫，显不安之状，若验其腹部，略有膨

胀而脐部作肿者是矣。是时眼之两角及鼻准略有黄色，吮乳不紧，便

更进一步矣。其变象之来，亦有痰涎壅盛，气高喘急者，亦有身体壮

热，面赤口干者，亦有曲腰而啼，而青呕吐者，甚则撮口噤口，手足

抽搐，少腹青筋一道，由肚腹发生两丫叉直透心胸，脐边青黑者，多

危急难治。

三、脐风之治法

脐风初起，发热多啼者，治宜解散其邪热，以驱风散主之，实症

大便不通而壮热者，可用大黄、玄明粉、黑白丑之属攻下之；痰涎壅

盛，脐肿肢搐，日夜多啼，不能吮乳者，宜天麻丸或定命丹、朱银丸

之类斟酌用之；实症有似急惊，眼闭口噤，啼声不出，口吐白沫者,

宜量与辰砂膏，此为内服之方，须视病情而对证用之。尚有外治之方，

灸法最妥：一方脐风危急，可捣蒜安脐上，以熟艾灸蒜上，至口中有

蒜气方止，仍以蒜汁滴鼻中；一方用灯火灸之，初起灸之，可免危急，

危急灸之，可以回生，方为夏氏所传。夏禹铸曰：脐风初发，吃乳必

较前稍松，或啼哭无时，速抱儿于亮处看两眼角及眉心，有黄色

宜急治之，极易愈，黄到鼻准，治之仍易，至人中承浆，治之稍难,

口不撮而微有吹嘘，犹可治之。若唇口锁紧，舌头强直，必不治矣。

一见眼角、鼻准有黄色而唇不锁紧者，曲儿小指，揉外劳宫（手背之

正对掌心处为外劳宫）即用粗灯草蘸好麻油点火于卤门、眉心、人中、

承浆、两大指少商各穴灸一，脐轮灸六，脐带未落，于带口火燃,

既落，于脐心灸一，脐风便止而黄即退矣。病未痊愈，仍照前治。

此火灵应无比云云（编者按：脐风多因旧式稳婆，毫无消毒常识，以

致断脐不慎所造成，现下产科医生接生，较少此弊，然疏忽从事者,

亦所难免，则宜监视其断脐，庶可认真，至灸法之效，全在藉其暖气

以温通杀菌，故颇适于用，若邪毒滋蔓，则亦难图矣）。

\x附：撮口噤风\x

撮口噤风，亦同于脐风之类，盖患脐风之后多见之，或素有胎毒

而生下感受风寒以发者亦有之。撮口之状为直啼、舌强、不乳，噤风

之状，为口噤牙关紧闭，皆属危症。撮口初起用辰砂僵蚕散，手足抽

搐甚者用撮风散，噤风初起用龙胆汤，药不能入口者宜开关散以开其

牙关，实者均可微利之，治宜参照脐风诸方，而灸治之法，亦可通用。

\x附方\x

（一）驱风散治小儿风热。

苏叶防风陈皮浓朴枳壳木香僵蚕钩藤甘草（各等分）

生姜为引，水煎服。

（二）天麻丸治小儿食痫有痰，及吊肠、锁肚、撮口等证。

天麻白附子马牙硝川灵脂全蝎（焙。各一钱）天南星（炮，

二钱）轻粉（五分）巴豆霜（去油，二钱五分）

研为细末，水煮稀面糊和丸，如麻子大，每服一丸至十丸。

（三）定命丹通利痰热。治急惊、天吊、撮口。

全蝎（七个）天麻南星（炮）白附子（各二钱五分）朱砂青黛

（各一钱五分）轻粉麝香（各五分）龙脑（一字）

研为末，粟米煮糊和丸，如绿豆大，每服一丸，荆芥薄荷汤调下，先

研半丸，吹入鼻中。

（四）朱银丸治小儿胎风，壮热痰盛，眼翻口噤。

朱砂水银（蒸枣研如泥。各一钱）白附子（一钱五分）全蝎天南

星（各一钱）天浆子芦荟牛黄（各五钱）铅霜（五分，和水银研）

龙脑（一字）麝香（少许）白僵蚕（炒，七个）

共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，薄荷汤送下。

（五）辰砂膏治口噤目闭，啼声不出，吐乳不化。

辰砂（三钱）硼砂马牙硝（各一钱五分）玄明粉（二钱）全蝎珍

珠末（各一钱）麝香（三分）

细微为末，和枣肉，好绢包起，自然成膏。

（六）辰砂膏治慢脾风，冷痰壅滞，手足冷而微搐者，撮口危急，

脐风痉掣，不因实热者可酌用。

黑附子（一枚，重一两以上者，去皮脐，顶上挖一孔，入辰砂末一钱，

仍用附子塞之，炭火烧存性）牛胆南星（五钱）白附子（炮）五

灵脂蝎稍（各二钱五分）

共研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二三钱，生姜汁泡汤送下。

（七）辰砂僵蚕散治初生小儿撮口。

辰砂（水飞，五分）僵蚕（去丝嘴，炒）蛇蜕皮（炒。各一钱）麝

香（另研，五分）

研为极细末，每用少许，蜜调敷唇口。

（八）撮风散治撮口。

赤足娱蚣（炙，半条）钩藤（二钱半）朱砂直僵蚕（焙）全蝎稍

（各一钱）麝香（少许）

共为末，每服少许，竹沥汤调下。

（九）龙胆汤治小儿初生，血脉盛实，寒热温证，四肢惊掣，发热

吐，脐风撮口，及已能进哺，中满食不消，壮热变蒸，客忤魅气，

并诸惊痫。

龙胆草钩藤柴胡（去芦）黄苓（炒）桔梗（去芦炒）赤芍（炒）

茯苓（去皮）甘草（炙。各五钱）蜕螂（去翅足，炙，二枚）大

黄（纸裹煨，一分）

上研合为极细末,用大枣去核煎，食前调服一钱。如有客忤及魅气者，

可加人参当归各二钱五分。

（十）开关散治口噤。

南星末（五分）冰片（少许）

研和，以中指蘸药末，揩齿二三十度，其口自开。

第二节-丹毒

一、丹毒之原因

小儿一岁以内，身发赤游风者，皮如涂丹之状，而其原多由血中

热毒之壅滞，故谓之丹毒。溯其远因，胎儿先天血中之伏毒，总由妊

母血热流于胎中，热毒蕴于媵理，此生下之后，发动而宣泄，即为丹

毒，亦谓之游丹。以其游走甚速，重者顷刻可以致命也。有时发动之

因，为乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘晒热衣，即与包裹，柔嫩肌肤，

感受热毒所致。发于四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆为难疗也。故

婴孩初生，最宜服解毒之药，后天饮食，更须令乳母食清淡之味。起

居方面，亦小心谨慎，则丹毒自无由发生，即发生亦不甚为患矣。

二、丹毒之症状

丹毒之轻者，多发于臀部及四肢，皮肤略有浮胀赤之状，或片

片如红云，愈重者色愈紫赤，胀亦愈坚，尤重者热毒凝壅，坚硬成块，

谓之丹瘤。大凡发于头面胸背者重，而能渐退以走入四肢者亦尚易治,

如发于四肢而倏忽走入头面胸背者必不易治，发时身如火灼，烦躁

胀闷者亦重，古人谓入心必死。盖热毒最忌走窜，若顷刻蔓延，壅塞

心经，心失其主，必为不救也。

三、丹毒之治法

丹毒之原因，既由于血中热毒之壅滞，故其治法总不外凉血解毒，

初起之轻者，臀部或足部有紫胀之状，可以针沿足之两旁、腿之两侧

微刺之，挤去瘀紫之血，胀必渐退。较甚者初刺无血，仅流黄色之汁，

宜再刺之，使见血为度。如刺后多时，胀复，作者，则再刺一次，数

日之后，胀即松而丹即退。此种刺去恶血之法，盖即所以泄去血中之

热毒而不使壅滞也。重者结块瘀胀，宜硬去恶血，如在头面等处，则

不可硬，外治之药，用朴硝、大黄、青黛为末，新汲水调敷，或芭蕉

根捣汁涂，干则再涂，冬月畏冷，则炖稍温涂上、或用井底泥涂之亦

妙。无论赤白丹毒，若用寒凉之品，涂之不效者，将伏龙肝为极细末，

以熟鸡子黄熬油调涂之，必可见效（按寒凉之品既不效，必非完全热

毒，盖小儿皮肤娇嫩,其接触尿片之处，因摩擦而发肿如丹者亦有之，

则宜用此法涂治，或用密陀僧研细末调白蜜浓茶涂之亦可），内服之

方，宜犀角解毒饮、蓝叶散之类。

\x附方\x

（一）犀角解毒饮治小儿赤游风，发于头面四肢，皮肤赤而肿，色

若涂朱，游走不定者。

犀角牛弟子（炒）荆芥穗防风连翘（去心）金银花赤芍药生

甘草川黄连生地黄（各等分）

灯芯为引，水煎服，或研细末炼蜜为丸，名犀角解毒丸。

（二）蓝叶散治小儿月内发丹毒。

蓝叶（一两）黄苓犀角屑川大黄（铿，微炒）柴胡（去芦）桅

子仁（各一分）川升麻石膏（各一分五厘）甘草（五厘）

研为粗未，每服一钱，清水一小盏，煎至五分，去滓，加竹沥五勺，

再煎二三沸，不拘时温服。

元气怯弱者去大黄。

第三节-口症

一、口症之原因

初生小儿为纯阳之体,甚少虚症，其由胎中火旺，或胃中有热者，

婴孩生下，多患口症。盖胎毒发动，最易上攻，而胃中火邪，亦最易

凌上也，惟口症发生，种类甚多，治法亦因之各异。兹将各证证状治

法分志如下。

二、口症之症状

口症之最着者，有雪口、悬痈、乳蕈、牙疳、重龈、重、重舌、

木舌、弄舌、腮、滞颐、螳螂子等。雪口又名鹅口白屑，小儿患之

最为普遍，婴孩初生百日中，口中有白点旋拭旋生，满口缠遍，内窜

入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。悬痈一名垂痈，凡喉里上肿起，如

芦舞盛水状者是也。乳蕈者，口中有肉肿起，高如菌状者是。马牙疳

者，牙龈处生白泡者是也，又有走马牙疳者，则牙床腐烂，崩溃甚速，

若已出牙，牙齿能根据次脱落，此为险恶之症。重龈、重，又名龈

肿、肿，颊里及上牙床浮肿，或肿如水泡者是也。重舌之状，为舌

底作胀，如重出一舌之状，舌根之肉，壅肿叠出，短小如舌者是也。

木舌之状，舌尖肿大，塞满口中，或僵硬如木，不能转掉者是也。弄

舌之状，舌出掉弄如蛇也。腮之状，小儿两腮肿硬有核，或在一边，

儿面常现黄色，鼻端起黑嗦，令吮乳困难，啼哭无度。滞颐者，涎自

口角流出，滞于颐间，故名。螳螂子者，月内小儿多患之，两内腮肿

硬，口噤不乳，啼声难出，其状与腮大同小异，惟腮面部之外面高

肿，而螳螂子则口内肿硬。此口症各种证象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由于先天胎毒，及脾胃二经之积热，故治法宜以清热解毒

为主，内服宜三黄汤及桅子、石膏、生地之属，外治宜用甘草、黄连

等分煎汤，以帛裹指轻轻拭去白屑，取桑皮中汁涂之即愈。或用枯矶、

朱砂各二钱半，马牙硝五钱，研极细，再以水搅取汁，调涂舌上颐颊

内亦可。《简易方》用鹅口中水一钟，作数次服之亦效。然未悉其何

所取义也。

悬痈由胎毒而肺胃之热上蒸，故发生于喉间，治法宜以针刺破之,

流出毒血，泄去毒瓦斯，即可自愈。若一日未消，来日又刺之，不过

三刺，自能消尽，若延久不刺，令毒聚而皮亦难破，故不可姑息从事

也。刺后宜用盐汤洗拭，急用如圣散或一字散掺刷之。

乳蕈、马牙疳多因肠胃之火而发生，治法宜清凉消毒，内服可用

三黄汤及石膏、知母之属，外治宜以指摘去其头，倘有血出，以帛或

药棉拭去之，轻者京墨搽之即愈，重者以直僵蚕三条去丝嘴炒，人中

白四分，冰片少许，研细擦患处，略停片刻，用药棉花蘸苦茶洗净,

再擦，日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，儿茶分半，

药珠一分为细末和入前药，每日洗擦三四次无不愈者。

《简易方》以马齿范根瓦上焙，少加雄黄研末擦。至于走马牙疳，

则其病势凶险，又迥乎不同，盖其发生之因，由于胃中毒火燎原，而

其崩溃齿落之时，每已不及救也。内服宜以绿豆煎浓汁频饮，使化毒

从小便而出，外以人中白四分，醋制铜绿、杏仁各二分，冰片少许,

为细末敷患处。此症疮后余毒不消，最易发生，即或得治，常有唇缺

腮穿之祸也（参看第四章）。

重龈、重，由胃中有热，熏蒸而作，治宜先用针头刺破，流去

紫血，以盐汤拭净，外敷牛黄散或一字散，内服清胃散。

重舌、木舌、弄舌三者，多由心脾积热所致，重者皆能殒命，宜

急治之。重舌用竹沥浸黄柏一宿点舌上，木舌用富麻子油蘸纸捻，点

火吹灭，以烟熏之即消。若舌下有如螃蛀或如卧蚕，急于肿处硬去血，

以盐醋调釜底煤或井花水调釜底煤浓敷之，脱去再敷，用真蒲黄频刷

舌上亦愈。弄舌轻者灯芯煎汤与服，重者黄连煮汤与服。

腮治法，用蜒岫一条，朱砂钱许同研烂，搽肿硬处，勿令擦去，

即消，或用染坊靛青花敷之亦消。

内服初起宜柴胡葛根汤，口渴便秘者宜四顺清凉饮，势将成脓者

宜托里消毒散托之。

滞颐之治法，因于脾虚不能摄津者，宜用白术、陈皮、青皮、炮

姜各五分，熟半夏、丁香、木香各一钱，为末面糊丸黍米大，一岁每

下十丸服之。由于脾热津泛者，宜用白术、滑石各五分，扁豆、茯苓、

石斛各三分，黄连二分，葛根一分半，甘草一分为末，灯芯汤调下,

每服一钱。

螳螂子之治法，俗尚割治，手术宜清洁灵敏，乃可无碍，然割不

得其法，反致危殆。宜用青黛、硼砂各一钱，玄明粉三钱，薄荷五分，

冰片一分，同研，细擦口内两颐，一日四五次，治之可愈。一方用斑

螫三个，蝎尾五个俱炙脆存性（不可太焦，致药无力），研极细，麻

黄一钱煎汤少许去渣，入枣肉一粒收干，麻黄汁打烂和斑、蝎末丸如

桐子大，放小膏药上贴儿印堂及左右两颐，一周时三处皆起泡，毒泄

即愈。至于一般口症通治之法，内服俱宜清凉解毒如黄连、生地、木

通、当归、石膏、玄明粉、甘草、连翘、桅子、黄苓、黄柏、大黄、

丹皮、赤芍之属斟酌用之，外治则儿茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、

硼砂、青黛、马牙硝、石膏、黄连、黄柏、犀黄、麝香之属斟酌配合

为末调敷之。

\x附方\x

（一）如圣散治小儿口症，时时掺之。

铅霜（铅合水银制成）牛黄太乙玄精石朱砂（水飞曝干。各二钱

五分）

研为极细末，和匀，入白龙脑五分，再研匀即成。

（二）一字散治口内白腐。

朱砂硼砂（各五分）龙脑朴硝（各少许。）

研为极细末，每用少许，蜜调，鹅翎蘸刷口内，咽下无妨。

（三）三黄汤治三焦实热，烦躁便秘，脉浮，狐惑，疹痢。

黄连（酒煮）黄苓（酒炒）大黄（酒浸。各等分）

每服一钱五分，清水煎服,或不用酒制俱生用，为小儿落地常用之方，

或以大黄易黄柏。

（四）牛黄散疗口疮。

牛黄白龙脑朱砂（各一分）铅霜（五钱）太乙玄精石（一两）

研为细末，先于肿处以镀针刺出血，盐汤洗净，然后掺药。

（五）清胃散治脾胃湿热，中脱作痛，唇口肿痛，齿龈溃烂，痛引

头脑，或恶寒发热，饮冷作渴，口舌生疮，或满面发热大痛，喜寒恶

热，小儿重舌马牙，吐舌流涎。

升麻（五分）生地黄（酒洗）当归（酒洗。各四分）川黄连（炒）

丹皮（各三分）

研为细末，清水煎至一半，去滓，候冷细细呷之。如痛未止，可量加

石膏；若因脾胃气虚，寒凉克伐，或虚热上行，口舌生疮，弄舌发热，

饮食少思，或呕吐困睡，大便不实，流涎龈烂者，则宜用五味异功散。

虽证状相类，而虚实判然，其治法不同如此。

（六）柴胡葛根汤治伤寒及腮。

柴胡葛根石膏天花粉黄苔（各二钱）生甘草（五分）牛弟子（炒

研）连翘（去心）桔梗（各一钱）升麻（三分）

清水二钟，煎至八分，不拘时服。

（七）托里消毒散治疮疡气血俱虚，肿不能溃，溃不能敛。

人参生黄白术（炒）茯苓白芍当归（酒拌）川司金银花（各

一钱）白芷甘草（炙）连翘（各五分）

一方无川司，一方有陈皮一钱，皂角针、桔梗各五分。此为外科内服

之要方，有加减应用法甚多。

（八）四顺清凉饮治小儿血脉壅实，脏腑蓄热，颊赤作渴，五心烦

热，睡卧不安，四肢惊掣，及肠胃不调，大小便涩，欲发惊痫，或风

热结核，头面生疮，目赤咽痛，疮疹余毒，泄泻不止。

赤芍当归甘草（炙）大黄（酒蒸。各一钱五分）

铿碎，加薄荷叶煎八九沸，去滓，不拘时服。

（九）当门子涂顶法预防螳螂子。

当门子朱砂

共研细末，用水调和，涂小儿卤门（即头顶跳跃处），惟须于产后五

小时内涂用，可防螳螂子发生。

第四节-变蒸

昔人云：变者易也生五脏，蒸者热也养六腑，轻则发热似惊，重

则壮热烦躁，三十二日一变，六十四日一蒸，至五百七十六日变蒸即

毕，儿乃成人也。其说似以为小儿自幼而长，必经变蒸，故有发热似

惊，壮热烦躁之象并非病象，而属于自然之现象，此未可尽信者也。

考小儿平时保护得宜，至长无病，惟当出牙之时，则常有自然之

发热，出牙一次，发热一次，牙出之后，其热自退，此殆变蒸之说之

由来也。又人身本有抵抗疾病之能力，小儿亦然，往往小儿因起居不

慎，饮食不节，感染小恙，随即发热，其后因自身抵抗之力，而将疾

病消灭于无形，故小儿常有似病非病之象，不久即霍然而愈者，此殆

变蒸之又一说也。准此则变蒸之治法，宜就以上之情状而为相当之治

疗，决不可漫不注意而贻小儿以后患也。

一、出牙发热之治法

小儿第四个月至第十个月内，齿牙渐次出生，最初出生之二齿,

为下牙床之门齿，继则出生上牙床之门齿一对，若上牙床门齿先出，

或先出一枚者，皆为不良之现象。其出生之迟早，亦因人而异，早则

四五月出生，迟则至十月方出，亦有落地时已有牙者，亦有一周岁方

出牙者，则百人中偶有一二也。至于出牙之时，最普通之征象，常为

身体发热，胃口不良，甚则睡眠不安，时时惊惕，或兼有泄泻，或兼

有呕吐，此时可验其牙床微胀或作浮肿，渐露白色齿头者，即出牙证

也。牙齿顶穿牙床而露头之时，因生长之力较速，故现发热之状，发

热虽非病征，然引起他种之病恙，则不得根据法治之。譬如因发热则

消化为之迟钝，胃中失其常序，而呕吐之证见矣，肠中失其常序而泄

泻之证见矣，皆宜酌用清凉退热及辅助消化之剂。体实者多佐以退热、

消痰、清火之药，体虚者多佐以健脾、扶气、化积之药，虽见证治证，

与一般疾病之治相同，然切忌过于苦寒克伐香窜之品，以暗耗其生长

之气，此于出牙时之所宜注意者也。

二、感冒发热之治法

小儿无端发热，若不因于内伤者，非属感寒，即属伤风，非属受

湿，即属受热，均宜按证治之。

发热无汗者宜微汗之，发热有汗者宜和之，热轻者轻清解表，热

重者清凉退热，因寒因风因湿因热，俱于成法之中，酌为变通，用

其小剂，盖小儿脏腑娇嫩，不耐过剂之药，若投药中病，则体力恢复

甚易，轻微小恙，自必退除，所谓平淡有奇功，于此恒最适用也。

第五节-弱症

昔人谓小儿有五软、五硬、五迟等证，又有鸡胸、龟背、解

颅、因陷诸名，揆其原因，皆由营养不足，化育之力薄弱所致。无论

其为胎中缺乏营养，生而先天不足以成此病，或为生后乳食不足，后

天失调，因循误事以成此病，病状有不同，其为积弱则一也，故此等

疾病，统可名之曰弱症，亦可名之曰软症。属于此类者，当俟其病未

全成之时，力加调护，时进药石，则病可逐渐以退，若任其迁延，则

鲜有不终身成为废人者。尝考小儿软弱之成，以先天性者为较多，亦

较为难治，譬如父母皆为积弱之体，虽能幸而受胎，然所生之儿，必

伶仃弱质，数岁不行，或父老母少，阴阳悬殊，所生之儿，必细小娇

弱，动辄致病，或父母曾患梅毒，或父母皆嗜鸦片，所生之儿，非患

软证，即患硬证。凡此之类，中途之夭折最易，即他日幸而长成，则

智力体力，两不如人，徒寄于世，无裨家国，此世所谓低能之儿，各

国皆所深切注意而为预防取缔之谋也。编者于此，敢敬告吾国人日：

人之欲求生育，小之为家庭嗣续，大之为国家种族，责任泰重，则于

选择配偶之时，以及种子求嗣之夕，切勿苟且以造成低能之儿，实为

至要，即不幸而成矣，则宜为之多方医治以使其侪于常人，如是方无

负于家，无负于国，无负一己，无负小儿，若惟欲念之是图，一任低

能儿种之增加，于国于家，皆为罪人，宁仅一身受害而已哉。兹将各

种弱证逐一述其证治如下，深望国人侧重其病源而加以注意，俾于种

族上谋伟大之补救则幸甚。

一、五软

五软者，头软、项软、四肢软、肌肉软、口软是也。小儿身体娇

嫩，过硬本所不宜，略软应非所忌，惟软而至过于其度，或当逐渐发

育之时而仍绵软无力者，是则病象显然矣。头软者，头骨不固，因门

虚大；项软者，颈项无力，东倒西歪；四肢软者，手臂无力，足难行

立；肌肉软者，皮肉宽软，如絮如绵；口软者，口齿俱柔，唇薄无力。

之五证者，虽病状不同，而其源则初无大异也，盖非属骨胳痿软，即

肌肉柔弱，气血不充，不足以资长养也。先天性者，由于禀赋之不足，

后天性者，属于乳期之失养。兹将其治法述下。

二、五软之治法

头软、项软、四肢软之类，多属于骨胳不强，治宜补其骨髓，俾

之坚壮，可用鹿角、牛骨髓、骨碎补、牛膝等加以补气养血之剂。肌

肉软、口软之类，多属于筋肉不强，治宜健脾扶胃，俾其充实，可用

白术、山药、人参、巴戟等加以补气养血之剂。通治之方有六味地黄

丸加鹿茸、五味及扶元丸等。

三、五硬

五硬又名五，小儿仰头、哽气、手足心坚、口紧、肉硬也。夫

小儿身体，本属柔软，今硬过其度，是病象显然矣。仰头者，项颈硬

直也；哽气者，气壅作痛也；手足心坚者，四肢僵木也，口紧者，环

口拘急也；肉硬者，皮肉干硬也。之五证者，虽病状不同，而其源则

亦初无大异，盖非属骨胳中缺少柔嫩之质，即为皮肉不能吸收营养也。

先天性者，亦由于禀赋之不足，后天性者，亦属于乳期之失养。常按

之生理学所载，凡人之骨胳，为矿物质及动物质二者所组成，矿物质

主骨胳之坚，动物质主骨胳之柔，坚柔相济，骨之发达乃不至偏欹。

其有过软者，则矿物质之过少也，其有过坚者，则动物质之过少也,

总由营养不良，故成此偏欹之状，浸假久之，软者益软，硬者益硬,

即无法以挽此沉矣。兹将其治法述下。

四、五硬之治法

五硬之证，既属于骨胳过坚，筋肉失荣所致，故证之初起为津耗

阴伤，渐成独阳无阴之候，阳无阴则失所根据附，再至阴阳俱伤，元

气不续，则为不治。当初起时，宜急进养血补阴之剂，使其血足气旺，

阴阳无偏胜之患，硬症自渐归消失。及其既成之后，则宜宣通行气为

导，庶几使气血得灌溉于骨胳皮肌，再加补虚扶弱之品。硬症亦可由

重而轻，由轻而痊也，惟此际饮食起居之调护，最宜遵循医者之谆嘱，

必须合乎摄生之法，乃能渐奏功效。通治之方，有六味地黄丸及加味

六君子汤，腹筋青急者宜六味丸加麦冬、五味，风邪内袭者宜小续命

汤去附子。

五、五迟

五迟者，小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟是也。小儿达适当

之时期，均应逐步发育而无所迟滞，有一于此，即为身体方面，有所

亏损。立迟、行迟者，腰膝无力，骨胳空虚；齿迟者，骨气不充，皆

属肾气过弱，先天不足所致，由于后天者，则乳食不良（如乳母有宿

疾及年老）或过少，亦有以致之；发迟者，血分不充，不能上华；语

迟者，气血衰弱，舌本无力。凡此征象，虽无五软、五硬之甚，然足

以丧失健康，危及将来则一也。兹将其治法述下。

六、五迟之治法

立迟、行迟、齿迟之证，其病根由于肾气不足，骨髓不充，有类

于软，故治法宜加味地黄丸以补肾养血，身体过弱者可用八味丸。发

迟者宜养血，用苣胜丹。语迟者，气血不足，心肺俱怯，用菖蒲丸。

总之，五迟之证，俱属于亏弱之类，用药切勿伐其生生之气，当

可免酿大患也。

七、鸡胸

鸡胸者，胸骨弯出，胸前高胀，形如鸡胸，故名。龟背者，脊柱

弯折，背部突出，其形高尖，形如龟甲，故名。此二证者，虽可保其

生命，然终身不治，考其病源，约有三端，一为生前禀赋不足，骨质

柔弱，生后调护失宜，积渐以成，一为大病之后，本元骤亏，起居不

慎，亦能致此，一为跌扑受伤，坐立过早，漫不注意，亦能致此。而

鸡胸与龟背，二者常相并而起，龟背渐高，鸡胸常被累而成，鸡胸方

作，龟背常被累而成。亦有鸡胸而不龟背，龟背而不鸡胸者，则犹此

中之幸也。原其所以相累成病，实以小儿胸骨脊柱，两俱柔弱，此倾

则彼折，彼折则此倾，幸而得免，固弱中之强而治之亦较早者也。夫

胸前之骨与背后之脊，因人身之俯仰灵捷，不能生成过坚之骨以阻碍

之，因是胸骨虽支持身前之重，而硬中带软，在小儿尤易弯曲，脊柱

虽支身后之重，而每节连串叠置，在小儿尤易脱樟，此小儿之所以易

成鸡胸龟背，亦固其宜，惟是证一成，最难撤消，乃早提防，庶乎可

免。兹将其治法述下。

八、鸡胸之治法

鸡胸之为病，在胸骨及肋骨之失其常形，病因种于先天之衰弱者

为多，法宜先用正骨夹板夹持之，阻其外突之势，再服补益之剂，以

培其本。其由于后天者，则痰湿停饮，积聚心胸，复感风热，肺热胀

满，因而胸骨高起，宜用五苓散合宽气饮，入姜汁葱汤调服，次用清

肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏之属，或乳母过食膏粱浓味五辛之品，

以致胸中渐高者，宜以清胃散母子并服，其他有龟胸丸、圣惠大黄丸、

百合膏之类均可斟酌施用。然必须视其病之由于本者，或由于标者,

如因热胀标急者，则宜先治其标，如标去而胸仍高者宜治其本，此不

可不慎重将事者也。

九、龟背

龟背，以其状名其病也。其原因已见前述，在小儿多患之，则以

小儿骨未坚，强令独坐，或由风寒之侵袭，或由大病之未复，均易委

顿而成此病。若在成人，则骨质坚韧，罕有此病矣。

百日以内生者不治，背已折者亦不治，世称鸡胸龟背，无法可施，

盖有由也。兹将其治法述下。

十、龟背之治法

龟背初起，法宜先用正骨夹板夹持之，先阻其外突之势，然后再

用药调治。由于虚者，宜服补益之剂，由于热者，宜服清热之剂。外

治有灸法，灸肺、心、膈三穴，各三五壮，艾炷如小麦大。有摩

法，取龟尿点骨节间，摩之使其内透（鸡胸亦可通用）。通治方有松

蕊丹，可斟酌用之。

H^一、解颅

小儿囱门开大，头缝不合，如开解之状，谓之解颅。此证属于禀

赋薄弱，气血不足，脑髓亏少所致。患此者必难养育，即能长大，亦

往往成为废人，盖人无脑髓，如草木之无根，虽有良方，亦难奏效,

惟神气充足，能饮能食，投补药即应者可治。兹将其治法述下。

十二、解颅之治法

解颅因父体怯弱，禀赋不足者，宜服钱氏地黄丸加鹿茸，因乳母

气血俱虚者宜四君子汤或四物汤，有热者加黄连、甘草。通治宜调元

散、张涣玉乳丹、狗脑丸之属。外治宜天南星散、王氏封卤散、三辛

散之属，或以帛束颅，用白薮末敷之，或防风一两五钱，柏子仁、白

芨各一两，为末，乳和敷卤上。

十三、卤陷

小儿卤门微陷，本不足为病，其有卤门过期犹未长足（大概小儿

渐长，则卤门渐缩，至一岁半而全合），或竟低陷不平者，则属于虚

弱之证，或因先天不足，血气虚弱，不能上充脑髓，或由泄利慢惊,

病后气虚，以致卤门陷下，病原虽有不同，其总因实由于虚则一也。

早为调治，自易撤消，若因循坐误，亦可渐成不治之证。兹将其治法

述下。

十四、卤陷之治法

因陷一证，治宜培本养元,使其气足血旺。外治宜用乌附膏贴之，

或狗头骨炙令黄，捣筛细末，鸡子清调涂，内服宜金液丹、固真汤、

圣惠生干地黄丸之属。至于卤门突起，则有实有虚，实者因胎热或外

感受邪，虚者因乳哺不节，寒热不匀，赃腑不调，气虚浮肿，各宜因

证治之。

\x附方\x

（一）六味地黄丸治肾精不足，虚火上炎，面生雀斑，头目眩晕，

咽喉燥痛，口舌疮裂，耳聋齿摇，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小

便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗盗汗，亡血消渴，尺脉虚

大，妇人经事不调，小儿虚损，肾疳脑热，疮毒。

熟地（砂仁酒拌九蒸九晒杵膏，八两）山萸肉（酒润炒）干山药（炒。

各四两）丹皮（酒洗微炒）白茯苓（人乳汁制焙）泽泻（淡盐酒

拌炒。各三两）

研为细末，和地黄膏加炼蜜为丸，如梧子大。作汤服即六味地黄汤。

（二）扶元丸治小儿先天不足，后天羸弱。

人参白术（土炒）茯苓熟地茯神黄（蜜炙）山药（炒）炙甘

草当归白芍川苟石菖蒲（各等分）

姜枣水煎服。

（三）加味六君子汤治伤寒病后，脾胃虚弱，肠滑泄泻，发热微痛，

小儿脾疳泄泻。

人参白术茯苓黄山药甘草缩砂仁（各一两）浓朴肉豆蔻（面

裹煨。各七钱五分）

研细末，每服二钱，不拘时饭汤调下。痰多者加陈皮、半夏。

（四）六味丸六味地黄丸之简称。

（五）小续命汤治中风不省人事，斜瘫痪，麻木眩晕，

涎鸣反张，暗哑厥冷，及风痹香港脚，外显六经形证者。

麻黄（去根节，泡）桂枝甘草（炙）杏仁（去皮尖，研）白芍（酒

洗）川茸防风人参黄苔（各一钱四分）防己（二钱）大附子（炮，

去皮脐，七分）

除附子、杏仁外，捣为粗末，后入二味和匀，分作二剂，加姜枣清水

煎服。如无汗恶寒，倍麻黄、杏仁；有汗恶风，倍桂枝、白芍；无汗

身热不恶寒，去附子倍甘草加知母、石膏；有汗身热不恶风，倍桂枝、

黄苓加葛根，无汗身凉脉沉而细，倍附子加干姜；有汗无热，畏寒脉

沉，倍桂枝、附子、甘草；肢节挛痛，麻木不仁，脉缓，加羌活、连

翘。尚有其他种种加减应用之法不备录。

（六）加味地黄丸治肾水枯竭，虚火上炎，咳嗽烦渴，食减形悴，

小便频数，白浊阴痿，或黑夜晴明，口疮龈烂喉痛，或吐泻日久，津

液亏耗，口干作渴，或五脏俱损，寝汗发热，或痰气上涌，手足厥冷，

腿肿脚瘦，痈疽等证，常服除渴疾，壮气血。

熟地（八两）山药（四两）山萸肉（五两）白茯苓牡丹皮（各四

两）泽泻（三两）肉桂（六两）五味子（三两）

一方加炙鹿茸二两，研为细末，入熟地膏炼蜜或米糊和丸，如梧桐子

大。

（七）八味丸治命门火衰，肾虚火炎，小便秘涩，流注鹤膝，口舌

生疮，或耳虚鸣，香港脚入腹等证。

熟地（八两）干山药山萸肉（各四两）白茯苓牡丹皮泽泻（各

三两）肉桂附子（各一两）

研为细末，炼蜜和丸如梧桐子大。若乳母命火衰，儿饮其乳致病者,

子母同服。一方无肉桂加五味子。

若虚寒过甚，宜去丹皮、泽泻，加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之属。

（八）苣胜丹治发不生。

苣胜（一合）当归（洗，焙干）生干地黄芍药（各一两）胡粉（铅

粉，五钱）

先以苣胜、胡粉研细，次入诸药捣梦为细末，令匀，炼蜜和丸，如黍

米大，每服十丸，煎黑豆汤送下。

（九）菖蒲丸治小儿心气不足，不能言语。

石菖蒲（三钱）人参（五钱）丹参（二钱）天门冬麦门冬（各一

两）赤石脂（三钱）

一方无赤石脂，有赤苓、远志、甘草。

（十）菖蒲丹治小儿数岁不能语。

菖蒲（九节者，一寸）远志（去心）桂心（各一两）酸枣仁人参

黄连（各五钱）

研为细末，炼蜜和丸，如英实大。

（十一）五苓散治水分有热，小便不利，烦渴，或水饮内停，脐下

悸。

茯苓猪苓白术（土炒）泽泻肉桂

（十二）宽气饮消痰，逐水，进食，通利关节，除胸膈痞结，治蓄

气而成搐，传变急慢惊风，气逆不和，精神昏倦。

枳壳枳实人参甘草

惊风发搐，姜汁葱汤同调服。

（十三）清肺饮补肺气，养脾胃，定心气，治仲夏暑邪。

白芍（五分）人参升麻柴胡甘草（各四分）天门冬麦门

冬（各三分）陈皮（三分半）黄苓黄柏（各二分）

（十四）雄黄散外用治痈疽发背，紫晕疼痛不止。

雄黄黄丹乳香没药（各五钱）粟米小粉（三两）草乌头天南星

络石百合（各一两）白芨（二两）

研为细末，温水调敷。

又方：雄黄黄柏槟榔川大黄麒麟竭（各七钱五分）麝

香（一钱）川连（一两）白芷木香川茸桂心（各五钱）当归（三

钱）

研为细末，腊猪脂调令匀，涂于绢上，治痈疽赤肿疼痛，未得脓溃（贴

肿处，候脓溃后，用膏药搜脓生肌）。

（十五）碧玉丸治痰嗽，气喘胸满，饮食减少，睡不得宁，烦躁有

热。

青黛生明矶生南星滑石（各二钱五分）轻粉（五十贴）全蝎（十

五尾，去尖毒）巴豆（四十九粒）

研为细末，姜汁煮糯米粉为丸。

（十六）如意膏治痰喘。

半夏（炮制）天南星（炮制，各一两五钱）

研为末，生姜汁和匀，炙干，再和姜汁，候干，炼蜜为丸，如荧实大，

每服一丸至二丸。

（十七）龟胸丸治龟胸高起。

川大黄（酒煨）麻黄（去节）百合桑皮（姜汁炒）木通枳壳甜

拿荡（微炒）杏仁（炒黑）芒硝（各等分）

研为细末，以杏仁、芒硝同研如脂，炼蜜和丸，如英实大，每服一丸，

葱白汤化下。

（十八）圣惠大黄丸治龟胸，肺热壅滞，心膈满闷。

大黄（七钱五分）天门冬（焙）百合苦杏仁（款炒）木通桑白

皮甜拿防（隔纸炙紫）朴硝（各五钱）

研为细末，炼蜜和丸，如绿豆大，每服五丸。

（十丸）百合膏润肠去积。

百合（一两）朴硝杏仁（汤浸去皮尖）桑白皮根木通川大黄天

门冬（去心。各五钱）

研为极细末，炼蜜和丸，如黍米大，每服十丸，米饮送下。

（二十）水龟溺即龟尿，治耳聋（滴入）口哑，中风舌喑（点舌下），

龟胸龟背（摩患处），亦治小儿惊风口闭，此物走窍透骨，故为治喑

聋之品。取尿法：用三脚竹架顶起龟腹，令足无着，不得爬动，置大

盆中以受其尿，若尿不出，以麝香或冰片细末渗其鼻，自下。

（二十一）松蕊丹治龟背。

松花（洗焙干）枳壳（款炒）独活防风（各一两）川大黄（炮）

前胡麻黄（去根节）桂心（各五钱）

研为细末，炼蜜和丸，如黍米大，每服十丸，粥饮送下。

（二十二）四君子汤治呕吐泄泻，气短面白，声微肢困，食少不化，

口舌生疮，吐血便血，以及胎前产后诸病，凡属于脾胃虚弱细软脉象

者皆可治。

人参白术茯苓甘草

（二十三）四物汤治一切失血体弱，或血虚发热，肝邪升旺，或痈

疽溃后，晡热作渴，及妇人月经不调，脐腹痛，腰中疼痛，或崩中

漏下，或胎前腹痛下血，产后血块不散，恶露不止，凡属于血液亏少

之病皆可治。

熟地（血热换生地）当归白芍川可

（二十四）调元散治小儿先天不足，颅解肌瘦，腹大神昏，及五迟

等证。

干山药（五钱）人参白茯苓茯神白术白芍药熟地

黄（酒洗）当归（酒洗）黄（蜜水炙。各二钱五分）川可甘草

（炙。各三钱）石菖蒲（二钱）

研为末，每服二钱，加姜二片，枣一枚，水煎服。

（二十五）玉乳丹治婴儿头缝开解。

钟乳粉（根据古法制炼者）柏子仁干熟地黄（根据法蒸焙者）当

归（洗焙干。各五钱）防风补骨脂（炒。各一分）

共为细末，炼蜜和丸，如黍米大，每服十丸，乳食前茴香煎汤送下。

（二十六）狗脑丸治小儿喜摇头，解颅。

狗脑（一个）五加皮甘草（炙）白术防风钟乳石干地黄（各一

分）牛黄（二分）

以狗脑为丸，如小豆大，每服二丸，米饮送下。

（二十七）天南星散外用，治产后吹奶，小儿重，重龈，囱开，鼻

塞。

天南星（大者微泡去皮）

研为细末，温汤调，以鹅翎蘸涂患处，小儿米醋调涂绯帛上，贴因上，

炙手频熨之，立效。

（二十八）王氏封卤散外用，治卤脑开张，咳嗽鼻塞。

柏子仁防风天南星（各四两）

研为细末，每用一钱，猪胆汁调匀，稀稠得所，摊在绯绢帛上，看卤

子大小剪贴，一日一换，不得令干，时时以汤润动。

（二十丸）三辛散外用，治小儿解颅。

细辛桂心（各五钱）干姜（七钱五分）

研为末，姜汁和敷贴颅上，面赤即愈。

（三十）乌附膏外用，治卤门陷。

生川乌生附子（各五钱）雄黄（二钱）

研为末，用生葱和根叶细切，烂杵，入前药末同煎，作成膏，贴陷处。

（三十一）金液丹治阴极发躁，厥冷脉伏，爪甲唇青，自汗吐利，

小便不禁，或阴结畏寒，二便不通，及小儿脾胃虚寒，吐利，肢厥,

神昏，多睡露睛，口鼻气冷，将成慢惊。

舶上硫黄（五两）

研细水飞，入沙罐内，铁盏盖定，铁线缠口，铁钉旋紧，水调赤石脂

封口，盐泥固济，候干埋地坑，以三足钉钉于地，将罐置钉上，另用

一盏，盛水置罐上，再用盐泥固济，慢火烧养七日夜，再加顶火，用

炭十斤为度，候冷取出，用柳木槌于乳钵中研细，每末一两，用蒸饼

（小麦面加酵糟蒸成之物品）一两，打糊为丸，如梧桐子大，每服二

三十丸，空腹时熟汤或姜汤或米饮送下。

（三十二）固真汤治吐泻痢后，胃虚脾慢，四肢口鼻气冷，沉困不

省人事。

人参附子茯苓白术（各二钱五分）黄（蜜炙）山药肉桂甘草

（湿纸裹煨透。各二钱）

每服二三钱，清水加姜枣煎服。

（三十三）生干地黄丸治小儿十岁不行。

生地黄当归（焙）防风酸枣仁（微炒）赤苓黄川茸羚羊角羌

活甘草（炙微赤）桂心（各等分）

捣烂，和蜜为丸，如绿豆大，每服十丸，食前温酒送下，量儿大小加

减。

第六节・疳证

小儿肠胃受伤，变生诸证，以疳证为最剧，亦最为复杂难治。推

其起因，实由初生调护无方，其后饮食失节所致。一由小儿一面吃乳，

一面恣食肥甘，积郁既久，热伤肠胃；一由小儿食不运化，积久生虫，

虫既内生，虽能食而不肥；一由小儿数岁，犹恋乳食，生养不足，脾

胃之气暗耗；一由小儿吐泻之后，妄施攻伐之药，津液枯竭，肠胃疲

惫；一由乳母喜怒失常，饮食乖度，或交合之后以乳哺儿，均足致此。

疳证之初起，常现身体发热、面黄肌瘦之象，及时治之，十愈八九;

其已成者，多见头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏

烂，揉鼻眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿浊泻酸，腹胀肠

鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果、咸酸、炭、米、泥土等物，诸般证状，此

时按证施治，亦可十愈六七。若因循坐误，或治失其法，则生生之气

日薄，未有不由重而危，由危而不救者。或日在大人为痍，在小儿为

疳，疳者干也，明为精血败竭之病，故疳之一证，其造因虽为肠胃受

伤，而其流所及，变化无穷，若病至脚指触物不知痛，手足垂无力，

身无暖气，泻青涎或沫不止，项筋舒展无力者，均属不治。兹将疳之

类别如五疳、疳积、杂疳各证，条列于后。

一、五疳

疳证名目繁多，而治法总不离乎脾胃。曰五疳者，有心疳、脾疳、

肝疳、肺疳、肾疳等症，其病状虽间有出入，而其源初无大异也，心

疳者，多见身体壮热，面赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，口渴饮冷,

喜眠于地，下痢脓血，时有盗汗、啮齿、虚惊等状；脾疳者，多见面

色痿黄，头大项小，喘促气粗，多啼咳逆，困倦喜睡，乳食懒进，目

生白膜，唇赤发焦，口鼻常干，胸膈壅满，喜暗憎明，昼凉夜热，口

渴引饮，腹胀脚弱，吐逆乏力，水谷不消，泄下酸臭，喜食泥土，合

面覆卧等状；肝疳者，多见摇头揉目，流汗遍身，合面而卧，面色青

黄，发竦头焦，筋青脑热，周身疮癣，腹中积聚，膈上伏热，痰涎壅

塞，下利频仍，或下鲜血，或下青苔，若肝风入目，则赤肿翳生，哆

泪烂眶，昏暗雀盲，痛痒揉擦等状；肺疳者，多见咳嗽气逆，皮毛干

焦，多涕时啼，咽喉不利，壮热憎寒，唇边赤痒，腹内气胀，乳食渐

稀，口有腥气，面色白，手足枯细，皮肤起粟，肠胃不和，频频泄

利，鼻下生疮等症；肾疳者，多见肌骨消瘦，齿龈生疮，寒热时作,

口鼻干燥，脑热如火，脚冷如冰，遍身疮疥，喜卧冷地，乳食减少,

泻利频仍，肛门溃烂，或生湿疮，牙缝溃烂，传为走马疳等状。兹将

其治法述下。

二、五疳之治法

疳证之治法，初起宜健脾消积，清热杀虫，及其已成，体实者宜

正本清源，先用攻下杀虫之剂，后用培本养元之法，体虚者宜攻补兼

施，慎用峻利之药，此中消息，则寒热之辨别，以及虚多实少、实多

虚少之分，尤宜详察。大概健运以扶持脾胃之剂，宜用白术、鸡内金、

豆蔻、木香、砂仁之类；消积之剂，宜用莪术、三棱、槟榔、浓朴、

麦芽、神曲之类；清热之剂，宜用川黄连、胡黄连、淡苔、青皮、柴

胡之类；杀虫之剂，宜使君子、芜英、川楝子、芦荟之类；补益之剂，

宜人参、潞党、山药、扁豆、莲心、生地、熟地、萸肉、当归、阿胶

之类。通治之方有集圣丸加减、五疳保童丸、五疳消积丸、万应丸之

属。至于心、脾、肝、肺、肾五疳，各因肠胃受伤，脾运不健，而致

五脏交受其病，兼病于心者，即谓之心疳，治宜安神丸以治心，异功

散以补脾，余如张涣参黄丹及真珠散、茯苓丸、茯神汤、桃花丸，均

可酌用。大凡心经有实热之见象者宜酌加黄连、犀角、羚羊、牛黄、

天竺黄之类；心经有虚热之见象者，宜加茯神、远志、枣仁、玄参、

人参之类。心疳而至惊啼口渴，嗜食辛味，耳边有脉，舌下有黑僭者

不治。兼病于脾者，谓之脾疳，治宜四味肥儿丸以治疳，五味异功散

以养脾，余如钱氏益黄散、参苓白术散、神效换肌丸、大胡黄连丸、

芦荟丸、张涣木香散均可酌用。大凡脾经有热者，宜加黄连、地黄、

三棱、莪术之类；脾经有湿者，宜加半夏、白术、陈皮、饮米、甘遂、

商陆之类；脾气虚寒者，宜加于术、补骨脂、干姜、肉豆蔻、肉桂之

类。脾疳而至腹大如鼓，唇无血色，人中平满，下痢无度者不治。兼

病于肝者，谓之肝疳，治宜地黄丸，归汤、天麻丸、生熟地黄汤、

熊胆天麻丹、芦荟丸均可酌用。大凡肝经有实热之见象者，宜加龙胆

草、菊花、柴胡、连翘、桅子、青皮、白芍之类；肝经有虚热之见象

者，宜加川苜、天麻、熟地、牡蛎、龙骨、萸肉、五味之类。肝疳而

至目有青脉，左胁硬痛，多吐涎沫，眼角左右有黑气者不治。兼病于

肺者，谓之肺疳，治宜先用地黄清肺饮以治肺，次用益气丸以补肺,

余如益黄散、化丸、补肺散、张涣麝香丹、阿胶散、胡黄连丸之类，

均可酌用。大凡肺经有热者宜加桑皮、桔梗、前胡、鲜生地、竹茹、

竹沥、麻黄、杏仁之类；肺气虚寒者，宜加人参、黄、党参、麦冬、

山药、熟地之类。肺疳而至频泻白沫，身有黑斑如粟米大者不治。兼

病于肾者，谓之肾疳，治宜钱氏地黄丸或生脉散多加黄以调肺，余

如调元散、九味地黄丸、张涣熊胆散之类，均可酌用。大凡肾经有热

者，宜加车前、茯苓、泽泻、通草、猪苓、木通、黄柏之类；肾气虚

寒者，宜加附子、熟地、山萸肉、胡卢巴、巴戟、黄之类。肾疳而

至嗜食酸咸，饮水无度，小便如乳，牙齿青黑，耳脑干燥，肩耸骨枯

者不治。此五疳证治之一斑也。

三、疳积

疳积者，因疳而成积也。夫疳证之远源，起于肠胃之受伤，肠胃

既伤，食不易化于是乎成积至易。动辄成积，疳证非但有难愈之望,

抑且有加重之势，是故疳积一证，为患亦深，轻治之则积不能行，重

攻之则每致泄泻，或变化为疳痢，或变化为疳胀，身体益瘦，脾胃益

疲，亦可积渐以成不治，故非可忽视也。疳积之证状，面色青黄，身

瘦脱胀，发立身热，腹中微痛，疳痢则泻痢赤白，或青色如冻，日久

不愈，腹痛或胀。疳胀则身体日瘦，腹大不行，发竖发热，气短而急。

之数证者，虚中有实，实中有虚，稍不中病，即无益而反增其害。兹

将其治法述下。

四、疳积之治法

疳积成于运化不良，故治法宜化积行滞而不伤其正，积重者虽宜

峻攻，然宜佐以保脾胃之药，造积滞既下仍宜常服健脾扶胃之药，俾

食不再停积不再聚，方可有效，否则徒事攻伐，则旋行旋积，固无济

于事也。通治方宜先用匀气散或醒脾散调补，后用青金丹取下疳积,

并宜常服保童丸、醒脾散或疳积散之属。疳痢由积聚腐化，肠中受病

益深而致，治宜先以杀虫行滞，次则保养脾胃，滞未全行，碍难兜塞，

通治方有青黛散、杀疳丸、肉豆蔻丸、芜英丸、白龙骨丸等。痢行无

度者，《简易方》用樗根白皮、仓粳米、葱白、甘草、豆豉煮服极妥；

腹痛不已者，宜白术散或胡黄连丸，《秘方》有用龙眼肉一枚，包入

苦参子七粒，日日吞之，治疳痢有效，再以保脾胃之品加而用之，尤

为妥善。疳胀由积滞既久，浊气凝聚，因而成胀，治宜行气化滞，温

中去积，通治方有肥儿丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥气丸、分

气饮等，但方药中有攻伐过峻者，宜慎用之，或一用即止。初起以胡

黄连二钱，阿魏一两，神曲、黄连各二钱，麝香一钱，为末，每服少

许，白术汤送下，亦妥。

五、诸疳

小儿疳证之重要者为五疳疳积，然有因疳病之后，发为其他合并

之病者，以病状之互异，或部位之不同，遂有种种之名称。至论其治

法，固与五疳等无大差别也。合而并之，固属一类，惟进一层言之。

昔人既为之特立一名，则于治法方面，亦属不厌求详之意，立意既属

可取，方亦未可偏废，爰特摘录蛔疳、脊疳、干疳、内疳、口齿疳、

鼻疳、眼疳、脑疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等诸疳逐条述之，

以便治疳者得为郑重之考查。

（一）蛔疳因小儿饭食太早，或多食甜腻，停蓄肠胃，以致腹

中化生蛔虫，证状多见皱眉多啼，呕吐清沫，腹中作痛，外见青筋,

齿痒鼻痒，唇口紫黑。

（二）脊疳因虫食脊膂所致。证状多见身热羸黄，击背如鼓鸣，

脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮爪甲，烦渴下痢。

（三）干疳因胃火过亢，消烁津液所致。证状多见身体壮热，

时或憎寒，舌涩口干，睡多盗汗，皮肤枯燥，发立毛焦，乳食虽多,

肌肉消瘦，四肢无力，好睡昏昏。大抵憔悴少血，舌干多啼者，其病

在心；目不转睛，虽啼无泪者，其病在肝；身热尿干，手足清冷者,

其病在肾；声焦皮燥，大便干结者，其病在肺；闭口酣睡，胸脱干渴

者，其病在脾。

（四）内疳因虫蚀肛肠所致。疳之在内者，所以别于疳之在外

者（外疳如走马疳、口齿疳、鼻疳、眼疳等），证状多见眼目涩痒，

体热皮枯，肠胃不调，乳食不化，心腹虚胀，痢下五色，久而不止,

日渐羸瘦。

（五）口齿疳：即走马牙疳之轻者（走马牙疳见本章第三节及第

四章第三节），因脾胃传化失常，热毒蕴蓄，血分不清所致。证状多

见唇口痒痛，牙齿焦黑，龈肉赤烂，颊肿舌痛，口多臭气。

（六）鼻疳固乳食不调，上焦壅滞，疳虫上蚀所致。证状多见

鼻中赤痒，连唇生疮，壮热多啼，皮毛干焦，肌肤消瘦，咳嗽上气,

下痢不已。

（七）眼疳因脏腑风热壅滞，不得宣通，或乳食过多，胸膈痰

结，邪热上攻于目所致。证状多见脑热目痒，或赤烂生疮，或生翳膜，

渐渐遮睛。

（八）脑疳因胎中禀受风热所致。证状多见头皮光急，满头生

疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿卤高，哺乳越常，睡喜合

面。

（九）无辜疳因小儿衣席，夜露不收，沾染邪气，或因饮食不

节，寒暖不匀所致。证状多见脑后有核如弹丸，按之则动，初生时软

而不痛，中有虫如米粉，得热气则渐长大，虫随气血流散，子母相生，

侵蚀脏腑，令儿肌肉作疮，便泄脓血，头大发竖，手足细弱。

（十）丁奚疳因脾胃受伤，不能运化，血衰气滞所致。证状多

见肿胀而腹无青筋，面色惨淡，潮热往来，手足细小，项长骨露，尻

臀无肉，腹胀脐突。

（十一）哺露疳因脏气虚冷所致。证状多与丁奚疳相似，食则

吐逆，泄泻无度，粪中有虫。

（十二）癖病因饮食失节，伤及脾胃，积滞不化，久而成癖，

其形坚结，藏于隐癖。证状多见生于胁下，坚硬成块，初作之时，午

后潮热，口渴饮冷，腹大筋青，渐如鸡卵，不时作痛。

此诸疳之证状也。此外因疳而发为疮疥者谓之疳疮，亦同类而附

入之。兹将其治法述下。

六、诸疳之治法

（一）蛔疳因积滞化虫，治宜使君子散、芦荟丸以取蛔虫，后用益

黄散之属以调脾胃，余如张涣三根散、下虫丸之属，均可酌用。

（二）脊疳因虫食脊膂，治宜圣惠金蟾散、地骨皮丸、杀疳丸、芦

荟丸、青黛丸之属。泻血不止者，用定粉少许，大枣十枚，头发少许，

共聚一处，火通赤，细研，每服五分，米饮下。

（三）干疳因水津亏耗，热自内生，治宜圣惠天竺黄散、青黛丸、

牛黄丸、胡黄连丸之属。

（四）内疳因虫蚀肛肠，治宜使君子丸以杀虫，余如东垣浓肠丸、

圣惠木香丸、芦荟丸、胡粉丸之属，俱可酌用；或神曲、麦芽、三棱、

青皮、香附、山楂、浓朴、甘草、蕾香、枳实、地黄、砂仁、黄连、

枣子各等分，研为末，熟汤调服。

（五）口齿疳因热毒蕴蓄，血分不清，治宜清血解毒，内服用清胃

散、甘露饮等，外敷用青霞散、黄矶散之属；或百药煎、胭脂各等分，

为细末掺之；或用米治水洗疮，以黄丹（飞过）、乳香、白矶（飞过）、

胭脂各一钱，轻粉、麝香，各少许，共为细末，挹干掺之。

（六）鼻疳因疳热熏蒸，鼻痒生疮，治宜汤氏五福化毒丹、泽泻散、

枇杷叶散之属，外用甘草白矶汤洗净，后以芦荟、黄连、黄柏为末敷

之，或青金散敷之，或蝉壳散吹之，或青黛一钱，麝香少许，熊胆末

五分，临睡时掺之。

（七）眼疳因疳热熏蒸，上攻于目，治宜泻肝散、杀疳散。退翳丸、

羚羊角丸、消疳无价散，外用蕤仁膏之属。

（八）脑疳因疳热熏蒸，上侵及脑，治宜龙脑丸、龙胆丸之属，或

用吹鼻龙脑散，或用黄葵花、菊花、釜下墨、硝石、柏叶各等分，共

为散，吹入鼻中，良久，鼻中有恶物似泥者泄下数条，此即病根，下

后可愈。

（九）无辜疳因热生虫，颈项生疮，治宜柴胡饮先清其热，芦荟肥

儿丸再消其积，或圣惠鳖甲散、张涣蝎虎丹、蓝叶汤、漏芦散之属，

颈项有核内有虫如米粉者宜破取之，再以芦荟、黄连、黄柏粉末敷患

处。

（十）丁奚疳因脾胃气虚，大腹膨胀，治宜先投万应丸，次投参苓

白术散，并以醍醐散进食，食后下乌犀丸三五粒以杀虫化积，并间投

醒脾散、沉香槟榔丸、木香莪术丸之属，次第调理之。

（H）哺露疳因脏气虚冷，治法与丁奚疳大略相似，惟宜加养脏

汤服之，余如麝香进食丸、圣惠人参丸等俱可酌用。

（十二）癖病因积滞不化，久而成癖，治宜千金消癖丸、木香砂丸，

外用红花膏，或阿魏保生膏摊贴。

此外有因疳而成之疮疥，谓之疳疮，不甚痛痒，常有汁出，汁所

流处，旋即成疮，宜分其经络治之。如

面青寒热，或白翳遮睛者属肝经;面赤身热，作渴惊悸者属心经；

面黄体瘦，作渴泄泻者属脾经；面白咳嗽，鼻间生疮者属肺经；面薰

体瘦，喜卧湿地者属肾经。内服之剂，宜因其寒热虚实，分别进之;

外治方有兰香散、白粉散、熊胆膏之属。此诸疳治法之一斑，可与五

疳之治法相参看者也。

\x附方\x

（一）集圣丸治冷热新久一切疳症，以此为主，其有五脏

兼证，照后开加减（此方不热不寒，补不至滞，消不致耗，颇属稳妥）。

芦荟（酒蒸）五灵脂（洗净泥砂，微炒）夜明砂（炒）广皮（酒

炒）青皮（醋炒）蓬莪术（煨）使君子肉（煨）木香川可当归

砂仁（酒炒。各二钱）

潞党参川连（姜汁炒）干蟾蛛（酥炙。各三钱）

上为细末，公猪胆二枚取汁和药，粟米糊丸龙眼大，米饮化服。

切牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面白，喜伏地卧，此心疳也,

本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮、川苜、木香六味，加生地、茯苓、

胆星各二钱，辰砂、甘草各一钱。面青，目生白膜，泄泻夹水或青色，

此肝疳也，本方去蓬莪术、砂仁、广皮、木香，加胆星、甘草、桅子

仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱。青黛钱半，食泥土冷物，面身俱黄,

发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，泄泻肌瘦，昼凉夜热，不思饮食,

此脾疳也，专用本方。鼻下赤烂，手足枯细，口中腥臭，右腮白喘

嗽，此肺疳也，本方去蓬莪术、砂仁、青皮、川茸、木香，加桑皮、

桔梗、苏叶、阿胶、炙甘草各二钱。耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不

合，或齿鼻烂变成牙疳，此肾疳也，本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广

皮、木香、五灵脂，加熟地、茯苓、山药、萸肉各二钱。久泻不止,

胃虚成疳，本方去芦荟、五灵脂，加茯苓、冬瓜、肉果、诃子各二

钱，党参倍用。久痢不止，脾虚成疳，本方去蓬莪术、芦荟、青皮、

五灵脂，加诃子、莲肉各三钱。久疟不止，脾虚成疳，本方去芦荟、

五灵脂，加黄、鳖甲、柴胡、制半夏、神曲各三钱，党参倍用。食

积成疳，形瘦腹紧潮热，见生人则哭，本方去芦荟、五灵脂，加黄、

茯苓、冬术、制浓朴、制半夏、枳实、神曲、麦芽、三棱、鳖甲各二

钱。脑疳本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮，加羌活、防风、胆星、

甘草、升麻各二钱。脊疳、蛔疳本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮、

当归、川茸，加苦楝皮、贯众、芜英、槟榔各二钱。丁奚疳、哺

露疳专用本方。无辜疳本方去蓬莪术、砂仁、五灵脂，加黄、鳖甲、

槟榔各二钱。

（二）使君子肉健胃杀虫，预防诸疳。

使君子肉（一半炒一半生）

每当夏季伏日，令小儿服使君子肉，一岁一生一熟，至七岁则服七生

七熟，每年三伏，共服三次，则小儿无疳积之患。且使君子健脾杀虫，

性质和平，无病有病，均可服用，洵妥法也（惟食后忌饮热汤，否则

或呃逆或作泻，然亦无大害）。

（三）五疳保童丸治小儿乳食无节，生疳。

青黛苦楝根皮夜明砂（布裹洗）五倍子芦荟黄连龙胆草白

芜英仁干蟾（酥炙去皮。各一分）麝香（少许）蝉蜕（去嘴爪土）

猪胆（五个，拌诸药焙）

研为末，水煮粟米糊和丸，如麻子大，一岁儿每服三丸，不拘时米饮

送下，每日三次。忌食猪肉。

（四）五疳消积丸治小儿五疳十积，面黄肌瘦，牙疳口臭，青筋腹

大。

川黄连芜英龙胆草（各三钱）焦麦芽山楂肉广陈皮神曲（炒焦。

各一两）

共研细末，水泛为丸，每服二三钱，熟汤送下。

（五）万应丸治腹内有虫，及食积气块痛，小儿疳病。

槟榔（一两）三棱（醋炒）蓬莪术（醋炒）陈皮（熬炒黄色）橘

红雷丸干漆（炒烟尽）使君子肉麦面（炒）神曲（炒黄色。各

五钱）芜英（二钱五分）高良姜（陈壁土炒）缩砂仁（去壳。各

二钱）鹤虱（微炒）木香（不见火）胡黄连（炒）甘草（炙。各

三钱）

共研细末，醋打米糊为丸，如绿豆大，每服二三十丸，空腹时淡姜汤

送下。

（六）安神丸治心疳。

麦冬（去心，焙）马牙硝茯苓山药寒水石甘草（各五钱）朱砂

（飞，一两）龙脑（二分）

研为细末，炼蜜为丸，如荧实大，每服一丸。

（七）异功散温中，和气，治久咳不已，面肿气逆，脾胃虚弱，饮

食少思。

人参茯苓白术甘草陈皮

（八）参黄丹治惊疳挟热，夜卧惊悸。

人参胡黄连（各一两）干蝎（二十一个）天浆子（干者，微炒，

十四个）

天竺黄（五钱）青黛朱砂（各一分）龙脑（一钱）

研为细末，拌匀，炼蜜和丸，如黍米大，每服十丸，人参汤送下。

（九）珍珠散治心疳。

真珍末麦冬（去心）茯神（各五钱）天竹黄胡黄连羚羊角屑

川大黄（炒）当归（微炒）犀角屑（各三钱）牛黄雄黄（各一钱）

朱砂甘草（炙。各二钱）金箔银箔（各五十片）麝香（少许）

共和匀为散，每服五分，茵陈煎汤调下。

（十）茯苓丸治小儿心疳惊疳。

赤苓茯神芦荟琥珀黄连（各三钱）钩藤皮远志肉（姜制

焙干）虾蟆灰（各二钱）石菖蒲（一钱）麝香（少许）

研为末，粟米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤送下。

（十一）茯神汤治心气不足，惊