人体捐赠双盲协议书

人体捐赠双盲协议书甲方（捐赠方）：姓名：__________________性别：______民族：______身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（接收方）：单位名称：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方自愿无偿捐赠人体组织、器官或遗体用于医学研究、教学、治疗等公益事业，且为保障捐赠过程的公正、透明及对甲方权益的充分保护，双方遵循自愿、平等、公平、诚信的原则，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，达成如下双盲协议书：一、标的物或服务具体描述1.捐赠内容甲方同意在其去世后，将[具体人体组织、器官或遗体部分，如肝脏、眼角膜、遗体整体等]捐赠给乙方，用于医学相关活动。2.捐赠目的乙方接收甲方捐赠的人体组织、器官或遗体，旨在开展医学教育、科研、临床治疗等公益事业，以推动医学进步，提高医疗水平，挽救更多患者生命。二、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利甲方有权了解人体捐赠的相关流程、用途及对自身权益的保障措施。在签署本协议前，甲方有权要求乙方提供详细的关于人体捐赠后处理及使用的说明。若甲方在签署协议后改变意愿，有权在法律允许的范围内随时撤销捐赠。2.义务甲方应如实向乙方告知自身健康状况、家族病史等可能影响人体捐赠的相关信息。甲方需按照乙方要求配合完成人体捐赠相关的必要手续，包括但不限于签署文件、进行体检等。甲方应确保其捐赠行为系出于自愿，不存在任何欺诈、胁迫等违法情形。乙方权利与义务1.权利乙方有权按照本协议约定接收甲方捐赠的人体组织、器官或遗体，并用于协议约定的医学公益目的。乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人信息及健康状况等相关资料。在符合法律法规及本协议约定的前提下，乙方有权对接收的人体组织、器官或遗体进行合理处置和使用。2.义务乙方应严格遵守国家法律法规及相关医学伦理规范，对甲方捐赠的人体组织、器官或遗体进行妥善保管和处理。乙方应确保接收的人体组织、器官或遗体仅用于医学教育、科研、临床治疗等公益事业，不得挪作他用。乙方应采取必要措施保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的身份信息及捐赠相关信息，除非法律另有规定。乙方应按照本协议约定向甲方或其家属反馈人体组织、器官或遗体的使用情况及相关信息。三、双盲安排1.为保护甲方的隐私和捐赠意愿的纯粹性，本捐赠过程将采用双盲方式进行。即甲方与乙方在捐赠过程中互相不知对方身份信息。2.双方指定各自独立的第三方机构或个人负责具体的信息沟通与协调工作，以确保捐赠流程的顺利进行，同时严格遵守保密义务，不得向对方透露任何可能导致身份识别的信息。3.在捐赠手续办理过程中，涉及甲方身份信息的文件资料将进行特殊处理，仅以编号或代码形式存在，与甲方真实身份信息分离保存，直至捐赠行为完成且相关法律法规允许公开时，方可按照规定程序进行处理。四、捐赠流程1.捐赠意向表达甲方通过书面形式或与乙方指定的工作人员沟通，明确表达其人体捐赠的意愿。2.信息提供与审核甲方应向乙方提供个人基本信息、健康状况等相关资料，乙方对甲方提供的信息进行审核，以确保捐赠的可行性和安全性。3.签署协议双方对捐赠事宜达成一致后，签署本人体捐赠双盲协议书及其他相关法律文件。4.体检及评估乙方安排专业人员对甲方进行必要的体检和医学评估，以确定甲方是否符合捐赠条件。5.捐赠实施在甲方去世后，按照国家法律法规及医学伦理规范的要求，乙方在确保双盲原则的前提下，依法接收甲方捐赠的人体组织、器官或遗体。6.后续反馈乙方应在合理时间内，向甲方家属反馈人体组织、器官或遗体的使用情况及相关信息，反馈方式应符合双方事先约定及法律法规规定。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。3.如因法律法规要求或司法程序需要披露相关信息，披露方应在合理期限内通知对方，并尽最大努力协助对方采取措施保护信息安全。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供信息或擅自撤销捐赠等，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，未妥善保管或使用甲方捐赠的人体组织、器官或遗体，或泄露甲方身份信息等，乙方应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失、采取措施消除不良影响等。3.如一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币[x]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。若违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿差额部分。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）：__________________日期：______年____月____日