高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库-35

高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库_351、多选题儿童预防龋齿的措施包括A、

养成良好的口腔卫生习惯B、

控制食物中的糖C、

增加食物中的钙质D、

氟化物防龋E、

鼓励母乳喂养（江南博哥）正确答案：

A

B

D

参考解析：儿童预防龋齿的措施：1.养成良好的口腔卫生习惯；2.控制食物中的糖；3.氟化物防龋。2、单选题现场控制又称A、

直接控制B、

事前控制C、

间接控制D、

过程控制E、

预防控制正确答案：

D

参考解析：项目控制方式包括前馈控制（事先控制）、过程控制（现场控制）和（反馈控制）。D选项正确。3、多选题围绝经期妇女心理改变为A、

焦虑心理B、

悲观心理C、

个性及行为改变D、

偏执状态E、

抑郁症正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：围绝经期妇女心理改变包括紧张、焦虑、抑郁、悲观、易激动、个性及行为改变、偏执状态等。4、多选题社区健康护理评估收集社区健康资料比较复杂，进行社区调查时，方法不包括A、

社区访谈法B、

现状调查法C、

社区讨论法D、

回顾性调查E、

前瞻性调查正确答案：

B

D

E

参考解析：社区护理评估通常采用以下方法：1.社区实地考察；2.重点人物访谈；3.问卷调查；4.查阅文献；5.参与式观察；6.社区讨论。5、多选题吸气性呼吸困难的特点是A、

吸气时间延长B、

严重时出现三凹征C、

呼气时间延长D、

呼吸频率增加E、

吸气显著困难正确答案：

A

B

E

参考解析：吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。6、多选题符合慢性阻塞性肺气肿的体征是A、

语颤减弱B、

呼吸运动增强C、

叩诊呈过清音D、

叩诊呈实音E、

桶状胸正确答案：

A

C

E

参考解析：慢阻肺的病人早期可无异常，随疾病进展出现以下体征：视诊有桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。所以此题ACE正确。7、多选题肺心病的临床表现可以为A、

呼吸困难B、

下肢水肿C、

尿少D、

肺性脑病E、

颈静脉怒张正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肺心病肺心功能失代偿期临床表现：呼吸困难加重，夜间为甚。常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。肺右心衰竭时，颈静脉怒张，肝大并有压疼，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水、少尿。8、多选题支气管扩张的病因包括A、

麻疹B、

百日咳C、

支气管肺炎D、

肺结核E、

重症肺炎正确答案：

A

B

C

D

参考解析：支气管扩张症与感染密切相关，应积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染。9、多选题社区获得性肺炎主要的病原菌为A、

肺炎链球菌B、

肺炎杆菌C、

肺炎支原体D、

绿脓杆菌E、

大肠杆菌正确答案：

A

C

参考解析：社区获得性肺炎：也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。肺炎链球菌仍为最主要的病原体。10、多选题肺结核化疗的原则包括A、

早期B、

联合C、

间断D、

适量E、

全程正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺结核化学治疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗是化学治疗的原则。故选ABDE项。11、多选题促进排痰的护理措施包括A、

指导神清患者有效咳嗽B、

对排痰无力患者进行胸背部叩击C、

用超声雾化吸入湿化气道D、

痰量较多者给予体位引流E、

昏迷患者予以机械吸痰正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：清除呼吸道分泌物的护理技术包括：①指导神志清醒尚能咳嗽者进行有效咳嗽；②对长久卧床、久病体弱、排痰无力病人进行胸背部叩击；③痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人可进行体位引流；④年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等病人可进行机械吸痰；⑤呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者可行超声雾化吸入湿化气道。12、多选题可以引发咯血的疾病有A、

支气管及肺部感染B、

肺癌C、

肺结核D、

支气管扩张E、

以上都不对正确答案：

A

B

C

D

参考解析：咯血主要由呼吸系统疾病引起，也见于循环系统及其他系统疾病。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。13、单选题护理成本核算的方法是A、

项目法B、

床日成本核算C、

相对严重度测算法D、

以上全是E、

以上全不是正确答案：

D

参考解析：护理成本核算方法包括以下几种：项目法、床日成本核算、相对严重度测算法等。14、多选题咯血患者发生窒息时的护理措施包括A、

吸氧并给予呼吸兴奋剂是首要的护理措施B、

立即让患者取患侧卧位C、

迅速开放静脉，缓慢滴注垂体后叶素D、

让患者不要紧张，轻轻将血咯出E、

咯血时可以屏气正确答案：

C

D

参考解析：一旦病人出现窒息征象，立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管和气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道堵塞。咯血时不要屏气。15、多选题常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A、

气管异物B、

慢性阻塞性肺疾病C、

支气管哮喘D、

严重的肺炎E、

肺结核正确答案：

B

C

参考解析：呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、缓慢及呼气时间延长，常伴有呼气期哮鸣音，其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。16、多选题下列与慢性支气管炎发病有关的因素是A、

吸烟B、

空气污染C、

呼吸道反复发生病毒及细菌感染D、

老年人免疫功能减退E、

暴饮暴食正确答案：

A

B

C

D

参考解析：慢性支气管炎的发病因素包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、其他因素（包括免疫功能紊乱）等。17、多选题肺结核患者的护理措施为A、

高蛋白、高热量、高维生素饮食B、

注意隔离与消毒C、

绝对卧床休息D、

观察药物的不良反应E、

做好卫生宣传工作正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺结核护理措施，向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，每天紫外线消毒病室。同桌共餐时使用公筷，以防传染。衣物、寝具、书籍等污染物可在烈日下暴晒进行杀菌。故选ABDE。18、多选题下列抗结核药物中长期应用对肝有损害的有A、

异烟肼B、

利福平C、

链霉素D、

吡嗪酰胺E、

对氨基水杨酸正确答案：

A

B

D

E

参考解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸都具有肝功能损害。19、多选题对肺癌晚期患者出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施包括A、

帮助患者采取舒适的体位B、

使用放松技术C、

分散患者的注意力D、

鼓励患者忍耐至极限再使用止痛药E、

提供舒适和安静的环境正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肺癌疼痛护理避免加重疼痛因素：应小心搬动，平缓地给病人变换体位，避免推、拉动作。防止用力不当引起病变部位疼痛。为病人提供一个舒适和安静的环境，避免精神紧张，消除恐惧，与病人家属配合做好病人的心理护理，分散注意力，调整好病人的情绪和行为。20、多选题可以引发呼吸衰竭的病因包括A、

重症支气管哮喘B、

气管异物阻塞C、

慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、

重症肺结核E、

大量胸腔积液正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：呼吸衰竭病因：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等，故此题选ABCDE项。21、多选题阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关A、

内源性弹性蛋白酶增加B、

小气道的阻塞性通气障碍C、

遗传性抗胰蛋白酶增多D、

吸烟E、

大气污染正确答案：

A

B

D

E

参考解析：吸烟、大气污染都是慢性支气管炎、阻塞型肺气肿的原因；蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，导致肺气肿；小气道的阻塞性通气障碍也和慢性阻塞性肺气肿有关。避错：推荐采取排除法。先天性抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的个体，我国尚未见正式报道。22、多选题慢性呼衰应用机械通气的指征A、

意识障碍，呼吸不规则B、

气道分泌物多且排痰障碍C、

极易发生呕吐及误吸D、

严重缺氧E、

全身状态差正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：机械通气的使用指征：1.严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；2.呼吸形态严重异常：成人呼吸频率>40次/分或<6次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失；3.意识障碍；4.严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg；5.PaCO2进行性升高，pH动态下降。23、多选题关于肺癌的治疗，哪些是正确的A、

Ⅲ期的非小细胞肺癌可考虑根治性放疗B、

小细胞肺癌以化疗为主C、

Ⅰ～Ⅱ期的非小细胞肺癌采用以手术为主的综合治疗D、

小细胞肺癌初始治疗为2～4个周期E、

放疗对小细胞肺癌效果优于鳞癌和腺癌正确答案：

A

B

C

E

参考解析：非小细胞肺癌治疗要点：1.可耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人首选手术治疗。2.Ⅲ期及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人均可考虑根治性放疗。3.对产生Horner综合征的肺上沟瘤可采用放疗和手术联合治疗。小细胞肺癌治疗要点：1.以化疗为主的综合治疗以延长病人生存期。化疗常用方案：依托泊苷+顺铂或卡铂，每3周1个周期，初始治疗4～6个周期。2.放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。24、单选题控制过程的第二步工作是A、

采取纠正行动B、

分解目标并确立控制标准C、

对照标准衡量工作绩效D、

评价偏差及其严重程度E、

修正目标正确答案：

C

参考解析：控制过程也称“控制基本程序”，指由一系列管理活动组成的一个完整的衡量、监督、检查和评价过程，包括建立控制标准、衡量偏差信息和评价并纠正偏差3个关键步骤，它们相互关联，缺一不可。25、多选题出现胸膜反应时应采取哪些紧急方法处理A、

平卧B、

停止抽液C、

观察血压D、

皮下注射肾上腺素E、

降温正确答案：

A

B

C

D

参考解析：出现胸膜反应时立即停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素，密切观察血压，防止休克。26、多选题慢性阻塞性肺气肿病人肺功能检查可出现A、

肺活量减低B、

残气量增加C、

残气量/肺总量增加D、

肺总量减少E、

呼气流速加快正确答案：

A

B

C

参考解析：肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。答案选ABC。27、多选题对肺结核病人痰的处理方法有A、

焚烧B、

用土掩埋C、

暴晒1小时D、

用等量10g/L消毒灵溶液混合加盖浸泡1小时E、

加1g/L洗必泰溶液浸泡半小时正确答案：

A

D

参考解析：结核菌主要通过呼吸道传播，病人咳嗽或打喷嚏时应用双层纸巾遮掩；不随地吐痰，痰液应吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，或吐入纸巾中，含有痰液的纸巾应焚烧处理；接触痰液后用流动水清洗双手。28、多选题急性非大面积肺栓塞时，血压120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，应采取正确的护理措施有A、

立即给予吸氧B、

监测呼吸、心率、血压及血气的变化C、

鼓励患者下地活动，避免新血栓形成D、

监测APTTE、

患者胸痛严重时按医嘱给予镇痛药正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺血栓栓塞症是肺栓塞的最常见类型。其护理措施：1.病人应卧床休息，进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及动脉血气的变化。必要时可适当使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗。2.呼吸循环支持有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。3.抗凝治疗时监测APTT。故正确的护理措施有ABDE项。29、多选题肺源性的呼吸困难主要是由于A、

肺通气、换气功能不良B、

肺活量下降C、

血中二氧化碳潴留D、

缺氧E、

以上均不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，肺活量下降，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。故此题选ABCD项。30、多选题关于咳嗽、咳痰的护理正确的是A、

避免诱因，注意保暖B、

给予低蛋白、高维生素、足够热量的饮食C、

长期卧床、昏迷患者每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管引起窒息D、

如患者出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀，出冷汗，呼吸急促，痰鸣音明显，应考虑窒息的发生E、

机械吸痰正确答案：

A

C

D

E

参考解析：慢性咳嗽使能量消耗增加，应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入。故B选项错误。31、多选题大咯血窒息的预防及抢救正确的是A、

密切观察，注意有无窒息先兆，嘱患者咯血时不要屏气B、

准备好抢救用品，一旦出现窒息，置病人于头低足高位C、

气道通畅后，若未恢复自主呼吸，应行人工呼吸D、

给予中流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂E、

给予高流量吸氧，遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂正确答案：

A

B

C

E

参考解析：大咯血窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救设备，密切观察，注意有无窒息先兆，嘱患者咯血时不要屏气，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。气道通畅后，若未恢复自主呼吸，应行人工呼吸，必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。答案选ABCE。32、多选题关于体位引流正确的是A、

严重心血管疾患，近期内有大咯血的病人禁用B、

通常餐前引流，每次时间5～10分钟，应<30分钟C、

下叶后基底段支扩应采用头低脚高，平卧位D、

引流前给予超声雾化吸入，可加强引流效果E、

引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂正确答案：

A

D

E

参考解析：体位引流的方法：①引流前准备：引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药（有条件可使用雾化器或手按定量吸入器），故D、E选项正确。②头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流，故A选项正确。33、多选题呼吸衰竭常见的护理诊断有A、

气体交换受损：与肺换气功能障碍有关B、

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物黏稠积聚有关C、

有感染的危险：与长期使用呼吸机有关D、

有皮肤完整性受损：与长期卧床有关E、

营养失调：低于机体需要量、与摄入不足有关正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：呼吸衰竭常见的护理诊断：1.气体交换受损与肺换气功能障碍有关。2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、积聚有关。3.有感染加重的危险与长期使用呼吸机有关。4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。故此题选ABCDE项。34、多选题下列关于呼吸系统结构和功能的描述中正确的是A、

上呼吸道主要起对吸入气体加温、湿化、机械拦阻的作用B、

喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨和甲状软骨之间C、

肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应D、

胸膜腔内通常是正压E、

胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时也是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素正确答案：

A

B

C

E

参考解析：呼吸道分为上、下呼吸道。上呼吸道有鼻、咽、喉构成。鼻是对吸入的气体加温、湿化和净化作用；环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是喉梗阻时进行穿刺的部位。肺有肺循环、支气管循环双重血液供应。正常人平静呼吸的全过程胸膜腔内压均低于大气压（称胸内负压），吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。35、单选题如果发现一个组织中，小道消息很多，而正式渠道的消息很少，意味着该组织A、

正式渠道中消息传递存在问题，需要调整B、

非正式沟通渠道中信息传递通畅C、

充分利用了非正式沟通渠道作用，促进了信息的传递D、

其中部分人特别喜欢背后议论传递小道消息E、

领导管理艺术性差正确答案：

A

参考解析：血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、放疗及化疗后的骨髓抑制。血小板分布异常：如脾功能亢进等。血小板破坏过多：发病多与免疫反应等有关，如免疫性血小板减少症。C正确。36、多选题下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有A、

以控制感染为主B、

以镇咳平喘为主C、

痰液多者以祛痰为主D、

抗生素使用疗程一般为3天E、

有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧正确答案：

A

B

C

参考解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗要点是控制感染，镇咳祛痰和平喘。故ABC正确。37、多选题预防肺结核传染的措施包括A、

隔离痰菌阳性的病人B、

提倡不随地吐痰C、

早期发现、彻底治疗肺结核病人D、

高危患者服用异烟肼E、

接种卡介苗正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：预防肺结核传染的措施包括：1.控制传染源，关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人；2.切断传播途径：涂阳肺结核病人住院需呼吸道隔离，不随地吐痰，餐具消毒，衣物、书籍等烈日暴晒进行杀菌；3.保护易感人群：卡介苗接种，高危人群可服用异烟肼和（或）利福平以预防发病。38、多选题遇到下列哪些情况要特别注意有早期肺癌的可能A、

发热B、

有长期吸烟史C、

有刺激性咳嗽D、

持续痰中带血E、

体检听到单侧局限性湿啰音正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肺癌多见于长期吸烟的人群，出现以下症状应警惕：1.咳嗽为早期症状，表现为无痰或少痰的刺激性干咳；2.血痰或咯血多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长可有间断或持续性痰中带血；3.气短或喘鸣；4.发热；5.体重下降等。39、多选题缩唇呼气的作用是A、

加强呼吸运动B、

减少呼吸困难C、

提高支气管内压D、

延缓小气道的陷闭E、

减少胸痛正确答案：

C

D

参考解析：呼吸困难呼气训练：缩唇呼气训练，以提高呼气相支气管内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体的排出。答案选CD。40、多选题肺栓塞的临床表现有A、

咳嗽、咯血B、

呼吸困难C、

血压升高D、

晕厥E、

胸痛正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺栓塞的临床表现：（1）不明原因的呼吸困难。（2）胸痛。（3）晕厥。（4）烦躁不安、惊恐甚至濒死感。（5）咯血：常为小量咯血，大咯血少见。（6）咳嗽：早期为干咳或伴有少量白痰。故选ABDE。41、多选题下列有关结核菌素反应，说法正确的有A、

阴性时可否定结核病B、

给予抗结核药物治疗后反应减弱C、

红肿硬结范围直径在15mm以下者为阴性D、

卡介苗接种后约4周呈阳性E、

结核菌素试验阳性，仅表示结核感染，并不一定患病正确答案：

D

E

参考解析：结核菌素试验常作为结核感染的流行病学指标，也是卡介苗接种后效果的验证指标，但其对成人结核病的诊断意义不大。其阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌病感染，并不一定患结核病。结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，机体变态反应尚未充分建立；机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、使用糖皮质激素及免疫抑制剂等情况下，结核菌素反应也可暂时消失，待病情好转结核菌素试验又会转为阳性反应。结核菌素试验结果：硬结直径≤4mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。故选DE。42、多选题链球菌所致急性上呼吸道感染可并发A、

心肌炎B、

风湿热C、

肾炎D、

肾衰竭E、

脑膜炎正确答案：

A

B

C

参考解析：以咽炎为表现的上呼吸道感染中，部分病人可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。43、多选题呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂，提示药物过量的表现有A、

烦躁不安B、

颜面苍白C、

呼吸深而稍快D、

皮肤瘙痒E、

恶心、呕吐正确答案：

A

D

E

参考解析：呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂，出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。44、多选题关于体位引流正确的为A、

严重心血管疾患，近期内有大咯血的病人禁用B、

通常餐前引流，每次时间5～10分钟，应<30分钟C、

下叶后基底段支扩应采用头低脚高，平卧位D、

引流前给予超声雾化吸入，可加强引流效果E、

引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂正确答案：

A

D

E

参考解析：体位引流：通常餐前引流，每次时间15～20分钟。下叶后基底段支扩应采用头低脚高，俯卧位。45、多选题超声雾化吸入常用的药物有A、

庆大霉素B、

地塞米松C、

氨茶碱D、

α-糜蛋白酶E、

35%乙醇正确答案：

A

B

C

D

参考解析：超声雾化吸入常用的药物有：①抗生素：庆大霉素、卡那霉素；②平喘药：氨茶碱、沙丁胺醇；③祛痰药：α-糜蛋白酶；④糖皮质激素：地塞米松。46、单选题下列新型冠状病毒肺炎患者的标本，常用于检测新型冠状病毒核酸的应除外A、

下呼吸道分泌物B、

脑脊液C、

血液D、

粪便E、

痰液正确答案：

B

参考解析：病原学检查：采用核酸扩增检测方法，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。47、单选题激励的起点和基础是A、

需要B、

动机C、

理想D、

智能E、

素质正确答案：

A

参考解析：当需要未被满足时，就可以成为激励的起点。故A正确。48、多选题上呼吸道病毒感染时实验室检查可见A、

血白细胞总数正常B、

血白细胞总数偏低C、

血白细胞总数偏高D、

淋巴细胞比例升高E、

中性粒细胞增多正确答案：

A

B

D

参考解析：上呼吸道感染的实验室检查：血常规：病毒感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染时，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移现象。49、多选题动脉血气分析符合哪几项时可作为慢性呼衰的诊断标准A、

pH<7.35B、

pH>7.35C、

PaCO2>6.65kPa（50mmHg）D、

PaO2<7.89kPa（60mmHg）E、

PaO2>7.89kPa（60mmHg）正确答案：

A

C

D

参考解析：慢性呼衰动脉血气分析：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，pH可正常或降低。50、多选题肺癌晚期患者出现剧烈疼痛，护士给予药物镇痛时应注意A、

首选口服B、

用药应个体化C、

按阶段给药D、

尽量肌内注射给药E、

鼓励患者忍耐至极限再给镇痛药正确答案：

A

B

C

参考解析：肺癌患者疼痛用药护理：①疼痛明显，首选口服给药，有需要时应按时给药，即3～6小时给药1次，而不是在疼痛发作时再给药。用药应个体化。②给药时应遵循WHO推荐的按阶梯给药。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。答案选ABC。51、多选题与支气管扩张发病关系较大的疾病有A、

百日咳B、

麻疹C、

支气管肺炎D、

水痘E、

猩红热正确答案：

A

B

C

参考解析：支气管扩张多见于有百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染。52、多选题慢性肺心病常见的并发症有A、

酸碱失衡B、

肺癌C、

肺性脑病D、

消化道出血E、

肺结核正确答案：

A

C

D

参考解析：慢性肺心病常见的并发症有肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。53、多选题下列表现属于重度呼吸困难的是A、

在重体力活动中出现呼吸困难B、

在走路时出现呼吸困难C、

在上楼梯时出现呼吸困难D、

在安静时出现呼吸困难E、

在平卧位时呼吸困难加重，坐起时减轻正确答案：

D

E

参考解析：呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼吸困难。重度呼吸困难可由洗脸、穿衣等日常活动引起，甚至休息时也有发作，在平卧位时呼吸困难加重，坐起时减轻。故此题选DE项。54、多选题诱发支气管哮喘发作的病因和诱因包括A、

花粉B、

尘螨C、

动物的毛屑D、

病毒感染E、

精神因素正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：避免诱因指导：针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。55、多选题哮喘患者使用糖皮质激素的作用机理是A、

抑制气道的变应性炎症B、

降低气道的高反应性C、

稳定肥大细胞膜D、

抑制迷走神经释放乙酰胆碱E、

消除病因正确答案：

A

B

参考解析：哮喘治疗中在控制或预防哮喘发作方面主要治疗哮喘的气道炎症，应用糖皮质激素是由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物；主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β1shot的反应性。避错：易错选。哮喘的发病机制为免疫-炎症机制、神经机制、气道高反应性，激素治疗的主要作用机制其一是抑制炎症细胞的迁移和活化，故排除E。56、多选题慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病理改变包括A、

支气管壁有各种炎性细胞浸润B、

粘膜下腺体萎缩C、

黏液纤毛运动障碍D、

气道清除能力减弱E、

毛细血管损伤使组织营养障碍正确答案：

A

C

D

E

参考解析：长期慢性支气管炎不是导致粘膜下腺体萎缩，其他均可以出现，避错：比较难的题目。防错方法是注意慢性支气管炎、阻塞性肺气肿影响的是气道和毛细血管，从这两方面考虑来解题可以避免出错。57、多选题支气管扩张患者的典型临床特征是A、

慢性咳嗽B、

大量脓痰C、

反复咯血D、

水肿E、

哮鸣正确答案：

A

B

C

参考解析：支气管扩张患者的典型临床特征是：慢性咳嗽、大量黏液脓痰、反复咯血。58、单选题不属于激励因素的是A、

涨工资B、

机会C、

奖金D、

成就感E、

领导的赏识正确答案：

A

参考解析：激励因素是与工作任务有关的因素，属于内在因素，能使员工满意或没有满意，包括工作富有成就感、工作业绩得到认可、工作具有挑战性、负有较大责任、职业上能得到发展等。59、多选题以下可引起肺炎的微生物有A、

肺炎链球菌B、

病毒C、

支原体D、

军团菌E、

衣原体正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：引起肺炎的微生物有：肺炎链球菌、支原体、军团菌、衣原体和病毒等。60、多选题哮喘治疗的目标是A、

尽可能控制、消除症状B、

预防、控制哮喘发作，使就诊的次数达到最低C、

使肺功能尽可能接近正常D、

避免哮喘药物的不良反应E、

保证患者能参加正常活动正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。61、多选题下列关于肺炎的治疗正确的是A、

休克型肺炎首先应补充血容量B、

肺炎球菌肺炎应首选青霉素C、

发热患者应尽早使用退热药D、

对胸痛、咳嗽可以对症处理E、

有低氧血症者予以吸氧正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺炎高热护理：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液，补充因发热而丢失较多的水分和电解质，加快毒素排泄和热量散发。故C选项错误。62、多选题肺癌的诊断性实验室检查主要有A、

胸部CTB、

胸部X线片C、

痰脱落细胞检查D、

纤维支气管镜检查E、

胸部MRI正确答案：

C

D

参考解析：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可确诊。纤维支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可钳取或穿刺病变组织作病理学检查。亦可用支气管刷取肿瘤表面组织检查或取支气管内分泌物行细胞学检查。63、多选题肺癌晚期病人出现剧烈疼痛，护士予药物止痛时应注意A、

用药应个体化B、

按阶段给药C、

鼓励病人忍耐至极限再给止痛药D、

首选口服E、

尽量肌肉注射给药正确答案：

A

B

D

参考解析：癌症三阶梯镇痛疗法的基本原则：①口服给药；②按时给药；③按阶梯给药，选用药物应由弱到强，逐渐升级；④个体化给药；⑤注意具体细节，如要注意监护患者，密切观察用药反应等。64、多选题关于胸部叩击注意事项正确的是A、

叩击时间应在餐后30分钟进行B、

有咯血、心血管状况不稳定，未经引流的气胸患者禁作叩击C、

叩击应在肺野进行，避开心脏和乳房D、

叩击力适中，叩击时发出空而深的拍击音表示手法正确E、

叩击时间应在餐后2小时至餐前30分钟完成正确答案：

B

C

D

E

参考解析：胸部叩击的叩击要点及注意事项：叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等；叩击力量应适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以3～5分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免治疗中引发呕吐；叩击时应密切注意病人的反应。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。65、多选题阻塞性肺气肿的症状和体征为A、

桶状胸、胸部呼吸运动弱，语颤强B、

叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失C、

逐渐加重的呼吸困难D、

严重者出现Ⅱ型呼衰症状E、

桶状胸、两肺呼吸音减弱，呼气延长，语颤减弱正确答案：

B

C

D

E

参考解析：慢性阻塞性肺疾病：视诊有桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音，呼吸困难逐渐加重是是COPD的标志性症状，可并非慢性呼吸衰竭。66、多选题治疗支气管哮喘的药物中有可能引起心律失常的药物是A、

舒喘灵B、

氨茶碱C、

地塞米松D、

色甘酸二钠E、

异丙托溴胺正确答案：

A

B

参考解析：支气管哮喘治疗：茶碱类药物不良反应有恶心、呕吐、心律失常。β2受体激动药，用药过程观察有无心悸。舒喘灵又叫沙丁胺醇是β2受体激动药。67、多选题痰培养标本的采集正确的是A、

要采集来自下呼吸道的分泌物，防止外来污染B、

痰标本采集尽可能在抗生素使用后或更换后进行C、

采集方法为晨起清水漱口三次，然后用力咳嗽，将来自深部的痰液直接咳入无菌容器中，加盖后送检D、

如无痰，可用生理盐水超声雾化吸入导痰，然后咳痰送检E、

要采集来自上呼吸道的分泌物，防止外来污染正确答案：

A

C

D

参考解析：留取痰标本应尽可能在使用（或更换）抗生素前进行，采集来自下呼吸道的分泌物。病人需于晨起后首先以清水漱口数次，以减少口腔杂菌污染；之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中；若病人无痰，可用高渗盐水（3%～10%）超声雾化吸入导痰。68、多选题慢性支气管炎气道感染的主要病原菌有A、

病毒B、

细菌C、

支原体D、

真菌E、

钩端螺旋体正确答案：

A

B

C

参考解析：慢性支气管炎气道感染主要病原菌有病毒、支原体、细菌。69、单选题归因理论中，任务的难易程度属于A、

客观、不稳定、不可控的因素B、

主观、不稳定、不可控C、

内部稳定、不可控的因素D、

外部不稳定、不可控的因素E、

外部稳定、不可控的因素正确答案：

E

参考解析：归因理论归因是对自己或他人的行为原因作出解释和推论的过程。人的行为原因可以分为内部原因和外部原因。外部原因是指个体自身以外的、导致其行为表现的条件和影响因素，包括工作难易度、他人的影响等。行为原因若归于外部因素，行动者对其行为不负责任。故选E。70、多选题诱发哮喘的因素有A、

接触变应原B、

吸烟C、

呼吸道感染D、

运动E、

药物正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：诱发哮喘的因素：1.遗传因素；2.环境因素包括：①变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）；②非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等；3.病毒性呼吸道感染。71、多选题支气管哮喘患者的护理要点是A、

明确过敏原，并尽快脱离B、

避免诱发因素C、

吸氧D、

雾化吸入治疗E、

静脉推注氨茶碱正确答案：

A

B

C

D

参考解析：支气管哮喘护理：指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，有明确过敏原者应尽快脱离，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，运用雾化吸入器用药。72、多选题结核性胸膜炎的常见症状A、

胸痛B、

午后低热C、

乏力D、

盗汗E、

消瘦正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：结核性胸膜炎的临床表现：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。73、多选题呼吸衰竭发病机制包括A、

肺泡通气不足B、

通气/血流比例失调C、

弥散障碍D、

氧耗量增加E、

肺泡通气过度正确答案：

A

B

C

D

参考解析：呼吸衰竭发病机制包括：肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制。74、多选题指导支气管扩张病人作体位引流，不正确的是A、

引流多在饭后进行B、

依病变部位而采取合适的体位C、

体位引流每日2～4次D、

引流时间每次30～45分钟E、

每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止正确答案：

A

D

E

参考解析：支气管扩张体位引流护理措施：①应根据病变的部位和解剖关系确定正确的体位。②体位引流每日2～4次，每次15～20min，两餐之间进行。引流时用手轻叩患者背部。③引流过程中注意观察患者反应，如有不适，应立即停止引流，并采取相应措施。75、多选题慢性肺心病急性加重期治疗的关键是A、

控制呼吸道感染B、

早期应用大剂量呼吸兴奋剂C、

改善心肺功能D、

迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷E、

维持酸碱、水、电解质平衡正确答案：

A

C

E

参考解析：肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。预防肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等并发症的发生。76、多选题引起自发性气胸最常见的疾病是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺结核C、

肺癌D、

支气管扩张E、

尘肺正确答案：

A

B

C

参考解析：继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。77、多选题慢性支气管炎A、

慢性咳嗽、咳痰B、

喘息或气促C、

每年持续3个月，连续2年以上D、

多见于冬春季E、

呼吸困难正确答案：

A

B

C

D

参考解析：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，多见于冬春季。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。78、多选题对哮喘缓解期病人的健康教育包括A、

不在卧室铺地毯，不养宠物B、

避免进食可能诱发哮喘的食物C、

避免吸入烟雾、炒菜油烟等D、

避免精神紧张E、

可以参加春季郊游正确答案：

A

B

C

D

参考解析：大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，有烟酒嗜好者应戒烟酒。缓解紧张情绪，哮喘新近发生和人，通常会出现紧张，甚至惊恐不安的情绪，应多巡视病人，耐心解释病情和治疗措施，给予心理疏导和安慰，消除过度紧张情绪，对减轻哮喘发作症状和控制病情有重要意义。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、地毯，羽绒或蚕丝织物等，不养宠物。79、多选题对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育应包括A、

坚持全身运动B、

坚持进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼C、

增强体质，改善营养状况D、

戒烟E、

减少社交活动，尽量独处正确答案：

A

B

C

D

参考解析：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育应包括：戒烟是预防COPD和慢性支气管炎的重要措施；制订个体化锻炼计划，增强体质，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练；饮食指导呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制订足够热量和蛋白质的饮食计划；引导病人培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。80、单选题情景领导理论认为，与选择领导方式有关的因素是A、

上下级关系B、

下属的成熟度C、

领导者职权D、

组织内上下沟通E、

领导者的成熟度正确答案：

B

参考解析：领导生命周期理论是由科曼首先提出，后由保罗·赫西和肯尼斯·布兰查德予以发展的领导生命周期理论，也称情景领导理论，这是一个重视下属的权变理论。赫西和布兰查德认为，依据下属的成熟度，选择正确的领导风格，就会取得领导的成功。81、多选题对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是A、

给予高浓度持续吸氧B、

有水肿的病人限制水、盐摄入C、

给予高纤维素、易消化清淡饮食D、

及时清除痰液，保持呼吸道通畅E、

对烦躁不安的病人给予镇静安眠药正确答案：

A

E

参考解析：急性加重期的肺心病病人的护理措施：吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。对烦躁不安者应慎用镇静药、麻醉药、催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。82、多选题下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是A、

所有呼衰均应采取持续低流量氧疗B、

氧疗可通过多种途径进行C、

吸入氧气必须事先湿化D、

在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸氧浓度E、

氧疗时保持呼吸道通畅正确答案：

B

C

D

E

参考解析：呼衰时氧疗：常用的给氧法有鼻导管、鼻塞和面罩给氧，氧疗可通过多种途径进行，氧疗时应注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激作用，并促进气道黏液栓形成。病人使用呼吸兴奋药时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧浓度。故此题关于呼衰时氧疗的描述正确的是BCDE项。83、多选题根据病情、病程可将支气管哮喘分为三期，分别是A、

急性发作期B、

急性感染期C、

慢性感染期D、

慢性迁延期E、

临床缓解期正确答案：

A

D

E

参考解析：支气管哮喘根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。故此题选ADE项。84、多选题胸腔积液增多时可消失的临床表现是A、

胸痛B、

咳嗽C、

气促D、

胸膜摩擦音E、

发热正确答案：

A

D

参考解析：胸腔积液的病人常有胸痛，少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位；局部叩诊呈浊音；积液区呼吸音减弱或消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。85、多选题与慢性支气管炎咳嗽、咳痰不相符的是A、

一般清晨起床和睡前较轻B、

白天较重C、

痰中偶可带血D、

痰为白色黏液或浆液泡沫样E、

合并感染时咳嗽加剧，痰可为黄色脓性正确答案：

A

B

参考解析：慢性支气管炎临床表现：1.咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰（AB错）。2.咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰（D对），偶见痰中带血（C对）。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。3.喘息或气急：喘息明显者称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿，可表现为劳动或活动后气急。4.合并感染时咳嗽加剧，痰可为黄色脓性（E对）。故答案是AB。86、多选题某患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，正确的护理措施是A、

给低流量持续吸氧B、

给镇咳和镇静药，帮助入睡C、

和患者一同制订白天活动计划D、

减少夜间操作，保证患者睡眠E、

减少白天睡眠时间和次数正确答案：

A

C

D

E

参考解析：呼吸衰竭护理措施：1.提供安静、整洁、舒适的环境。2.Ⅱ型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则。3.指导患者制订合理的活动与休息计划，教会其减少氧耗量的活动与休息方法。87、多选题护理咯血患者时应做到A、

保持病室安静，避免与患者进行不必要的交谈B、

守护在患者身旁，轻声、简要地解释病情C、

告知患者咯血时绝对不能屏气，尽量将血轻轻咯出D、

咯血患者均应禁食E、

备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等抢救物品正确答案：

A

B

C

E

参考解析：小量咯血宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。大量咯血者才应禁食。故选项D错误。88、多选题下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的有A、

PaO240mmHg，PaCO235mmHgB、

PaO259mmHg，PaCO265mmHgC、

PaO285mmHg，PaCO240mmHgD、

PaO280mmHg，PaCO238mmHgE、

PaO256mmHg，PaCO258mmHg正确答案：

B

E

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg