高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-11

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_111、单选题非正式沟通的优点是A、

易于保密B、

不够灵活C、

内容广泛D、

改善人际关系E、

真实性欠佳正确答案：

C

（江南博哥）参考解析：正式沟通的优点是易于保密，非正式沟通的优点是内容广泛。正式沟通的缺点是不够灵活，非正式沟通的缺点是真实性欠佳。2、单选题患者女性，体重40kg。因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmol/L（正常值为142mmol/L）。其第1天补盐量应是A、

8gB、

12gC、

18gD、

22gE、

30g正确答案：

D

参考解析：低渗性缺水是水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠浓度低于135mmol/L。结合题干患者血清钠为112mmol/L，考虑为低渗性脱水。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算：需补钠量（mmol）=【正常血钠值（mmol/L）-测得血钠值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5），17mmolNa+相当于1g钠盐。当日先补充缺钠量的1/2，其余1/2量在第2日补充。此外，仍需补给每日氯化钠正常需要量4.5g。结合题干需补钠量（mmol）=【142-112】×40×0.5=600mmol=35g，第一日补充17.5g+4.5=22g。3、单选题患者男性，40岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天患者出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。该患者可能存在的体液紊乱是A、

低钾血症伴低渗性脱水B、

低钾血症伴等渗性脱水C、

低钾血症伴高渗性脱水D、

高钾血症伴低渗性脱水E、

高钾血症伴等渗性脱水正确答案：

B

参考解析：血钠144mmol/L，为正常值；血钾3mmol/L，偏低。故考虑发生了低钾血症伴等渗性脱水。4、单选题患者女性，60岁。因反复呕吐5天住院，血清钠118mmol/L，P120次/分，BP70/50mmHg。应诊断为A、

轻度缺钠B、

中度缺钠C、

重度缺钠D、

轻度缺水E、

中度缺水正确答案：

C

参考解析：低渗性缺少以失钠为主，血清钠浓度低于135mmoI/L，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠程度而异：1.轻度铁钠，血清钠<135mmol/L。2.中度缺钠，血清钠<130mmol/L。3.重度缺钠，血清钠<120mmo|/L。该患者血清钠118mmol/L故可能诊断为重度缺钠。5、单选题女性病人，诊断为小肠瘘，主诉尿少、厌食、恶心、软弱无力，脉细速。血红蛋白16g/L、血钠136mmol/L、CO₂CP为27mmol/L。应考虑病人出现A、

高渗性脱水B、

等渗性脱水C、

低渗性脱水D、

代谢性酸中毒E、

代谢性碱中毒正确答案：

B

参考解析：等渗性脱水常见病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐，腹泻，肠瘘等。血清钠浓度和细胞外渗透压维持在正常范围。该患者诊断为肠瘘，血清钠136mmol/L、CO2CP为27mmol/L，提示为等渗性脱水。6、单选题代谢性碱中毒的临床表现描述不正确的是A、

头晕、嗜睡B、

血压轻度下降C、

面部肌肉抽动D、

心跳减弱E、

呼吸浅慢正确答案：

D

参考解析：代谢性碱中毒轻者常无明显表现，有时可有呼吸变浅、变慢或精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等。严重者可因脑代谢障碍而发生昏迷。可伴有低钾血症和缺水的表现。7、单选题下列静脉补钾的要点中，先决条件是A、

尿量须在40ml/h以上B、

生理需要成人一般为3g/dC、

滴速＜60滴/分D、

氯化钾浓度＜0.3%E、

严重患者补钾不超过8g/d正确答案：

A

参考解析：静脉补钾时补钾不宜过早；每小时尿量>40ml或每日尿量>500ml时方可补钾，以免钾蓄积在体内而引起高钾血症。浓度不宜过高：静脉补钾时浓度不宜超过0.3%，即1000ml溶液中最多加入10%氯化钾直接静脉注射氯化钾溶液，8、单选题患者，女性，67岁，体重60kg。烧伤面积50%，创面暴露3天，自诉乏力伴恶心，血清钠为130mmol/L。请问该患者第一天需输注5%葡萄糖氯化钠注射液的量是A、

500mlB、

100mlC、

1500mlD、

2250mlE、

2500ml正确答案：

D

参考解析：患者烧伤面积为50%，属于大面积烧伤，故胶体液和电解质液的比例为1∶1。烧伤患者第一个24小时补充的电解质溶液（平衡盐溶液）应为：60（体重）×50（烧伤面积）×1.5×1/2=2250ml。9、单选题患者，男性，30岁。因遭电击致心跳骤停，经积极抢救后心跳恢复。而后出现胸闷、气促、呼吸困难、躁动不安。患者不会出现的是A、

血pH小于7.35B、

PaCO2大于40mmHgC、

血浆HCO3-正常D、

血浆HCO3-小于22mmol/LE、

血浆HCO3-大于27mmol/L正确答案：

D

参考解析：血浆HCO3-正常值：22～27mmol/L。患者呼吸困难，考虑HCO3-正常或代偿性增高，故选D。10、单选题患者男性，32岁。糖尿病，呼吸深快，血气检验结果为pH7.25，AB4mmol/L，PaCO₂16mmHg。该患者酸碱平衡紊乱类型是A、

代谢性酸中毒B、

代谢性碱中毒C、

呼吸性酸中毒D、

呼吸性碱中毒E、

混合型酸碱平衡紊乱正确答案：

A

参考解析：代谢性酸中毒临床表现：代偿性呼吸加深加快，酮症酸中毒时呼出的气体有酮味。失代偿期，血液pH值＜7.35，HCO3-明显下降，PaCO2正常或代偿性降低。患者糖尿病，呼吸加深加快，pH值7.25，PaCO216mmHg，考虑代谢性酸中毒。11、单选题下列有关等渗性脱水的叙述，不正确的是A、

细胞外液量增加为主B、

可见于消化液急性丧失C、

补液首选平衡盐溶液D、

严重者可出现休克E、

常伴发代谢性酸中毒正确答案：

A

参考解析：等渗性脱水常因急性体液丧失引起，丧失的体液成分与细胞外液基本相同。由于丧失的液体为等渗性，细胞内、外液的渗透压并无明显变化，故细胞内液量一般不发生改变。若短时间内体液丧失达到体重的5%，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现。当体液继续丧失达体重的6%～7%时，休克表现明显，常伴有代谢性酸中毒。所以选A。12、单选题不属于接收者障碍的是A、

过度加工，导致信息模糊失真B、

心理障碍，导致信息阻隔C、

思想观念的差异，导致误解D、

知觉偏差，导致理解的偏差E、

选择失误，导致信息的误解正确答案：

E

参考解析：接收者的障碍包括：过度加工，导致信息的模糊或失真；知觉偏差，导致对信息理解的偏差；心理障碍，导致信息的阻隔或中断；思想观念上的差异，导致对信息的误解四个方面。13、单选题患者男性，32岁。急性化脓性胆管炎，HR120次/分，血压偏低，呼吸深而快，高热，头昏。实验室检查：pH7.30，PaCO₂5.33kPa（40mmHg），BE值低于正常。提示有A、

代谢性酸中毒B、

代谢性碱中毒C、

呼吸性酸中毒D、

呼吸性碱中毒E、

低钾血症正确答案：

A

参考解析：题中，患者急性胆管炎后出现呼吸深快，PH值<7.35，PaCO2降低，符合代谢性酸中毒的表现。代谢性酸中毒的临床表现有：1.典型的症状为代偿性呼吸加深加快，酮症酸中毒时呼出的气体有酮味。2.中枢神经系统呈抑制状态，病人嗜睡，腱反射减弱或消失。3.病人面色潮红，心率加快，血压偏低。动脉血气分析，失代偿期，血液PH<7.35，PaCO2正常或降低。故选A。14、单选题急性呼吸性碱中毒患者可表现为A、

血K+浓度增高B、

感觉异常C、

血Cl-浓度增高D、

脑血管痉挛E、

四肢抽搐正确答案：

E

参考解析：呼吸性碱中毒多数病人有呼吸急促的表现，可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉颤动、手足抽搐，常伴心率加快。15、单选题女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca²⁺为1.4mmol/L。该病人不会出现的表现是A、

手足抽搐B、

Chvostek征（+）C、

易激动D、

Grey-Turner征（+）E、

腱反射亢进正确答案：

D

参考解析：正常血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，该病人血清Ca2+为1.4mmol/L为低钙血症。低钙血症病人常表现为易激动，口周和指尖麻木，肌肉抽动，手足抽搐，腱反射亢进，以及面神经叩击征（Chvostek征）阳性。排除法选D。16、单选题高钾血症的护理措施中不正确的是A、

保证患者足够的热量摄入B、

严格遵守静脉补钾的原则C、

一旦发生高钾血症，应立即停用含钾的药物和食物D、

不可使用镇痛药，以免其副作用加重病情E、

鼓励少食多餐的饮食方法正确答案：

D

参考解析：高钾血症的治疗及护理：1.病因治疗积极治疗原发疾病，改善肾功能。2.禁钾立即停用所有含有钾盐的药物，避免进食含钾量高的食物。3.降低血清钾浓度：（1）促使K+转入细胞内：①碱化细胞外液：静脉给予5%碳酸氢钠溶液，促使K+移入细胞内或由尿排出；②促进糖原合成：予25%葡萄糖溶液100～200ml，以每5克糖加入胰岛素1U静脉滴注，必要时每3～4小时重复给予；（2）促使K+排泄：①呋塞米（速尿）40mg静脉推注。4.对抗心律失常钙与钾有对抗作用，能缓解K+对心肌的毒性作用。17、单选题体液中维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是A、

HCO/HCOB、

HPO/HPOC、

Pr-HPrD、

磷酸盐/磷酸E、

血红蛋白/氧合血红蛋白正确答案：

A

参考解析：血浆中主要的缓冲对为HCO/HCO、HPO/HPO和Pr-HPr，其中以HCO/HCO最为重要，其比值决定血浆pH，当HCO/HCO保持于20：1时，血浆pH维持于7.4。18、单选题下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是A、

细胞内液约为体重的40%B、

细胞外液约为体重的20%C、

组织间液约为体重的15%D、

血浆约为体重的5%E、

各间隙之间的体液是非动态平衡正确答案：

E

参考解析：体液由细胞内液和细胞外液两部分组成，细胞外液又可分为组织间液和血管内液（即血浆）2部分，绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，它们之间是动态平衡。19、单选题正常成人每日无形失水约为A、

850mlB、

650mlC、

450mlD、

300mlE、

200ml正确答案：

A

参考解析：正常成人每日无形失水约为850ml20、单选题代谢性碱中毒伴低血钾症的表现不包括A、

血pH值升高B、

CO2CP升高C、

BE正值增大D、

酸性尿液E、

呼吸快而深正确答案：

E

参考解析：代谢性碱中毒：轻者常无明显表现，有时可有呼吸变浅、变慢或精神方面的异常，如谵妄、精神错乱或嗜睡等。21、单选题要维持血浆pH于7.40，则血浆HCO与HCO两者的比值为A、

5：1B、

10：1C、

15：1D、

20：1E、

30：1正确答案：

D

参考解析：如能维持HCO3-/H2CO3的比值为20∶1，则血浆pH值在正常范围，称为代偿性呼吸性碱中毒22、单选题患者，女性，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天入院。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，可闻及烂苹果气味。此时最好应进行下列哪种检查A、

血清钾测定B、

血清钠测定C、

血清钙测定D、

血气分析E、

血二氧化碳结合力测定正确答案：

D

参考解析：有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。23、单选题制定专科护理技术常规时应遵循A、

普遍性和适用性B、

普遍性和特殊性C、

科学性和先进性D、

可行性和应用性E、

科学性和特殊性正确答案：

C

参考解析：专科疾病护理技术常规是实施专科疾病护理依据，也是专科疾病护理技术管理的工作基础，制定专科护理技术常规时应遵循以下原则：科学性和先进性、适应性和可行性、以病人为中心。24、单选题患者，男性，19岁。因转移性右下腹痛2h入院，诊断为急性阑尾炎。急症阑尾切除术后第一天禁食。下列哪项无须每天静脉补充A、

氯化钠4～5gB、

氯化钾3～4gC、

葡萄糖150gD、

4%碳酸氢钠500mlE、

水2000～2500ml正确答案：

D

参考解析：饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。5术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂25、单选题通常成人每日不显性失水约A、

350mlB、

500mlC、

850mlD、

1000mlE、

1200ml正确答案：

C

参考解析：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，称为不显性失水，在估计病人液体入量时，要计入不显性失水。26、单选题正常人体液中血浆占体重的比例是A、

5%B、

10%C、

15%D、

20%E、

25%正确答案：

A

参考解析：正常人体液中血浆占体重的比例是5%27、单选题等渗性脱水长时间未处理可转变为A、

低渗性脱水B、

高渗性脱水C、

低钠血症D、

低钾血症E、

水中毒正确答案：

B

参考解析：等渗性脱水如未及时处理，可通过不感蒸发继续丧失水分而转为高渗性脱水。28、单选题体内固体代谢产物排出体外，每天至少需尿量A、

100～200mlB、

200～300mlC、

300～400mlD、

500～600mlE、

800～1000ml正确答案：

D

参考解析：体内固体代谢产物排出体外，每天至少需尿量500～600ml29、单选题维持细胞内液渗透压的重要离子是A、

K+B、

H+C、

Mg2+D、

Na+E、

Ca2+正确答案：

A

参考解析：细胞内液主要是K+，细胞外主要是Na+、Mg2+和Ca2+30、单选题为休克病人补充血容量应首选A、

全血B、

血浆C、

等渗盐水D、

平衡盐溶液E、

5%葡萄糖溶液正确答案：

D

参考解析：休克病人补充血容量可先经静脉快速输注平衡盐溶液和人工胶体液。31、单选题休克病人血压和中心静脉压均低，提示A、

心功能不全B、

血管过度收缩C、

血容量相对不足D、

血容量相对过多E、

血容量严重不足正确答案：

E

参考解析：休克病人血压和中心静脉压均低，提示血容量严重不足。32、单选题不属于乳腺癌发生的易感因素的是A、

内分泌因素B、

肥胖C、

环境因素D、

乳腺癌家族史E、

消瘦正确答案：

E

参考解析：乳腺癌发生的易感因素：①乳腺癌家族史；②内分泌因素；③部分乳房良性疾病；④营养过剩、肥胖、高脂饮食；⑤环境因素和生活方式。33、单选题休克早期的最主要临床特征是A、

血压下降B、

脉压缩小C、

脉搏细数D、

四肢冰冷E、

尿量减少正确答案：

B

参考解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，因但脉压缩小。尿量正常或减少。而ACDE均为休克失代偿期（晚期）表现。34、单选题不属于QUACERS模式所重视的方面是A、

做好患者照顾的质量保证B、

有效掌握医疗护理照顾的成本效益C、

重视经验的总结和失误的纠正D、

做好患者和工作人员的安全措施E、

满足工作人员的需求正确答案：

C

参考解析：QUACERS模式：1981年M.N.Adair提出QUACERS模式，确认护理质量管理的4个方向，并确认质量管理的均衡发展，即：①做好病人护理的质量管理保证；②有效掌握医疗护理的成本效益；③做好病人及工作人员的安全措施，有效运用危机处理技巧；④满足工作人员的需求，包括薪水、升迁机会、专业成长与成就感。35、单选题在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意A、

控制感染B、

纠正水电解质失衡C、

控制原发病D、

补足血容量E、

采用休克体位正确答案：

D

参考解析：血管扩张剂使血管容量扩大，造成血容量相对不足而导致血压下降，故休克病人在使用血管扩张剂前应在血容量已基本补足而微循环未见好转时使用。36、单选题治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、

积极去除病因B、

维持呼吸道通畅C、

应用血管活性药物D、

迅速补充血容量E、

改善微循环灌注正确答案：

D

参考解析：休克病人最基本和首要的护理措施是迅速补充血容量，可先经静脉快速输注平衡盐溶液和人工胶体液。37、单选题符合休克代偿期临床表现的特点的是A、

血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B、

血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C、

血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D、

血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E、

血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少正确答案：

E

参考解析：休克代偿期也称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、脉搏加快、脉压缩小，尿量正常或减少等表现。38、单选题关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是A、

病因包括失血、失液、创伤等B、

不一定伴有严重创伤C、

创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D、

治疗首先考虑输血以补充血容量E、

治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液正确答案：

D

参考解析：休克病人处理原则是迅速补充血容量，一般先快速输入扩容作用迅速的晶体溶液，首选平衡盐溶液，后输入扩容作持久的胶体液，急性失血量超过30%才考虑输血。低血容量性休克病人在补充血容量的同时积极控制出血等对症处理。39、单选题休克病人最基本的病理生理改变为A、

有效循环血量锐减和组织灌注不足B、

循环血量锐减和微循环障碍C、

微循环障碍和代谢障碍D、

组织灌注不足和细胞受损E、

微循环障碍和组织灌注不足正确答案：

A

参考解析：休克是有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要器官继发性损害等。40、单选题男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括A、

精神状态B、

肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C、

脉压小于30mmHgD、

尿量低于40ml/小时E、

中心静脉压正确答案：

E

参考解析：休克代偿期，也称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小（＜30mmHg）。尿量正常或减少（25～30ml/h）。41、单选题男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是A、

血压回升B、

皮肤红润C、

尿量增加D、

呼吸、脉搏减慢E、

肢端温暖正确答案：

C

参考解析：尿量是反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。42、单选题男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示A、

血容量不足B、

血容量过多C、

心功能不全D、

容量血管过度收缩E、

血容量相对不足正确答案：

C

参考解析：当血压低而中心静脉压高时，提示血容量相对较多或可能心功能不全，此时应减慢输液速度，适当限制补液量，防止发生肺水肿或心功能衰竭，给予强心剂，纠正酸中毒，舒张血管。43、单选题病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为A、

头低足高位B、

头高足低位C、

仰卧中凹位D、

平卧位E、

侧卧位正确答案：

C

参考解析：休克病人取休克体位（仰卧中凹位）：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，使膈肌下移，利于呼吸，同时增加肢体回心血量。44、单选题男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为A、

800～1000mlB、

1000～1200mlC、

1200～1400mlD、

1400～1600mlE、

>1600ml正确答案：

E

参考解析：患者处于浅昏迷状态，发绀、血压低、心率加快，说明患者处于重度休克抑制期，此期临床表现要点有：病人意识模糊甚至昏迷，皮肤苍白、青紫，厥冷，脉速，收缩压在70mmHg以下或测不到，失血量估计在40%以上（1600ml以上）。45、单选题不属于护理质量控制内容的是A、

基础护理管理B、

专科护理管理C、

新业务新技术管理D、

护理信息管理E、

处理护理缺陷的管理正确答案：

E

参考解析：护理质量控制管理包括基础护理管理、专科护理管理、新业务新技术管理、护理信息管理、预防护理缺陷的管理。46、单选题抗休克的首选溶液为A、

平衡盐B、

5%葡萄糖C、

5%碳酸氢钠D、

右旋糖酐E、

0.9%氯化钠正确答案：

A

参考解析：抗休克时，一般先快速输入扩容作用迅速的晶体溶液，首选平衡液盐溶液。47、单选题休克患者应安排哪种卧位A、

平卧位B、

中凹位C、

左侧卧位D、

右侧卧位E、

俯卧位正确答案：

B

参考解析：休克患者改善组织灌注取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15～20°，使膈肌下移，有利于呼吸；同时增加肢体回心血量，改善重要脏器血液供应。48、单选题观察休克患者尿量，表示组织灌流合适的最低限度为A、

50ml/hB、

40ml/hC、

30ml/hD、

20ml/hE、

10ml/h正确答案：

C

参考解析：休克病人从烦躁转为平静、肢体温暖、尿量＞30ml等，提示血容量基本补足，休克好转。49、单选题急性肠梗阻易引起的休克是A、

失血性休克B、

神经性休克C、

低血容量性休克D、

过敏性休克E、

心源性休克正确答案：

C

参考解析：急性肠梗阻患者当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重。最后可引起严重的低血容量性休克和中毒性休克。50、单选题属于休克前期病人的临床表现的是A、

表情淡漠B、

收缩压下降C、

脉压缩小D、

少尿E、

浅静脉萎陷正确答案：

C

参考解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期。51、单选题能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为A、

异丙肾上腺素B、

去甲肾上腺素C、

多巴胺D、

654-2E、

间羟胺正确答案：

C

参考解析：多巴胺是最常用的血管活性药物，兼具兴奋α、β和多巴胺受体的作用。小剂量多巴胺可增加心肌收缩力和增加心脏排血量，大剂量多巴胺使血管收缩，外周阻力增高。52、单选题在预防休克的综合措施中，最关键的措施是A、

消除病因B、

保护机体调节代偿能力C、

提高机体调节代偿能力D、

充分扩容E、

处理代谢障碍正确答案：

A

参考解析：休克的处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。53、单选题失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的A、

烦躁B、

皮肤苍白、湿冷C、

脉细弱D、

尿少E、

CVP>8cmH2O正确答案：

E

参考解析：失血性休克病人表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，烦躁不安，尿少，呼吸急促，血压下降等。54、单选题感染性休克的发生主要由A、

G+细菌产生的内毒素引起B、

G-细菌释放的外毒素引起C、

组织分解代谢产物引起D、

G-细菌释放的内毒素引起E、

大量细菌在血液内繁殖引起正确答案：

D

参考解析：感染性休克是指由于病原体（如细菌、真菌或病毒等）侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。主要致病菌为革兰氏阴性菌，因该类细菌可释放大量内毒素而导致休克，故又称为内毒素休克。55、单选题休克治疗的关键是A、

纠正酸碱失衡B、

补充血容量C、

应用肾上腺皮质激素D、

应用血管活性药物E、

维护重要脏器功能正确答案：

B

参考解析：休克是有效循环血量锐减、组织灌注不足以及微循环障碍、细胞代谢紊乱及功能受损的综合征。休克的处理原则是迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢。发生休克时，应迅速补充血容量。56、单选题护理基础质量评价不包括A、

医护人员比例B、

护理单元设置C、

仪器D、

环境E、

质量控制组织结构正确答案：

A

参考解析：护理基础质量评价包括：质量控制组织结构、护理单元设施、仪器、护理人员、环境、各种规章制度制定及执行情况。57、单选题患者，男，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷A、

休克早期B、

休克期C、

虚脱D、

未发生休克E、

休克晚期正确答案：

A

参考解析：休克早期病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。结合本题该患者大量呕血后，出现烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，符合休克早期表现，所以患者处于休克早期，故答案选A。58、单选题患者，男，43岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH₂O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是A、

减慢输液速度B、

加快输液速度C、

减慢输液速度加升压药D、

维持原输液速度E、

减慢输液，加利尿剂正确答案：

B

参考解析：休克补液的速度和量：根据病人的临床表现、心肺功能、特别是动脉血压及CVP等进行综合分析，合理安排及调整补液的速度和量，血压和CVP均低时，提示全身血容量明显不足，需快速大量补液。结合本题该患者感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。两者均低于正常。故正确的处理是加快输液速度。59、单选题患者，女，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压15cmH₂O，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），应采取的措施是A、

用升压药B、

控制速度，减慢输液C、

减慢输液加用强心剂D、

暂停输液E、

大量输液加快速度正确答案：

C

参考解析：根据病人的临床表现、心肺功能、特别是动脉血压及CVP等进行综合分析，合理安排及调整补液的速度和量。血压低而CVP高时，提示血容量相对较多或可能心功能不全，此时应减慢输液速度，适当限制补液量，以防发生急性肺水肿或心功能衰竭。结合本题该患者中心静脉压15cmH2O，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），CVP高，血压低，故应采取的措施是减慢输液加用强心剂。故答案选C。60、单选题抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利A、

去甲肾上腺素B、

肾上腺素C、

多巴胺D、

麻黄素E、

新福林正确答案：

C

参考解析：多巴胺是最常用的血管活性药物，小剂量多巴胺可增加心肌收缩力和增加心排血量，并扩张胃肠道和肾等内脏器官的血管；大剂量则使血管收缩，外周阻力升高。61、单选题不同原因休克，其共同点都是A、

血容量减少B、

周围血管异常扩张C、

肝、脾和淋巴血管中贮血增多D、

血浆和水盐丧失E、

有效循环血量急剧减少正确答案：

E

参考解析：有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要内脏器官继发性损害是休克共同的病理生理基础。故选E。62、单选题休克期相当于A、

微循环收缩期B、

微循环痉挛期C、

微循环扩张期D、

微循环衰竭期E、

休克抑制期正确答案：

E

参考解析：休克期相当于休克抑制期，此期病人表情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、脉搏细速、呼吸浅促、血压进行性下降。严重者脉搏微弱、血压测不出、呼吸微弱或不规则、尿少或无尿。63、单选题各型休克最基本的病理生理变化是A、

组织缺氧B、

代谢改变C、

血压下降D、

重要脏器受损E、

微循环灌流不足正确答案：

E

参考解析：休克的病理生理：有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要内脏器官继发性损害是休克共同的病理生理基础。64、单选题女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予A、

强心药B、

利尿剂C、

静脉补液D、

术前准备E、

血管收缩药正确答案：

C

参考解析：休克病人临床表现有精神紧张、烦躁不安、面色苍白、脉搏加快、呼吸急促、尿量减少、脉压缩小。处理原则为及时、快速、足量补充血容量。患者腹部受伤，出现面色苍白、尿量减少、脉压缩小等症状，符合休克的临床表现，按休克处理原则首先静脉补液。65、单选题休克早期脉搏及血压的改变正确的是A、

脉细快、血压轻度降低、脉压无改变B、

脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小C、

脉细快、血压低、脉压显著缩小D、

脉细快、脉压轻度缩小E、

脉细快、血压正常、脉压正常正确答案：

B

参考解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高，病人出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快，呼吸急促。动脉血压变化不大，脉压缩小，尿量正常或减少。66、单选题对于休克失代偿期的表现，不正确的是A、

血压下降B、

尿少C、

末梢皮肤湿冷D、

代谢性碱中毒E、

表情淡漠正确答案：

D

参考解析：休克失代偿期代谢性酸中毒：葡萄糖无氧酵解增强，乳酸生成增多。同时由于肝功能受损，处理乳酸的能力减弱，导致高乳酸血症及代谢性酸中毒。67、单选题护理质量常用的评价方式包括A、

同级评价，越级评价B、

满意度，同级评价C、

抽样调查，上级评价D、

随机抽样评价，越级评价E、

满意度，抽样调查正确答案：

B

参考解析：护理质量常用的评价方式包括同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价（满意度）、随机抽样评价等。68、单选题由于注射青霉素引起的休克属于A、

出血性休克B、

过敏性休克C、

感染性休克D、

失液性休克E、

心源性休克正确答案：

B

参考解析：休克根据病因分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克，由注射青霉素引起的休克属于过敏性休克。69、单选题创伤性休克的急救，主要措施是A、

制止出血，补充血容量B、

及时手术C、

分级后送医院D、

应用抗休克药物E、

尽快包扎伤口正确答案：

A

参考解析：创伤性休克急救处理：对危及生命的情况优先处理，如连枷胸、开放性或张力性气胸，骨折处妥善固定并制动，同时积极快速补充血容量。70、单选题男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意A、

及时扩充血容量B、

及时使用甘露醇C、

药物对各脏器的毒性D、

避免使用血管收缩药E、

急性肾功能衰竭的发生正确答案：

A

参考解析：休克的处理原则是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。进行急救，及时、快速、足量补充血容量，先晶后胶，尽快恢复有效血容量（扩容）后，处理原发疾病，纠正酸碱平衡与电解质紊乱等。71、单选题抗休克最首要的治疗措施是A、

积极处理原发疾病B、

及时纠正酸碱平衡失调C、

早期应用血管活性药物D、

及时、快速、足量补充血容量E、

应用强心药以增加心肌收缩力正确答案：

D

参考解析：休克处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。补充血容量原则为及时、快速、足量，先晶后胶。72、单选题给休克病人使用血管扩张剂时必须A、

尽早使用B、

大剂量使用C、

在扩容完成之后D、

同时应用强心药物E、

与血管收缩剂配合使用正确答案：

C

参考解析：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。73、单选题关于感染性休克的描述不正确的是A、

是外科常见的休克类型B、

体温多升高或下降C、

控制感染是治疗的关键D、

应早期应用皮质激素E、

应早期、联合应用抗菌药物正确答案：

C

参考解析：感染性休克处理原则：休克纠正前，着重纠正休克，同时控制感染；在休克纠正后，着重控制感染。补充血容量首先快速输入平衡盐溶液，再补充适量的胶体液。补液期间密切监测CVP，以调节输液的种类、量及速度。74、单选题患者男性，32岁。烧伤面积60%，8小时后入院，经输液1000ml和镇静止痛等治疗，仍有休克。应为A、

神经性休克B、

感染性休克C、

失血性休克D、

低血容量性休克E、

心源性休克正确答案：

D

参考解析：烧伤患者组织烧伤后立即发生的反应是体液渗出，一般伤后6-12小时最快。此期由于体液的大量渗出和血管活性物质释放，容易发生低血容量性休克。该患者烧伤后8小时是体液渗出最快时期，补液后仍处于休克状态，因此应为低血容量性休克。75、单选题患者外伤后出血，烦躁，肢端湿冷，P105次/分，脉压低。应考虑为A、

无休克B、

休克早期C、

休克中期D、

休克晚期E、

DIC形成正确答案：

B

参考解析：休克早期：病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快、呼吸急促，动脉血压变化不大，脉压缩小。该患者外伤出血，烦躁不安、肢端湿冷，脉搏加快，脉压低，考虑是休克早期。76、单选题胃溃疡患者，36小时处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A、

纠正休克同时及早行穿孔修补术B、

纠正休克同时及早行胃大部切除术C、

立即行胃大部切除术D、

静脉滴注碳酸氢钠，应用抗生素E、

静脉补充血容量正确答案：

A

参考解析：休克的处理原则是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢。患者患有胃溃疡，处于休克状态，考虑胃穿孔，应积极纠正休克并手术治疗。77、单选题关于创伤性休克的治疗，不正确的是A、

快速补充血容量B、

适当使用镇静药C、

对症处理，防止继发性损害D、

及时使用抗生素E、

需手术者立即手术正确答案：

E

参考解析：创伤性休克多由严重外伤引起，如大面积撕脱伤、严重烧伤、全身多发性骨折、挤压伤或大手术等。创伤性休克的处理原则是急救处理、补充血容量、镇静镇痛、手术治疗和预防感染。而手术治疗一般在血压回升或稳定后进行。78、单选题“制定标准时要与国家有关法律相一致”体现了标准制定要求的A、

科学性B、

准确性C、

简明性D、

统一性E、

合法性正确答案：

D

参考解析：标准制定要求的统一性：编写标准时，要注意与国家有关法律、法令和法规相一致；要与现行的上级、同级有关标准协调一致；标准的表达方式要始终统一。79、单选题失血性休克，补液应首选A、

新鲜全血B、

平衡盐液C、

血液制品D、

新鲜血浆E、

5%葡萄糖液正确答案：

B

参考解析：失血性休克患者应迅速补充血容量，先输扩容作用迅速的晶体溶液，首选平衡盐溶液。80、单选题观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是A、

脉率B、

血压C、

呼吸D、

神志E、

尿量正确答案：

E

参考解析：休克时，尿量是反应肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。81、单选题提示休克患者病情危重的指标是A、

神志淡漠B、

体温不升C、

脉搏细速120次/分D、

皮肤出现多处瘀点、瘀斑E、

收缩压低于10.7kPa（80mmHg）正确答案：

D

参考解析：休克病人进入休克抑制期时，若皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑，或出现牙龈、鼻腔、内脏出血，提示并发DIC。82、单选题中心静脉压低，血压正常，下列哪项处理正确A、

加速输液B、

适当输液C、

减慢输液，用强心药D、

用扩血管药物E、

补液试验后用药正确答案：

B

参考解析：CVP低，血压正常，原因是病人血容量不足，处理原则是适当输液，中心静脉压和血压都低，才说明血容量严重不足。CVP高，血压正常，原因是容量血管过度收缩，处理原则是舒张血管。CVP高，血压低，原因是心功能不全或血容量相对过多，处理原则是给强心药，纠正酸中毒，舒张血管。CVP正常，血压低，原因是心功能不全或血容量不足，处理原则是补液试验。83、单选题女，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克正在快速输液，监测病人CVP10cmH₂O，BP80/60mmHg，该病人应采取的处理措施A、

充分补液B、

给强心药C、

纠正酸中毒D、

舒张血管E、

补液试验正确答案：

E

参考解析：根据病人的临床表现、心肺功能、特别是动脉血压及CVP等进行综合分析，合理安排及调整补液的速度和量。该患者中心静脉压正常而血压偏低，引起的原因包括心功能不全或血容量不足，采取处理原则是补液试验。84、单选题休克代偿期的临床表现A、

血压稍升高，脉搏、脉压正常B、

血压稍降低，脉搏、脉压正常C、

收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小D、

血压稍升高，脉搏快，脉压减小E、

血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变正确答案：

C

参考解析：休克代偿期又称休克早期。病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。85、单选题反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是A、

血压B、

脉搏C、

尿量D、

皮肤色泽E、

中心静脉压正确答案：

C

参考解析：休克患者，尿量可反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。因此选C。86、单选题休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是A、

CVP＜0.49kpa，血压降低B、

CVP正常，血压降低C、

CVP>1.47kpa，血压降低D、

CVP>1.47kpa，血压正常E、

CVP正常，血压正常正确答案：

A

参考解析：CVP正常值常值为5～12cmH2O，为休克病人血压和CVP均低时，提示全身血容量明显不足，需快速大量补液。87、单选题患者男性，42岁。因失血性休克正在输液。现测得其CVP0.47kPa（4.8cmH₂O），BP90/55mmHg。应采取的措施是A、

加快输液速度B、

减慢输液速度C、

应用强心药物D、

应用去甲肾上腺素E、

静脉滴注多巴胺正确答案：

A

参考解析：失血性休克处理：补充血容量根据血压和脉率变化估计失血量。可先经静脉快速输注平衡盐溶液和人工胶体液。答案选A。88、单选题休克的主要致死原因是A、

肾小管坏死B、

肺间质水肿C、

心功能衰竭D、

DICE、

MODS正确答案：

E

参考解析：休克过程中由于微循环功能障碍及全身炎症反应综合征，常引起内脏器官的不可逆损害，若同时或短时间内相继出现2个或2个以上的器官系统的功能障碍，称为多器官功能障碍综合征（MODS），是造成休克死亡的主要原因。89、单选题行为科学理论把人看作是A、

工具人B、

经济人C、

社会人D、

系统人E、

独立人正确答案：

C

参考解析：人类的行为分为本能行为和社会行为，社会行为由人的社会性质决定，行为科学理论把人看作是社会人。90、单选题患者女性。因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压15cmH₂O，BP80/60mmHg。应采取的措施是A、

暂停输液B、

用升压药C、

加快输液速度D、

减慢输液速度E、

减慢输液速度，加用强