高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-26

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_261、单选题有效控制的特征中，“适用性”是指A、

控制的标准必须是先进、合理的B、

有效控制系统应是合理、适用的C、

控制手段应顾及例外情况的发（江南博哥）生D、

有效控制系统能够提供及时的反馈E、

有效控制系统依赖于准确的数据正确答案：

B

参考解析：有效的控制系统具有以下特征：1.目的性是有效控制系统的一个实质性标志。2.及时性。3.客观性要求在控制工作中要实事求是，对组织实际情况及变化进行客观的了解和评价，而不是仅凭主观直觉办事。4.具有预防性。在制定计划和控制标准在制定计划和控制标准时，要以未来的发展为导向，要能够预测未来，预见计划执行过程中可能出现的问题，针对可能出现的偏差，预先采取防范措施，而不是等到问题出现，再去被动寻求解决方法。5.有效地控制系统应该是员工认同的系统，并能够促进员工进行自我控制。所以选B。2、单选题肝癌高危人群的普查方法是A、

甲胎蛋白和B超B、

放射性肝扫描C、

肝穿刺针吸细胞学检查D、

选择性肝细胞造影E、

CT检查正确答案：

A

参考解析：甲胎蛋白是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物，B超可显示肿瘤的部位、大小、形态以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，诊断符合率可达90%左右。具有操作简便、无创和在短期内可重复检查等优点，是目前首选的肝癌诊断方法。3、单选题我国肝癌常见原因为A、

肝炎后肝硬化B、

酒精肝C、

阿米巴肝脓肿D、

肝腺瘤E、

黄曲霉素感染正确答案：

A

参考解析：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤。各种原因导致的肝硬化是肝细胞癌发生过程中最重要的环节，85%～95%的肝细胞癌合并肝硬化。答案选A。4、单选题下列不属于引起原发性肝癌可能病因的是A、

黄曲霉毒素B、

华支睾吸虫感染C、

乙型病毒性肝炎D、

饮食中含多量粗纤维E、

肝硬化正确答案：

D

参考解析：原发性肝癌的病因迄今尚不完全清楚，可能与下列因素有关：1.肝硬化；2.病毒性肝炎；3.黄曲霉毒素；4.饮水污染；5.其他：亚硝胺、烟酒、肥胖、寄生虫、遗传等可能与肝癌发生有关，肝癌发病与农作物中硒含量过少有一定关系。答案选D。5、单选题细菌性肝脓肿的主要症状是A、

恶心、呕吐B、

黄疸C、

右上腹肌紧张D、

局部皮肤凹陷性水肿E、

寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大正确答案：

E

参考解析：细菌性肝脓肿临床表现：1.症状：（1）寒战、高热：是最常见的症状。（2）肝区疼痛。（3）消化道及全身症状。2.体征：肝区压痛和肝大最为常见。答案选E。6、单选题细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是A、

肝动脉B、

胆道C、

门静脉D、

开放性肝损伤E、

肝静脉正确答案：

B

参考解析：病原菌侵入肝的途径：胆囊炎、胆管炎及各种原因引起的胆道系统感染，细菌沿着胆管上升，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。7、单选题以下有关肝动脉插管化疗病人护理的叙述不正确的是A、

严格无菌操作B、

注药后用肝素液冲洗导管C、

若出现发热，应使用抗菌药物D、

定期局部换药E、

剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症正确答案：

C

参考解析：肝动脉插管化疗病人护理措施：控制发热：一般为低热，若体温高于38.5℃，给予物理和（或）药物降温；答案选C。8、单选题患者男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过度突然晕倒，柏油便，BP80/50mmHg。最大可能是发生了A、

肝昏迷B、

虚脱C、

内出血D、

感染性休克E、

心肌梗死正确答案：

C

参考解析：上述柏油便首先考虑是胃肠道出血症状，目前的情况建议做个胃镜确诊。9、单选题下列检查中可诱发急性胰腺炎的是A、

口服胆囊造影术B、

经皮肝穿刺胆道造影术C、

ERCPD、

B超E、

X线钡餐检查正确答案：

C

参考解析：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2%～10%的病人发生急性胰腺炎。答案选C。10、单选题胆道疾病首选的检查方法是A、

口服胆囊造影术B、

经皮肝穿刺胆道造影术C、

ERCPD、

B超E、

腹部平片正确答案：

D

参考解析：腹部超声检查是诊断胆道疾病的首选方法，该方法无创、简便、可重复、经济且准确率高，对诊断胆道结石、胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形等疾病准确率高。故选D。11、单选题T管拔除前，夹管观察的内容包括A、

体温、血压、意识B、

腹痛、血压、体温C、

腹痛、呕吐、体温D、

黄疸、血压、意识E、

腹痛、体温、黄疸正确答案：

E

参考解析：T管拔管护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状。答案选E。12、单选题下列哪项是领导能效测评过程中需要遵循的原则A、

公平B、

适度C、

科学系统D、

奖惩分明E、

严格按评审标准正确答案：

C

参考解析：测评遵循的原则有科学系统原则、客观公正原则、民主公开原则、重视实效原则。13、单选题T管拔除指征是A、

引流管通畅，胆汁颜色正常B、

引流胆汁量逐日减少C、

大便颜色正常，食欲好转D、

黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、

造影无残余结石，夹管后机体无异常变化正确答案：

E

参考解析：T管拔管护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可予拔管。14、单选题胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有A、

黄疸B、

寒战、高热C、

肝大D、

胆囊肿大E、

恶心、呕吐正确答案：

E

参考解析：胆道蛔虫病表现为突发性剑突下方钻顶样绞痛，伴右肩或左肩部放射痛，痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐甚至呕出蛔虫。答案选E。15、单选题在胆道疾病中最容易发生休克的是A、

急性化脓性梗阻性胆管炎B、

急性胆囊炎C、

肝内胆管结石D、

肝外胆管结石E、

胆道蛔虫病正确答案：

A

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，发病基础是胆道梗阻及细菌感染。最常见的原因为肝内外胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。基本病理变化为胆管梗阻和胆管内化脓性感染，产生严重的脓毒血症，大量的细菌毒素可引起全身炎症反应、血流动力学改变和多器官功能衰竭。综合上述急性梗阻性化脓性胆管炎是最严重的，所以答案选A。16、单选题胆石症病人出现下列何种情况时，提示发生急性重症胆管炎A、

胆囊肿大B、

血压下降，伴意识不清C、

上腹绞痛D、

寒战、高热E、

黄疸明显正确答案：

B

参考解析：急性重症胆管炎表现血压在短时间内迅速下降，神志淡漠、嗜睡、神志不清。选B。17、单选题T管和腹腔引流管护理措施不同的是A、

保持引流管的通畅B、

更换引流袋时要无菌操作C、

观察引流量、颜色和性状D、

拔管前须试行夹管1～2天E、

引流袋不得高于引流出口正确答案：

D

参考解析：T管拔管前试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时。18、单选题急性胆囊炎典型的体征为A、

麦氏点压痛B、

Murphy征阳性C、

腹膜刺激征D、

移动性浊音E、

腰背部叩痛正确答案：

B

参考解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。答案选B。19、单选题胆石症出现胆绞痛时禁用A、

阿托品B、

硫酸镁C、

吗啡D、

654-2E、

地西泮正确答案：

C

参考解析：胆石症对诊断明确且疼痛剧烈者，给予消炎利胆、解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。答案选C。20、单选题急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括A、

并发胆囊穿孔B、

并发弥漫性腹膜炎C、

经补液抗感染治疗后症状不缓解D、

发病在72小时以上E、

并发急性化脓性胆管炎正确答案：

D

参考解析：急性胆囊炎患者如病情无缓解或恶化，或出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎等，应行急诊手术。21、单选题以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是A、

急性胆囊炎B、

慢性胆囊炎C、

胆囊息肉D、

胆囊结石E、

胆囊结石继发胆管结石正确答案：

E

参考解析：胆总管切开取石、T管引流术：适用于单纯胆总管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。术中可采用胆道造影、超声或纤维胆道镜检查，防止或减少结石遗留。故本题选E。22、单选题胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是A、

急性胆囊炎B、

慢性胆囊炎C、

急性胆管炎D、

胆道蛔虫病E、

胆囊结石正确答案：

D

参考解析：“症征不符”是胆道蛔虫病的特点，即剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。答案选D。23、单选题护理管理的特点是A、

管理思想的现代化B、

广泛性、综合性和独特性C、

管理的自然属性和社会属性D、

管理的科学性和艺术性E、

管理的普遍性和目的性正确答案：

B

参考解析：护理管理的特点是：①广泛性：主要体现在管理范围广泛、参与管理的人员众多；②综合性：护理管理是对管理理论和护理实践加以综合应用的过程；③实践性：护理管理的目的是运用科学的管理方法来解决实际的临床护理问题；④专业性：要适应护理工作科学性、技术性、安全性的特点。24、单选题急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗是A、

抗休克治疗后随即手术B、

大量抗生素控制感染后手术C、

抗休克治疗的同时进行手术D、

紧急手术E、

禁忌手术正确答案：

C

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎处理原则：立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况能暂时改善，有利于争取时间进一步治疗。病人发生感染性休克时应采取抗休克的同时手术治疗，主要目的是解除梗阻、降低胆道压力，挽救病人生命。答案选C。25、单选题急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现A、

发热，腹痛，腹泻B、

发热，黄疸，腹胀C、

发热，腹胀，酸痛D、

腹痛，发热E、

腹痛，寒战与高热，黄疸正确答案：

E

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，具有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，称为Reynolds五联征。Charcot三联征有腹痛，寒战和高热，黄疸。答案选E。26、单选题急性重症胆管炎患者的治疗原则是A、

抗感染治疗B、

胆囊造瘘+抗休克C、

内引流术+抗感染D、

抗休克+胆总管切开引流E、

抗休克治疗正确答案：

D

参考解析：急性重症胆管炎患者的治疗原则：1.若发生休克，应进行抗休克治疗：包括补液扩容、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染治疗及其他治疗。2.在抗休克同时紧急行胆道减压引流。主要目的是解除梗阻、降低胆道压力，挽救病人生命。27、单选题急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、

胆道先畸形B、

胆管炎性狭窄C、

胰头癌D、

结石E、

胆管癌正确答案：

D

参考解析：急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因为肝内外胆管结石。选D。28、单选题胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、

术后1周，疼痛消失B、

术后1周，引流量减少C、

术后2周，引流量减少，造影通畅D、

术后2周，引流量增加E、

术后体温正常，白细胞不高正确答案：

C

参考解析：T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可予拔管。所以胆石症取石手术后拔除"T"管引流的指征是术后2周，引流量减少，造影通畅，故答案C。29、单选题下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是A、

B超B、

腹部平片C、

静脉胆道造影术D、

MPCPE、

ERCP正确答案：

E

参考解析：ERCP可通过造影显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变；可行鼻胆管引流、内镜括约肌切开术、胆总管下端取石等。30、单选题胆道手术后，T管一般留置的时间是A、

3天B、

7天C、

14天D、

20天E、

30天正确答案：

C

参考解析：胆道T形管引流术后护理：拔管护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日造影后可拔管。故选C。31、单选题胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备A、

黄疸进行性加深B、

低血压，意识不清C、

胆囊肿大，有压痛D、

体温升高，脉速E、

白细胞计数增高正确答案：

B

参考解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清时需要做好急诊手术的准备。32、单选题经皮肝穿刺胆道造影术后最常见的并发症是A、

呼吸困难B、

内出血C、

胰腺炎D、

感染性休克E、

肝性脑病正确答案：

B

参考解析：经皮肝穿刺胆管造影：严密观察生命体征和腹部体征，及早发现和处理出血、胆汁性腹膜炎等并发症。PTCD引流管管道较细，置管早期因胆汁黏稠、出血或血块形成等极易造成管道堵塞，仔细观察并维持管道通畅。根据病情应用抗生素及止血药，故此题应选B选项。33、单选题经皮肝穿刺胆道造影检查后，应重点观察A、

呼吸、体温、意识B、

血压、腹膜刺激征C、

肠鸣音、肠蠕动波D、

腹泻、呕吐、黄疸E、

肝浊音界、腹胀正确答案：

B

参考解析：经皮肝穿刺胆道造影检查后护理：平卧4～6小时，卧床休息24小时，避免增加腹内压。严密观察生命体征和腹部体征，及早发现和处理出血、胆汁性腹膜炎等并发症。34、单选题对组织机构、设施、仪器设备的评价是A、

基础质量评价B、

服务质量管理C、

环节质量管理D、

过程质量管理E、

终末质量管理正确答案：

A

参考解析：护理质量评价的基本内容包括与护理活动相关的组织结构、物质设施、资源和仪器设备及护士的素质等。所以选A。35、单选题夏柯（Charcot）三联征表现是A、

腹痛、畏寒及发热、呕吐B、

腹痛、黄疸、胆囊肿大C、

腹痛、寒战及高热、黄疸D、

腹痛、寒战及高热、低血压E、

腹痛、黄疸、休克正确答案：

C

参考解析：夏克三联征（Charcot）三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。36、单选题莫菲征阳性见于A、

急性阑尾炎B、

急性胆管炎C、

急性胆囊炎D、

急性胰腺炎E、

胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：

C

参考解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。37、单选题胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是A、

避免呕吐造成误吸和呛咳B、

避免胃肠道内容物潴留C、

减轻腹胀D、

减少胃肠内容物对胆道的刺激E、

有利于胃肠道功能的恢复正确答案：

D

参考解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理将胃管自口腔或鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。38、单选题胆道系统疾病的护理，下列错误的是A、

给予低脂易消化的饮食B、

阻塞性黄疸的患者应口服维生素KC、

指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛D、

在非手术治疗期间应严密监测病情E、

手术后一般给予氧气吸入正确答案：

B

参考解析：对有阻塞性黄疸者，如静脉给予维生素K治疗不能使凝血酶原时间好转，往往意味着肝代谢功能不良，故选B。39、单选题胆道手术后T形管引流患者的护理，不正确的是A、

妥善固定T形管B、

观察24小时胆汁引流量C、

不通畅时可用无菌盐水冲洗D、

置管7天可以拔管E、

拔管前须试行夹管1～2天正确答案：

D

参考解析：T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可予拔管。答案选D。40、单选题治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是A、

抗生素B、

胆管切除C、

抗休克D、

胆管切开探查E、

胃肠减压正确答案：

D

参考解析：急性化脓性胆管炎处理原则立即解除胆道梗阻并引流。而手术治疗的主要目的是解除梗阻、降低胆道压力，挽救病人生命。多采用胆总管切开减压、T管引流术。41、单选题可能诱发急性胰腺炎的检查是A、

B超B、

腹部平片C、

静脉胆道造影术D、

经皮肝穿刺胆管造影术E、

经内镜逆行胆胰管造影术正确答案：

E

参考解析：ERCP是在纤维十二指肠镜直视下，通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影，适用于低位胆管梗阻的诊断。ERCP为有创性操作，可诱发急性胰腺炎，导致出血、穿孔、胆道感染等并发症。42、单选题急性胆囊炎的致病菌主要来源为A、

由胆道至胆囊B、

淋巴管道C、

邻近脏器D、

经门静脉而来E、

经动脉系统而来正确答案：

A

参考解析：急性结石性胆囊炎病因细菌感染：细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时造成感染。故答案是A。43、单选题引起急性胆囊炎最主要的病因是A、

胆囊管狭窄B、

胆囊结石堵塞胆囊管C、

胰液反流D、

胆囊内蛔虫E、

致病菌入侵正确答案：

B

参考解析：胆囊管梗阻：结石移动至胆囊管附近，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，直接损伤黏膜，导致胆汁排出受阻，胆汁淤滞、浓缩，为急性胆囊炎最主要的病因。答案选B。44、单选题经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查后出现的严重并发症是A、

急性胆囊炎B、

胆漏C、

十二指肠穿孔D、

急性胰腺炎E、

消化道出血正确答案：

D

参考解析：经Vater壶腹的操作，如内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2%～10%的病人发生急性胰腺炎。45、单选题属于护理评价结果定性分析法的是A、

排列图法B、

调查表法C、

直方图法D、

散点图法E、

主次因素分析法正确答案：

B

参考解析：护理质量评价常用的方法有定性分析法和定量分析法两种。定性分析法包括调查表法、分层法、水平对比法、流程图法、亲和图法、头脑风暴法、因果分析图法、树图法和对策图法等。答案选B。46、单选题明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应选择下列哪项检查A、

放射性核素胰腺扫描B、

十二指肠低张造影术C、

PTCD、

ERCPE、

腹腔镜检查正确答案：

D

参考解析：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准47、单选题胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A、

腹膜刺激症状B、

急腹症表现C、

发热、腹痛、黄疸D、

急性腹膜炎表现E、

腹腔引流管引出液的性质和胆红素的含量正确答案：

E

参考解析：胆瘘是严重并发症，术后观察腹腔引流管引出液性质及测定其胆红素含量是发现胆瘘的关键。48、单选题胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A、

胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头B、

胆总管与胰腺紧贴，并位于胰腺后方C、

胰腺肿大时能压迫胆总管D、

均属肝门部器官E、

胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕正确答案：

A

参考解析：主胰管与胆总管汇合成Vater壶腹，共同开口于十二指肠乳头，此共同通路是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。49、单选题以下不属于急性胆囊炎特征的是A、

右上腹痛B、

可触及肿大胆囊C、

墨菲征阳性D、

疼痛向右肩部放射E、

黄疸明显正确答案：

E

参考解析：急性胆囊炎的临床表现：1.症状：右上腹部疼痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作；疼痛可放射至右肩、肩胛和背部等；2.体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，可出现反跳痛和肌紧张。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。50、单选题提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是A、

腹痛和黄疸减轻，引流量增多B、

体温正常，引流量增多C、

黄疸消退，引流量增多，食欲无变化D、

食欲好转，黄疸消退，引流量减少E、

上腹胀痛，引流量骤减正确答案：

D

参考解析：判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是尿量代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是呼吸深而快胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是食欲好转，黄疸消退，引流量减少。51、单选题胆管癌最主要的表现是A、

腹痛B、

梗阻性黄疸C、

消瘦D、

贫血E、

肝脏肿大正确答案：

B

参考解析：胆管癌的临床表现为进行性加重的梗阻性黄疸皮肤巩膜黄染、全身皮肤瘙痒、尿色深黄、大便呈灰白色或陶土样等。52、单选题关于急性胰腺炎的治疗，下列说法不正确的是A、

应用抗胆碱能药物B、

应用吗啡止痛C、

补充血容量D、

给予钙盐E、

胃肠减压正确答案：

B

参考解析：急性胰腺炎疼痛剧烈时，诊断明确后予解痉（山莨菪碱、阿托品等）、镇痛药物，吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，需谨慎使用。答案选B。53、单选题早期胰腺癌首选的治疗方法是A、

胰头十二指肠切除术B、

化疗C、

放疗D、

栓塞治疗E、

中西医结合治疗正确答案：

A

参考解析：手术切除是胰腺癌最有效的治疗方法，手术方式是胰十二指肠切除术：胰头癌可施行胰十二指肠切除术。手术切除范围包括胰头（含钩突）、胆囊和胆总管、远端胃、十二指肠及空肠上段，同时清除周围淋巴结，再将胰腺、胆总管、胃和空肠吻合，重建消化道。答案选A。54、单选题胰腺假性囊肿最重要的临床表现是A、

上腹部包块B、

黄疸C、

胃部疼痛D、

食欲缺乏E、

恶心、呕吐正确答案：

A

参考解析：重症急性胰腺炎腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑；腹水呈血性或脓性。严重者发生休克，伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。55、单选题患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应A、

重新测量血压，继续监测生命体征B、

立即抗休克治疗，准备急诊手术C、

应用升压药物观察病情变化D、

应用大量抗生素E、

解痉、止痛正确答案：

B

参考解析：急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊手术56、单选题护士与医生之间的伦理道德表现为A、

相互尊重和信任，相互协作和谅解、相互制约和监督B、

平等与尊重，帮助与信任，不计较个人得失，维护集体荣誉C、

高尚品质和集体荣誉，互相尊重，通力合作D、

互相协作，互相学习，互相尊重，互相信任E、

平等与尊重，协作与监督，信赖与帮助，维护集体荣誉正确答案：

A

参考解析：医护关系的道德原则：相互尊重和信任、相互协作和谅解、相互制约和监督。57、单选题用来检查质量波动是否处于控制状态的质量评价统计方法是A、

分层法B、

调查表法C、

排列图法D、

因果分析法E、

控制图正确答案：

E

参考解析：控制图又称管理图，是一种带有控制界限的图表，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具。答案选E。58、单选题急性胰腺炎的治疗过程中应禁用A、

抗胆碱能药物B、

吗啡C、

胃肠减压D、

钙剂E、

生长抑素正确答案：

B

参考解析：急性胰腺炎时吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，需谨慎使用。59、单选题患者，男，42岁，因急性坏死性胰腺炎手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是A、

完全胃肠外营养B、

低脂普食C、

普通流食D、

半流食E、

要素饮食正确答案：

A

参考解析：急性坏死性胰腺炎术后，禁食期间给予肠外营养支持。60、单选题患者如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意A、

腹腔引流或烟卷引流液的性状和量B、

心理护理C、

液体量要按时补足D、

给予抗生素E、

营养支持正确答案：

A

参考解析：①置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料.②注意观察引流液量及性质61、单选题胰头癌典型的表现是A、

进行性加重的黄疸B、

消化道梗阻和出血C、

发热、乏力、消瘦D、

上腹痛和饱胀不适E、

消化不良，腹泻正确答案：

A

参考解析：黄疸是胰头癌最主要的症状，多系胰头癌压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。答案选A。62、单选题暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是A、

肠扭转B、

粘连性肠梗阻C、

急性坏疽性阑尾炎D、

急性胰腺炎E、

胆石病正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎的病因：胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食等。故选D。63、单选题壶腹部癌较早出现的临床表现是A、

黄疸B、

上腹痛及脊背痛C、

寒战、发热D、

消化道症状E、

贫血、消瘦正确答案：

A

参考解析：壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）是指发生于距十二指肠乳头2cm以内的肿瘤，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。常见临床症状为黄疸、腹痛和消瘦，黄疸可呈波动性。壶腹是肠道，胆管和胰管相交的地方，所以壶腹癌首先会引起胆管和胰管梗阻，出现黄疸。所以最早出现的临床表现是黄疸。64、单选题壶腹癌最主要的临床症状是A、

上腹部痛及腰背痛B、

寒战、发热C、

黄疸D、

消瘦、贫血E、

消化道症状正确答案：

C

参考解析：壶腹癌常见临床症状为黄疸、腹痛和消瘦，黄疸是壶腹癌典型的临床表现，可呈波动性。答案选C。65、单选题胰岛素瘤最常用的手术方法是A、

胰岛细胞瘤摘除术B、

胰尾切除术C、

胰十二指肠切除术D、

胰体部切除术E、

全胰切除术正确答案：

A

参考解析：胰岛素瘤一旦确诊，应尽早手术切除。根据肿瘤所在位置及其和胰管的关系确定手术方式，如肿瘤摘除术。66、单选题患者女性，30岁。朋友聚会后突感上腹持续性剧痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，无黄染，诊断为急性胰腺炎。护理正确的是A、

半流质饮食，针刺疗法B、

半流质饮食，吗啡解痉C、

禁食水，胃肠减压D、

手术疗法E、

流质饮食，加食各种胰酶制剂正确答案：

C

参考解析：轻型急性胰腺炎表现为上腹痛，恶心、呕吐；腹膜炎局限于上腹部，经及时的液体治疗短期内可好转。患者突感上腹持续性剧痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，无黄染，符合轻型急性胰腺炎诊断，其护理原则包括禁食、胃肠减压。选C。67、单选题患者男性，35岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A、

血常规B、

腹腔穿刺C、

血、尿淀粉酶D、

胸、腹部平片E、

腹部B超检查正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主，伴恶心、呕吐。该患者，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。故答案选C。68、单选题每位科护士长分管20余个病区，每人都感到身心疲惫，力不从心，该院在组织设计中忽略了A、

目标统一原则B、

分工协作原则C、

有效管理幅度原则D、

最少层次原则E、

集权与分权原则正确答案：

C

参考解析：护理管理者的人数和精力均有限，若管理幅度过大，对管理者素质的要求也随之提高，同时还会导致护理管理者精力分散，负担过重，影响管理者的管理效率和管理效果；若管理幅度过小，则需要增加管理者人数，管理成本提高且容易造成多头指挥，加之管理级别增多，会增加许多不必要的管理环节，降低管理效率，管理标准也难以统一。因此该院在组织设计中忽略了有效管理幅度原则。69、单选题胰岛素瘤典型的症状是A、

发热B、

头痛C、

低血糖D、

黄疸E、

腹痛正确答案：

C

参考解析：胰岛素瘤主要表现为肿瘤释放过量胰岛素所致的低血糖综合征。70、单选题导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因A、

胆道疾病B、

胰管结石C、

肿瘤D、

肠梗阻E、

胰管梗阻正确答案：

A

参考解析：急性胰腺炎梗阻因素中，胆道疾病和过量饮酒是最常见的2个病因，国内以胆道疾病为主，占50%以上。71、单选题急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、

休克B、

胰腺脓肿C、

化脓性感染D、

急性胰腺假囊肿E、

急性肾功能衰竭正确答案：

A

参考解析：急性出血性坏死性胰腺炎，常见并发症有休克，早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克。72、单选题胰腺癌好发的部位是A、

胰尾部B、

全胰腺C、

胰体、尾部D、

胰头、颈部E、

胰颈、体部正确答案：

D

参考解析：胰腺癌，多发生于胰头部，约占70%～80%，其次为胰体尾部，全胰癌少见。选D。73、单选题出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、

化脓性感染B、

MODSC、

胰腺假囊肿D、

胰腺组织纤维化E、

休克正确答案：

E

参考解析：患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。74、单选题患者，60岁，结肠癌肝转移，经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后护理重点是A、

正确指导患者如何应用人工肛门袋B、

嘱患者左下肢制动，绝对卧床24小时C、

定时灌肠，排除肠胃内硬便D、

少进粗纤维E、

养成定时排便习惯，防治便秘发生正确答案：

B

参考解析：介入治疗后护理：病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎，穿刺侧肢体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处出血。75、单选题患者男性，40岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后留置引流管。护士为该患者翻身侧卧时，正确的做法是A、

应侧卧于健侧B、

翻身前必须夹紧引流管C、

翻身后更换伤口敷料D、

翻身后上腿稍伸直，下腿弯曲E、

护士着力点分别在肩、腰、臀和膝部正确答案：

E

参考解析：病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；各种导管安置妥当。；先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。两人翻身时着力点分别位于肩腰臀膝部76、单选题患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为A、

急性胰腺炎B、

急性胆囊炎C、

急性梗阻性化脓性胆管炎D、

胆道蛔虫症E、

溃疡病穿孔正确答案：

C

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别很大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。77、单选题口服胆囊造影术可A、

了解胆囊浓缩和收缩功能B、

了解胆囊切除术后胆道情况C、

明确梗阻性黄疸的原因和部位D、

明确肝内病变的范围和性质E、

同时显示胆道和胰管情况正确答案：

A

参考解析：不但可用来诊断能透X线的结石，确定胆囊的形状，而且可判断胆囊的浓缩功能和收缩功能，鉴别平片上发现的右上腹钙化阴影和其他肿块，观察胆囊壁的病变。78、单选题门静脉高压分流术的主要目的是A、

制止出血B、

消除腹水C、

消除脾亢D、

根除肝损害E、

纠正肝性脑病正确答案：

A

参考解析：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。79、单选题各种方法中属于时间管理的是A、

ABC时间管理法B、

PDCA法C、

总结法D、

总分总法E、

加成法正确答案：

A

参考解析：由美国管理学家莱金（Lakein）提出，他建议为了提高时间的利用率，每个人都需要确定今后5年、今后半年及现阶段要达到的目标。人们应该将其各阶段目标分为ABC三个等级，A级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标。C级为不太重要可以暂时搁置的目标。80、单选题门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为A、

补充白蛋白，限制钠盐B、

限制水钠摄入，脱水利尿C、

断流术D、

肝移植术E、

分流术正确答案：

D

参考解析：顽固性腹水的手术治疗：肝移植是有效的治疗方法。81、单选题门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥A、

保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动B、

忌烟酒C、

心情乐观愉快D、

避免粗糙、过热、刺激性强的食物E、

定期高压氧治疗正确答案：

E

参考解析：门脉高压病人的健康教育：1.进食高热量、高维生素的无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血；少量多餐，规律进食，补充足够能量。2.避免劳累和过度活动，保证充分休息；避免引起腹内压增高的因素；保持乐观、稳定的心理状态；指导病人戒烟、酒，少喝咖啡和浓茶。3指导病人及家属掌握出血的观察和急救方法。82、单选题门静脉高压症形成后首先出现的是A、

肝肿大B、

脾肿大C、

腹水D、

呕血E、

交通支扩张正确答案：

B

参考解析：门静脉高压症早期即可有脾脏肿大，伴有程度不同的脾功能亢进。83、单选题门静脉高压症的主要并发症不包括A、

消化道出血B、

腹腔积液C、

肺感染D、

脾功能亢进E、

血细胞减少正确答案：

C

参考解析：门静脉高压主要病理变化有，脾功能亢进、食管胃底静脉曲张，腹水。脾功能亢进引起周围血细胞计数减少。84、单选题门静脉高压的症状不包括A、

脾大B、

血小板减少C、

胃溃疡发生率增高D、

脐周静脉曲张E、

下肢静脉曲张正确答案：

E

参考解析：门脉高压症的症状主要是脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水和非特异性全身症状，如疲乏、嗜睡、厌食。因肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢进引起血小板减少，出血不易自止。体征：如有黄疸、腹水和腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压严重；还可有慢性肝病的其他征象如蜘蛛痣、肝掌和男性乳腺增生症、睾丸萎缩等。85、单选题消除脾功能亢进的术式为A、

脾-肾静脉分流术B、

门-腔静脉分流术C、

肠系膜上静脉-下腔静脉桥式分流术D、

肠系膜上静脉-下腔静脉分流术E、

远端脾-肾静脉分流术正确答案：

A

参考解析：脾肾静脉分流术用于门静脉高压症的手术治疗。临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪，它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。常用术式有：①中心性脾肾分流术：切除脾，将脾静脉与左肾静脉端侧吻合；选择性分流术：旨在保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。代表术式：选择性远端脾肾静脉分流术：不切除脾脏，将脾静脉的远端和左肾静脉的侧面做吻合。86、单选题选择性分流术为A、

脾-肾动脉分流术B、

门-腔静脉分流术C、

肠系膜上静脉-下腔静脉桥式分流术D、

肠系膜上静脉-下腔静脉分流术E、

远端脾-肾静脉分流术正确答案：

E

参考解析：选择性分流术：旨在保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。代表术式有：①选择性远端脾肾静脉分流术：不切除脾脏，将脾静脉的远端和左肾静脉的侧面做吻合；②冠腔静脉分流术：是将冠状静脉的食管支主干（胃左静脉）直接或中联一段自体静脉吻合到下腔静脉，直接引流食管胃底静脉曲张。87、单选题门静脉高压症最紧急的并发症是A、

脾功能亢进B、

腹腔积液C、

食管胃底曲张静脉破裂出血D、

肝功能异常E、

血细胞减少正确答案：

C

参考解析：曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，即刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。每次出血必将给肝脏带来损害。因肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢进引起血小板减少，出血不易自止。大出血可引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。因此门静脉高压症最紧急的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血。88、单选题外科治疗门静脉高压症的主要目的是A、

保护肝功能B、

减缓腹腔积液的产生C、

防治肝性脑病D、

防治食管胃底静脉破裂曲张出血E、

防止肝功能进一步损害正确答案：

D

参考解析：外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。89、单选题男性，40岁，肝硬化致门静脉高压症，择期手术前的护理措施正确的是A、

鼓励体育锻炼B、

高蛋白、低脂饮食C、

注射维生素KD、

术日晨放置胃管E、

术前用肥皂水灌肠正确答案：

C

参考解析：肝硬化致门静脉高压症，择期手术前可输全血，补充维生素K1及凝血因子，防治术中和术后出血。故C选项正确。90、单选题不属于护理人员编设原则的是A、

以人为本原则B、

优化组合原则C、

经济效能原则D、

动态调整原则E、

合理结构原则正确答案：

A

参考解析：护理人力资源配置的原则：满足病人护理需要原则；合理结构原则；优化组合原则；经济效能原则；动态调整原则。91、单选题下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是A、

腹胀、食欲减退B、

呕血和黑便C、

白细胞、血小板计数减少D、

肝肿大E、

肝功能障碍正确答案：

D

参考解析：门静脉高压症的临床表现主要是脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水和非特异性全身症状，如疲乏、嗜睡、厌食。因肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢进引起血小板减少，出血不易自止。92、单选题门静脉高压症分流术后护理措施错误的是A、

给予高热量、高蛋白饮食B、

注意观察意识变化C、

术后取平卧位D、

保持大便通畅E、

鼓励早期下床活动正确答案：

A

参考解析：门静脉高压症分流术者，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，可取平卧位或15°低半卧位。翻身动作宜轻柔，保持大、小便通畅，鼓励早期下床活动。观察生命体征、神志、面色、尿量、引流液的量和颜色等并记录，肝功能严重受损及分流术后病人应限制蛋白质摄入，故A选项错误。93、单选题男性，45岁，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院，经治疗后出血于第2天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功