高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-38

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_381、单选题情景领导理论认为，与选择领导方式有关的因素是A、

上下级关系B、

下属的成熟度C、

领导者职权D、

组织内上下沟通E、

领导（江南博哥）者的成熟度正确答案：

B

参考解析：领导生命周期理论是由科曼首先提出，后由保罗·赫西和肯尼斯·布兰查德予以发展的领导生命周期理论，也称情景领导理论，这是一个重视下属的权变理论。赫西和布兰查德认为，依据下属的成熟度，选择正确的领导风格，就会取得领导的成功。2、多选题肿瘤的非特异性免疫疗法包括A、

卡介苗B、

转移因子C、

肿瘤免疫核糖核酸D、

干扰素E、

胸腺素正确答案：

A

B

D

E

参考解析：非特异性免疫疗法包括：用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、干扰素、胸腺素等生物制品或左旋咪唑等药物激发和增强人体免疫功能。3、多选题关于肿瘤化学治疗的护理叙述正确的是A、

药液必须新鲜配制B、

药液不可溢出静脉外C、

若出现药液外渗，应立即热敷D、

用后的注射器和空药瓶应单独处理E、

每周检查白细胞和血小板计数正确答案：

A

B

D

E

参考解析：化学治疗病人的护理：1.感染的预防：每周查1次血常规。2.有计划地由远端开始选择静脉并注意保护，妥善固定针头以防滑脱、药物外漏。一旦发生药物外渗，及时停止药物输注，使用注射器回抽外渗药液，根据药物特性，相应选择冰袋冷敷、热敷、局部封闭治疗等措施。3.化学治疗：药物要现配现用，不可久置。推注过程中注意控制速度，并严密观察病人的反应。4、多选题下列属于恶性肿瘤预防措施的是A、

注意环境卫生B、

定期进行癌症普查C、

积极治疗癌前病变D、

纠正不良生活习惯E、

发现肿瘤及时手术根治正确答案：

A

B

C

D

参考解析：恶性肿瘤的三级预防：1.一级预防为病因预防，保护环境，控制大气、水源、土壤等污染；改变不良的饮食习惯、生活方式，如戒烟、酒，多食新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物；减少职业性暴露于致癌物，如石棉、苯、甲醛等；接种疫苗等。2.二级预防是指早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高生存率，降低死亡率。一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查，可改善检出肿瘤病人的预后。3.三级预防是指治疗后的康复，包括姑息治疗和对症治疗，以提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。5、多选题良性肿瘤在短期内增大提示A、

肿瘤内出血B、

感染C、

恶性变D、

治愈E、

转移正确答案：

A

B

C

参考解析：肿瘤良性者病程较长，恶性者较短。但良性肿瘤伴出血或感染时可突然增大，如有恶变也可增长迅速。6、多选题急性乳腺炎的病因是A、

乳汁淤积B、

产后抵抗力下降C、

细菌侵入D、

乳腺受挤压E、

不恰当的按摩正确答案：

A

B

C

参考解析：急性乳腺炎的病因除产后抵抗力下降外，还与乳汁淤积和细菌入侵有关。7、多选题早期急性乳腺炎治疗措施是A、

患侧暂停哺乳，吸出乳汁避免淤积B、

理疗或热敷C、

应用抗生素D、

切开排脓E、

穿刺引流正确答案：

A

B

C

参考解析：早期急性乳腺炎多采用非手术治疗：局部外敷金黄散或鱼石脂软膏，皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。应用抗生素，病侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。若后期形成脓肿，应及时在超声引导下穿刺抽吸脓液，必要时可切开引流。8、多选题常见的非浸润性乳腺癌有A、

导管内癌B、

弥漫型癌C、

髓样癌D、

小叶原位癌E、

乳头湿疹样乳腺癌正确答案：

A

D

E

参考解析：非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者除外）。9、多选题乳腺癌的临床表现是A、

无固定肿块B、

肿块边界不清楚C、

肿块生长颇快D、

乳头溢液E、

逐渐加深的乳头回缩和固定正确答案：

B

C

D

E

参考解析：乳腺癌的表现：患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，多位于乳房的外上象限，肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清，乳房内不易被推动。少数患者乳头溢出血性液体。乳癌晚期侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动，有时癌肿破溃形成菜花样溃疡，有恶臭的血性分泌物。10、多选题乳腺癌发病高危人群包括A、

未婚未育未授乳者B、

第一胎足月产晚于35岁的妇女C、

月经初潮早于12岁，绝经迟于50岁者D、

有乳腺癌家族史的E、

上皮增生活跃的良性病变者正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育、晚生育或未授乳与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍；乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生可能与乳腺癌发病有关；另外，营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。11、多选题关于张力性气胸的叙述正确的是A、

最严重的气胸类型B、

胸腔内压进行性增高C、

有反常呼吸D、

有局部血肿E、

急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压正确答案：

A

B

E

参考解析：张力性气胸又称为高压性气胸。可迅速危及生命，需紧急抢救。迅速排气减压是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置。紧急时可在针柄部外接柔软小口塑料袋、气球等，使胸腔内高压气体易于排出，阻止外界气体进入胸腔。12、单选题护理人员对待护理工作的态度和在工作中的努力程度反映了护理人力资源的A、

可调控性B、

科学组合性C、

闲置消耗性D、

能力可变性E、

主观能动性正确答案：

E

参考解析：主观能动性：人力资源是最积极、最活跃的主动性生产要素，是社会生产中居主导地位的能动性资源。人力资源的主观能动性主要体现在自我强化、选择职业和积极劳动等方面。13、多选题胸部损伤的临床表现有A、

胸痛B、

呼吸困难C、

休克D、

咯血E、

呼吸音减弱或消失正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胸部损伤的临床表现症状：1.胸痛。2.呼吸困难。3.咯血：肺或支气管损伤可引起痰中带血或咯血；严重胸部损伤时可出现休克症状。体征：损伤区域触痛、压痛；发生肋骨骨折时可触及骨擦感；发生气胸和血胸时，听诊患侧呼吸音减弱或消失。14、多选题胸腔闭式引流的目的A、

引流胸膜腔内渗液，血液及气体B、

重建胸腔内负压C、

维持纵隔的正常位置D、

促进肺复张E、

预防感染正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胸腔闭式引流术的目的是引流出胸膜腔内的积气、血液和渗液；重建胸膜腔内负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。故ABCD正确。15、多选题胸部损伤后造成呼吸困难的原因是A、

胸痛B、

血气胸C、

血痰淤积呼吸道D、

反常呼吸运动E、

肺挫伤正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胸部损伤造成呼吸困难的原因：受伤部位疼痛使胸廓活动受限、分泌物或血液堵塞呼吸道、肺水肿或气胸、血胸导致的肺膨胀不全等均可引起呼吸困难，若存在多根或多处肋骨骨折时可使呼吸困难加重。16、多选题张力性气胸的表现是A、

严重呼吸困难B、

大汗淋漓C、

伤口处"嘶嘶"声D、

气管向健侧偏移E、

呼吸音消失正确答案：

A

B

D

E

参考解析：张力性气胸：①症状：严重呼吸困难（A正确）、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓（B正确）、昏迷、休克甚至窒息。②体征：气管明显移向健侧（D正确），颈静脉怒张，多有皮下气肿；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失（E正确）。C项的"嘶嘶"声是开放性气胸的体征。17、多选题肋骨骨折的临床表现是A、

局部压痛B、

畸形C、

骨擦音D、

反常呼吸运动E、

皮下气肿正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，受伤胸壁可见肿胀、畸形，局部明显压痛；挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨擦音；多根多处肋骨骨折者，伤处可见胸壁反常呼吸运动；部分病人出现皮下气肿。18、多选题开放性气胸治疗的原则包括A、

用敷料迅速封闭伤口B、

胸穿排气减压C、

清创缝合、补液D、

闭式引流E、

开胸探查正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：开放性气胸的处理：1.紧急封闭伤口。2.安全转运。3.急诊处理：及时清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，必要时行胸腔闭式引流。4.预防和处理并发症：吸氧，以缓解病人缺氧的状况；补充血容量，纠正休克；应用抗生素预防感染。5.手术治疗：对疑有胸腔内器官损伤或进行性出血者行开胸探查术，止血、修复损伤或清除异物。19、多选题继发性气胸可见于A、

艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染B、

慢性阻塞性肺病（COPD）C、

肺化脓性病变D、

肺癌E、

子宫内膜异位正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。有些女性可在月经来潮后24～72小时内发生气胸，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂时如导致其中的血管破裂可形成自发性血气胸。20、多选题左侧自发性气胸的体征有A、

气管向左侧移位B、

左侧胸部隆起C、

左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D、

左侧叩诊呈浊音E、

左侧呼吸音减弱或消失正确答案：

B

C

E

参考解析：大量气胸时，出现呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失；患侧呼吸音减弱或消失。21、多选题关于张力性气胸的叙述正确的是A、

最严重的气胸类型B、

有局部血肿C、

急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压D、

有反常呼吸E、

胸腔内压进行性增高正确答案：

A

E

C

参考解析：张力性气胸又称为高压性气胸。可迅速危及生命，需紧急抢救。迅速排气减压是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置。紧急时可在针柄部外接柔软小口塑料袋、气球等，使胸腔内高压气体易于排出，阻止外界气体进入胸腔。22、多选题下列有关闭式胸膜腔引流的护理正确的是A、

妥善固定B、

注意无菌操作C、

注意水柱波动D、

确保管道密封E、

搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胸腔闭式引流管的护理：保持管道密闭、严格无菌操作，引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm；妥善固定，保持引流通畅、观察记录引流，密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况。23、单选题护理人力资源管理的发展趋势最基本的是要求管理人员做到A、

行为规范化B、

管理人性化C、

管理原则化D、

信息现代化E、

知识创新化正确答案：

B

参考解析：营造人性化工作化环境，解除护士的心理压力：管理者应为护士营造宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队。故选B。24、多选题气胸患者行胸腔闭式引流术后护理措施正确的有A、

引流瓶，橡胶管必须无菌B、

连续观察排气情况C、

观察水柱有无波动D、

减少患者咳嗽及深呼吸E、

患者采取半坐卧位，鼓励患者经常翻身正确答案：

A

B

C

E

参考解析：胸腔闭式引流术后护理措施：保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则，密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。病人取半坐卧位，经常改变体位，鼓励病人咳嗽和深呼吸。25、多选题可以出现纵隔扑动的情况有A、

多根多处肋骨骨折B、

张力性气胸C、

闭合性气胸D、

开放性气胸E、

胸廓改形术后正确答案：

A

D

参考解析：纵隔扑动系呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。多根多处肋骨骨折，患处胸壁失去肋骨支撑而发生胸壁软化，吸气和呼吸时双侧胸腔内压力差发生变化，使纵隔左右扑动。开放性气胸显示患侧胸膜腔大量积气、肺萎陷，气管和心脏等纵隔内器官向健侧移位。26、多选题胸腔闭式引流的主要目的A、

将胸膜腔内的气体或液体排出B、

重建胸膜腔内负压C、

平衡胸腔两侧压力D、

预防纵隔摆动E、

预防感染正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胸腔闭式引流术：目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔内负压，平衡胸腔两侧压力，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。答案选ABCD。27、多选题脓胸引流不畅的原因A、

引流过晚B、

引流口位置不够低C、

引流管内径过细D、

引流插入过浅或过深E、

引流阻塞正确答案：

B

C

D

E

参考解析：引流不畅：引流管不能过细，引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。28、多选题胸膜腔内积血不易凝固的原因是A、

心跳运动B、

肺脏的呼吸运动C、

膈肌的运动D、

胸膜腔内的负压E、

肺组织受压后萎缩正确答案：

A

B

C

参考解析：由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的、由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固29、多选题关于食管癌，叙述错误的有A、

我国处于世界上食管癌相对高发的地带B、

我国食管癌发病率和死亡率无明显性别差异C、

我国不同地区食管癌发病率相差悬殊D、

主要通过血行转移E、

各国的死亡率和发病率差距不大正确答案：

B

D

E

参考解析：我国是世界上食管癌高发地区之一（故A对），其中以太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高（故C对），在我国，男性发病率高于女性（故B错），其发病率和死亡率各国差异很大（故E错），转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚（故D错）。30、多选题食管癌发病的相关因素包括A、

吸烟B、

饮酒C、

烫食D、

缺乏运动E、

微量元素缺乏正确答案：

A

B

C

E

参考解析：食管癌病因至今尚未明确，可能与下列因素有关：1.亚硝胺及真菌；2.营养不良及微量元素缺乏；3.饮食习惯：吸烟、长期饮烈性酒者食管癌发生率明显升高。进食粗糙食物，进食过热、过快等因素易致食管上皮损伤，增加对致癌物的敏感性；4.遗传因素和基因；5.其他因素：食管慢性炎症、黏膜损伤及慢性刺激亦与食管癌发病有关。31、多选题关于食管癌术后鼻饲营养液，叙述正确的有A、

为避免发生吻合口瘘，应在胃管拔除后鼻饲，不可过早进行B、

鼻饲时，患者应取半卧位或坐位C、

鼻饲营养液的滴注速度不宜过快D、

腹泻、腹胀是鼻饲的正常反应，无须处理可自行恢复E、

鼻饲营养液的温度为38～40℃正确答案：

B

C

E

参考解析：鼻饲时患者应取半卧位或坐位，避免营养液反流污染吻合口甚至误吸。营养液的温度为38～40℃，滴注速度不宜过快。32、多选题食管癌病人早期临床表现是A、

进食哽噎感B、

胸骨后针刺样痛C、

胸痛，声音嘶哑D、

进行性吞咽困难E、

进行性营养不良正确答案：

A

B

参考解析：食管癌早期常无明显症状，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。33、多选题食管癌手术后发现吻合口瘘，及时采取的措施有A、

适当延长禁食时间B、

静脉补充高营养C、

给予营养支持D、

保持胸腔闭式引流通畅E、

合理应用抗生素正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：食管癌手术后发现吻合口瘘，应嘱病人立即禁食，协助行胸腔闭式引流并常规护理，遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持，严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。34、单选题下列哪项普通教育形式的学习效果最佳A、

阅读B、

听写C、

观看D、

做过E、

网络正确答案：

D

参考解析：急性早幼粒细胞白血病（APL或AML-M3）的t（15；17）（q22；q12）染色体异常，故选C。35、多选题食管憩室通常出现的症状是A、

食物反流B、

吞咽困难C、

颈部出现过水声D、

声音嘶哑E、

咳嗽，尤其在水平位时正确答案：

A

B

C

D

参考解析：食管良性肿瘤病人的症状和体征主要取决于肿瘤的部位和大小。较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐和消瘦等症状。很多病人有吸入性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感。血管瘤病人可发生出血。36、多选题食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括A、

营养不良B、

感染C、

吻合口张力大D、

术后进食太多E、

食管本身的解剖特点正确答案：

A

B

C

E

参考解析：食管癌术后易发生吻合口瘘的原因：①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。37、多选题食管癌患者出现进食呛咳常提示A、

气管-食管瘘B、

肿瘤侵犯喉返神经C、

高度梗阻，误吸D、

肿瘤侵犯气管隆突E、

肿瘤累及肺脏层胸膜正确答案：

A

C

参考解析：食管癌临床表现：癌肿侵犯气管、支气管可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，可因食管梗阻致内容物反流入呼吸道而引起呼吸系统感染；侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。答案选AC。38、多选题食管癌病人出现进食呛咳常提示A、

肿瘤侵犯喉返神经B、

高度梗阻，误吸C、

肿瘤累及肺脏层胸膜D、

气管食管瘘E、

肿瘤侵犯气管隆突正确答案：

B

D

参考解析：食管癌中晚期症状：进行性吞咽困难为其典型症状。肿瘤外侵导致持续而严重的胸背疼痛，癌肿侵犯气管、支气管可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，可因食管梗阻致内容物反流入呼吸道而引起呼吸系统感染；侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。故本题选BD。39、多选题食管癌术后护理正确的是A、

严密监测生命体征B、

保持患者气道通畅C、

保持各引流管通畅D、

吻合口瘘风险较大者，术后3～4d内持续胃肠减压E、

术后需禁饮禁食3～4d正确答案：

A

B

C

D

参考解析：严重营养不良、术前行全量放射治疗、新辅助放射治疗及化学治疗、严重糖尿病等发生吻合口瘘风险较高的病人，采用常规护理，需禁饮禁食3～4d，持续胃肠减压，遵医嘱予以肠内和肠外营养支持，避免术后吻合口瘘的发生。故E错误。40、多选题与肺癌的发生有一定关系的有A、

吸烟B、

石棉C、

苯并芘D、

烹饪油烟E、

肺部慢性感染正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肺癌的病因至今尚不明确。吸烟是肺癌的重要风险因素，烟草内含有苯并芘等多种致癌物质，吸烟量越多、时间越长、开始吸烟年龄越早，肺癌发病率越高。其他风险因素包括化学物质、放射性物质、空气污染、饮食因素、免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染、遗传易感性和基因突变。41、多选题关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有A、

转移淋巴结的大小不一定反映病程B、

小细胞癌以淋巴转移为主C、

鳞癌多为血行转移D、

淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移E、

中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长正确答案：

A

B

D

E

参考解析：鳞状细胞癌（鳞癌）：多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见。倾向于管腔内生长，早期可引起支气管狭窄或阻塞性肺炎；晚期可发生变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。生长速度较为缓慢，病程较长，转移时间较晚，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。42、多选题关于肺癌术后叩击排痰，叙述正确的有A、

通过叩击患者背部的方法，使痰液松动脱落至气道，便于咳出B、

为避免呛咳，叩击时患者必须呈坐位或半卧位C、

护士需手指并拢，利用全手掌与患者背部充分接触，以扩大叩击面积D、

叩击应注意避开胸部切口，从胸的下部开始，自下而上，由边缘向中央有节律地叩拍E、

叩击不可在肋骨下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤正确答案：

A

D

E

参考解析：叩击排痰：护士在指导患者进行有效咳嗽的同时，可通过叩击其背部的方法，使痰液松动脱落至气道，利于患者咳出。具体方法为，协助患者取半坐卧位或侧卧位，护士手指并拢弯曲成杯状，利用腕部力量，避开胸部切口，从肺的下叶部开始，自下而上、由边缘向中央有节律地叩拍患者背部，每4～6小时重复1次。叩击不可在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤。B选项半卧位说法错误，C选项手指并拢说法错误。43、多选题关于胸腺瘤，叙述正确的有A、

多位于前上纵隔B、

分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型C、

潜在恶性D、

约15%合并重症肌无力E、

重症肌无力都合并有胸腺瘤正确答案：

A

B

C

D

参考解析：胸腺瘤患者约15%并发重症肌无力，而重症肌无力患者约50%有胸腺瘤或胸腺增生。44、多选题患者女，10岁，因“四肢无力，晨轻晚重2个月”来诊。拟诊为重症肌无力。下列试验中对诊断有意义的有A、

新斯的明0.5～1mg，肌内注射，30min内肌力改善B、

腾喜龙0.2mg/kg，静脉注射，1min内肌力改善C、

肌电图见肌肉动作电位幅度递减D、

血清抗乙酰胆碱受体抗体（+）E、

胸腺C可发现胸腺增生或胸腺瘤正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：重症肌无力辅助检查：新斯的明0.5～1mg，肌内注射，30min内肌力改善；腾喜龙0.2mg/kg，静脉注射，1min内肌力改善；重复神经电刺激是常用的具有确诊价值的检查方法，肌电图见肌肉动作电位幅度递减；血清抗乙酰胆碱受体抗体（+）；胸腺C可发现胸腺增生或胸腺瘤。45、单选题护理管理人员与一般护士的根本区别在于A、

需要对自己的工作成果负责B、

需要与他人配合完成科室工作C、

需要从事具体技术操作D、

需要协调他人的努力以实现科室目标E、

需要丰富的专业知识和管理知识正确答案：

D

参考解析：护理管理者是从事护理管理活动的人或人群的总称，具体是指那些为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、人力资源管理、领导和控制的护士，其在提升护士素质、质量监控和管理、协调工作、人才培养等方面发挥着重要作用。护理管理者不仅需要通过协调和监管其他人的活动来达到组织目标，在必要的时候也需要承担非监管性的其他任务。故D选项正确。46、多选题肌无力的严重程度取决于A、

神经肌肉传导的安全系数B、

肌肉快速再合成乙酰胆碱抗体的能力C、

代偿受体缺陷的能力D、

在不同的肌肉、甚至不同的患者，乙酰胆碱受体也不相同E、

肌肉快速再合成乙酰胆碱受体的能力正确答案：

A

C

D

E

参考解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制药治疗后明显减轻。B项肌肉快速再合成乙酰胆碱抗体的能力为错误选项，应为肌肉快速再合成乙酰胆碱受体的能力，故不选择B项。47、多选题关于全肺切除术后，叙述正确的有A、

输液速度以20～30滴/min为宜B、

准确判断气管位置，如气管位置偏向健侧告知医师C、

胸腔闭式引流管保持开放状态，随时观察引流液情况D、

根据中心静脉压调节输液速度E、

随时观察有无皮下气肿情况正确答案：

A

B

D

E

参考解析：全肺切除术后，胸腔引流管一般全钳闭或半钳闭，保证术后患侧胸膜腔内有一定胸液，维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动。48、多选题关于纵隔肿瘤的症状，叙述正确的有A、

其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关B、

大部分患者在体检时偶然发现C、

每一类肿瘤都有相应的症状D、

一部分患者有胸闷、胸痛症状E、

一部分患者有压迫相应器官的症状正确答案：

A

B

D

E

参考解析：纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见49、多选题会引起肺动脉高压的先天性心脏病包括A、

合并室间隔缺损的大动脉转位B、

动脉导管未闭C、

肺静脉畸形引流D、

室间隔缺损E、

房间隔缺损正确答案：

A

B

D

E

参考解析：先天性心脏病相关的肺动脉高压常见于左向右分流量的先心病，如室间隔缺损、房间隔缺损、持续动脉导管未闭等。某些紫绀型先心病肺循环血量大，亦可导致肺动脉高压。50、多选题有关心肌梗死叙述正确的是A、

疼痛常持续3～5分钟内逐渐消失B、

舌下含服硝酸甘油后几分钟内症状缓解C、

疼痛剧烈常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛D、

可有发热、心动过速和三度房室传导阻滞E、

在坏死周围心肌损伤区的导联上出现弓背向上的ST段抬高正确答案：

C

D

E

参考解析：心肌梗塞的先兆表现50%以上的病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。心律失常：有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2d，前24h内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，起病数小时后ST段弓背向上抬高，故选CDE。51、多选题先天性心脏病的临床特点包括A、

发绀B、

多汗C、

少尿D、

发热E、

水肿正确答案：

A

B

E

参考解析：先天性心脏病患儿表现为气促、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。出现暂时性发绀。查体可见生长发育落后、喂养困难、呼吸急促、心力衰竭。喜欢蹲踞。缺氧发作时，患儿呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。查体：发育落后，口唇、面部、耳郭亦有发绀，舌色发暗，杵状指（趾）。52、多选题肺血少型先天性心脏病的临床特点包括A、

右心衰竭B、

左心衰竭C、

栓塞D、

发绀E、

肺动脉高压正确答案：

A

C

D

参考解析：肺血减少型先天性心脏病是指以肺血减少为特征的先天性心脏病，其中很多是复杂畸形，包括法洛氏四联症，肺动脉闭锁及伴有肺动脉狭窄的其它复杂畸形，表现为栓塞、右心衰竭、发绀53、多选题属于无分流型先天性心脏病的是A、

动脉导管未闭B、

肺静脉畸形引流C、

右房室瓣闭锁D、

主动脉瓣狭窄E、

肺动脉瓣狭窄正确答案：

D

E

参考解析：无分流型先天性心脏病（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，不产生发绀，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。答案选DE。54、多选题右向左分流型先天性心脏病有A、

房间隔缺损B、

室间隔缺损C、

肺动脉狭窄D、

法洛四联症E、

大动脉转位正确答案：

D

E

参考解析：右向左分流型先天性心脏病包括法洛四联症和大动脉转位等。A、B为左向右分流型，C是无分流型。55、多选题以下冠心病发病因素中可能改变的因素是A、

老年B、

高血脂C、

高血压D、

糖尿病E、

肥胖正确答案：

B

C

D

E

参考解析：根据流行病学者的调查，冠心病的病因主要有：高脂蛋白血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等。上述病因可以通过后天改善。而年龄是无法改变的，故排除A项。56、单选题在建设性冲突中，冲突双方一致的是A、

方法B、

途径C、

目标D、

感情E、

认识正确答案：

C

参考解析：建设性冲突：建设性冲突是指冲突各方目标一致，实现目标的途径手段不同而产生的冲突。57、多选题可能影响抗凝药物治疗效果的食物包括A、

粥类B、

柚子C、

猪肝D、

芹菜E、

菠菜正确答案：

C

D

E

参考解析：绿色蔬菜、肝脏富含维生素K，能合成凝血因子，促进血液凝固，从而降低抗凝药的效果。58、多选题体外循环手术患者前应当停用的药物包括A、

抗菌药B、

潘生丁C、

地高辛D、

阿司匹林E、

降血压药正确答案：

B

C

D

参考解析：使用血管转换酶抑制药的病人在体外循环术中及术后早期血管张力较低，手术当日早晨应当限制此类药物的服用，如阿司匹林、潘生丁、地高辛。59、多选题心脏术后患者采用机械通气时正确的是A、

妥善固定气管插管B、

密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音C、

保持呼吸道通畅D、

每10小时气管导管气囊放气1次E、

拔管后应予超声雾化正确答案：

A

B

C

E

参考解析：心脏术后患者采用机械通气时：（1）密切观察：观察病人呼吸频率、节律和幅度，双肺呼吸音是否对称；呼吸机是否与病人呼吸同步；（2）妥善固定气管插管；（3）清理呼吸道，保持呼吸道通畅；（4）拔管后护理：鼓励病人咳痰；痰液黏稠者给予超声雾化或氧气雾化吸入，以减轻喉头水肿、降低痰液黏稠度。所以选ABCE项。60、多选题下列有关硝酸甘油服用方法注意事项的描述正确的是A、

应随身携带B、

保证药物有效C、

避光保存D、

可用温开水送服E、

不可用茶水服药正确答案：

A

B

C

E

参考解析：硝酸甘油服用方法注意事项：①不可吞服而可含化；②在保存该药时应把它放在有色的玻璃瓶内，旋紧盖，密闭保存；③随身携带的硝酸甘油片要及时更换。61、多选题符合体外循环后低心排综合征的表现是A、

血压下降B、

脉压小C、

中心静脉压降低D、

心率快E、

足背动脉搏动减弱正确答案：

A

B

D

E

参考解析：体外循环低心排综合征表现：病人血压下降，脉压变小，心率增快，脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢循环差，四肢发冷，尿量减少。故此题选ABDE。62、多选题风湿性二尖瓣狭窄患者超声心动图显示A、

左心室增大B、

左心房增大C、

右心房增大D、

右心室增大E、

左心房、左心室增大正确答案：

B

C

D

参考解析：二尖瓣狭窄超声心动图可显示出二尖瓣狭窄的程度。①M型超声心动图：二尖瓣前后叶活动异常，呈同向运动，形成城墙样的长方波。②二维超声：二尖瓣瓣叶活动差、增厚和变形，二尖瓣口狭窄，左心房、右心室、右心房扩大，而左心室正常。63、多选题心脏手术患者的护理措施是A、

备皮、交叉配血、药物过敏试验B、

预防和控制感染C、

饮食与营养支持D、

测量身高、体重、计算体表面积E、

作好心导管及造影等特殊检查时的护理正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：心脏手术患者的术前评估：健康史一般情况：包括年龄、性别、种族、身高、体重等，其中病人的身高和体重对计算体表面积和给药剂量有重要意义。心脏手术患者的护理措施：术前护理：（1）心理护理；（2）改善心功能；（3）加强术前监测；（4）预防和控制感染；（5）加强营养支持；（6）遵医嘱用药；（7）完善术前检查包括血常规、血型、交叉配血、尿常规、肾功能、凝血功能、血清电解质、心电图和超声心动图等。故A.B.C.D.E均正确。64、多选题属于心包堵塞常见症状的是A、

心律失常B、

发绀C、

心音遥远D、

血压下降，中心静脉压升高E、

颈静脉怒张正确答案：

C

D

E

参考解析：心脏压塞征：致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅，导致心脏压塞，表现为Beck三联征，即：①静脉压增高（＞15cmH2O），颈静脉怒张；②心音遥远、心搏微弱；③脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。65、多选题继发性腹膜炎患者，潜在的并发症有A、

感染性休克B、

膈下脓肿C、

粘连性肠梗阻D、

盆腔脓肿E、

严重腹泻正确答案：

A

B

C

D

参考解析：继发性腹膜炎是继发于腹腔内脏器的炎症、破裂、穿孔、腹部创伤或手术等引起的大量消化液及细菌进入腹膜腔所导致的急性炎症。急性腹膜炎多为继发性腹膜炎，以继发性化脓性膜膜炎最为常见。主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见。引起继发性腹膜常见的原因如下：（1）腹内脏器穿孔或破裂：腹腔内空腔脏器穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中，急性阑尾炎坏疽穿孔最常见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。（2）腹内脏器炎症扩散。（3）腹内脏器缺血。（4）医源性感染。（5）其他：腹腔内出血、腹腔内脓肿破裂等。66、多选题下列符合腹膜炎临床表现的是A、

腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛B、

恶心、呕吐常为很早出现的症状C、

脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象D、

随病情加重体温升高，年老体弱者更明显E、

腹膜炎严重者可致中毒表现或休克正确答案：

A

B

C

E

参考解析：腹膜炎临床表现：1.腹痛：是最主要的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质等有关。一般呈持续性、剧烈腹痛，常难以忍受。2.恶心、呕吐：腹膜受到刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。3.体温、脉搏变化：与炎症轻重有关。体温开始正常，后逐渐升高、脉搏逐渐加快；如原发病引起的炎症已经造成体温升高，则继发腹膜炎后体温将继续升高，但年老体弱者体温可不升高。多数病人的脉搏会随体温升高而加快，如果脉搏快体温反而下降，是病情恶化的征象之一。4.感染中毒症状：病人可出现寒战、高热、脉速、呼吸浅快、大汗及口干。随病情进一步发展，可出现重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克等表现。67、单选题当你新调到某科当护士长，首要的工作应该是A、

科学排班、合理分工B、

整体把握C、

搞好与医护人员的关系D、

尽快掌握本科专业知识及技术E、

制定科室目标正确答案：

B

参考解析：整分合原则：整分合原则是对某项管理工作进行整体把握、科学分解、组织综合，包括：①首先必须对完成整体工作有充分细致地了解；②在此基础上，将整体科学地分解为一个个组成部分，明确分工，制定工作规范，建立责任制；③进行总体组织综合，实现系统的目标。68、多选题急性腹膜炎患者行腹腔穿刺检查，下列说法正确的是A、

胃、十二指肠穿孔时穿刺液呈黄绿色混浊状，无臭味B、

急性化脓性腹膜炎穿刺液呈稀脓性，有臭味C、

绞窄性肠梗阻可抽出不凝固血液，臭味重D、

如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示坏死性胰腺炎可能E、

若抽出不凝固血液，说明有腹内实质脏器破裂正确答案：

A

B

D

E

参考解析：急性腹膜炎腹腔穿刺的阳性发现有：黄绿色、混浊，含胆汁，无臭味；有时混有食物残渣可能为胃十二指肠急性穿孔；稀薄脓性，色白或微黄，略有臭味或无臭味可能为急性阑尾炎穿孔；色黄，混浊，含稀薄粪便，有臭味小肠穿孔或破裂；色黄，混浊，含较多胆汁，无臭味可能为胆囊炎穿孔；血性、一般无臭味（胰淀粉酶含量高）可能为急性重症胰腺炎；血性、臭味重，可能为肠绞窄坏死；草绿色透明黏性液、渗出液可能为结核性腹膜炎；鲜血，放置数分钟不凝固，可能为肝脾破裂；鲜血，放置后数分钟发生凝固位误刺入血管。69、多选题关于急性腹膜炎的护理，正确的是A、

一般取半卧位B、

应用抗生素C、

胃肠减压D、

禁食E、

绝对不能使用镇痛药正确答案：

A

B

C

D

参考解析：急性腹膜炎护理：绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，若病情稳定，可取半卧位。遵医嘱合理使用抗生素，禁食、禁灌肠、胃肠减压，诊断明确者，可根据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药。70、多选题腹膜的生理作用包括A、

润滑作用B、

吸收作用C、

渗出作用D、

防御作用E、

营养作用正确答案：

A

B

C

D

参考解析：腹膜是腹腔内一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分，其之间的潜在腔隙是腹膜腔。腹膜具有润滑、吸收、渗出、防御、修复的功能。71、多选题腹膜刺激征是指腹部A、

压痛阳性B、

明显膨胀C、

肌肉紧张D、

反跳痛阳性E、

移动性浊音阳性正确答案：

A

C

D

参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。72、多选题急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到A、

禁食，胃肠减压B、

给止痛药减轻疼痛C、

灌肠通便D、

纠正水与电解质失衡E、

应用有效抗生素治疗感染正确答案：

A

D

E

参考解析：急性弥漫性腹膜炎治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗措施有胃肠减压，禁食、维持体液平衡，纠正水、电解质及酸碱失衡，控制感染，体位与活动，病情观察，心理护理等。73、多选题消化道穿孔患者必须禁食和胃肠减压的目的包括A、

减少胃肠道内容物流入腹腔B、

有利于纠正酸碱失衡C、

改善胃壁血液循环D、

维持有效循环血量E、

促进胃肠道恢复蠕动正确答案：

A

C

E

参考解析：胃肠道穿孔病人须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。其目的有：①抽出胃肠道内容物和气体；②减少消化道内容物继续流入腹腔；③改善胃肠壁的血运；④有利于炎症的局限和吸收；⑤促进胃肠道蠕动的恢复。禁食、胃肠减压期间应给予肠外营养支持，并加强口腔护理。BD两项不属于胃肠减压的目的。74、多选题有关原发性腹膜炎的特点，叙述正确的是A、

在急性腹膜炎中较常见B、

与机体抵抗力减低有关C、

病原菌多为溶血性链球菌D、

婴幼儿多由感染灶血行播散至腹膜导致E、

一般多有原发病灶正确答案：

B

C

D

参考解析：急性腹膜炎多为继发性腹膜炎，以继发性化脓性腹膜炎最为常见（故A错），原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内或邻近组织没有原发病灶（故B对、E错）。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌（故C对）。致病菌从呼吸道或泌尿系统的感染灶血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属此（故D对）。75、多选题急性弥漫性腹膜炎的体征有A、

腹肌紧张B、

腹部压痛C、

反跳痛D、

腹式呼吸渐弱或消失E、

肠鸣音增多正确答案：

A

B

C

D

参考解析：急性弥漫性腹膜炎的腹部体征：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的重要标志。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最为明显。76、多选题急性腹膜炎手术治疗的适应证包括A、

胆囊穿孔合并严重感染B、

合并休克C、

出现严重的中毒症状D、

腹膜炎病因不明，且无局限趋势E、

非手术治疗2小时，腹膜炎症状及体征不缓解正确答案：

A

B

C

D

参考解析：急性腹膜炎手术治疗适应证：①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者（E错）；②腹腔内原发病严重，如胃肠道、胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔脏器损伤破裂或胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎（A对）；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状（C对），尤其是有休克表现者（B对）；④腹膜炎病因不明且无局限趋势者（D对）。故答案是ABCD。77、多选题腹部手术后开始给予流质饮食的依据是A、

切口疼痛轻微B、

体温低于37.5℃C、

肛门排气后D、

肠蠕动恢复E、

恶心呕吐消失正确答案：

C

D

参考解析：腹部手术：尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第5～6日进食半流质，第7～9日可过渡到软食，第10～12日开始普食。术后留置空肠营养管者，可在术后第2日自营养管输注肠内营养液。78、单选题某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是A、

真诚原则B、

保密原则C、

中立原则D、

回避原则E、

灵活原则正确答案：

B

参考解析：保密原则：尊重病人的隐私，为病人保守秘密，既体现了对病人的尊重，又是有效进行心理护理的前提。该心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，没有泄露与患者认识的信息，符合保密原则。79、单选题科主任允许护士长动用一定数额资金用于病房发展，不问资金的流向属于何种授权方式A、

模糊授权B、

惰性授权C、

充分授权D、

明确授权E、

不充分授权正确答案：

C

参考解析：充分授权法：护理管理者在分派任务时，将完成任务所必需的组织资源交给下属，并准许其发挥主观能动性，自行制订行动方案。80、多选题胸膜腔穿刺术适用于A、

抽液减压B、

了解肺部情况C、

纵隔肿瘤鉴别D、

通过穿刺给药E、

检查胸腔积液的性质正确答案：

A

D

E

参考解析：胸膜腔穿刺抽得脓液即可确诊。将脓液送镜检，作细菌培养和药敏试验，可为细菌定性和选用有效抗生素提供依据。81、多选题护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，正确的是A、

尽量少搬动患者B、

注射镇痛剂C、

注射广谱抗生素D、

禁食、输液E、

安置半卧位正确答案：

A

C

D

E

参考解析：腹腔内脏损伤护理措施：绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，不随意搬动病人，以免加重病情。禁食、禁灌肠、胃肠减压，维持体液平衡，预防感染，遵医嘱合理使用抗生素，诊断未明确前，禁用镇痛药。故ACDE对。82、多选题疑有腹腔内脏器损伤的患者，观察期间的处理正确的是A、

禁食B、

严密观察病情C、

避免过多活动D、

用杜冷丁暂时止痛E、

输液及使用抗生素正确答案：

A

B

C

E

参考解析：腹腔内脏损伤：1.防治休克是治疗重要环节。2.抗感染，应用广谱抗生素。3.禁饮、禁食与胃肠减压。4.镇静、镇痛，诊断明确者可给予镇静或镇痛药。83、多选题腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是A、

禁食B、

静脉补液C、

禁用镇痛剂D、

严密观察病情E、

鼓励患者活动正确答案：

A

B

C

D

参考解析：腹部损伤病人的处理原则是防治休克，应用广谱抗生素抗感染，禁饮、禁食与胃肠减压，诊断不明确禁用镇痛剂，观察病人病情有无变化。84、多选题患者出现下列哪些情况应怀疑有腹腔内脏器损伤A、

早期出现休克B、

出现腹部移动性浊音C、

持续性腹痛并有加重趋势D、

存在腹膜刺激征E、

有呕吐、便血和血尿正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：腹腔内脏器损伤：实质性脏器损伤以内出血为主要表现，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。如果两类脏器同时破裂，则出血性表现和腹膜炎可同时存在。实质性脏器损伤：1.症状：①失血性表现，甚至出现休克。②腹痛：多呈持续性，一般不剧烈。2.体征：①腹膜刺激征：不严重，但当肝、脾受损导致胆管、胰管断裂，胆汁或胰液漏入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。②移动性浊音阳性：是腹腔内出血的晚期体征，对早期诊断帮助不大。③腹部肿块。④血尿。85、多选题周某，男，28岁，4小时前被自行车碰伤腹部，出现腹痛、恶心、呕吐。腹平软、轻压痛，无反跳痛。目前应重点观察A、

生命体征的变化B、

动态监测血常规C、

有无急性腹膜炎发生D、

瞳孔的变化E、

神志的变化正确答案：

A

B

C

E

参考解析：患者碰伤腹部，出现腹痛、恶心、呕吐。腹平软、轻压痛，无反跳痛，考虑发生了空腔脏器破裂。应重点观察生命体征，皮肤黏膜、意识情况，腹部症状和体征，24小时出入水量，实验室检查等。86、多选题下列关于脾破裂的叙述，说法正确的是A、

对于被膜下损伤患者无需治疗B、

真性破裂最多见C、

可出现内出血征象D、

一旦损伤即出现休克症状E、

脾切除是唯一治疗手段正确答案：

B

C

参考解析：脾破裂：真性破裂最多见，破损累及被膜，临床上约85%为真性破裂。临床上内出血征象不明显而不易被发现，可形成血肿而被吸收。答案选BC。87、多选题腹部闭合性损伤时，能够提示患者可能有内脏损伤的表现有A、

呕血、便血B、

腹膜刺激征C、

移动性浊音阳性D、

体温升高E、

早期出现休克正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：腹腔内脏器损伤：①实质性脏器损伤：以内出血为主要症状，病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克；可出现明显的腹痛和腹膜刺激征；移动性浊音阳性。②空腔脏器损伤：病人出现恶心、呕吐、呕血、便血等；病人发生腹膜炎后可出现体温升高、脉率增快、呼吸急促等全身感染症状。88、多选题腹部闭合性损伤时，提示有内脏损伤的是A、

呕血、血便B、

剧痛，并有腹膜刺激征C、

肝浊音界缩小D、

移动性浊音E、

早期出现休克正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：腹腔内脏器损伤分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤，实质性脏器损伤表现：移动性浊音阳性病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克。出现明显的腹痛和腹膜刺激征，以腹腔内（或腹膜后）出血为主要症状。空腔脏器损伤表现：病人出现恶心、呕吐、呕血、便血空腔脏器破裂后病人可有气腹征，腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失。89、多选题腹腔引流的指征是A、

坏死病灶未能切除B、

腹腔内创面渗血C、

局限性脓肿未清除D、

胃肠吻合满意E、

腹腔内脏器切除术前正确答案：

A

B

C

90、单选题非正式组织的主要功能是A、

建立职权B、

实现目标C、

满足个人的需要D、

正式组织的补充E、

增强组织凝聚力正确答案：

C

参考解析：非正式组织是指没有自觉共同目标的人们根据个人需要自发形成的非正式关系体系。是由于地域相邻、经历相似或兴趣相同等因素而自发形成的，故非正式组织的主要功能是满足个人的需要。本题选C。91、多选题便后肛门疼痛的可能原因是A、

肛裂B、

外痔血栓形成C、

内痔嵌顿D、

瘘E、

结肠息肉正确答案：

A

B

C

参考解析：便后肛门疼痛的原因：1.肛裂：疼痛为主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性。排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛称为肛裂疼痛周期。2.内痔若发生血栓、感染及嵌顿时，可伴有肛门剧痛。3.外痔若发生血栓性外痔，疼痛