工伤伤残协议书范本

工伤伤残协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，经双方友好协商，就乙方工伤伤残事宜达成如下协议：一、工伤事故经过及伤残情况乙方于____年__月__日在甲方______工作过程中，因______原因发生工伤事故。经______医院诊断，乙方受伤情况为______。后经______劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方伤残等级为______级。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料，如医院诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。对乙方的工伤情况及伤残等级进行核实和确认。2.义务按照法律法规及本协议约定，承担乙方工伤应享有的各项待遇。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明文件和资料。在乙方工伤治疗期间，按照国家规定保障乙方的停工留薪期工资福利待遇。根据乙方的伤残情况和劳动能力鉴定结论，按照相关标准支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤保险待遇。按照法律法规规定，为乙方缴纳工伤保险费用，并在乙方发生工伤事故后及时向工伤保险经办机构申报工伤认定和待遇支付。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇。有权在工伤治疗期间享受停工留薪期工资福利待遇，按照国家规定获得工伤医疗救治。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故经过，提供真实有效的工伤相关证明材料，配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在工伤治疗期间，遵守医院的治疗规定，积极配合治疗，按时服药、接受检查和治疗。按照法律法规规定和本协议约定，在获得甲方支付的工伤待遇后，不得再就本次工伤事故向甲方提出其他超出本协议约定的赔偿要求。在与甲方解除或终止劳动关系时，按照甲方要求办理工作交接手续。三、工伤待遇支付1.一次性伤残补助金：甲方按照乙方月工资______元的标准，根据乙方伤残等级，支付乙方一次性伤残补助金______元。2.一次性工伤医疗补助金：甲方按照当地上年度职工月平均工资______元的标准，支付乙方一次性工伤医疗补助金______元。3.一次性伤残就业补助金：甲方按照当地上年度职工月平均工资______元的标准，支付乙方一次性伤残就业补助金______元。4.停工留薪期工资：乙方工伤停工留薪期为______个月，甲方按照乙方月工资______元的标准，支付乙方停工留薪期工资______元。5.工伤医疗费用：乙方因工伤治疗所产生的医疗费用，已由甲方垫付的部分，经甲方核实后，由甲方按照工伤保险规定向工伤保险经办机构申报报销，报销后的余额由甲方承担；未报销的部分，按照法律法规规定应由甲方承担的，由甲方直接支付给乙方。6.其他工伤待遇：乙方因工伤需要安装辅助器具的，甲方按照国家规定支付辅助器具费用；乙方因工伤需要进行康复治疗的，甲方按照国家规定支付康复治疗费用。上述各项工伤待遇共计______元，甲方应在本协议签订后______日内一次性支付给乙方。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤待遇及违约金，同时甲方应按照工伤待遇总额的____%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，如提供虚假证明材料、违反治疗规定等，导致甲方无法正常办理工伤认定、待遇申报等手续，乙方应返还甲方已支付的全部工伤待遇，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.双方违反本协议约定的其他条款，应承担因此给对方造成的全部损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：____________________签订日期：____年__月