工地伤害协议书范本

工地伤害协议书范本甲方：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方在[工地名称]工地施工过程中，乙方遭受了人身伤害，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平的基础上，就乙方工地伤害赔偿事宜达成如下协议：一、事故经过及伤害情况描述在[具体日期]，于[工地详细地址]的施工活动中，乙方因[具体事故原因]导致身体受到伤害。受伤部位为[详细受伤部位]，经[医院名称]诊断，伤情为[具体伤情诊断结果]。乙方因此遭受了身体上的痛苦、精神上的创伤，同时产生了相应的医疗费用、误工损失等。二、赔偿项目及金额1.医疗费：乙方因本次伤害所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，凭有效票据结算，共计人民币[x]元。2.误工费：根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明及病假条确定，共计[误工天数]天。乙方的月收入为人民币[x]元，误工费计算为[x]元（计算公式：月收入÷30天×误工天数）。3.护理费：鉴于乙方受伤后生活需要他人护理，护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限为[护理天数]天，每天护理费标准为人民币[x]元，护理费共计人民币[x]元。4.营养费：根据乙方的伤情，医生建议加强营养。营养费按照每天人民币[x]元的标准计算，计算期限为[营养期限]天，共计人民币[x]元。5.交通费：乙方因就医及处理事故事宜所产生的交通费用，凭有效票据计算，共计人民币[x]元。6.住院伙食补助费：乙方住院治疗[住院天数]天，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，每天为人民币[x]元，住院伙食补助费共计人民币[x]元。7.残疾赔偿金（如构成残疾）：经[司法鉴定机构名称]鉴定，乙方的伤情构成[伤残等级]伤残。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算。残疾赔偿金为人民币[x]元（计算公式：[具体计算标准]×赔偿年限×伤残系数）。8.精神损害抚慰金：考虑到乙方因本次伤害所遭受的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元（大写：______________________元整）。三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方提供的与伤害赔偿相关的证明材料进行核实。在按照本协议履行赔偿义务后，有权要求乙方签署相关的收款凭证及结案声明。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与伤害赔偿相关的保险理赔等手续（如涉及）。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。有权根据实际情况向甲方主张合理的赔偿项目及金额调整（如有充分证据证明）。2.义务向甲方如实陈述事故经过及伤害情况，提供真实有效的相关证明材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、费用票据、误工证明、护理证明、伤残鉴定报告等。积极配合甲方办理与伤害赔偿相关的事宜，如提供必要的协助、签署相关文件等。承诺不再就本次工地伤害事故向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订后的[具体付款期限]个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[宽限期天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，如提供虚假证明材料、就本次事故向甲方提出额外赔偿要求等，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款，并向甲方支付违约金人民币[x]元。同时，甲方有权要求乙方返还因本次事故所获得的各项赔偿款及利益，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理争议所产生的费用等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次工地伤害事故的赔偿事宜即告终结，双方