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文档简介
工伤终止合同协议范本甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现双方经友好协商,就工伤赔偿及劳动合同终止事宜达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因______原因发生工伤事故,经______医院诊断为______。乙方受伤后在该医院接受治疗,共住院____天,于____年__月__日出院。目前乙方伤情稳定,但仍需后续康复治疗及定期复查。二、工伤赔偿项目及金额1.医疗费用:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费用,共计人民币____元。2.停工留薪期工资:根据乙方工伤前的月工资标准____元,停工留薪期自工伤发生之日起计算至____年__月__日,共计____个月,甲方应支付乙方停工留薪期工资人民币____元。此款项甲方已支付完毕。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方工伤前月工资的____个月,即人民币____元。此款项甲方已支付完毕。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元。此款项甲方已支付完毕。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方协商一致解除劳动合同,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元。此款项甲方已支付完毕。6.后续康复治疗费:经双方协商,甲方同意支付乙方后续康复治疗费人民币____元,用于乙方今后的康复治疗。此款项甲方将在本协议签订后的____个工作日内支付至乙方指定的银行账户。7.住院伙食补助费:乙方工伤住院期间,甲方已按照当地标准支付乙方住院伙食补助费人民币____元。8.护理费:乙方住院期间,甲方安排专人护理,护理费共计人民币____元。甲方已支付完毕。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤诊断证明、病历、检查报告等相关资料,以便核实工伤情况及办理赔偿事宜。在支付各项工伤赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证及相关证明文件。2.义务按照国家法律法规及本协议约定,及时足额支付乙方工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的康复治疗条件和支持,确保乙方能够得到有效的康复治疗。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。有权享受甲方提供的工伤康复治疗服务及相关协助。2.义务如实向甲方陈述工伤发生的经过及相关情况,提供真实有效的诊断证明、病历、检查报告等资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在康复治疗期间,遵守医嘱,积极配合治疗,按时进行复查。本协议签订后,不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的任何赔偿或补偿。四、劳动合同终止1.双方同意自本协议签订之日起,终止双方之间的劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。2.乙方应在本协议签订后的____个工作日内办理工作交接手续,将工作资料、工具等交还甲方,并协助甲方办理相关离职手续。甲方应在乙方办理完工作交接手续后的____个工作日内出具解除劳动合同证明。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付乙方工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方隐瞒工伤真实情况、提供虚假资料或在协议签订后又就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或补偿的,乙方应退还甲方已支付的全部工伤赔偿款项,并按照已支付款项的____%向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):________________签订日期:____年__月__日乙方(签字):______________________签订日期:____年__月__日以上协
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