基础护理学笔记

第2篇

法律法规与护理管理

・306・基础护理学笔记(第三版)

第20章与护士执业注册相关的法律法规

考点提纲栏——提炼教材精华，突显高频考点

第1节护士条例

《护士条例》于2008年5月12日开始实施。《护士条例》对护士执业注册、权利和义务、医疗卫生机

构的职责、法律责任等进行了详细的规定。护士必须经执业注册取得护士执业证书，依照《护士条例》规

定从事护理活动。

*(-)护士执业注册应具备的基本条件按照《护士条例》的要求，申请护士执业注册应当具备以下

四个条件

1.*具有完全民事行为能力。

2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通*全日制3年以上的护理、助产专业课

程学习，包括在教学、综合医院*完成8个月以上护理临床实习，并*取得相应学历证书。

3.通过卫生部组织的护士执业资格考试。

("(1)无精神病史。

4.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准((2)无色盲、色弱、双耳听力障碍。

[(3)无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

*(二)护士执业中的法律责任

1.护士执业过程中违反法定义务

应当承担的法律责任：《护士条例》〃(1)发现患者病情危急未立即通知医师的。

规定，护士在执业活动中有下列情(2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，

形之一的，由县级以上地方人民政未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的。

<(3)泄露患者隐私的。

府卫生主管部门依据职责分工责

令改正，给予警告；情节严重的，(4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的

暂停其6个月以上1年以下执业活突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成

动，直至由原发证部门吊销其护士、医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。

执业证书。

2.承担法律责任有三种形式：警告、暂停执业活动和吊销其护士执业证书，并且一旦被吊销其执业

证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。同时所受到的行政处罚、处分的情况被记入

护士执业不良记录中。

(三)护士执业中的医疗卫生机构的责任《护士条例》中规定医疗卫生机构三方面的职责：

1.按照卫生部要求配备护理人员。

〃（1）应当为护士提供卫生防护用品，并采取

有效的卫生防护措施和医疗保健措施。

（2）应当执行国家有关工资、福利

待遇等规定的，按照国家有关规定为本机

构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。

（3）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害

2.保障护士合法权益

物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫

生机构应当按照国家有关规定给予津贴。

（4）应当制定、实施本机构护士在职培训计划，

并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展

和专科护理岗位的需要，开展对护士的

、专科护理培训。

〃（1）应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员

负责护理管理工作；*不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照

条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未

＜延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在

3.加强护士管理

教学、综合医院进行护理临床实习的人员

应当在护士指导下开展有关工作。

、（2）应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。

第2节护士的执业注册申请与管理

（-）护士首次执业注册护士首次执业注册应当自*通过护士执业资格考试之日起3年内提出执业注

册申请，提交学历证书及专业学习中的临床实习证明、护士执业考试成绩合格证明、健康体检证明以及医

疗卫生机构拟聘用的相关材料，接受审核。*护士执业注册有效期为5年。

（-）护士变更执业注册执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。护士变更执业注册也需提交护

士变更注册申请审核表和申请人的《护士执业证书》，受理及注册机关应在7个工作日内进行审查，护士

变更注册后其执业许可期限也为*5年。

（三）护士延续执业注册护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满

前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。

（四）护士重新执业注册对注册有效期届满未延续注册的、吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日

起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。

•308•基础护理学笔记（第三版）

模拟试题栏——识破命题思路，提升应试能力

专业实务

Ai型题

1.申请执业注册的护理、助产专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习的时限为

A.6个月B.3个月

C.8个月D.10个月

E.12个月

2.《护士条例》实施的时间是

A.1993年3月26日B.1994年1月1日

C.2008年1月31日D.2008年5月12日

E.2004年5月20日

3.以下可作为申请护士执业注册的学历证书是

A.高等学校成人教育护理专业专升本毕业证书

B.中等职业学校全日制护理专业三年制普通中专毕业证书

C.普通高等学校医疗专业本科毕业证书

D.高等教育自学考试护理专业本科毕业证书

E.重点高等医学教育机构网络教育毕业证书

4.护士执业注册的有效期为

A.2年B.5年

C.8年D.10年

E.终生

5.《护士条例》规定的医疗卫生机构的职责不包括

A.按照卫生部的要求配备护士

B.为护士办理执业注册

C.保障护士合法权益

D.明确申请护士执业注册应具备的条件

E.加强护士管理

6.在申请护士执业资格注册应当具备的条件中，下列哪项错误

A.具有完全民事行为能力

B.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的全日制学习，并取得相应学历证书

C.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准

D.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试

E.获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以

免于护士执业资格考试

7.下列人员中，允许在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的是

A.护理学本科毕业未取得护士执业证书的护士

B.护士执业注册有效期满未延续注册的护士

C.工作调动，执业证书未变更执业地点的护士

D.取得护士执业证书1年，后出国留学2年，再次返回原医院工作的护士

E.从事护理工作10年，因故吊销护士执业证书的护士

8.关于护士执业资格考试，下列陈述正确的是

A.实行全国统考，但试卷各地不一

B.每年有春夏两次考试

C.各地、市根据当地实际情况组织考试

D.实行全国统一考试制度：统一考试大纲、统一命题、统一合格标准

E.每两年举行一次考试

A2型题

9.某护士在北京办理护士执业注册，2年后调往上海工作，其申请变更注册后的执业许可期限为

A.1年B.3年

C.5年D.10年

E.15年

10.某卫校护理专业学生，已取得中专护理专业毕业证，其必须取得以下哪种证书方可从事护理活动

A.护士执业证书

B.高等医学院校护理专业毕业证书

C.专科护士培训合格证书

D.高等医学院校助产专业毕业证书

E.护理员合格证书

11.某护士，其执业注册有效期于2014年7月20日届满，其申请延期注册的时间应在

A.2014年1月20日前

B.2014年6月20日前

C.2014年7月20日前

D.2014年8月20日前

E.2014年12月20日前

12.某中等卫生职业学校三年级护理专业学生，已在某市三甲医院实习满8个月。某日，其所在的实

习医院急诊室接收了一批车祸患者，该护生正确的做法是

A.立即独立参与抢救，并积极与医生配合

B.因未取得护士执业证，不能参与抢救

C.因未取得护士执业证，只能在旁见习

D.须在护士的指导下配合医生参与抢救

E.需向急诊护士长提出申请，经批准后方能参与抢救

13.某护生在一所二级甲等医院毕业实习。实习结束后，未通过护士执业资格考试。护理部考虑该护

生实习期间无护理差错，表现优秀，医院普外科目前护士严重短缺。因此，聘用该护生为普外科护士。护

理部的做法违反了

A.护士条例

B.侵权责任法

C.民法通则

•310•基础护理学笔记（第三版）

D.医疗机构管理办法

E.医疗事故处理条例

14.某护士，已申请护士执业注册未满5年，因工作调动，前往外省某医院继续从事护理工作。该护

士现应办理的申请是

A.护士执业注册申请

B.延续护士执业注册申请

C.护士变更注册申请

D.护士延续注册申请

E.重新申请护士执业注册

15.某护士因故被吊销执业证书，几年内不得申请护士执业注册

A.1年B.2年

C.4年D.5年

E.6年

16.某护士，在护理实践中，有权拒绝执行医嘱的情形是

A.护理程序太烦琐

B.医嘱中需要监测的生理指标太多

C.需要额外的劳动和付出

D.医嘱有错误

E.费用太昂贵

17.某护士，被所在地医疗卫生主管部门给予处罚，其受处罚可能的原因，下列哪项除外

A.泄露患者的隐私

B.发生公共卫生事件，不服从安排参加医疗救护

C.因工作疏忽造成严重医疗事故

D.发现患者病情危急未及时通知医师

E.违反了医院诊疗技术规范，未出现明显不良反应

18.某医院在职护士，从事感染科护理工作多年，认为医院没有保障其合法权益，向医院提出维权申

请。医院应保障护士的合法权益中，下列哪项除外

A.为护士提供卫生防护用品

B.为护士足额缴纳社会保险费用

C.按国家有关规定给予从事有感染传染病危险工作的护士津贴

D.制订、实施护士在职培训计划

E.按护士要求安排专科护理岗位

A3/A4型题

（19、20题共用题干）

某护士，首次护士执业注册时间是2013年7月6日。

19.该护士申请延续注册的时间为

A.2014年7月6日前

B.2016年6月6日前

C.2016年7月6日前

D.2018年6月6日前

E.2018年7月6日前

20.该护士应向下列哪个部门提出延续注册申请

A.当地派出所

B.所在地管辖的公安局

C.就业的医疗机构

D.执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门

E.当地人事局

（21、22题共用题干）

某护士，2013年7月中专毕业，同年通过护士执业资格考试。

21.该护士提出执业注册申请有效期是

A.2013年7月前B.2014年7月前

C.2015年7月前D.2016年7月前

E.不受时间限制

22.该护士在申请护士执业注册时，需提交的资料中，不包括的是

A.学历证书

B.专业学习中的临床实习证明

C.护士执业考试成绩合格证明

D.健康体检证明以及医疗卫生机构拟聘用的相关材料

E.婚姻证明

（23、24题共用题干）

某护士，从北京市某三甲医院工作调动到广州市某三甲医院担任护士长职务。

23.该护士到广州市某三甲医院从事护理工作时，必须办理的手续是

A.护士变更执业注册

B.人事变动手续

C.健康证明

D.审核护士执业资格考试合格证明

E.医疗卫生机构拟聘用材料

24.该护士办理上述手续时，受理相关部门应在其提出申请后多长时间审查

A.2个工作日内B.5个工作日内

C.7个工作日内D.10个工作日内

E.15个工作日内

参考答案

1-5CDBBD6-10EDDCA11-15BDACB

16〜20DCEDD21〜24DEAC

・312・基础护理学笔记（第三版）

第21章与临床护理工作相关的法律法规

考点提纲栏——提炼教材精华，突显高频考点

第1节传染病防治法

《中华人民共和国传染病防治法》是在1989年9月起施行的传染病防治法的基础上，总结了传染病防

治实践的经验与教训进行修订，于2004年12月1日起施行的。

修订后的《传染病防治法》列入的法定传染病共37种，其中甲类2种，乙类25种，丙类10利1随

着传染病疫情的变化，我国在2008年将手足口病列入丙类传染病，在2009年将甲型H|N|流感列入乙类

传染病，使得法定传染病共39科其中甲类2种、乙类26种，丙类11种。*传染性非典型肺炎、人感染

高致病性禽流感及甲型H|N1被列入乙类传染病，但按照*甲类传染病管理。

（-）立法目的和方针制定本法的目的是为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康

和公共卫生。国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

（二）医疗机构的职责医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止

传染病的医源性感染和医院感染。确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、

控制以及责任区域内的传染病预防工作：承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消

毒、隔离和医疗废物处置工作。医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感

染的要求。应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒，按照规定对一次性使用的医疗器具进行废物处置。

医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医

疗救治能力。医疗机构应当对传染病患者或者疑似传染病患者提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写

病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病患者、疑

似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

（三）传染病疫情报告、通报和公布法律新设立了传染病疫情通报制度。隐瞒、谎报、缓报者将受惩

处。任何单位和个人发现传染病患者或疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗

机构报告。依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、

采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。发现甲类传染病、按甲类传染病管理的乙

类传染病，以及不明原因疾病爆发等未治愈的传染病患者或疑似患者离开报告所在地时，应立即报告当地

卫生行政部门，同时报告上级疾病预防控制中心。

（四）疫情控制医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

1.对患者、病原携带者，予以隔离治疗，*隔离期限根据医学检查结果确定。

2.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗。

3.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其

他必要的预防措施。

4.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗

措施。

5.*患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。

发生传染病疫情时，疾病预防控制机构和省级以上人民政府卫生行政部门指派的其他与传染病有关的

专业技术机构，可以进入传染病疫点、疫区进行调查、采集样本、技术分析和检验。

第2节医疗事故处理条例

国务院发布了新《医疗事故处理条例》，该条例于2002年9月1日起施行。条例就医疗事故的范围、

鉴定、赔偿和处理作了详细的规定。

*（-）医疗事故的构成要素医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理

法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。“医疗事故”构成包

括以下五个方面内容：

1.主体是医疗机构及其医务人员。

2.行为的违法性：“医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。

3.必须是发生在诊疗护理工作中的行为构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为,

包括为此服务的后勤和管理工作。

4.过失造成患者人身损害：包含两个含义：一是“过失”造成的，即是医务人员的过失行为，而不

是有伤害患者的主观故意；二是对患者要有“人身损害”后果。这是判断是否属于医疗事故至关重要的一

点。

5.过失行为和后果之间存在因果关系：虽然存在过失行为，但是并没有给患者造成损害后果，这种

情况不应该被视为医疗事故；虽然存在损害后果，但是医疗机构和医务人员并没有过失行为，也不能判定

为医疗事故.

*（-）医疗事故的分级《医疗事故处理条例》第四条将医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

对医疗事故进行分级，是公平公正处理医疗事故的关键。其直接涉及对患者的赔偿；涉及卫生行政部

门对医疗事故的责权划分；也涉及对发生医疗事故的医疗机构和负有责任的医务人员的行政处罚。

（三）医疗事故的预防与处置

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗

护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。强调病历在诊疗中的重要性与病历书写的时效性。根据《病历

书写基本规范（试行）要求》，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。因抢救急危患者，未能及时书

写病历的，有关医务人员应当在*抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。要保持病历完整。*患者有权

复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、实验室检查单（检验报告）、医学影像检查资料、特

殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其

他病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

关于医疗事故的预案及报告制度，条例规定医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起

医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的事件，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有

•314•基础护理学笔记（第三版）

关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。

（四）医疗事故的技术鉴定条例规定医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会。鉴定结论主要是分

析：医疗事故等级：医疗过失行为在医疗事故损害后果的责任程度；对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

其中医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

1.*完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

2.主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

3.次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

4.轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

*不属于医疗事故的儿种情形：

1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。

3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

4.无过错输血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

（五）罚则医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年

以下有期徒刑或者拘役。该条文的罪名为（重大）医疗事故罪。

第3节侵权责任法

《侵权责任法》自2010年7月1日起施行。该法主要解决民事权益受到侵害时引发的责任承担问题。

对明确医疗损害责任，化解医患矛盾纠纷有重要意义。

*第55条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、

特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向

患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害

的，医疗机构应当承担赔偿责任。

第56条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构

负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

第57条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，

医疗机构应当承担赔偿责任。

*第58条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

1.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。

2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。

3.伪造、篡改或者销毁病历资料。

第59条规定：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者

可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

第61条规定：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手

术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,

医疗机构应当提供。如果医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；或者伪造、篡改或者销毁病历资

料，可推定医疗机构有过错。

第62条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开

其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

*以下情形属于侵犯患者隐私：第一，未经患者许可而允许学生观摩；第二，未经患者同意公开其病

历资料；第三，乘机窥探与病情无关的身体其他部位；第四，其他与诊疗无关故意探秘和泄露患者隐私。

但如患者有传染病、职业病以及其他涉及公益和他人利益的疾病则不应隐瞒。

第4节献血法

《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日起施行。

1.我国*实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。

2.*血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血

液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。

3.血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站采集血液必须严格遵守有关操作规程

和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁，确保献血者的身体

健康。血站对献血者每次采集血量一般为200ml,最多不得超过400mL*两次采集间隔不少于6个月。

4.血站对采集的血液必须进行检测；*未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。

5.*无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采

血浆站或者血液制品生产单位。

6.国家提倡并指导*择期手术的患者自身储血。动员家庭、亲友、所在单位及社会互助献血。为保

证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，应当依照本法规定，确保采血用血安全。

第5节其他相关条例

（-）疫苗流通和预防接种管理条例

为了加强对疫苗流通和预防接种的管理，预防、控制传染病的发生、流行，保障人体健康和公共卫生,

国务院2005年3月16日通过《疫苗流通和预防接种管理条例》，自2005年6月1日起施行。

国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种

工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录。

医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反

应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种

者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。

疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业*发现假劣或者质量可疑的疫苗，应当

立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报

告，不得自行处理。

（二）艾滋病防治条例2006年1月29日，国务院颁布《艾滋病防治条例》，于2006年3月1日起施

行。

•316•基础护理学笔记（第三版）

〃（1）社会因素在艾滋病的传播中起着重要的作用，这意味着

对艾滋病的防治，需要全社会的参与。

（2）加强宣传教育。预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病

控制的工作方针。

（3）严格防控医源性感染，条例规定医疗机构和出入境检验检疫

1.艾滋病防治条例突出以下机构应当按照卫生部的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作

要点规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院

感染和医源性感染。

（4）条例明确规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病患者

及其家属的权利和义务。不得歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，

要保障艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的权利。

、（5）财政保障艾滋病防治费用，免费提供多项医疗救助。

〃（1）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学

调查和指导。

2.艾滋病病毒感染者和艾滋（2）将感染或者发病的事实及时告知与*其有性关系者。

<

病患者应当履行下列义务（3）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。

（4）采取必要的防护措施，防止感染他人。

、（5）艾滋病病毒感染者和艾滋病患者不得以任何方式故意传播艾滋病。

（三）人体器官移植条例中华人民共和国国务院常务会议通过《人体器官移植条例》，自2007年5

月1日起施行。本条例所称人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的*心脏、肺脏、肝脏、

肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。从事*人体细胞和

角膜、骨髓等人体组织移植，不适用本条例。本条例强调以下重点：

〃（1）公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利；任何组织或者

个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。

（2）捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献

其人体器官应当有书面形式的捐献意愿。

（3）公民对已经表示捐献其人体器官的意愿的，有权随时予以撤销。

（4）公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者

1.*捐献人体器官，要严格

<个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意

遵循自愿、无偿的原则。

捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以

以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

（5）任何组织或者个人*不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于

移植。任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献

人体器官，也不得通过捐献人体器官牟取经济利益，这是开展人体

、器官捐献工作者必须遵守的两项基本原则。

2.明确规定活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者

有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。

3.明确规定任何组织或个人*不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

4.为了确保医疗机构提供的人体器官移植医疗服务安全、有效，条例对人体器官移植医疗服务规定

了准入制度；同时，从医疗机构主动申报和卫生主管部门监督两个方面，规定了不再具备条件的医疗机构

的退出制度。

5.在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前，负责人体器官移植的执业医师应当向所在医疗机

构的人体器官移植技术临床应用与*伦理委员会提出摘取人体器官审查申请。人体器官移植技术临床应用

与伦理委员会不同意摘取人体器官的，医疗机构不得做出摘取人体器官的决定，医务人员不得摘取人体器

官。

模拟试题栏——识破命题思路，提升应试能力

专业实务

Ai型题

1.法定传染病共有几种

A.2种B.39种

C.25种D.10种

E.30种

2.《医疗事故处理条例》实施的时间是

A.2007年5月1日B.2005年6月1日

C.2010年7月1日D.2002年9月1日

E.2004年12月1日

3.《中华人民共和国传染病防治法》的传染病分为

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.乙类、丙类

D.甲类、乙类、丙类、丁类

E.甲类、乙类、丁类

4.人感染高致病性禽流感与传染性非典型肺炎属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理

A.属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理

B.属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理

C.属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理

D.属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管理

E.属于丙类传染病，流行是按甲类传染病管理

5.死亡后必须将尸体立即消毒，就近火化的患者是

A.甲类传染病、炭疽死亡者

B.传染病病毒携带者

C.乙类传染病者

•318•基础护理学笔记（第三版）

D.丙类传染病者

E.所有传染病者

6.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者应

A.在指定场所严密隔离

B.在指定场所接受标本采集

C.在指定场所进行医学观察

D.在指定场所接受调查

E.在指定场所集中治疗

7.《中华人民共和国传染病防治法》规定，各级各类医疗卫生机构在传染病防治方面的职责中，不包

A.承担传染病疫情报告

B.承担责任区域内的传染病预防工作

C.采取相应措施，提高疫苗接种率

D.承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作

E.实行传染病预检、分诊制度

8.医疗事故是指

A.虽有诊疗护理差错，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍

B.由于患者或患者病情体质特殊而发生难以预料的不良后果

C.在诊疗护理中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成患者死亡、残疾、功能障碍

D.发生难以避免的并发症

E.医务人员在医疗护理中存在失误，导致患者不满意

9.以下属于医疗事故的是

A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果

B.无过错输血感染造成不良后果

C.药物不良反应造成患者死亡

D.因患方原因延误诊疗导致不良后果

E.患者行动不慎造成不良后果

10.我国艾滋病控制的工作方针是

A.治疗为主

B.宣传教育为主

C.隔离治疗为主

D.预防接种疫苗为主

E.家庭管理为主

11.我国提倡通过哪些途径获得供体移植器官

A.自愿捐献B.互换器官

C.器官买卖D.强行摘取

E.继承

12.《献血法》规定，负责组织献血工作的机构是

A.地方各级人民政府

B.县级以上人民政府

C.地方各级卫生行政部门

D.行业协会

E.地方各级采供血机构

13.关于人体器官移植的叙述，正确的是

A.捐献器官是公民的义务

B.活体器官的捐献与接受需经过伦理委员会审查

C.人体器官移植包括心、肺、肾、骨髓等移植

D.公民生前表示不同意捐献器官的，该公民死亡后，其配偶可以以书面形式表示同意捐献

E.任何组织或个人不得摘取未满20周岁公民的活体器官用于移植

14.预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是

A.身体约束B.留观

C.给予宣教D.医学观察

E.定期和不定期访视

A2型题

15.某护士，执行医嘱时，发现医嘱有可疑，但仍然按医嘱执行，导致患者身体严重受损。该后果的

法律责任应由

A.开写医嘱的医师承担

B.执行医嘱的护士承担

C.医师护士共同承担

D.患者自己承担

E.医疗机构承担

16.某急诊患者，需使用青霉素治疗。护士未询问患者有无青霉素过敏史，即为其执行青霉素过敏试

验，造成患者过敏性休克死亡•护士的医疗过失行为责任程度为

A.完全责任B.主要责任

C.同等责任D.次要责任

E.轻微责任

17.某患者，因胆绞痛入院。患者疼痛剧烈，主管医生开出医嘱：吗啡5mg,iv。护士认为该医嘱存

在错误，找主管医生沟通，但该医生拒绝修改医嘱。护士的做法不妥的是

A.报告给护士长B.报告给上级医生

C.遵医嘱执行D.暂缓执行医嘱

E.报告给科主任

18.执行职务的保健人员、卫生防疫人员必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机

构报告疫情的疾病，下列哪项除外

A.甲类传染病患者

B.按甲类传染病管理的乙类传染病

C.不明原因疾病爆发等未治愈的传染病患者

D.不明原因疾病爆发的疑似患者

E.丙类传染病病原携带者

•320•基础护理学笔记(第三版)

19.某护士，与患者沟通时了解到病区内有一位患者曾有吸毒史，患者要求其保密。该护士可以向谁

提及此事

A.护理部干事B.医务处处长

C.患者的主治医师D.患者的上级领导

E.患者的配偶和儿女

20.某患者，诊断：艾滋病。护士按《艾滋病防治条例》规定，应当将其感染艾滋病的事实如实告知

患者的

A.朋友B.同事

C.与其有性关系者D.同学

E.亲属

21.某患者无青霉素过敏史，青霉素皮试结果阴性，护士随即遵照医嘱给药。lOmin后，患者突然发

生过敏性休克。这种状况应判定为

A.护理事故B.医疗事故

C.护理差错D.意外事件

E.护理缺陷

22.一车祸患者急需新鲜0型血液，在下列配型合格的献血者中，最适合的是

A.男性，16岁，在校大学生

B.男性，36岁，教师，因高血压长期服药控制，血压维持在(110〜130)/(70〜80)mmHg

C.男性，26岁，现役军人，在3个月前献血400ml

D.女性，55岁，机关公务员

E.女性，40岁，医生，因甲状腺切除终身服用药物替代治疗，现甲状腺功能正常

23.某病区值班医生和护士，发现病区内一患者疑似甲型H|N感染者，正确的处理是

A.向本单位传染病区报告

B.向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告

C.向市人民政府报告

D.向当地卫生主管部门报告

E.向省卫生厅报告

24.某护士，为患者实施静脉输液时，忘记松开止血带，导致患者右上肢因扎止血带时间过长，缺血、

缺氧坏死而截肢。该事件属于

A.侵权B.犯罪

C.护理事故D.渎职

E.护理差错

25.某预防保健科护士，在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现浑浊现象。该护士应采取的

措施是

A.就地销毁，记录经过

B.停止接种，通知疾控中心

C.先接种疫苗，再报医院处理

D.先接种疫苗，报卫生局处理

E.停止接种，报告医院相关部门处理

26.某门诊护士，误给一位有青霉素过敏史的患者肌内注射青霉素，造成患者死亡。此事件属于

A.一级医疗事故B.二级医疗事故

C.三级医疗事故D.四级医疗事故

E.严重护理差错

27.某患者，择期手术入院，拟于手术中给予输血治疗。根据我国《献血法》规定，为保障临床急救

用血需要，对择期手术患者，应提倡采用的用血方法为

A.互助献血B.同型输血

C.自身储血D.资源献血

E.输成分血

28.某患者，在诊疗活动中受到损害，经有关部门鉴定认为医疗机构及其医务人员均有过错的。应承

担赔偿责任的是

A.医务人员

B.医疗机构

C.医疗机构负责人

D.医务人员和医疗机构

E.医务人员及其家属

29.某患者因胆绞痛入院，主诉疼痛剧烈。医嘱：吗啡5mgiv。护士认为该医嘱存在错误，护士首先

采取的做法是

A.报告给护士长

B.与开医嘱的医生沟通

C.报告给护理部

D.拒绝执行医嘱

E.报告给科主任

30.某患者，术后4h麻醉清醒后，诉说左上肢疼痛。护士发现其左上肢术后一直被压在躯体下，现

肢体发细，麻木，虽经治疗，患者左上肢仍出现税动脉轻度损伤，一般功能障碍。该事件属于

A.四级医疗事故B.二级医疗事故

C.三级医疗事故D.一级医疗事故

E.严重护理差错

A3/A4型题

（31、32题共用题干）

患者，女性，80岁。因脑血栓导致左侧肢体偏瘫入院治疗。患者病情稳定，医嘱：二级护理。夜班2:

00,患者坠床，造成颅内出血，虽经全力抢救，终因伤势过重死亡。

31.造成该事件的最主要原因是

A.病房环境过于昏暗

B.护士没有升起床挡

C.护士没有进行健康教育

D.没有安排家属陪护

E.没有安排专人24h照护

32.根据对患者造成的伤害程度，该事故属于

•322•基础护理学笔记（第三版）

A.医嘱差错B.一级医疗事故

C.二级医疗事故D.三级医疗事故

E.护理差错

（33、34共用题干）

患者，男性，27岁。急性阑尾炎，行阑尾切除术后，医嘱给予青霉素静脉输液治疗。护士未为患者做

青霉素过敏试脸，即给患者静脉输入青霉素，导致患者过敏性休克死亡。

33.该事件属于

A.医疗事故B.医疗纠纷

C.护理差错D.查对失误

E.护理质量缺陷

34.下列措施中，不属于医疗事故预防措施的是

A.设立医疗质量监控部门或人员

B.提高护理人员的业务水平

C.加强风险管理

D.严格控制探视人员

E.持续质量改进

（35〜37题共用题干）

患者，女性，28岁，诊断：结核性胸膜炎。患者住院第10天主诉便秘，主管医师医嘱：液状石蜡30ml

post«值班护士将此医嘱转抄于纸上，交给实习护士执行。实习护士误将苯酚30ml给予患者口服，患者

服药后即感口麻，口吐白沫，主管医师立即组织救治。20天后，患者结核性胸膜炎疾病痊愈，但出现食管

轻度狭窄症状，确定为食管黏膜烧灼后瘢痕挛缩所致。

35.在该事件中，值班护士的医疗过失行为所占的比重是

A.完全责任B.主要责任

C.同等责任D.次要责任

E.轻微责任

36.在该事件中，实习护士的医疗过失行为所占的比重是

A.直接责任B.主要责任

C.同等责任D.次要责任

E.轻微责任

37.该患者所发生的医疗事故，级别应是

A.五级B.四级C.三级D.二级E.一级

参考答案

1〜5BDBAA6~10CCCCB11-15AEBAC

16-20ACECC21-25DDBCB26〜30ACDBC

31〜35BBADB36〜37CC

第22章护理管理

考点提纲栏——提炼教材精华，突显高频考点

第1节医院护理管理的组织原则

（-）等级和统一指挥的原则将组织的职权、职责按照上下级关系划分，组成垂直等级结构，实现统

一指挥。如护理组织上划分为护理部主任一科护长一护士长一护士的管理等级结构。

（二）专业化分工与协作的原则分工是根据组织的任务、目标，按照专业进行合理分工，使每一个部

门和个人明确各自任务、完成的手段、方式和目标。但要更好地实现组织目标，还要进行有效的合作，协

作是以明确各部门之间的关系为前提，协作是各项工作顺利进行的保证，协调则是促进组织成员有效协作

的手段。

（三）管理层次的原则组织层次的多少与管理宽度相关，相同人数的组织，管理宽度大则组织层次少，

反之则组织层次多。要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。如近年来护

理管理模式由原来三级管理变成扁平式二级管理模式。

（四）有效管理幅度的原则管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数应是合理有

限的。层次越高，管理的下属人数应相应减少。护理管理中，护理部主任、科护士长、护士长的管理幅度

要适当和明确，若管理幅度过宽，管理的人数过多，任务范围过大，可使护理人员接受的指导和控制受到

影响，管理者亦会感到工作压力大；若管理幅度过窄，则管理不能充分发挥作用，造成人力浪费。

*（五）职责与权限一致的原则权利是完成任务的必要工具，职位和权利是相对等的。为了实现职、

责、权、利的对应，要做到职务实在，责任明确，权利恰当，利益合理。遵循这一原则，要有正确的授权,

组织中的一些部门或者人员所负责的任务，应赋予相应的职权。

（六）集权分权结合原则集权是把权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权

威。集权能够强化领导的作用，有利于协调组织的各项活动。分权是把权力分配给每一个管理层和管理者,

使他们在自己的岗位上就管理范围内的事情做出决策。分权能够调动每一个管理者的积极性，使他们根据

需要灵活有效地组织活动。

（七）任务和目标一致的原则*强调各部门的目标与组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目

标必须服从组织的总目标。只有目标一致，才能同心协力完成工作。

・324・基础护理学笔记(第三版)

第2节临床护理工作的组织结构)

(-)护理(1)在院长领导下，设护理副院长一护理部主任一科护士长一护士长，实行垂直管理。

组织结构(2)在主管医疗护理副院长领导下，设护理部主任一科护士长一护士长。

我国医院护(3)床位不满300张的医院，不设护理部主任，只设总护士长一护士长，二级管理。

理组织结构(4)在主管院长的领导下，设护理部主任一科护士长一护士长，但科护士长纳入护理

主要有以下部合署办公，实行扁平化的二级管理模式。此种模式在2010年由卫生部组织开展的优质

几种形式：【护理服务示范工程中明确提出及倡导。

*(-)护理工作模式

1.个案护理：是*指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，由专人负责实施个体化护

理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。

2.功能制护理：*是以工作中心为主的护理方式，根据工作的特点和内容划分为几个部分。按岗位分

工，可分为处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。

3.小组护理：是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。小组

组长负责制订护理计划及措施,指导小组成员共同参与和完成护理任务。

r(1)整体性：即对患者的生理、心理、社会等方面进行护理评估，

确定护理问题，制订护理计划等，从整体认识患者。

4.责任制护理：是由责任护

(2)连续性：即患者从入院到出院由一名固定的责任护士负责

士和相应辅助护士对患者进

其全部护理活动。

行有计划有目的的整体护

<(3)协调性：责任护士为患者负责，与其他医务人员沟通、联系、

理，要求患者从入院到出院，

协调各种事务，满足患者需要。

由责任护士和其辅助护士负

(4)个体化：护理活动依照患者个体化需求制定。这种护理模式的

责。责任制护理的特点：

优点是，护士能够全面了解患者的情况，为患者提供连续、

、整体的个体化护理。

5.临床路径：是指医疗机构中包括医生、护士、医技人员、辅助人员等的一组成员，共同针对某一

病种的诊断和手术，从入院到出院制订最佳的、有准确时间要求的、有严格工作顺序的整体诊疗照顾计划,

以减少康复的延迟、资源的浪费，使服务对象得到最佳的医疗和护理服务质量。

第3节医院常用的护理质量标准

护理质量标准是衡量护理质量的准则，是规范护理行为的依据，使护理工作科学化、制度化、规范化。

（1.要素质量（1）指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。

（2）内容包括：①人员配备，如编制人数、职称、学历构成等：②可

《开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器

材质量、环境质量、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管

（-）护理质、理质量。

量标准体系

结构包括'（1）指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序

要素质量、环和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。

节质量和终2.环节质量］（2）包括管理工作及护理业务技术活动过程，如执行医嘱、观察病情、

末质量。患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。

r（1）指患者所得到的护理效果质量。

V3.终末质量J（2）如压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、住院满意度、出

院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。

锦囊妙记

个案护理：一对一（一名护士全面照顾一名患者）。

功能制护理：流水线作业（护士按任务分工）。

小组护理：一组对一组（一组护士照顾一组患者）。

贲任制护理：一人主责其他协助（管床护士负主要责任而其他