康复医保协议书范本

康复医保协议书范本甲方（医保机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（康复机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲方作为医保服务的管理机构，乙方作为提供康复服务的专业机构，为保障参保人员能够获得合理、有效的康复治疗服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方为甲方医保参保人员提供康复服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准（一）服务内容乙方为甲方医保参保人员提供包括但不限于物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等在内的全面康复治疗服务，具体服务项目根据参保人员的病情和康复需求确定。（二）服务标准1.乙方应按照国家及地方相关康复治疗技术规范和标准为参保人员提供服务，确保服务质量和效果。2.乙方应配备专业的康复治疗师团队，康复治疗师应具备相应的执业资格证书，并定期接受专业培训，以不断提升业务水平。3.乙方应建立健全服务质量管理制度，对康复治疗过程进行全程监控，及时发现并解决服务过程中出现的问题。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的康复服务质量进行监督检查，提出改进意见和建议。有权要求乙方提供参保人员的康复治疗记录、费用明细等相关资料。有权根据医保政策和管理规定，对乙方的医保服务行为进行审核和结算。2.义务按照国家医保政策规定，及时、足额向乙方支付医保费用。向乙方提供参保人员的基本信息及医保待遇政策等相关资料。协助乙方做好医保政策宣传和解释工作，提高参保人员对医保政策的知晓率。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定，向甲方申请医保费用结算。有权要求甲方提供医保政策咨询和指导，协助解决医保服务过程中遇到的问题。在确保服务质量的前提下，有权根据实际情况合理调整康复治疗方案和服务价格，但应提前通知甲方并取得甲方同意。2.义务严格遵守国家法律法规及医保政策规定，诚信履行服务承诺，为参保人员提供优质、高效的康复服务。按照甲方要求，及时、准确地录入参保人员的康复治疗信息，包括治疗项目、治疗时间、治疗费用等，并确保信息的真实性和完整性。对参保人员的康复治疗情况进行跟踪评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗效果。配合甲方开展医保服务监督检查工作，如实提供相关资料和情况说明。加强内部管理，规范财务核算，严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。三、医保费用结算（一）结算范围乙方为甲方医保参保人员提供符合医保政策规定的康复治疗服务所产生的费用，具体结算项目按照当地医保目录执行。（二）结算方式1.乙方应于每月[具体日期]前，将上月为甲方医保参保人员提供服务的费用明细及结算申请报送甲方。2.甲方在收到乙方的结算申请后，应在[规定工作日]内完成审核工作。审核通过后，甲方应按照医保政策规定的结算比例和方式，及时向乙方支付医保费用。（三）费用支付甲方将医保费用支付至乙方指定的银行账户，乙方应在收到费用后[规定工作日]内向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额向乙方支付医保费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。2.因甲方原因导致乙方无法正常开展医保服务或造成乙方经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方提供的康复服务不符合国家及地方相关标准和规范，或存在虚假治疗、过度治疗等违规行为，甲方有权扣除相应的医保费用，并要求乙方退还已支付的违规费用。同时，乙方应按照违规费用的[X%]向甲方支付违约金。情节严重的，甲方有权解除本协议，并依法追究乙方的法律责任。2.若乙方未按照本协议约定及时、准确地录入参保人员的康复治疗信息，导致甲方无法正常审核结算或造成医保基金损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方擅自提高收费标准或分解收费项目，甲方有权责令乙方立即改正，并按照违规收费金额的[X%]向甲方支付违约金。乙方应退还多收的费用，并承担由此给甲方或参保人员造成的损失。4.若乙方违反本协议约定的其他义务，应承担相应的违约责任，给甲方或参保人员造成损失的，应予以赔偿。五、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议履行期间，如遇国家医保政策调整或其他不可抗力因素，导致本协议部分条款无法继续履行的，甲乙双方应协商一致，对协议相关条款进行变更。2.甲乙双方如需变更本协议的其他内容，应签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经甲乙双方协商一致，可以提前解除本协议。2.若一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.本协议期满后，双方未续签的，本协议自动解除。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）保密条款甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及其他机密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。（二）通知条款1.甲乙双方在本协议履行过程中如需向对方发送通知或其他文件，应以书面形式送达对方。送达方式包括专人送达、邮寄送达或电子邮件送达等。2.若以专人送达方式送达的，对方签收之日视为送达之日；若以邮寄送达方式送达的，邮件发出后[X]个工作日视为送达之日；若以电子邮件送达的，对方收到邮件并回复确认视为送达之日。（三）协议生效与期限1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为[X]年，自[起始日期]至[结束日期]。协议期满前[X]个月，双方应就是否续签协议进行协商。如双方均无异议，则本协议自动延续[X]年。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_________________