健康自我管理指南

健康自我管理指南

健康自我治理差不多概念

一、健康自我治理

1、健康自我治理：在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防

性或治疗性的卫生保健活动。健康自我治理是一项简单易行、成效明确的

干预措施，无需太多的人力、物力、财力、时刻、技术，能够在大部分人

身上产生一定的作用，同时也搭建了医患间之间、病人之间交流和互动的

平台。

2、健康自我治理小组：沿袭“健康自我治理”的理论，以小组为平台,

让组员针对一些共同的健康咨询题，通过共同享有和共同监督的形式，学

会处理健康咨询题的方法，养成良好的健康行为，从而预防疾病，提升健

康水平和生活质量。

二、健康自我治理课程

健康自我治理课程是一套用于社区组织开展“健康自我治理小组”的

教程，包括“健康自我治理活动指南”和“健康自我治理手册”两部分。

1、健康自我治理活动指南：是供“健康自我治理小组”小组长使用的

材料，要紧是提供在健康自我治理课程实施过程中的指导，关心通过培训

的小组长有效组织治理“健康自我治理小组”活动。健康自我治理活动指

南重点介绍了健康自我治理需要的技能、常见健康行为的危险因素、心理

健康以及一些与治理慢性病有关的常识，需与健康自我治理手册一起使用。

2、健康自我治理手册：要紧是关心参与“健康自我治理小组”的成员

在活动中了解一些健康自我治理知识和技能，论述了什么是健康自我治理、

健康自我治理需要哪些技能、介绍如何利用社区资源做好自我治理以及常

见健康行为危险因素和心理健康的一些治理方法。

健康自我治理课程概要

内容123456789

自我治理和慢性病概述V

目标设定/制订行动打算VVVVVV

反馈/解决咨询题VVVVV

健康及其阻碍健康的因素V

锤炼的介绍VV

改善呼吸V

处理动气/可怕/灰心沮丧V

放松/症状治理VVVVVVV

压力的治理V

平稳膳食V

自我交谈V

烹饪的技巧V

急救的处理V

查找和利用社区资源V

四季健康V

食品安全V

药物使用

如何治理检验报告V

告诉卫生保健人员信息V

与大夫配合V

今后的打算V

三、健康自我治理课程的教学方法

(一)讲课：简单介绍实际情形、差不多要求和咨询题，提供该课程

的一些情形并讲明一些差不多概念。

1、讲课的差不多要求：

(1)讲明讲课目的。

(2)鼓舞组员把其所遇咨询题和课堂内容相结合。

(3)把课程中的图表及附录加以概括，在提出论题时点明，使小组长有

效地开展工作并引起成员爱好。

(4)不必把课程中内容逐字逐句地告诉组员。

(5)把精力集中在个人的优点上。

(6)让小组长在短时刻内讲述大量内容，可事先做好预备。

(7)提供组员难以专门快得到的信息，但要简明并按一定的顺序叙述，

使组员易于同意。

2、讲课的注意点：

(1)如果讲课预备的不充分或是进展不顺利会打消组员的爱好。

(2)被动地听课，不参加团体活动对组员不利。

(3)组员可能会无法记住和明白得讲课内容。

(二)讨论：关于课题和课程中产生的咨询题可进行语言上的交流。

讨论可在小组长的启发和关心下进行。小组长要为组员交换意见和有关体

会制造机会，可组织进行全体讨论或2〜3人的小组讨论。

1、讨论的好处：

(1)每个成员都可参与。

(2)个人实际体会和切躯体会的交流丰富了书本和课堂的教学内容。

(3)小组长和组员共同参与，可重复症状或信念。

(4)激发组员主动学习的潜能，促进咨询题的解决。

(5)增进组员彼此尊重，包括持异议者。

2、注意点：

(1)有人会滔滔不绝阻碍他人陈词，小组长要细心关心并鼓舞每个人参

与。

(2)费时刻，容易扯开话题。

(3)小组长会较难发觉组员学了什么和学了多少。

3、小组长应该做的工作：

(1)制造热情的、轻松的、利于讨论的氛围。

(2)尊重每个讨论者及其言论，并鼓舞讨论者像他所讲的那样做。

(3)同意他人的正确观点。

(4)召集成员并分派任务。

(5)倾听，强调并使成员的讲述明了。

(6)整理概括成员陈述，要求提出合理的主张。

(7)保持讨论的连续进行，回忆和总结，突出重点。

4、小组长应幸免的咨询题：

(1)忽视讨论者的反应，漠不关怀。

(2)公布或私自操作，包括和不的讨论者一同进行该行为。

(3)提供太多或不足的大纲。

(4)对讨论者及其反应做出评判或挑战。

(5)传教、讲教、高谈阔论、痛斥某一观点或不必要的重复观点。

(6)扯开话题或离题讨论。

5、可能产生的咨询题：

(1)小组长陈述过多。

(2)非全体参与讨论，有的成员应可怕而不愿参加讨论。

(3)有人独占话题阻止被人发言或和他人争辩。

(4)偏题。

(5)有人采取敌视态度。

(6)小组长起了消极作用。

(三)集体讨论(头脑风暴法)：一种自由发表意见的形式。全体成员

被提供一个相同的咨询题或题目，要求通过制造性的自发的言论提出最多

的建议，而不是在讨论、判定、评估后提出建议。自由的气氛是必需的，

在主意被提出时应赶忙把他们写下来。提出的主意越多越好，而非只要好

主意。在所有的主意提出后，认真地分析这些主意，分清并(或)讲明能

够做到的是哪些。集体讨论的过程如下：

(1)小组长让组员在读了课程内容后就所产生的咨询题进行讨论，或者

要求组员就课上提出的咨询题讨论解决的方法。

(2)另一小组长把提出的主意写在图表上或黑板上。

(3)引导讨论的小组长要具有扇动性且要把握好方向；如此可使另一小

组长及时做好记录。可用躯体语言来关心进行，如看着组员、点头等。

(4)如果提出的建议冗长且不明确，应让提出者讲明该建议，如果提出

者不能给予中意的答复，小组长应对其进行讲明并要求提出者证实讲明是

否正确。在同意的情形下，方能记录下来。

(5)小组长在提出建议的过程中不应加以评论。如果成员无法提出其建

议，试着重新提出咨询题并作出简要的讲明以使成员明确讨论的内容。同

样可给予全体成员时刻以等待反应，通常会有人打破沉默发表些意见。如

果依旧不起作用，小组长能够先提出些意见。

(6)如果显现惊奇的意见，也应该记录下来而不是先去评论。如果小组

中有人开始讨论或提出疑议，让其他成员先提出建议再对内容展开讨论。

(7)在所有建议都记录下来后，让全体成员看看是否有不清晰的内容。

如果有，让刚才提出该建议的成员讲明清晰。同样，小组长应分清那些不

确切的和错误的意见，但不要指明其提出者。

(四)示范和练习：参加者通过小组长的示范了解该做什么和如何做。

在小组长示范后，小组长应观看参加者是否做得正确。示范和练习是为了

让参加者对该技能有更详细的了解。示范和练习的差不多要求如下：

(1)讲明该技能的目的及参加者应注意的细节。

(2)简明扼要地指导，用参加者能明白得的语句。

(3)简单示范，在示范时让成员操作该技能。

(4)检查是否每个人都能正确操作，如果示范成效好，参加者应不看指

导而独立操作。

(5)概括、复习示范/练习的关键点，可在归纳小结后进行。

(6)如果有人在练习中遇到困难，可在休息时或课后关心他，幸免阻碍

原定课程的安排。

(五)角色扮演：小组长和参与者各自扮演一个角色。这种安排是为

了给课堂讨论提供方便，以便于更好地洞悉主题。小组长能够举例讲明或

让参加者各自演习。

1、角色扮演的差不多要求：

(1)小组长要分清角色(按故事中编排)。举例来讲，一个成员能够扮

演就医的患者，由小组长或另一成员扮演大夫。

(2)如果有人觉得扮演其角色困难，让其他人关心他。

(3)幸免让参与者扮演不愿演的角色。

2、角色扮演的好处：

(1)给成员练习一项技能提供机会，并使其明白在实际生活中的情形。

(2)有助于建立自尊和(或)自信。

(3)鼓舞作用。

3^注意点：

(1)参与者会紧张不安。

(2)如果他们确实不想参加演出，强迫参与会使他们感到不悠闲或有被

迫感。

(3)为了使之有效，小组长应组织并指导好每个角色。.

健康自我治理活动指南

健康自我治理小组长的职责

1、在每节课开始前应张贴教学日程安排。

2、严格遵守每一课堂活动所规定的时刻。

3、在进行第2〜9节课时，要让每一个参加者在每一课学习过程中都制订一个行动打算,

并进行打算执行后的反馈，千万不要忽略。

4、如有不愿参加活动者，要耐心鼓舞其参与，但不要强迫参与。

5、每次活动时请记住都应带头从自己开始，给组员其榜样作用，专门是在制订行动打算

和反馈执行结果时。

6、在应用个人例子时，谈论您自己的时刻不要超过1分钟。

7、鼓舞组员提咨询，当自己不明白如何回答时，告诉他们您会在下周活动时告知答案。

请向培训者或其它小组长求教。

8、组织讨论以幸免一言堂。

9、不要让讨论脱离所针对的主题。

10、鼓舞组员自行检查自己的学习成效和体会，并于其他组员交流。

11、咨询题必须先在学习小组内进行讨论，如通过快速反应法来解决。

12、在每一次课上，用口头或肢体语言如眼神、点头示意等，鼓舞每一位组员。

13、如果有人缺席、应去电话询咨询到底出了什么咨询题。

14、不要在课程中加入任何其他内容，也不要带未通过培训的其他人员来指导课程。

第一课介绍

目的

•介绍组员互相认识。

•向组员讲述自我治理的一样原则。

•了解组员因患慢性病所引起的各种咨询题。

•了解健康及阻碍健康的因素。

•鉴定和强调各种慢性疾病的共同咨询题。

•让组员了解到行动打确实是一个最关键的自我治理工具。

目标

在这节课终止时，每位组员应该能够：

•明确健康及阻碍健康的因素。

•明确一系列各种不同慢性病的共同咨询题。

•制订出下周自我治理行为的行动打算。

材料

•挂图

•空白名字卡（可重复使用，因为您每周都要用到它）

•黑板架/白纸、水笔、粉笔

•每位一本《健康自我治理手册》

•铅笔和纸巾

•预备小纸片（5厘米X5厘米），有多少人参加就预备多少张,

在每张小纸片上面写1个数字，每个相同的数字写2张

课程安排

（在上课前张贴此课程安排）

•活动1：自我介绍（30分钟）

•活动2：课程概述和组员的任务（10分钟）

•活动3：健康结伴同行（5分钟）

•活动4：健康及阻碍健康的因素（10分钟）

•课间休息（10分钟）

•活动5：健康自我治理原则概述和任务（10分钟）

•活动6：介绍目标设定（20分钟）

•活动7：制订行动打算（25分钟）

•活动8：终止（5分钟）

活动1:自我介绍（30分钟）

方法：讲课、组员自我介绍

1、当组员到来时，发给名字卡。让他们填写其愿被称呼的名字（姓名

或外号），名字必须大而清晰，使房间内每个人都能看清。

2、自我介绍示范：小组长欢迎组员并讲明我们都将进行自我介绍和讲

述自己所患的慢性病，以及这些疾病给自己日常生活带来了什么咨询题。

在小组长的自我介绍中，讲出一个自己不良的生活方式，或所患慢性

病的病名及由此带来的2〜3个咨询题。注意用词，您是在向组员做示范，

他们应该如何样介绍他们自己（您所做的每一次示范都专门重要，小组长

有必要在每一次内容开始前做示范），不要详述您的专门咨询题。能够如此

讲：“我是XXX,我有肺气肿。肺气肿给我带来的咨询题是：我必须减慢

行走速度，而且不知以后将会如何进展。”

3、组员自我介绍：让组员写下其不良生活方式或慢性病带来的2个或

3个最严峻的后果。然后让每个人做自我介绍并交流所写的内容。注意不要

让他们详述自己的疾病，如果他们没有如此做，那么提醒他们您只想让他

们简单提及而不是详细讲明。

在组员自我介绍过程中，两个小组长应配合好。一个负责主持组员介

绍活动，另一个负责列出组员讲出不良生活方式会引起的慢性病或他们现

在所患的慢性病带来的咨询题。在所列的咨询题被再次提及的时候，就在

咨询题上打个勾。

4、利用表1和图1向全体组员指出尽管他们有不同的不良生活方式或

患有不同的慢性病，但他们关注和担忧的大部分咨询题是相同的。同时告

诉他们：我们的健康治理小组确实是要学会处理这些共性的咨询题。

表1要紧慢性病的共同危险因素

慢性病

危险因素

心脑血管疾病糖尿病肿瘤呼吸道疾病

吸烟VVVV

饮酒VV

营养VVV

静坐生活方式VVVV

肥胖VVVV

局血J玉VV

高血糖VVV

血脂专门VVV

图1常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系

活动2：课程概述及组员的任务（10分钟）

方法：讲课

1、应用表2向大伙儿介绍本自我治理课程的内容及安排。重点讲述那

些与组员在活动1中提到的咨询题有关的内容。再让他们看一下在本课开

头时他们自己讲到的咨询题。

表2课程概要

内容123456789

自我治理和慢性病概述V

目标设定/制订行动打算VVVVVV

反馈/解决咨询题VVVVV

健康及其阻碍健康的因素V

锤炼的介绍VV

改善呼吸V

处理动气/可怕/灰心沮丧V

放松/症状治理VVVVVVV

压力的治理V

平稳膳食

自我交谈V

烹饪的技巧V

急救的处理V

查找和利用社区资源V

四季健康

食品安全V

药物使用V

如何治理检验报告V

告诉卫生保健人员信息V

与大夫配合V

今后的打算V

2、如果组员指出他们感爱好的内容没有包括在内（如手术或医学研

究），请告诉他们要得到这些信息能够向有关大夫请教。同时可在《健康自

我治理手册》一书中找到有关内容。

3、利用表3介绍组员的学习任务。

表3组员的任务

•按时参加每次课，不缺席。

•随意提咨询（如果我们一时不能解答或因时刻所限，我们会把

咨询题记下来，将在以后给您回答）。

•完成家庭作业（作业无须打分，但却能关心您巩固课程，收成

更大）。

•对一项新的活动内容至少应尝试2周的时刻（在决定这项活动

是否对您有效之前）。

•制订并完成行动打算（在本课的后面部分我们会更详细的讨

论）。

•每周跟您的伙伴联系（您需要在小组内找个伙伴，互相鼓舞和

提醒完成行动打算）。

4、告诉组员在下几次课中会讨论他们期望达到的目标。今天晚些时候

我们将制定出一个短期目标，因此他们现在最好想一下目前最想做什么。

活动3：健康结伴同行（5分钟）

方法：游戏

1、第一询咨询大伙儿是否有专门熟悉和情愿结伴的人，如邻居、好友,

如果有，让他们两两结对。

2、拿出事先写好号码的纸片，让剩下的组员每人随机抽取一张，相同

号码的组员结成对子（每个号码有两张）。

3、让结成对子的组员彼此握手，再次相互介绍，彼此珍爱这份缘分。

从现在起就有结伴同行，互相提醒和鼓舞完成周行动打算。

活动4：健康及阻碍健康的因素（10分钟）

方法：讲课、集体讨论、资料阅读（《健康自我治理手册》第一章）

1、集体讨论（头脑风暴法）：什么叫健康？（在讨论前，简单介绍什

么叫头脑风暴法。）

讨论后，确保包括了一下内容：健康是躯体、心理和社会幸福的

完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

2、讲课：健康能够概括为五个部分，也确实是五个维度，即躯体、情

绪、社交、智力、精神。健康是同意上述五个维度资源，并把它们应用到

日常生活中的能力，从而确保了您人一辈子的生活质量并使您感到幸福。

请记住，您健康资源的融合是一个无尽的过程。

3、集体讨论（头脑风暴法）：阻碍健康的因素有哪些？那些是健康的

生活方式？

在讨论后，确保包括了以下内容：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、

心理平稳四个方面。详细内容将在后面的章节介绍。

请组员讲出自己有哪些不良的生活行为方式，是否想改变这些不良生

活行为方式。

课间休息（10分钟）

活动5：健康自我治理原则概述和任务(10分钟)

方法：讲课

1、健康自我治理是指个人在专业人员的支持下，综合运用治理学和行

为学的理论为促进和爱护自己的健康而采取的决策和行动。通过打算、组

织和操纵的过程，针对我们自身阻碍健康的咨询题，采取有效的措施，养

成良好的健康生活方式，从而达到幸福健康一生的目的。

2、健康自我治理是指情愿按照自我情形学习，并担当每天的保健任务,

使自己过一种更充实欢乐的生活。它针对自己一些不良生活方式和慢性病

引起的咨询题来组织并执行自我治理打算。

(1)需要主动地参加健康自我治理课程为我们所设计的内容。

(2)对我们的健康状况负责，包括：

上课时告知自己的情形，及时提咨询、阅读等。

参加制订治疗打算，汇报健康状况，与大夫交流我们的表现和目标，

与健康保健人员保持联系。

相信生活是有意义的，专门是要适应患病后的生活。例如得了高血压

以后不得不舍弃吃咸菜的嗜好，这尽管使吃假口味差了，然而我们却可因

为改变了不良适应而快乐。

明确认识到会有情绪波动。情绪不良不是本课程造成的，而是所有健

康改善过程中都会遇到的情绪波动。

就我们每天遇到的咨询题和变化向他人寻求关心。

设定目标并向其冲刺。

3、主动的健康自我治理者的任务。对待健康可能有两种态度：一种是

我们什么都不做，听之任之；另一种做法是通过努力，提升和坚持整个躯

体健康，以重新获得和保持过去拥有的欢乐。不管如何样做，我们差不多

上在治理自己的健康。我们的选择决定了是成为一个消极的健康治理者，

依旧一个主动的健康自我治理者。如果您选择主动的治理自己的健康，那

一定要情愿做好表4中3个自我治理任务。

本课程的目的确实是要教授自我治理技能，使之能关心我们完成

这些任务和塑造健康的生活方式。

表4自我治理任务

•克服一些不良的生活适应和照管好您所患的疾病（如按时服

药，加大锤炼，就诊，改变饮食适应）。

•完成您的日常活动（做家务、工作、社会交往等）。

•治理您因患病所致的情绪变化（疾病可能引起您的情绪变化，

如愤慨、对以后的不确定感、对以后的期望和生活目标的改变

以及偶然的情绪低落。这些情绪变化在家庭成员及朋友中也可

能发生）。

活动6：介绍目标设定（20分钟）

方法：讲课、讨论

1、最重要的自我治理技能之一确实是“目标设定所谓目标是我们

在以后3〜6个月中想要完成的情况。如将血压操纵在130/85毫米汞柱以下、

学会打太极拳、养成每天喝6〜8杯水的适应。人一辈子的每一个时期都有

一定的目标，如小学生的目标是考入重点中学、中学生的目标是考入理想

的大学。能够讲，没有目标，人一辈子便失去了方向。因此，关于我们来

讲，在治理自身健康的过程中也应该用目标来指引我们的行动。现在，让

我们花1分钟想一想我们最近3〜6个月内要实现的1个或2个目标。

2、与组内的其他部分成员讨论和交换各自的目标。

3、目标往往较大，不能够一下完成。因此应该学会将目标分解为更小

的、更具体的、更易操作的几个任务和步骤来执行。

利用一个组员的目标（有必要的话预备一个您的目标）作为例子讲解

如何分成几个步骤来做。例如，某人的目标是减轻体重5公斤，可通过每

天散步30分钟、每周素食3天、操纵睡眠时刻等步骤来达到。

4、找到了实现目标的具体步骤之后，下一步就要赶忙行动！从中选定

一个您本周要做的情况，参照表5制订一个周行动打算。

5、课前预备：小组长应事先预备好各自的行动打算，请牢记小组长的

行动打确实是全组其他成员的榜样和示范。小组长的行动打算应该围绕课

上所教的行为（如锤炼或者放松技巧）和对组员有实际关心的行为。注意

您的行动打算中，该行为应每周做3〜4次，而不是做5〜7次。小组长要

当场按组员将被要求的那样，表演一下如何制定周行动打算。

6、一个小组长按照表5中所述询咨询另一个小组长本周的行动打确实

是什么，记得询咨询完成全部打算的自信心有多高。然后两个人交换角色,

另一小组长讲述自己的行动打算。最后指出：您要做的行为、做多少和什

么时候开始，都必须专门具体。

表5行动打算的组成部分

•使您想要做的情况（不是不人认为您应该做的，或您认为不得

不做的）。

•合理（是本周您估量能够完成的情况）。

•改变特定行为（如降低体重不是一个行为，散步是一个行为）

•需回答以下咨询题：

做什么？（如散步）

做多少？（散步30分钟）

什么时候做？（晚饭后）

一周做几次？（4次）

•自信心7分或7分以上（您将完成整个行动打算的信心有多高，

0分表示“一点也不自信”，10分表示“完全自信”）。

7、着重强调行动打算必须具备以下要素：

（1）进行自己想做的事。

（2）合理，即应该是自己估量在下周能够做到的事。

（3）行动打算通常是（但不总是）为了完成某一长期目标。

8、把小组成员分成对。组员们可按照各自的爱好结成对子，家庭成员

之间不要作为搭档。每一对应互有关心，想两个小组长示范的那样，制订

出周行动打算。

每个小组成员都要在10分钟后向全组报告各自的行动打算。在4分钟

的时候，小组长应提醒大伙儿1分钟之后交换角色；在5分钟的时候叫组

员交换角色；当进行了9分钟时，应提醒大伙儿还剩下1分钟。

9、重新召集全组。参照表5,让小组成员将他们的行动打算写下来。

（小组长不要提供表格复印，因为这是一个自我治理的学习班）。

活动7：制订行动打算（25分钟）

1、让小组成员朗读他们的行动打算并讲出他们完成该行动打算的自信

心有多高（10分为专门自信，0分为一点也不自信）。要向大伙儿重点指出

这些数字并不是他们认为自己能完成整个打算的百分率，而是指他们能完

成一周的整个打算的自信程度。如果是7分及7分以下，便要分析和解决

其不自信的缘故并建议调整行动打算。

2、如果有人不能写出一份清晰的行动打算（如具体的活动、每天的时

刻、每周进行的天数），在小组长提供关心前，先请小组的其他成员提供一

些建议。不要在任何一个人身上花多于3分钟的时刻。如果他们有较多的

疑咨询，可在课后找他单独交流讨论。

3、告诉组员，小组长会在下一周内给他们打电话，监督他们完成所制

制订的行动打算。

行动打算详述

一、决定要完成的情况

咨询小组成员“本周您相干些什么？”专门重要的一点，活动应是来自小组成

员本人，而不是您的。这一活动不一定是课程所教的内容，而应该是组员自身为了

改变某种行为而想要做的情况。不要让他们讲：“我将尽量……”，每个人都应该如

此讲：“我将做……工

二、制订打算

这是制订行动打算较困难和最重要的一部分。若无这部分，那么“决定要完成

的情况”就毫无意义了。一个打算应包括以下所有的内容：

1、组员要干的是什么？（如您将散步、节食）

2、做多少？（如在街道散步15分钟等）

3、何时做？再次强调，时刻必须具体（如午饭前、淋浴时、下班回家后）

4.一周砒n次？那不他占若•此官圣.大名粕人念*每千都例r.制订行天力打管.

活动8：终止（5分钟）

请小组成员回忆一下今天所做的，并在下周内阅读《健康自我治理手

册》的第一章和第二章。讲明一下这是一本月阅读材料，我们的课程不是

完全按照书上的顺序进行的。

注意一下几点：

(1)制订行动打算的过程可能专门苦恼同时专门费时，但它专门有用，

且值得去做。第一次您和全体组员一起制订行动打算，每人花2〜3分钟，

订打确实是一项可学习并能把握的技巧。您的小组成员专门快就会讲“我

这周将要做XXXX,一周做4次，在午坂前做。我的自信心有分如此

在完成了2〜3个行动打算的制订之后，每个组员制订行动打算所需的时刻

可减少到不到1分钟。

(2)提醒小组成员每天记录下他们的行动打算执行的情形并在下次上

课时带来。

(3)提醒他们本周内小组长会给他们打电话，询咨询行动打算执行情

形。

(4)请小组成员每次上课都把《健康自我治理手册》带来。

(5)感谢他们到来并收齐名字卡。

(6)组长要在课后多待15分钟左右来回答组员可能的提咨询和整理房

间。

小组长本周将打电话给小组成员以鼓舞他们完成其行动打算。小

组长要把组员一分为二，每个小组长负责联系一样组员。如此做是为了示

范在以后小组成员之间如何互相打电话，相互鼓舞和支持。电话要简明扼

要，如：“喂，我是健康自我治理小组的XXX,本周您散步的行动打算执

行得如何样了？”“我的行动打确实是本周游泳3次，到目前为止我差不多

游了2次，您看情况进展得还不错。”“我期待在下次课上听到您成功的消

息。”

第二课运动锤炼

目的

•向小组成员介绍解决咨询题的技巧。

•向小组成员介绍锤炼的好处。

•向小组成员介绍不同的锤炼类型。

•关心组员学会监测和改善耐力锤炼打算。

目标

在这节课终止时，每位组员应该能够：

•讲出至少5项锤炼的好处。

•通过选择一个长期锤炼的项目来制订一个健身打算。

•能明白可用于健身打算中的关节屈曲性/力量强化和（或）耐力

锤炼项目。

•能讲出“锤炼过量”标准，讲出3种监测耐力锤炼的方法。

•扩充及修改他们的耐力锤炼打算。

•制订下一周的行动打算。

材料

•挂图

•名字卡

•里柘姐/白纸7k笔蚣笔

课程安排

（在上课前张贴此课程安排）

•活动1：反馈/解决咨询题（20分钟）

•活动2：锤炼的介绍（10分钟）

•活动3：如何开始一个锤炼打算（10分钟）

•课间休息（10分钟）

•活动4：耐力锤炼（10分钟）

•活动5：如何样监测锤炼（10分钟）

•活动6：制订周行动打算（20分钟）

•活动7：终止（5分钟）

活动1：反馈/解决咨询题（20分钟）

注意：鼓舞组内所有成员主动参与。花在每个人身上的时刻不应超过

3〜5分钟。较早开始讨论他们行动打算的组员可能要比其后的人花费更多

的时刻。如果有2个人遇到同样的咨询题，他们能够一起解决，也要把握

好时刻。不要在认为自己有“真正”的咨询题的人身上花费过多的时刻。

您能够礼貌地对他讲：“时刻有限，您能够在休息时再找我讨论”，并连续

询咨询其他人的情形。

1、询咨询每个人（从您自己开始，作为其他人的示范，但应尽量简短,

不愿讲则不必将就）：

（1）第一，每个人向大伙儿宣布各自上周的行动打算。

（2）谈谈自己的行动打算完成情形如何。

（3）描述一下在完成行动打算过程中遇到的咨询题。

2、如果遇到了咨询题，他们自己是否明白了一些解决的方法，是否尝

试过某种方法和措施？

3、询咨询组内是否有人也遇到过同样的咨询题。有的请举手（那个地

点不一定要与他们的行动打算有关）。

4、要求大伙儿集体讨论（头脑风暴法），有那些解决咨询题的方法。

把这些方法写在黑板上或大白纸上，或让有咨询题的人将这些解决方法写

在纸上。对这些建议小组长不应有任何点评和讨论。小组长也可在其他组

员充分参与讨论、提出建议后，给出自己的建议。

5、询咨询最早提出咨询题者是否情愿采纳上述的一些建议。如果情愿

的话，情愿用哪一个？并建议他将有关心的建议记录在行动打算合同表上。

如果没有找出可行的建议，您能够告诉他您会在休息时和他再讨论讨论，

等等。记住，不要在任何一个人身上花费太多时刻，他若讲了2或3次“能

够，然而……”，您就应该转向下一个组员。

6、在那个自我治理课程中，我们都将用我们刚才使用过的方法来解决

组员遇到的各种咨询题。“解决咨询题”是自我治理和日常生活中最重要的

工具之一，可利用组员遇到的咨询题或自己的一个例子来讨论表6的内容。

7、简要地回答组员上周遇到的一些咨询题。

表6解决咨询题的步骤

1、发觉咨询题：这是最重要的一步。例如讲，有人也许认为工作上表现不良是他们的

咨询题，但实际上真正的咨询题疲劳阻碍了他，使他们不能将注意力集中到工作上。

2、列出咨询题：用来解决咨询题。例如，排除疲劳可通过在中午的时候散步来增进健

康状况，或在午休时刻提供一个可供小憩或休息的地点，或向大夫了解一下所用的药

中是否有能引起疲劳的药物，或者查阅有关情绪低落的资料看看疲劳是否由于情绪低

落所致。

3、选择其中一种方法进行尝试。例如，在中午的时候散步可能有助于躯体变得更适宜,

也能关心确定是否有情绪低落。如果是因为情绪低落引起的疲劳，疲劳感会在散步后

有所减轻。

4、评估试用的结果。

5、换用另一个建议：如果第一个不起作用的话。

6、向不人寻求关心：如果您自己的方法不能解决咨询题的话，请向您的朋友、家人和

有关专家征求意见。

7、同意那个咨询题目前还无法解决的事实。日后可再次试用不的方法来解决那个咨询

题。

活动2：锤炼的介绍（10分钟）

方法：讲课、讨论、集体讨论、资料阅读（《健康自我治理手册》第五

章）

1、这一课中，我们将讨论为健身和乐趣而锤炼的内容。健身不仅是无

病者的专利，患了慢性病，不能成为您不健身和阻碍您从锤炼中获得欢乐

的理由。事实上，健身和锤炼是您最重要的自我治理的工具之一。

2、集体讨论（头脑风暴法）：什么缘故锤炼专门重要？

在讨论后，确保包括了以下几点：

增强心血管系统，如心脏、肺和血管的功能。

增加肌肉的力量。

提升机体的耐力。

提升关节的屈曲性。

有助于减轻体重或操纵体重。

有助于减轻疲劳。

有助于改善睡眠。

有助于机体的平稳和和谐性。

能减少焦虑和情绪低落。

有助于一些功能的重新复原。

有助于预防便秘发生。

3、一个好的健身锤炼打算能够使您获得以上的全部好处，甚至更多。

这种锤炼打算由表7中的三部分组成。

表7健身锤炼的三部分

1、热身运动：为的是提升肌肉的力量和伸缩性，同时让心脏和肺

为接下来进行的耐力锤炼做好预备。对有严峻的功能受限的人来

讲，他们也许只能做一些热身运动。

2、耐力锤炼：改善心血管系统的功能和操纵体重。

3、放松整理运动：能使躯体放松、幸免肌肉酸痛和心律失常。

4、健身锤炼打确实是千差万不的。它能够少到每小时只锤炼1分钟，

也能够多达每天锤炼1小时、每周锤炼5天。例如您的锤炼打算能够是先

做一些舒展性运动、慢走作为热身，紧接着快速步行几分钟，然后又是几

分钟的慢走和舒展运动。或者先做几分钟的手和上臂运动，紧接着做几分

钟的快速“乐队指挥”，然后是放松整理时期的又一些手臂和手部运动。

记住在运动的后期应进行放松和整理，逐步降低运动的量。如果

您刚开始一个健身打算，则一开始以每天1次或多次的1〜5分钟的热身运

动或耐力锤炼为宜，逐步提升，直到您能达到每天散步15〜30分钟。差不

多的原则是从自己能做的开始，每天做10〜20分钟，逐步提升到每天锤炼

20〜30分钟，每周3〜4次。记住，那个地点的10〜20分钟能够是多次锤

炼时刻的累加，如每次锤炼2次，每次锤炼10分钟。

活动3：如何开始一个锤炼打算（10分钟）

方法：讲课、讨论

1、制订一个锤炼打算的首要任务确实是确定一个目标。那个目标能够

是使手臂力量加大以使自己能轻易地把锅子从炉上移开，或者加大膝部力

量以使您上楼梯变得更容易。

2、让1个或2个组员自愿向大伙儿（专门是那些不明白从何着手的人）

介绍他们所订的目标。小组长应该参考《健康自我治理手册》一书，向组

员举荐合适的锤炼项目，以关心他们达到所订的目标（注意这本书上的锤

炼项目是从头部锤炼开始，顺序移到脚部运动）。在上课时，尽管在有限的

时刻内无法向每一个组员提供建议，但应尽可能地多关心一些人。如果可

能和合适的话，您最好让组员当场表演一下这些锤炼项目。

3、告诉组员本周的家庭作业之一确实是进一步弄清晰他们的锤炼目

标，并做好预备，在下周上课时讨论他们的锤炼打算。

课间休息（10分钟）

活动4：耐力锤炼（10分钟）

方法：讲课、讨论、实践、资料阅读（《健康自我治理手册》）

1、耐力锤炼又称为“为健身而锤炼”或“需氧”锤炼。什么样的锤炼

项目可作为耐力锤炼，是因人而异的。关于一些人，用中等速度指挥一个

想象中的管弦乐团能增进健康，而一个运动员为了达到需氧或增强耐力的

成效必须通过专门费劲的锤炼。可参考表8判定一个人的锤炼是否处于耐

力锤炼的标准。

表8耐力锤炼的标志

1、心率增加

2、呼吸频率增加（任何一项成赶忙可）

3、流汗

2、在制订和监测一个健身锤炼打算时，必须注意表9中的三条。

表9耐力锤炼的原则

1、频率：如果每次少于5分钟，则一日要做多次；如果每次有5〜

10分钟，则一日2次；如果每次超过10分钟，则每周3〜4次。-段轻松的锤炼

2、连续时刻：开始至少要有1分钟，逐步增至猛烈地锤炼30分钟。甘,玷止“也

：3、强度：不超过中等强度。某人散步时肥

力夕走4万计，外思Z勿、钾，行走4万计。入刘，禾八肥呦伏速"指挥”一

曲激昂的乐章3分钟（如进行曲），然后缓慢文雅地指挥2分钟（如华尔兹）,

最后再回到指挥进行曲。事实上，每个人都能持续增加锤炼的时刻，即使

您只能每次绕着椅子走1分钟，每隔1〜2小时走一次，但只要您坚持，专

门快您一天总共就能走20分钟。

活动5：如何样监测锤炼（10分钟）

方法：讲课、实践

锤炼强度，或者讲，您锤炼得有多费劲，这是因人而异的，这取

决于个人的健康状况。跑2000米对一个运动员来讲，也许不算什么，但对

一个患有肺气肿的人来讲，即使只步行5分钟，也要累得够呛。

让所有的人在课上锤炼1分钟，如原地踏步1分钟或“指挥”管

弦乐1分钟，确保每个人都参与。小组长应先做一下示范。近1分钟时，

请每个人都按0分（毫不费劲）〜10分（专门费劲）的评分标准，自愿讲

出各自的费劲程度。

锤炼强度能够专门容易地通过表10中的3种方法来测定。如果

运动量过大，如何才能明白呢？请参考表11的内容。

表10如何测定锤炼强度

1、谈话实验。在锤炼的时候，我们应该同时能够舒服的交谈，对

有肺病的人而言，自我评分的方法可能更好些。

2、自我评分法。对您的费劲情形按0〜10分的标准进行评分，0

分为毫不费劲，10分为专门费劲，一样5〜6分表示中等强度。

3、心率法。应该在目标心率的范畴内锤炼，不能超过那个范畴；

有些药物如B受体阻滞剂、某些治疗肺病的药物可阻碍心率，在服

用这些药物时，监测运动时心率不适用。

阅读《健康自我治理手册》，可了解更多知识。但上课时不要

让组员翻开这本书。

表11警告

•锤炼后不应增加症状。与您锤炼前相比，锤炼后不应显现新的

症状，如疼痛、疲劳、气短等。速度不要过快，有肺部疾病的

人应该缓慢移动，如急于加快速度到达您想要去的地点，只会

使您产生更多的症状。

•在锤炼时能够舒服的讲话。您在锤炼的过程中应该能够谈话，

尽管这关于有肺病的人来讲可能不现实，但他们在锤炼时，至

少气短的症状不应该加重。

家庭作业：如何样监测健康状况？

1、算一算在规定时刻内我们能够走多少步，每两周进行一次如此的测

定。距离增加了就意味着您的健康得到改善。

2、在规定的距离内行走（如绕我们住的房子走一圈），并运算我们所

用的时刻。随着健康状况的改善，我们走完等距离路程所花的时刻会越来

越短。

请组员选择以上任意一种方法进行实践，并将结果做好记录。在

以后的几周内定期进行测量，就能够监测您是否取得进步。

活动6：制订周行动打算（20分钟）

方法：讨论

注意：打算应该是组员自己想做的事，而不是小组长期望他干的事。

1、提醒组员在每次课终止时我们都要为下一周制订一个或几个针对慢

性病的行动打算，由于我们已讨论了锤炼对动气、惧怕、灰心沮丧等不良

情绪的治理，因此他们你或许期望在这些方面制订行动打算。因此，提醒

他们，他们能够对任何期望改变的行为制订行动打算。

2、让组员参考《健康自我治理手册》中的“行动打算合约表”，给自

己制订下周的行动打算。提醒他们所订打算必须是他们想做的、切实可行

的情况。

3、小组长应先读一读自己的行动打算（但注意选一个好的例子）。这

份打算最好是一个有关练习和（或）动气/惧怕/灰心沮丧等的治理打算。小

组长将在下次上课时示范如何报告自己写下的感想。

4、让组员宣读他们的行动打算，并告诉大伙儿有多大的信心完成整个

打算（0分表示无信心，10分表示专门自信）。注意强调表示自信心的分数

不是代表他们有信心完成打算的百分率，而是他们完成整个这份打算的自

信程度的高低。如果评分在7分或以下，则要应用“解决咨询题”的技能

来解决导致组员缺乏信息的咨询题，并建议其对行动打算做些调整（参照

第一课中的行动打算详述，关心他们制订行动打算）。

5、如果有人不能独立完成一份清晰的行动打算（具体的活动是什么、

每天的次数、每周进行的天数），可先请组内其他成员帮忙出主意，小组长

先不要急着关心他。在任何人身上花费的时刻都不要超过3〜4分钟。如果

有人咨询题较多，请在课后个不辅导。

活动7：终止（5分钟）

1、让组员选择一个伙伴给他在本周内打电话。那个伙伴不应是配偶和

关系紧密的人。给伙伴打电话时刻不应太长，只要能表达彼此对方尝试新

行为的支持和鼓舞就行。给大伙儿1分钟的时刻互相交换电话号码。

2、提醒组员每天要在他们的行动打算合同表上写评语，并在下次上课

时带来。

3、提醒组员回家后要进一步确定他们的锤炼目标，并预备在下次课上

讨论他们的锤炼打算和写情感日记的体会。

4、请组员看看《健康自我治理手册》中第五章的内容。他们不必读所

有的内容，只需看有关内容。

5、收齐名字卡。

6、留一些时刻回答组员的咨询题和打扫卫生。

第三课改善呼吸

目的

•向组员介绍引起气短的缘故，协助组员练习改善呼吸的技巧。

•向组员介绍引起疼痛和不适的缘故和认知性的症状治理技巧。

•让组员有机会进行认知性症状治理和呼吸技能训练。

•讨论动气、可怕和灰心沮丧等不良情绪极其治理。

目标

在这节课终止时，每位组员应该能够：

•讲出至少4种引起气短的缘故。

•进行腹式呼吸和缩唇呼吸。

•明白慢性病症状循环中的构成要素。

•讲出至少两种认知性症状的治理技巧。

•为下周订一份周行动打算。

材料

•挂图

•名字卡

•黑板架/白纸、水笔、粉笔

•每位一本《健康自我治理手册》

•秒表

课程安排

（在上课前张贴此课程安排）

•活动1：反馈/解决咨询题（20分钟）

•活动2：改善呼吸（20分钟）

•活动3：介绍认知性症状治理技巧（10分钟）

•课间休息（10分钟）

•活动4：肌肉放松（10分钟）

•活动5：处理动气、可怕和灰心沮丧（10分钟）

•活动6：制订周行动打算（10分钟）

活动1：反馈/解决咨询题（20分钟）

注意：鼓舞组内所有成员主动参与。

1、请大伙儿做下列内容（从您自己开始，先做示范，但尽量简短）。

（1）第一叙述一下上周的行动打算。

（2）讲讲该行动打算完成的情形。

（3）讲讲在打算的执行过程中遇到了哪些咨询题？

（4）告诉大伙儿打算进行的锤炼打算（上周的家庭作业）。

（5）如果记了日记，请他们讲一下写下自己的情感感受的体会如何，不

要求他们讲出具体写了什么。不要对此显现的咨询题进行“解决咨询题”

或以任何形式对他们写日记的做法施加压力。

如果在以上的过程中，大伙儿有什么咨询题的话（除了写日记的

活动之外），先询咨询有咨询题的本人是否有解决的方法或是否尝试过某种

方法？

2、请组内其余由相似咨询题的人举一下手（该咨询题不一定与他们的

行动打算有关）。

3、请大伙儿集体讨论（头脑风暴法）可行的解决方法，将这些方法写

在黑板上或大白纸上，或让提出此咨询题的人记在自己的纸上。注意对这

些建议不要做任何的评论或讨论。小组长也可讲出自己的建议，但必须是

在组内其他成员都参与提建议之后。

4、询咨询最早提出咨询题者是否情愿采纳上述的一些建议。如果情愿

的话，情愿用哪一个？并婕议将有关心的建议记录在行动打算合同表上。

如果没有找出可行的建议，您能够告诉他您会在休息时和他再讨论讨论。

记住，不要再任何人身上花费太多时刻。他若讲了2次或3次”能够，然

而……”您就应该转向下一个组员。

活动2：改善呼吸（20分钟）

方法：讲课、集体讨论（头脑风暴法）、示范表演

1、讲课：我们中的大多数人都能从改善或更有效的呼吸中受益。气短

是一个可有多种缘故引起的常见症状。这些缘故有长期吸烟、心脏病、肺

病疾病、体质差、肥胖、过度紧张，或甚至其他对人有益处的活动，如锤

炼（见表12）o

表12引起气短的缘故

•吸烟

•肺部受损

•心脏衰弱

•氧耗增加（如锤炼）

•气道狭窄

•红细胞数量减少（贫血）

*海拔高

•超重

2、集体讨论（头脑风暴法）：您能够做些什么来幸免或减轻气短症状？

3、讨论大伙儿提出的每一个方法，确保包括以下内容：

使用更适当的呼吸技巧。

主动锤炼，增强胸部肌肉的力量。

幸免在冰冷、干燥的空气中锤炼。

幸免接触烟雾、粉尘或其他刺激性气体。

4、当我们发动气短时，有许多大伙儿都能学会的技巧可用来关心我们。

不管气短是由于慢性病，依旧急性病，如感冒、或仅仅是锤炼后过度劳累

等引起的，都可改善。另外这些技巧对解除紧张和放松也有效。最简单易

行的技巧是缩唇呼吸，它可在任何时候运用。当我们感到紧张，或当肺病

疾病使我们的肺功能受限时，腹式呼吸则专门有关心。

5、示范缩唇呼吸和腹式呼吸。然后让组员自由配对，互相表演腹式呼

吸和缩唇呼吸。小组长应四处查看每个人这两个技巧是否做得正确。注意

强调这些呼吸技巧不仅适用于有呼吸障碍的人，任何人都可应用这两个技

巧来提升呼吸的耐力或在感到紧张时，进行有效的缓解和放松。

6、有呼吸咨询题的人总喜爱在显现气短之前匆匆完成某些活动。请减

慢速度慢慢来。然后再走1分钟，再休息一下，如此循环。通过这种方式,

人们一天可得到较多的活动，而不是一次集中进行较大强度的锤炼，使他

过度疲劳，不得不在一天中剩下的时刻都进行休息。

活动3：介绍认知性症状治理技巧（10分钟）

方法：讲课、讨论、资料阅读（《健康自我治理手册》第七章）

1、我们的大脑是专门有用的工具。它能够关心我们做许多工作来使我

们有效的处理生活中所遇到的一些健康咨询题，以及较好地走过患慢性病

之后的生活之路。

2、讨论：图2中症状的循环。

情绪低落心理紧张

动气/灰心沮丧/可怕

图2症状循环

3、许多人认为他们显现的症状只有一个缘故：疾病。尽管疾病确实可

引起疼痛、气促、疲劳等等症状，但它不是唯独的缘故。图2中列出的所

有因素均可导致症状的显现并可使之加重。更糟的是，各因素之间还可相

互相互。如情绪低落可引起疲劳，心理紧张可导致肌肉的紧张，以此类推,

形成一个恶性循环。在明白得了这些因素是如何相互阻碍之后，我们就能

够学习一些技能，在不同环节上打破这一恶性循环。我们的大脑、意志力

能够调剂我们的紧张、情绪低落及其他消极的情绪，使自己感受更好。

4、示范大脑的力量，请大伙儿想象正在吸吮一只橘子（给他们几秒钟

时刻想象）。咨询咨询他们你有什么现象显现，然后给大伙儿指出：唾液分

泌这一现象确实是由大脑活动引起的。这是大脑如何阻碍机体的一个最简

单的例子。

5、通过我们的大脑，有许多方法可用来关心我们治理诸如疼痛、躯体

不适和疲劳等症状。因为这些方法和技能都涉及大脑、认知或思维活动，

因此这些技能通常称之为认知性技能。在此次课中，我们将学习几个如此

的认知性技能。

我们的目的是尝试各种不同的认知性方法，并在其中找出最有效的。

注意，这些技能并不适用于减轻疼痛，胸痛是一个警告信号，提醒您去看

大夫，它只有通过大夫建议的方法来进行操纵。

6、表13中列举了各种类型的认知性技能。这些技巧都要利用大脑的

思维活动，因此又称为认知性症状治理技巧。

注意：用该表时，介绍应尽可能简短，前4个在上课时讲解，其他可

查阅《健康自我治理手册》第六章。

表13认知性症状治理方法

•肌肉放松。我们将在休息后进行一这是生理性技能与认知性技

能的有机结合。

•引导性想象。想象我们正处在不人叙述的一个故事中。

•白对点徐川着井们匕白口亦冰的方忒.夕大后制此M赤

课间休息（10分钟）

活动4：肌肉放松（10分钟）

方法：讲课、实践

注意：认知技巧可能令人愉快，也可能让人觉得厌烦，但绝可不能令

人感到可怕。如果有些组员不舒服或感受可怕，则应该劝他们不要使用那

个技能。

1、有时，尽管我们在休息，但质量并不高，因为我们的思想仍在驰骋,

肌肉仍旧紧张。肌肉放松练习可提升您休息的质量、缓解肌肉疼痛、改善

气短的症状，同时使肌肉和精神得到放松。进行这一练习的第1步，是学

习辨不肌肉紧张与放松之间的差异，渐进性肌肉放松能达到此目的。

2、小组长利用自己的录音或阅读一下资料，来引导组员们练习渐进性

肌肉放松。

3、如同学习其他的新技能一样，在决定我们是否喜爱该技能之前，我

们都需要好好地进行尝试（例如，在下周内练习3〜4次）。

4、告诉各位组员，《健康自我治理手册》中也印有“渐进性肌肉放松”

的内容。此外，也可建议他们自己将此稿录制到磁带上，在练习时用录音

机放出来。

建议组员将肌肉放松练习作为平常休息时的一部分，或作为锤炼后的

放松整理活动。

渐进性肌肉放松

让自己充分享用接下来的几分钟，用专门短的时刻摒除一切杂念。使自己尽可能

地舒服。松开所有紧绷的衣服。双腿和踝关节自然放置，不要交叉。让您的躯体完全

有所坐或躺着的平面所支撑。

闭上您的眼睛。深吸一口气，让您的胸腔充满空气并逐步导入腹部。屏住……然

后通过紧缩的嘴唇呼气，呼气时应尽可能地快，让您躯体所有的肌肉感到过度用力，

让您的整个躯体就像沉入到您身下的地面中……

这项练习指导您如何对躯体的要紧肌肉群，先然它们处于紧张然后放松它们。如

果您躯体的某一专门部位有疼痛，可让这部分肌肉轻微紧张或全然不收缩，而着重于

努力使其放松。

将注意力放到您的脚部肌肉和腓肠肌上。将您的脚趾向后拉向您的膝部。注意让

您的脚和腓肠肌感到紧张。开释并放松。注意舒服感正逐步远离，取而代之的是轻松

和温顺。真是如此。

现在收缩您的大腿和臀部的肌肉，收缩直至感到紧张……开释并让肌肉放松。放

松的肌肉感到繁重及由您所坐着或躺着的平面支撑着。

收缩您胸部和腹部的肌肉。注意在收缩时有意识地屏住呼吸。放松，现在深吸一

口气，将气全部吸至腹部。当您呼气时，让所有的紧张随着呼吸流出。

现在，甚至您的手指，让您的手指紧张并绷紧您的手臂肌肉。放松。感受到紧张

渐去血流重新流畅。

让您的肩胛彼此靠近，绷紧您的肩部和颈部肌肉。坚持……现在，开释。注意肌

肉是如何感受到越来越温顺和有活力的。

绷紧您脸部和头部的所有肌肉。注意专门让眼四周和下颌部的肌肉感到紧张。现

在放松，让您的下颌渐放松、嘴巴微张……

注意是否有什么不同的感受。