临床技能实验学 教学大纲

教学大纲

基本技能模块

一、临床医学五年制

第一章绪论

【教学内容】

（一）临床技能培训在临床医学教学中的重要性，现代临床技能培训的发展特点。

（二）临床技能培训的基本内容

（三）临床技能的学习要领

（四）医学生学习临床技能的要求

【教学要求】

（一）了解临床技能培训的重要性及其在现代医学教育中的特点

（二）掌握临床技能培训的组成、具体内容及意义

（三）掌握临床技能培训的学习方法及重要性

（四）熟悉医学生学习临床技能培训的要求

【教学手段】

（一）多媒体教学

（二）参观临床技能培训中心，对标准化病人及人具模型有初步印象。

【教学时数】1学时

第二章一般体格检查

【教学要求】

1.掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。

2.掌握生命征、瞳孔、咽部、淋巴结、甲状腺和气管位置的检查手法。

3.熟悉一般状态检查的内容，正常及异常体征的临床意义。

4.熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。

5.掌握血管检查的内容和方法

6.掌握血压的测量方法、正常值及临床意义

7.掌握临床常用浅反射、深反射、病理征及脑膜刺激征的检查方法

8.熟悉脊柱、四肢检查的内容及方法

【教学时数】3学时

（一般情况、头颈部检查）

【教学内容】

一、基本检查法（检查方法和注意事项）

1、视诊

2、触诊

3、叩诊

4、听诊

5、嗅诊

二、一般看查（部分内容自学）

1、全身状态检查：性别、年龄、生命征（包括血压、脉搏、呼吸和体温测

量，重点是体温的测量方法，脉搏、呼吸和血压的测定在后面相应学习内容中重

点学习）、一般状态（包括发育、体型、营养状态、意识、精神、语音语调、面

容表情、体位、姿势和步态）

2、皮肤：颜色、适度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌、水

肿、疤痕、皮下结节、毛发等

3、淋巴结：重点是浅表淋巴结的检查方法、内容、顺序和注意事项

三、头部检查（特殊检查方法如眼底检查、鼻内镜等为以后专科学习内容）

1、头发和头皮

2、头颅：形态视诊、头围测量和头颅压痛

3、颜面部及其器官

1）眼：包括大体视诊（眉、睫、眼形态）、近视力检测、巩膜、结膜、泪囊、

眼球运动、瞳孔形态及反射和角膜反射检查方法和异常临床意义

2）耳：耳廓、乳突区、外耳道和粗测听力的检查方法和异常临床意义

3）鼻：外形、鼻腔通畅、鼻中隔、鼻甲和鼻窦的检查方法和异常临床意义

4）口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌的格检查方法和异常临床意义

5）咽：咽腔、扁桃体的检查方法和异常临床意义

6）腮腺：腮腺的检查方法和异常临床意义

四、颈部检查

1、颈部外形与运动：颈部外形和分区、颈部皮肤和包括、颈部姿势和运动

2、颈部血管：颈静脉充盈或怒张、颈动脉搏动和颈部血管杂音

3、甲状腺：重点掌握，视诊、触诊和听诊方法和异常临床意义

4、气管：位置的检查方法和异常临床意义

【教学方法】

1、实践教学：教师以学生作为模特，示教一般情况、头颈部的检查方法及顺序

后，指导学生分组互查，待学生基本掌握检查方法顺序，并熟悉其正常状态后再

进行临床见习。

2、临床见习时教师指导学生观察有典型体征的病人，重点准备具有急慢性病容、

贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、满月面容、黄疸、皮疹、皮下出血、

肝掌、蜘蛛痣、水肿和肿大淋巴结等体征患者（若无病例,准备相应的典型图片）。。

3、在技能实践中，因理论课已在诊断学中讲授，实践课中多采用以问题式教学

和以学生为中心的教学方法，启发学生会议诊断学中学习的内容，让学生主动操

练、演示和提问。

4、实践课后每个学生须独立完成一份一般情况、头颈部的体检记录，交教师修

改。

【教学手段】

一、高仿真模具教学：为了让同学们切实掌握各项操作，我们让学生在高仿真模

型上进行技能操作训练，体格检查操作的动作要领和注意事项均可在模具教学中

施行。多媒体教学授课内容均采取多媒体课件教学，对不易理解的操作内容采取

观看操作录像的方式进行教学。

二、素材库教学为提高学生的临床知识水平，激发其学习兴趣，我们坚持进行

具有自主知识产权的多媒体素材库建设，将临床遇到的典型病例纳入素材库进行

教学，由于这些病例均出自我们的临床实践，可结合我们的切身感受进行讲解，

对学生具有较强的吸引力。

【自学内容】

一、《临床实践指导》中相应内容。

二、《临床诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）欧阳钦主编相应章

节的主要症状和体征的内容。

三、我院的教学网站：医学视频栏目。

四、课后利用业余时间到技能室临床技能训练中心进行操作训练或寝室同学间相

互练习。

（血管、神经、脊柱四肢检查）

【教学内容】

一、血管检查；

1、脉搏：脉率、脉律、紧张度与动脉壁状态、强弱、脉波。

2、血压：测量方法、血压标准、动态血压监测。

3、血管杂音及周围血管征：静脉杂音、动脉杂音、周围血管征。

二、脊柱四肢检查（部分内容自学）

1、脊柱：脊柱的体表定位、脊柱检查。

2、四肢与关节：一般检查、关节检查。

三、神经系统检查（部分内容自学和到神经内科专科学习时学习）

1、精神状态：自学，包括意识，记忆、思维、情感、智能，言语。

2、脑神经检查：神经内科专科学习内容，包括嗅神经，视神经，动眼、滑

车、外展神经，三叉神经，面神经，位听神经，舌咽神经、迷走神经，副神经，

舌下神经的检查方法和异常临床意义。

3、感觉功能检查：神经内科专科学习内容，包括感觉功能检查方法（浅感

觉检查、深感觉检查、复合感觉检查），感觉障碍的性质，感觉障碍的定位诊断。

4、运动功能检查：控制运动的主要神经结构、运动系统检查（瘫痪、肌张

力改变、去脑强直、共济失调、不自主运动、异常肌肉活动）

5、神经反射检查：浅反射，深反射，病理反射，脑膜刺激征。

6、自主神经功能检查：自主神经对内脏及器官的作用，临床常用检查方法。

【教学方法】

1、示范性教学：以学生为模特，由老师演示血管、脊柱四肢和神经系统的检查

内容及手法。

2、易位实践式教学：男女学生分组，两两相互训练血管、脊柱四肢和神经系统

的内容及手法。

3、问题和引导式教学：在示教体格检查的手法同时，有意识地针对本章重点进

行提问，通过问题和典型的事例吸引学生，使课堂讲授的知识与临床的实践紧密

联系起来，启发诱导学生积极思考寻求答案。学生通过思考与讨论，增加临床思

维和综合分析问题的能力。

4、实践性教学：病房重点见习脊柱四肢畸形、具有阳性神经系统体征的患者

5、实践课后每个学生须独立完成一份血管、脊柱四肢和神经系统的体检记录，

交教师修改。

【教学手段】

一、高仿真模具教学：为了让同学们切实掌握各项操作，我们让学生在高仿真模

型上进行技能操作训练，体格检查操作的动作要领和注意事项均可在模具教学中

施行。多媒体教学授课内容均采取多媒体课件教学，对不易理解的操作内容采取

观看操作录像的方式进行教学。

二、素材库教学为提高学生的临床知识水平，激发其学习兴趣，我们坚持进行

具有自主知识产权的多媒体素材库建设，将临床遇到的典型病例纳入素材库进行

教学，由于这些病例均出自我们的临床实践，可结合我们的切身感受进行讲解，

对学生具有较强的吸引力。

【自学内容】

一、《临床实践指导》中相应内容。

二、《临床诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）欧阳钦主编相应章

节的主要症状和体征的内容。

三、我院的教学网站：医学视频栏目。

四、课后利用业余时间到技能室临床技能训练中心进行操作训练或寝室同学间相

互练习。

第三章肺部体格检查

【教学要求】

1、熟悉胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。

2、熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。

3、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。

【教学时数】

3学时

【教学内容】

一、胸廓的体表标志、划线与分区。

二、胸壁与胸廓

1、正常胸廓外形与异常胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓单侧或局

部性变形等。

2、胸壁压痛、胸壁血管与皮下气肿。

3、乳房检查方法及异常改变的临床意义。

三、肺部检查

1、视诊：呼吸运动、呼吸频率及节律。

2、触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜摩擦感。

3、叩诊

①叩诊方法及注意事项。

②正常肺部叩诊音（肺部对比叩诊）。

③肺部的定界叩诊：肺上界、肺前界、肺下界及肺下缘移动范围。

④肺部的异常叩诊音：浊音与实音、过清音、鼓音、空瓮音与浊鼓音等。

4、听诊

①听诊的方法与内容。

②正常呼吸音：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的发生机理、

听诊部位及特点。

③异常呼吸音：异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸

音的发生机理、听诊特点及临床意义。

④啰音：干啰音与湿啰音的发生机理、分类、听诊特点及临床意义。

⑤捻发音：发生机理、听诊特点及临床意义。

⑥语音共振的检查方法、特点及临床价值。

⑦胸膜磨擦音的发生机理、特点及病因。

四、呼吸系统常见疾病的主要症状及体征

1、大叶性肺炎。

2、慢性支气管炎并发肺气肿。

3、支气管哮喘、胸腔积液或气胸。

【教学方法】

1、实践教学：教师以模拟仿真人或学生作为模特，示教胸廓及肺部的检查方法

及顺序后，指导学生分组互查，待学生基本掌握检查方法顺序，并熟悉其正常状

态后再进行临床见习。

2、临床见习时教师指导学生观察呼吸系统有典型体征的病人，指导学生分组检

查病人。

3、在技能实践中，因理论课已在诊断学中讲授，实践课中多采用以问题式教

学和以学生为中心的教学方法，启发学生会议诊断学中学习的内容，让学生

主动操练、演示和提问。

4、实践课后每个学生须独立完成一份呼吸系统疾病的问诊及体检记录，交教

师修改。

【教学手段】

一、高仿真模具教学：为了让同学们切实掌握各项操作，我们让学生在高仿真模

型上进行技能操作训练，体格检查操作的动作要领和注意事项均可在模具教学中

施行。多媒体教学授课内容均采取多媒体课件教学，对不易理解的操作内容采取

观看操作录像的方式进行教学。

二、素材库教学为提高学生的临床知识水平，激发其学习兴趣，我们坚持进行

具有自主知识产权的多媒体素材库建设，将临床遇到的典型病例纳入素材库进行

教学，由于这些病例均出自我们的临床实践，可结合我们的切身感受进行讲解，

对学生具有较强的吸引力。

【自学内容】

一、《临床实践指导》中相应内容。

二、第七版《诊断学》中肺部常见疾病的主要症状和体征的内容。

三、我院的教学网站：医学视频栏目。

四、课后利用业余时间到技能室临床技能训练中心进行操作训练。

第四章心脏体格检查

【教学要求】

1、掌握心脏视、触、叩诊的检查内容和方法。

2、掌握心脏听诊的内容和方法以及临床意义。

【教学时数】

3学时（150分钟）。

【教学内容】

一、视诊

1.心前区外形。

2.心尖搏动，正常心尖搏动的位置。强度，范围及其改变的临床意义。

3.心前区及其他部位搏动的临床意义。

二、触诊

1.心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

2.心前区震颤的原因、部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意

义。

三、叩诊

1.心脏叩诊方法。

2.正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

3.心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊音界的影响。

四、听诊

1.各瓣膜听诊区的部位。

2.正常心音及其产生机理，第一，第二心音的鉴别方法。

3.心率与心律。

4.心音的变化：

（1）第一心音的强度、性质（改变的原因）及临床意义。

（2）主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强，减弱或分裂的原因及临床意义。

5.心脏杂音

（1）心脏杂音产生的机理。

（2）分析杂音的注意点。

部位，性质、杂音的时期（收缩期、舒张期及连续性）、强度（收缩期杂音的

分级）及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。

6.心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。

【教学方法】

1、讲授法：利用心脏训练模型，由老师演示视、触、叩、听诊检查内容

及方法。

2、易位实践式教学：男女分组两两相互训练视、触、叩、听诊检查内容及手

法。

【教学手段】

1.应用多媒体技术。

2.计算机模拟人。

3.阳性体格检查病例。

【自学内容】

1、《临床技能训练》中相应内容。

2、《诊断学》132-148页《心脏体格检查》内容。

3、临床技能网站：医学视频栏目。

第五章腹部体格检查

【教学要求】

（1）掌握腹部视、听、叩、触诊检查的内容和方法；

（2）重点掌握腹部触诊的各种手法，各适用于何种脏器和组织的检查;

【教学时数】

技能训练3学时。

【教学内容】

1、腹部体表标志：（8个）

2、腹部分区：

（1）四分法：

（2）九分法:

3、腹部视诊检查：

（1）病人体位：

（2）医生动作：

（3）视诊检查5个内容：

1）腹部外形：

2）呼吸运动：

3）腹壁静脉曲张及血流方向:

4）胃肠型及蠕动波：

5）腹壁其他情况：

4、听诊检查4个内容

1）肠鸣音

2）血管杂音：

3）摩擦音:

4）搔弹音：

5、腹部叩诊7个内容

1）全腹部叩诊：

2）移动性浊音

3）肝浊音界叩诊：

4）脾叩诊：

5）胃泡鼓音区叩诊：

6）充盈膀胱的叩诊：

7）肾区叩击痛：

6、腹部触诊

（1）注意事项：

（2）触诊方法

1）浅部触诊法：

2）深部触诊法（deeppalpation）：

深部滑行触诊法腹腔深部包块和胃肠病变

双手触诊法肝脾、肾和腹腔肿物

分类有4种深压触诊法腹腔深部病变和压痛点

冲击触诊法大量腹水时肝脾及包块

（3）触诊6个内容

1）腹壁紧张度：

2）腹部肿块：

3）压痛及反跳痛：

厂胆囊点：（右锁骨中线与肋缘的交点）：Murphy征（示范手法）

阑尾点：（位于脐与右鹘前上棘部连线的中外1/3交界处）

(示范手法)：用1-2个手指压

临床意义：腹膜壁层受阑尾炎症累及的体征。

季肋点：(第10肋骨前端)、

上输尿管点：______________________

中输尿管点：>用大拇指两侧一起做

肋脊点：

肋腰点：)

4)脏器触诊：

肝脏触诊：

脾脏触诊法：

肾脏触诊法：

胆囊触诊：

5)液波震颤：

6)振水音(Sucmssionsplash)

【教学方法】

(1)老师一边讲授腹部检查内容，一边以学生或者以标准化病人为模

特，或在腹部模型上演示检查手法。

(2)腹部模型训练：体表标志、划线分区、呼吸运动、常见压痛点、

脏器触诊。

(3)男女分组相互训练：体表标志、划线分区、呼吸运动、常见压痛

点、脏器触诊。老师现场指导，纠正错误手法。

(4)老师带领学生到病房检查阳性体征患者，加深感性认识。

【教学手段】

应用MAN系统

【自学内容】

一、《临床技能训练》18页-29"第三章腹部检查”内容。

二、《诊断学》第七版教材，陈文斌、潘祥林主编，人民卫生出版社，156-176

页“第六章腹部”内容。

三、临床技能中心网站：医学视频栏目。

第六章血常规检查

【教学要求】

一、掌握血常规检查的操作方法、临床意义。

二、了解血红蛋白目视比色测定法、血沉测定方法。

【教学时数】3学时

【教学内容】

一、红细胞计数(redbloodcellcount)。

二、白细月包计数及分类(Whitebloodcellcountanddifferentailcount)。

三、血红蛋白测定(AssayforHemoglobin)。

四、红细胞沉降率测定(crythrocytesedimentationrate,ESR)。

【教学方法】

一、实践教学：先由老师示范操作步骤，讲解红细胞和白细胞显微镜计数方法。

然后学生自己操作采血、血涂片制作、染色、白细胞显微镜计数及分类，老

师巡视指导学生的操作。

二、实践课先多媒体演示血涂片制作、染色过程。在实践课中多采用以问题式教

学和以学生为中心的教学方法，启发学生回忆诊断学理论课中学习的内容，让学

生主动操作、演示和提问。

三、实践课后每位学生完成描绘镜下所见5种白细胞形态的实践作业。

【教学手段】

一、多媒体教学授课内容均采用多媒体课件教学，同时老师示范操作步骤，指导

学生具体操作。

二、血常规内容中基本上是形态教学，采用素材库及图谱相结合的教学手段提高

学生的学习兴趣。

【自学内容】

一、《临床技能训练实用指导》中血细胞自动分析仪介绍的内容。

二、《诊断学》第7版中网织红细胞检测、血小板检测、红细胞沉降率测定、血

细胞比容测定和红细胞有关参数的应用、血细胞直方图的临床应用等内容。

第七章尿常规、肾功能检查

(RoutineUrinalysisandRenalFunctionalTest)

【教学要求】

1、掌握尿常规检查和肾功能检查结果的临床意义。

2、掌握尿标本的采集和送检要求。

3、了解尿常规与常用肾功能的检查方法

【教学时数】

3学时

【教学内容】

一、尿常规、肾功能检查概述

二、尿标本的收集与送检

三、尿液检查的内容

1、理论讲解

2、实践操作

四、肾功能检查

1、理论讲解

2、实践操作血尿素氮测定

五、尿液检查及尿素氮测定结果及意义分析

六、肾功能检查方法的选用原则

【教学方法】

1、讲授法

2、演示法实验诊断课主要是培养学生动手操作能力，学生操作前老师示范操作

尿液检查、血尿素氮测定的操作手法及顺序；收集的尿标本中不一定能见到所有

尿沉渣内容，所以结合幻灯片、彩色图谱示教，增进对本章节内容的感性认识。

3、启发式教学根据实际操作结果，启发学生从实验室误差因素、生理性原因、

病理性原因等多种可能影响因素进行分析，锻炼科研及临床思维能力。

4、讨论法设定各种出现尿液检查、肾功能检查异常的临床情景，充分发挥学生

的能动性进行分析讨论，并讨论如何合理选用肾功能试验。

【教学手段】

1、多媒体课件通过多媒体课件观看尿沉渣中各种细胞、管型、晶体等在实

验课标本中未必能完全观察到的内容，加强感性认识

2、实验室运用显微镜、尿十项自动分析仪、分光光度计、水浴箱、试剂盒

等实验室设备试剂进行操作，一方面了解掌握实验方法、增进对临床意义等

的了解，另一方面为今后的科研打下基础。

【自学内容】

1、《临床技能训练》27-29页“尿常规检查、肾功能检查”内容。

2、《诊断学》（人民卫生出版社第七版316页尿液检测、349页常用肾功能

试验室检测内容。

3、临床技能网站：医学视频栏目

第八章粪常规与肝功能

【教学要求】

1、掌握粪便检查标本的采集方法和送检要求。

2、掌握粪常规检测结果的临床意义。

3、熟悉大便隐血试验的原理及意义。

4、熟悉常见肝功能检查正常值、临床意义及肝病检测项目的选择。

5、了解粪便检查与总蛋白测定的方法。

【教学时数】

3学时

【教学内容】

一、粪常规试验

1、肉眼检查

2、化学检查：粪便隐血试验

3、显微镜检查

4、细菌学检查

二、肝功能试验

1、总蛋白及白蛋白测定

2、肝炎病毒标记物

3、肝功能检查的选择

4、强调注意事项

5、肝功能试验正常值

【教学方法】

1、直观教学法：某些实验直观操作给学生看，增加学生的感性认识，加深理

解。

2、启发为主的教学方法：在某些实验结果的分析上，主要采取启发为主，辅

以提示，提高学生的学习兴趣。增加一些病例分析，让同学们在思考的同时

加深学习印象。

【教学手段】

多媒体教学：采用多媒体教学，在课件上增加一些有可能在上课时无法看

到的阳性结果，使内容变得生动形象。

【自学内容】

由于肝功能检查内容较多，在实验课上仅能进行蛋白的测定，其他如胆红素、

酶学、蛋白电泳等的测定的原理和方法要求同学自学，另外，对于肝功能检查的

选择，除开上课所讲叙的内容外，还有部分内容需自习。

第九章骨髓细胞形态学检查

【教学要求】

1、能初步辨认正常骨髓的细胞形态。

2、掌握几种常见血液病（如白血病、缺铁性贫血等）的骨髓象特点

3、了解骨髓分类方法。

【教学时数】

3学时

【教学内容】

1、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律（理论讲解）

2、骨髓细胞的正常形态学特征（理论讲解）

3、骨髓细胞学检查的内容、方法及临床意义（理论讲解）

4、观察正常骨髓细胞形态（实践操作）

5、连续分类计数100个有核细胞，并书写骨髓细胞检查报告（实践操作）

6、观察常见血液病的骨髓象特点（示教）

【教学方法】

1、讲解、示教与学生自己观察相结合。正常骨髓细胞形态由学生自行观察，

并要求学生讲述所见到细胞的形态特征，为什么是此细胞而非彼细胞，以加

深学生的印象；病理状态下的细胞由老师示教。

2、分段式教学因本章节内容较多，为避免集中理论教学枯燥乏味，并使理论

与实践操作结合更加紧密，我们将理论讲解和实习操作穿插进行，以达到学一项

掌握一项的效果。

【教学手段】

多媒体结合骨髓细胞形态图谱

【自学内容】

1、陈文彬、潘祥林主编.《诊断学》第7版人民卫生出版社.274-281

第十章脑脊液及浆膜腔积液检查

【教学要求】

1、掌握标本采集及送检要求

2、熟悉渗出液与渗出液的鉴别特点及临床意义。

3、熟悉脑脊液检查的正常结果及临床意义。

4、了解常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。

5、了解实验原理与方法。

【教学时数】

技能训练2学时。

【教学内容】

一、浆膜腔积液检查

1.外观：颜色、透明度、比重、凝固性

2.化学检查：蛋白定性试验（Rivalta试验）

二、脑脊液检查：

1.压力：正常为70〜180mmH2。,儿童为50〜100mmH2。

2.一般性状检查：颜色、透明度、比重、凝固性

（1）颜色：正常：无色水样

红色：出血。注意鉴别穿刺损伤与病理出血

黄色：陈旧性出血与脊髓肿瘤

乳白色化脓性感染

(2)透明度：正常清晰透明

结脑毛玻璃样浑浊

化脑脓性浑浊

(3)凝固性：正常不凝固（不含纤维蛋白）

结脑薄膜形成（12~24小时）

化脑凝块形成

三、化学检查：

潘迪氏试验（Pandy'sTest）：取试管放入饱和石炭酸溶液1〜2毫升，用滴

管滴入脑脊液1〜2滴，若出现白色沉淀，为阳性。

四、显微镜检：细胞总数、白细胞计数及分类计数

五、细菌学检查：离心沉淀物涂片镜检。

六、报告方式

颜色：可报无色、微黄、红色等

透明度：透明，微混，浑浊

凝块形成：无，小凝块，标本全凝

PH值：x.x

比重：X.XXX

蛋白定性：阳性或阴性

细胞总数：x~xxxl06

白细胞数：X-XXX106

红细胞数；X-XXX106

有核细胞分类：单个核细胞O.xx

多个核细胞O.xx

七、常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点（挂图）

表2常见脑及脑膜疾病的CSF的特点

检查项正常化脓性结核性病毒性流行性新型隐蛛网膜

目脑膜炎脑膜炎脑膜炎乙型脑球下腔出

炎菌脑膜血

炎

压力70-180曾T或TTTTTT

mmHzO

外观无色透混浊透明或透明透明或透明或血性

明混浊微混微混

凝固无可有凝薄膜形无无（土）(±)

块成

蛋白质0.2-0.4中度或中度轻度轻度中度轻度

增高g/L显著

糖2.5-4.5正常正常或11

mmol/L稍T

氯化物119-1291正常正常1正常

mmol/L

细胞增无（0-8以多核早期中先为多早期以淋巴细以红细

多xlO6/L细胞为性粒细核后为中性为胞为主胞为主

胞为主，单核主

晚期淋后期以

巴为主淋巴为

主

致病菌无化脓菌抗酸杆无无隐球菌无

菌

八、漏出液与渗出液的鉴别特点及临床意义

表1漏出液与渗出液的鉴别点（挂图）

鉴别要点漏出液渗出液

原因非炎症性炎症、肿瘤、理化刺激

夕卜观淡黄、浆液性不定，黄色、血性、脓性

等

透明度透明或微混大多混浊

比重低于1.018高于1.018

凝固性不自凝能自凝

Rivalta试验阴，性阳性

蛋白质总量<25g/L>30g/L

蛋白电泳以白蛋白为主，A/G比值电泳谱与血浆相似

低于血浆

积液蛋白/血浆蛋白<0.5>0.5

葡萄糖定量与血糖相近常低于血澹水平

LDH2.2uKat/L>2.2uKat/L

积液LDH/血清LDH<0.6>0.6

C-反应蛋白<10mg/L>10mg/L

细胞计数常<100X1()6/L常>500x106(

细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为依病因不同而异，急性感

主染以中性粒细胞为主，慢

性感染以淋巴细胞为主

细菌学检查阴，性可找到病原菌

细胞学检查阴，性可找到肿瘤细胞

【教学方法】

1.讨论式教学因实验诊断内容比较枯燥，为避免教学乏味，并使理论与

实践结合更加紧密，我们将传统的教师讲授改为师生讨论式，共同探讨

试验方法和步骤。不同小组用不同标本，让学生结合试验结果进行讨论,

分析标本病因。同时加入教师提供简要病史，实验室数据，学生讨论分

析的环节。这样能提高学生学习兴趣，保持课堂认真、热烈的气氛，同

时能启发学生的思维，培养学生理论联系实际，活学活用的能力。。

2.学生主导式教学：从试验方法到步骤设计，试验结果分析，都以师生共

同参与，学生主导，教师辅助启发为模式进行，提高学生学习的主动性

与积极性，提高学习效果。

【教学手段】

1.实验室仪器、器材、试剂分光光度仪、试管、锥形瓶、移液管、洗耳球、

滴管、葡萄糖检测试剂盒、饱和石炭酸溶液等。

2.多媒体教学仪器：电脑、投影仪。

3.素材库：教学临床病例资料库。

【自学内容】

1.见《临床技能训练》内容。

2.第七版《诊断学》相关内容。

3.临床技能网站。

第十一章外科无菌术

【教学要求】

1、掌握正确的无菌操作技术

2、掌握手术人员手的消毒方法、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套方法

【教学时数】

技能训练3学时。

【教学内容】

一、概述

无菌操作技术：凡防止一切微生物侵入机体和保持灭菌物品及无菌区不再受污染

的操作方法和管理方法，它由灭菌法、抗菌法，一定的操作规程和管理制度等组

成。

1.手术野的细菌来源和控制途径：

2.先示教正确的方法，然后由学生进行操作，并指出优缺点。

（1）持物钳

（2）纱布缸

（3）手套盒

（4）无菌布类包

二、示教洗手的方法（边讲边做），示教后学生分组练习

肥皂水洗刷酒精浸泡法：机械刷洗，皂化使皮肤浅层细菌减少（了解）

氨水洗手法：其洗手原则同肥皂刷手法一样（了解）

络合碘洗手法：（重点讲）

1、洗手原则

（1）注意重点刷洗部位（甲沟、甲缘、指蹊、掌纹、腕部的皮肤褶皱）

（2）从远端向近端刷洗至肘上10CM

（3）两手对称交替分段刷洗避免遗漏

（4）整个刷洗过程中及冲洗过程中，手部始终朝上，肘部取低位时，水从肘部

流下

2、洗手方法：第一块纱布蘸本品擦洗3分钟；第二块纱布蘸本品擦洗3分钟，

用无菌小毛巾擦干双手即可穿手术衣。

优点：不需泡手，节省时间，效果好。

三、示教穿无菌手术衣，戴无菌手套，然后由学生分组练习

穿衣要领：

戴手套注意事项（干手套）

注意：

1、若手套已破，需重新洗手，穿衣、戴手套

2、如果接着做第二台手术，应先脱衣（护士帮忙），后脱手套，以免双手被污染

3、示教手术衣，手套折叠及打包法

四、病人手术区皮肤的准备（术野是消毒铺单，重点讲解）

1、手术病人皮肤消毒方法

手术区皮肤术前要洗净、剃毛、并用消毒剂涂抹。

2、消毒原则

由清洁区向相对不清洁区消毒。

3、腹部手术皮肤消毒方法

先用2、5-3%碘酒自上而下涂抹手术切口，然后向手术切口两侧自上而下对称

地涂抹，最后涂抹手术区处外皮肤、待碘酒干后，再用70-75%酒精以同样的操

作方法消毒皮肤两次。

4、消毒的范围

至少包括手术切口周围15-20cm的皮肤区域。

5、消毒的注意事项

（1）酒精涂抹范围开始应在碘酒所涂范围之内，最后涂至外围部位并超过碘

渍；

（2）已经涂过外围部位的纱布（或棉球）不要再返回中心区域；

（3）从清净部位到接触污染部位；

（4）对称进行；

（5）不留空白点；

（6）因碘酊烧灼力强，对皮肤幼嫩的小儿，手术区不能用碘酊；

（7）肛门、会阴与黏膜部位的手术区，不能用碘酊。

五、手术人员换位法

手术人员在术中要更换位置时，应双手置胸前，面对手术台作侧方移动。换

位需要越过其他人员时，必须后退一步，“背靠背”地转过去。如需转至手术

台对侧时，亦应按此种方法经病人之足端（无菌器械台一端）转移，绕过器

械台时，应面对无菌器械台。（边讲边做）

【教学方法】

1、讲授法及模拟教学：利用手术录像示教外科无菌术方法及注意事项。

2、启发式教学：授课老师示范洗手、穿衣、戴手套、消毒铺巾等外科无菌术

内容，讲解重难点，加深学生的理解。

3、讨论式教学：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、

讨论后指出不足之处并予以纠正。

【教学手段】

1、观看手术录像，使学生对外科无菌术技术有大致了解；

2、老师利用多媒体课件讲解并进行演示；

3、在老师指导下学生分组练习操作。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》74-82页“第十五章“外科无菌术”内容。

2、《外科手术学》5年制教材。

第十二章切开、缝合、止血技术

【教学要求】

1、掌握组织切开与缝合的原则与方法

2、掌握组织切开、止血、结扎和缝合等基本操作技术

3、了解选择皮肤切口的基本原则

4、了解手术常用的各种缝合方法

【教学时数】

技能训练2学时。

【教学内容】

1、切开(Incision)

(1)切开前准备：

(2)切口的选择：

(3)注意要点：

(4)皮肤切开的方法步骤：

(5)腹膜的切开:

2、分离(Dissection)

(1)锐性分离：

(2)钝性分离：

3、止血(Hemostasis)

出血时，一般先压迫，看清出血点后再止血。

(1)血管钳止血法：

(2)压迫及填塞止血法：

(3)电凝止血法：

(4)止血剂止血法。

4、手术野的显露(ExposureofOperativeField)

良好显露，是手术操作顺利进行的必要条件。

影响因素有：麻醉、体位、切口、使用前开器、照明。

5、缝合法(Suture)

(1)间断缝合法(IntenupttedSuture)(重点)

(2)连续缝合法(ContinuousSuture)(重点)

(3)“8”字缝合法(Figure-of-eightSuture).

(4)褥式缝合法(MattressSuture)：水平及垂直两种。

(5)荷包缝合法(Purse-stringSuture)

【教学方法】

1、讲授法及模拟教学：利用手术录像示教切开、缝合、止血技术及注意事项。

2、启发式教学：授课老师示范切开、缝合、止血技术、讲解重难点，加深学

生的理解

3、讨论式教学：每个学生均动手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、

讨论后指出不足之处并予以纠正。

【教学手段】

1、观看手术录像，使学生对切开、缝合、止血技术有大致了解；

2、老师利用多媒体课件讲解；

3、在老师指导下学生分组练习操作。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》92-96页"第十八章“切开、缝合、止血技术”内

容。

2、《外科手术学》5年制教材。

第十三章外科打结技术

【教学要求】

1.掌握方结、三迭结、外科结常用结；

2.掌握单手打结.器械打结的方法。

【教学时数】

1学时

【教学内容】

1.结的种类

方结（平结）squareknot三迭结tripleknot

外科结surgicalknot滑结slipknot

假结：十字结（两个方向相同的单结）falseknot

2.打结方法

单手打结法（重点介绍）：食指钩，中指挑。持线、挑线、钩线

挑-压-钩-拉；靠一压一钩一拉

双手打结法（了解）

器械打结法（掌握）

【教学方法】

1、讲授法及模拟教学：利用手术录像示教打结方法及注意事项。

2、启发式教学：授课老师示范打结、讲解重难点，加深学生的理解

3、讨论式教学：每个学生均动手实践打结，课程结束前由学生演示打结，同

学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正。

【教学手段】

1、观看手术录像，使学生对打结技术有大致了解；

2、老师利用多媒体课件讲解；

3、在老师指导下学生分组练习操作。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》88-91页”第十七章”外科打结技术”内容。

2、《外科手术学》5年制教材。

第十四章清创术

【教学要求】

1、掌握清创术的主要原则及手术要点。

2、掌握清创术的手术步骤及方法。

3、练习无菌技术和对活体动物进行组织切开、止血、结扎和缝合。

4、了解清创术的适应症及禁忌症。

【教学时数】

技能训练2学时。

【教学内容】

1、清洗

(1)皮肤的清洗：

①一助戴手套将无菌纱布覆盖伤口；

②脱去伤口周围皮肤毛丛；

③戴无菌手套，用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口

周围皮肤2-3次，每次用无菌生理盐水冲洗，尽可能干净至肉眼见不到异物。

④更换覆盖伤口的无菌纱布，注意勿让冲洗液流入伤口，以免加重伤口污染。

(2)伤口的清洗：揭去覆盖伤口的纱布，巡回用无菌生理盐水冲洗伤口，此时

术者戴手套用无菌棉球轻轻擦去伤口内的污物及泥土等，分别用3%双氧水和稀

释络合碘液浸泡伤口3分钟，中间以无菌生理盐水冲洗2-3次，擦干皮肤。一助洗

手后用络合碘消毒伤口周围皮肤，铺无菌巾。

2、清创

(1)皮肤的清创：术者、一助洗手，穿衣、戴手套上台操作。术者沿伤口边缘

将不整齐的皮肤呈条状切除约l-2mm,并彻底清除污染、失去血供的皮下组织。

(2)清理伤口：由表及里彻底清除伤口异物、血肿、失去活力污染的组织如筋

膜、肌肉等；并仔细探查有无重要的神经、血管损伤、彻底止血。

(3)再次冲洗：经彻底清创后，用1%。的新洁尔灭溶液浸泡伤口3-5分钟，以无

菌生理盐水冲洗伤口2-3次，更换手术器械及手套，伤口周围重新消毒再铺一层

无菌巾。

3、伤口的缝合：

(1)结扎或缝线活动性出血点。

(2)1号丝线间断逐层缝合深筋膜、皮下组织及皮肤，勿留死腔，闭合伤口。

(3)伤口用无菌纱布覆盖并包扎。

(4)术者(学生)术毕将动物送回动物室备用，并由学生定期观察伤口情况。

【教学方法】

1、讲授法及模拟教学：利用手术录像示教清创术的方法及注意事项。

2、启发式教学：授课老师示范清创术、讲解重难点，加深学生的理解

3、讨论式教学：每个学生均动手实践清创术，课程结束前由学生演示清创术，

同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正。

【教学手段】

1、观看手术录像，使学生对清创术有大致了解；

2、老师利用多媒体课件讲解；

3、在老师指导下学生分组练习操作。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》71-73页第十四章“清创术”内容。

2、《外科手术学》5年制教材。

第十五章换药术

(ChangeOfDressing)

【教学要求】

1、了解特殊类型伤口换药的操作要点。

2、熟悉换药的目的和适应证，换药的注意事项；

3、掌握伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作；

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、讲解换药操作时无菌的原则、换药前的准备、注意事项以及各类伤口的换药

时的区别；

2、利用模型演示伤口换药的正确操作方法；

3、学生在模型上练习换药手法。

【教学方法】

1、讲授法及演示教学：运用模型讲解并演示清洁伤口、感染伤口换药的方法

及注意事项。

2、练习法教学：每个学生均上台模拟操作，边讲解边操作，熟悉每一步操

作的要点。

3、讨论式/学：对理论课已经学过的内容采取以问题为中心进行讨论。

【教学手段】

1、模型操作；

2、多媒体讲授。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》55-59页“第十章换药术”内容，自编教材，2007。

2、《外科学》8年制教材，陈孝平主编，人民卫生出版社，2008o

第十六章创伤急救（止血、包扎、脊柱损伤现场搬运）

【教学要求】

1.了解外伤急救的新进展。

2.熟悉各种止血、包扎、固定材料；

3.掌握战伤急救的五项基本技术；

【教学时数】2学时

【教学内容】

1.讲解创伤的定义、分类、初步处理.，

2.利用模型示教创伤后的具体处理措施：

（1）通气：①指抠口咽法；②击背法；③垂俯压腹法；④托颌牵舌法；⑤环甲

膜穿刺或切开；⑥气管插管或气管切开。

（2）止血：①指压法；②加压包扎法；③止血带止血法。

（3）包扎：常用材料包括绷带、三角巾、四头带、胸腹带等。

（4）固定：骨关节损伤或较重的软组织损伤后固定注意事项。

（5）搬运

3.同学之间相互练习。

【教学方法】

1、讲授法及模拟教学：利用模型示教创伤后的处理措施及注意事项。

2、启发式教学：对理论课已经学过的内容采取以问题为中心的启发式教学。

3、讨论式教学：每个学生均上台模拟操作，由台下学生讨论后指出不足之处

并予以纠正。

【教学手段】

1、老师利用多媒体课件讲解；

2、老师在模型上演示；

3、在老师指导下学生分组练习操作。

【自学内容】

1、《临床技能训练实用指导》52-55页“第九章创伤急救（止血、包扎、脊柱损

伤现场搬运）”内容。

2、《外科学》8年制教材，陈孝平主编，人民卫生出版社。

第十七章拆线与骨科牵引外固定

【教学要求】

1、了解各部位拆线时间

2、熟悉拆线适应及禁忌证

3、掌握拆线的具体操作方法

4、掌握骨科石膏固定及皮牵引的适应证、禁忌证

5、掌握骨科石膏固定及皮牵引的具体操作方法

【教学时数】

2学时

【教学内容】

（拆线）

［适应证］

1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，，巳到拆线时间，切口愈合良好者。

面颈部4〜5日拆线；下腹部会阴部6〜7日；胸部、上腹部、背部、臀部7〜9

日；四肢10〜12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。

2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。

［禁忌证］

遇有下列情况，应延迟拆线

I.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或水，电解质紊乱尚未纠正者。

3.老年患者及婴幼儿。

4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

［准备工作］

无菌换药包。小镒子2把，拆线剪刀及无菌敷料等.

［操作方法］

1.取下切口上的敷料，用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤

范围5〜6cm；

2.用镶子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，

3.再用碘伏棉球消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

【教学方法】

1、实践教学：教师在学生身上操作讲解每一个步骤，指导学生分组操作，待学

生基本掌握具体操作方法顺序后再进行临床见习。

2、临床见习时教师进行病房示范，并指导学生在病人身上进行实践操作。

3、在技能实践中多采用以问题式教学和以学生为中心的教学方法，让学生主动

操练、演示和提问。

4、实践课后每个学生可自行进行操作练习。

【教学手段】

一、老师在真人身上演练讲解分析动作教学：为了让同学们切实掌握各项操作，

我们分每一个动作，每一个细节分解进行技能操作训练。多媒体教学授课内容均

采取多媒体课件教学。

二、素材库教学为提高学生的临床知识水平，激发其学习兴趣，我们将临床遇

到的典型病例纳入素材库进行教学。

【自学内容】

一、《临床实践指导》中相应内容。

二、第七版《外科学》中骨科牵引的内容。

三、我院的教学网站：医学视频栏目。

四、课后利用业余时间到技能室临床技能训练中心进行操作训练。

第十八章穿脱隔离衣

【教学要求】

1、掌握穿隔离衣的适应症。

2、掌握穿脱隔离衣的程序及洗手方法。

3、熟悉感染病科病房的隔离区的划分及隔离要求。

4、了解隔离种类及其适用的病种或情况。

【教学时数】

技能训练2学时

【教学内容】

1、感染科病区的分区

2、穿隔离衣的适应症

3、穿脱隔离衣的准备

(1)操作者准备

(2)用物准备

4、穿脱隔离衣的程序

5、穿脱隔离衣的注意事项

【教学方法】

1、演示法：由带教老师演示穿脱隔离衣及洗手一次，同学提问。

2、模拟练习法：所有同学脱隔离衣及洗手一次，老师在旁边指导，指出存

在的问题。

3、总结：由操作比较好的同学再次操作一次，老师再次进行讲解。

【教学手段】

1、自学理论知识：学习有关理论知识，如感染科的分区，穿隔离衣的适应

征、操作步骤、注意事项，洗手的方法等。

2、利用多媒体课件教学：学生查阅临床技能中心网站，观看多媒体课件。

3、利用操作光盘进行教学：学生查阅临床技能中心网站，观看操作光盘。

4、老师示教与学生回示方法相结合：教师在模型上实物示教，学生进行回

/J'sO

5、模拟训练法：学生在模型上训练并自我考核，以检验学习的实际效果。

【自学内容】

1、《临床技能训练》121页第二十五章-穿脱隔离衣内容。

2、《基础护理学》第四版109页第七章-预防与控制医院感染。

3、临床技能网站：医学视频栏目。

第十九章局部麻醉技术

【教学要求】

1、掌握表面麻醉，局部浸润麻醉的操作步骤及注意事项。

2、了解局部麻醉的概念、分类。

3、熟悉利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、丁卡因等几种常用局麻

药的使用。

4、熟悉硬膜外麻醉的适应症，禁忌症，操作步骤及并发症。

5、了解颈丛麻醉，臂丛麻醉、腰麻的概念。

【教学时数】

技能训练2学时。

【教学内容】

(~)局部麻醉(Localanesthesia)概述

1、定义，分类

2、常用局麻药的药理特性

3、一般原则

㈡局部麻醉方法

1、表面麻醉(SurfaceAnesthesia)

①适应症，禁忌症

②常用表面麻醉方法

③注意事项

2.局部浸润麻醉(InfiltrationAnesthesia)

①适应症

②常用局麻药

③操作方法

④注意事项

3、颈丛神经阻滞(cervicalplexusblock)

4、臂丛神经阻滞(branchialplexusblock)

5、蛛网膜下腔阻滞(subarachnoidblock)

6、硬膜外阻滞(epiduralanesthesia)

①适应症，禁忌症

②常用局部麻醉药

③硬膜外穿刺术操作方法

④并发症

【教学方法】

1、讲授法：利用多媒体讲授操作要点。

2、演示法：利用模型演示具体操作细节。

3、练习法：利用模型使每一位学生得到反复练习，掌握操作技巧。

【教学手段】

多媒体模型

【自学内容】

1、庄心良等，《现代麻醉学》.第三版.北京：人民卫生出版社，2004。

760,1042-1073页

2、徐启明，李文硕.临床麻醉学.第一版.北京：人民卫生出版社，2000。

第二十章简易心肺复苏

【教学要求】

1、掌握呼吸、循环的判断方法，口对口人工呼吸、胸外心脏按压的动作

要领及相关数据。

2、掌握简易心肺复苏的步骤或流程。

3、掌握体外除颤仪的使用。

【教学时数】

技能训练2学时。

【教学内容】

1、将心肺复苏模拟人放置于训练台（木板床）上。

2、识别意识并畅通气道

（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即

呼救。

（2）判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部

有无起伏，面感：有无气流流出，耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停

止。

（3）判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相

当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

判断时间为＜10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。

（4）体位：将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，协助患者取去枕仰卧

位，解开衣领、腰带，暴露胸部。

（5）清理呼吸道，取下义齿。

（6）开放气道（仰头抬烦法）一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，

另一手中指、食指向上向前托起下须，使患者口张开。

3、建立人工呼吸：口对口人工呼吸。

方法：连续吹两口气：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口

上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气

吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，可见

患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气。

4、胸外心脏按压

（1）部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推

向胸骨下切迹向上两横指上缘处。

(2)方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂

伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,

力量均匀，有节律。

(3)频率：100次/分。

(4)深度：按压时胸骨下陷，成人为4—5cm,吹气量见到胸廓起伏为度。

5、心脏按压与吹气的配合。

单人和双人法均为30：2(按压30次，连续吹2口气)。要求连续做5组后,

判断自主呼吸及颈动脉搏动，观察瞳孔。

6、若仍无脉搏、自主呼吸，则立即除颤。按以下程序：①选择最大能量360

焦耳(单向波)或200焦耳(双向波)；②按下充电按钮充电；取下除颤柄,

涂好导电膏；③待除颤仪提示充电完毕，把标有Sternum除颤柄放在右锁

骨中线第二肋间，标有Apex除颤柄放在心尖处，同时按下两个除颤柄上的

放电按钮，即可完成除颤。

除颤时要撤除监护仪、其他人员也要离开病人，以免被电击。

【教学方法】

1、讲授法：利用多媒体讲授操作要点。

2、演示法：利用模型和模拟人演示具体操作细节。

3、练习法：利用模拟人使每一位学生得到反复练习，掌握操作技巧。

【教学手段】

多媒体模拟人模型

【自学内容】

1、庄心良等，《现代麻醉学》.第三版.北京：人民卫生出版社，2004,2306-2343

页

2、《2005国际心肺复苏急救指南》

第二十一章给氧术

【教学要求】

1.基本掌握缺氧症状的观察。

2.掌握缺氧的定义、分类及程度。

3.熟练掌握鼻导管给氧法的方法及注意事项。

【教学时数】

1学时

【教学内容】

一、定义

给氧法：是一项改善呼吸功能的护理措施，更是一项重要的急救措施

二、适应症

氧气吸入适用于：动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)者；呼吸系统疾患而

影响肺活量者；心脏功能不全使肺部充血而致呼吸困难者；各种中毒引起的

呼吸困难者；昏迷者及其他：如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、

分娩时产程过长或胎心音不良者等。

三、缺氧症状及程度分类

1.轻度缺氧：Path在50~70mmhg,PaC02>50mmhg,95%<Sa02>80%无明显发

维，一般不需要氧气吸入。如有呼吸困难，可给予低流量、低浓度（氧流量

1~2L/分）吸氧。

2.中度缺氧：PaCh在35~50mmhg,PaC02>70mmhg,60%<Sa02>80%有明显发

组呼吸困难神志正常，可给予中流量（氧流量2-4L/分）吸氧。

3.重度缺氧：PaO2<35mmhg,PaCO2>90mmhg,SaO2<60%,有显著发纳呼吸极

度困难，明显三凹征（即胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），失去正常活动能

力,呈半昏迷或昏迷状态。可给予高流量（氧流量4-8L/分）吸氧。

四、氧气的浓度及用量

为达到治疗效果，吸入氧气的浓度必须高于空气中的氧气的浓度。吸氧浓

度可通过以下公式换算：

吸入氧浓度%=21+4x氧流量（L/min）

五、吸氧的主要注意事项

1、严格遵守操作规程，注意用氧安全切实做好“四防”：即防震、防火、防热、

防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖

气1m。避免引起燃烧和爆炸。

2、用氧过程中，应该仔细观察患者缺氧症状有无改善，每班检查1次氧气装置

有无漏