多发肺癌诊疗多学科专家共识2025

多发肺癌诊疗多学科专家共识2025作为2016年国际肺癌新分类标准发布后的首个覆盖全诊疗流程的国际共创新提出25项临床推荐(表1),为全球胸外科提供了精准且具操作性隆来源相同。A1.2多原发肺癌患者的预后通常优于肺内转移患者。A2.1多原发肺癌以非小细胞肺癌为主。以肺腺癌为最常见的病理类型。B2.2多原发肺癌的病灶间病理学特征多不同，可以辅助多发肺癌的鉴别诊断。B著的发生概率差异。c3.2多原发肺癌的各病灶间存在分子学特征差异。BAB5.1影像学上表现为磨玻璃的可疑多发肺癌一般倾向于多原发肺癌。无需进行全身评估。A颅MRI在内的全身评估，并初步判断克隆来源和临床分期。Ac6.1对恶性程度高或随访中进展迅速的结节，应考虑积极治疗。6.2对稳定或缓慢进展的病灶，可选择持续随访观察。AA肺结节的管理指南。B 7.1对于疑似肺内转移，建议进行病理活检以确定恶性程度并评估转移的可能性。A7.2在条件允许的情况下，建议对所有病灶进行术前病理评估。cA特征及间质特征。Ac10.1在病理学评估诊断不明时，推荐进行分子遗传学评估。A10.2推荐采用二代测序技术进行基于多基因检测的分子评估。A10.3待检样本应进行严格质控，且不同样本间的检测流程须保持一致。c可能的错误。B推荐意见1212.1对疑似多发肺癌患者，应在多学科会诊下制定治疗方案，包括手术和非手术治疗。A推荐意见1313.1对于经评估怀疑为多原发肺癌的早期患者(1-HA期),在排除手术禁忌证后应积极手术。13.2术后应根据病理或分子诊断制定下一步治疗方案。AB推荐意见1414.1对于疑似肺内转移的患者(T3-4NO-1MO).在排除手术禁忌后可考虑手术治疗。C推荐意见1515.1对于拟行手术的多发肺癌患者，应在多学科会诊下制定手术方案。15.2多发肺癌的手术治疗应在满足充分切除的原则下最大限度地保护肺功能。AA推荐意见1616.1对于同时性多发肺癌，手术应优先处理主病灶，兼顾次要病灶。16.2在病灶均在同一肺叶时同期切除；在病灶位于同侧不同肺叶时，可同期切除所有可及病灶；在病灶位于双侧时，可分期切除；在患者能耐受手术、双侧病灶恶性程度较高且术者经验丰富时，可考AC推荐意见1717.1手术方式的选择上，不推荐全肺切除。17.2对于肺叶或亚肺叶切除的选择尚存争议，若存在高危因素，应考虑扩大手术范围。17.3对于可疑肺内转移的患者，推荐进行彻底的纵隔淋巴结清扫。ACB推荐意见1818.1对于怀疑或证实为肺癌根治术后二次肺癌者，如耐受手术，应首选手术治疗。18.2切除范围的选择仍存在争议。仍推荐彻底的纵隔淋巴结清扫。Bc推荐意见1919.1对于单发肺癌术后患者，应进行5-10年的随访.以监视术后复发及第二原发肺癌的发生。A推荐意见2020.1已切除全部病灶的患者，参照单发肺癌根治术后随访原则及肺结节管理原则进行术后随访。B推荐意见2121.1因解剖位置或患者心肺功能而无法切除的纯磨玻璃结节或磨玻璃为主结节，可暂缓切除，并至少B密切随访3年。21.2对于未切除的实性成分为主结节应进行更密切的随访。B共识V多发肺癌的非手术治疗多学科会诊制定具体方案。C全性和有效性。B23.2治疗方案可参考单发肺癌的相关指南。全身治疗的疗效仍需进一步研究。c内寡转移的相关治疗指南。B24.2术后确诊为肺内转移的患者推荐进行辅助治疗。A25.1选择非手术治疗的多发肺癌患者应进行更密切的随访。A程，旨在为临床医生提供全面、精准、高效的诊疗指导(图2和图3)。精确诊断：在初步评估的基础上，进行病理学过活检或手术获取组织样本，明确病变的良病理科等专家。综合分析患者的临床、影像、病的核心策略，对于可手术的患者，选择合适的手术方式，如肺叶切除术、对于无法手术或拒绝手术的患者，依据治疗特点者的多种预后因素及相关文献。该工具不仅有证据支持程度，还为未来研究方向提供了重要指引。随访管理是治疗流程的重要组成部分，推荐根据患者的治疗反应和肿瘤特征制定个性化的随访计划，以及时发现复发或转移病灶。clearjudgementsextrapulmonarymetSuspectedmultiplelungSuspectedmultiplelungSurgurytreatmentGoneticMultidisciplinarydiscussionSurglcacomprohensivetreatmentandSoopeFollow-upsysternieTreatSynchronousMLCSMetachronousrosogfiontpslaterallosionsBdateralRegularfollow-