内科主治医师《专业知识》模拟试卷一

［单选题H.急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确

A.肺纹理增粗

B.可见KerleyB线

C.肺门血管影增强

D.肺野可见多数散在片絮状阴影

E.双肺门可呈粗大结节影

参考答案：D

参考解析：急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾

阴影。掌握“急性心力衰竭的诊断”知识点。

［单选题］3.血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

A.低血压

B.血管神经性水肿

C.干咳

D.高血钾

E.味觉异常

参考答案：C

参考解析：ACEI类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、

味觉异常、粒细胞减少。掌握“继发性高血压的常见病因和临床特点”知识

点。

［单选题］4.扩张型心肌病最主要的临床表现为

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.肢体无力

D.食欲不振

E.肺部感染

参考答案：A

参考解析：扩张型心肌病以左心室或右心室明显扩大，心室收缩功能减退为特

征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。掌握“扩张型心肌病的临床

表现”知识点。

［单选题］5.关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动

B.患者可无任何临床症状

C.临床以房性期前收缩最常见

D.可在正常人中出现

E.心电图是最简便有效的诊断方法

参考答案：C

参考解析：临床以室性期前收缩（早搏）最常见。掌握“心房性心律失常”知

识点。

［单选题］6.目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

B.高血压心脏病

C.甲状腺功能亢进症

D.急性心肌梗死

E.缩窄性心包炎

参考答案：A

参考解析：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。掌握“心

房性心律失常”知识点。

［单选题］7.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用B受体阻滞药

A.心率较快的患者

B.痛风

C.支气管哮喘

D.心力衰竭

E.血脂异常

参考答案：C

参考解析：应用B受体阻滞剂应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，

所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。

掌握“原发性高血压的治疗和预防”知识点。

［单选题］8.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数

一般为

A.1次

B.2次

C.3次

D5次

E.6次

参考答案：E

参考解析：轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正

常。重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/

分，血红蛋白＜100g/L,血沉＞30mm/h。中度：介于轻度与重度之间。掌握

“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点。

［单选题］9.胃溃疡的首选检查方法是

A.胃镜及胃黏膜活组织检查

B.24小时食管pH监测

C.X线领餐

D.幽门螺杆菌检测

E.胃液分析

参考答案：A

参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；或胭酶

呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。掌握“消化性溃疡的

实验室和特殊检查”知识点。

［单选题］10.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.可有高血压、水肿、肾功能减退

参考答案：B

参考解析：慢性肾盂肾炎患者有时没有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状。

掌握“慢性肾盂肾炎的诊断标准、鉴别诊断”知识点。

［单选题］11.关于过敏性紫瘢的治疗错误的是

A.可以应用糖皮质激素药物

B.可以补充凝血因子

C.消除致病因素

D.抗组胺药治疗

E.可以采用改善血管通透性药物

参考答案：B

参考解析：过敏性紫瘢的特点是：出血量可多，出凝血时间、血小板计数，血

块收缩时间均正常。其出血的原因主要是过敏源所致的变态反应导致毛细血管

脆性增加，血液外渗，产生皮肤紫瘢，所以B错误。掌握“特发性血小板减少

性紫瘢的诊断和鉴别诊断”知识点。

［单选题］12.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A.血总丁3、丁4升高

B.血FT3、FT4升高

C.体重不随妊娠月数而增加

D.休息时脉率100次/分

E.四肢近端肌肉消瘦

参考答案：A

参考解析：①血总T’是指T,与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白

（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响。②TBG受妊娠等的影响而升高。③

血总丁3浓度的变化常与血总丁4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总丁3、丁4升

高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。掌握“甲状腺功能亢进症的

诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］13.下列有关风湿性疾病中，说法错误的是

A.下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病

B.银屑病性关节炎可表现为小关节肿痛

C.类风湿关节炎不会累及脊柱

D.颗颌关节受累常见于类风湿关节炎

E.骨关节炎也可有近端指间关节受累

参考答案：C

参考解析：类风湿关节炎可以累及脊柱，颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出

现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压。掌握“风湿性疾

病的概论”知识点。

［单选题］14.类风湿关节炎最先受累的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.肘关节

D.肩关节

E.赣关节

参考答案：B

参考解析：类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是

近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和懿关节等。掌握“类风湿关节

炎的临床表现”知识点。

［单选题］15.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽搐

E.脑膜刺激征

参考答案：E

参考解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组

织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，

所以不会出现脑膜刺激征。掌握“脑梗死的概念和临床表现”知识点。

［单选题］16.关于钩端螺旋体病的描述错误的是

A.外周血白细胞总数及淋巴细胞明显下降

B.首选青霉素治疗

C.钩端螺旋体病的传染源主要为黑线姬鼠、猪和犬

D.钩体经带菌动物由尿排除

E.急起发热，全身疼痛

参考答案：A

参考解析：外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高。掌握“钩端螺旋体病的

病原学、流行病学”知识点。

［单选题］17.乙型脑炎的主要治疗措施为

A.支持疗法

B.对症疗法

C.抗病原体疗法

D.康复疗法

E.中医药疗法

参考答案：B

参考解析：目前无特效抗病毒药物，积极的对症治疗和护理是基本措施，重点

是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭（本病的三大危重症状，也是致死的主要原

因）。掌握“流行性乙型脑炎的治疗和预防”知识点。

［单选题］18.疟原虫的中间宿主是

牛

A.

鸡

BC.

蚊

D.老

E.人

参考答案：E

参考解析：疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，蚊为终末宿主，人为

中间宿主。掌握“疟疾的病原学、流行病学”知识点。

［单选题］19.肺结核患者低热持续不退，多提示

A.精神紧张

B.咯血吸收

C.病变播散

D.支气管感染

E.肺结核并肺癌

参考答案：C

参考解析：当肺结核患者出现低热持续不退时，最常见的是病变播散。掌握

“继发性肺结核的临床表现”知识点。

［单选题］20.对判断肺结核活动最有价值的指标是

A.结核抗体（+）

B.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞

C.痰抗酸杆菌（+）

D.PPD试验强阳性

E.ESR120mm/h

参考答案：C

参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。掌握“原发性

肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］21.诊断有机磷中毒最重要的指标是

A.确切的接触史

B.出现毒蕈碱和烟碱样症状

C.血胆碱酯酶活性降低

D.阿托品试验诊断阳性

E.呕吐物和衣服有大蒜味

参考答案：C

参考解析：急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结合临床呼出

气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识

障碍等中毒表现，一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确

诊。掌握“急性有机磷杀虫剂中毒的诊断、分级标准及鉴别诊断”知识点。

［单选题］22.下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗

A.冠心病伴快速心房颤动

B.缩窄性心包炎伴心力衰竭

C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动

D.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速

E.急性心肌梗死发病4小时

参考答案：A

参考解析：大量前瞻性对照的临床研究表明，洋地黄类药物可以降低交感活

性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力，增加心肌收缩力，增

加射血分数，因此对快速性心房颤动的心衰患者尤为适用。掌握“急性心力衰

竭的临床表现”知识点。

［单选题］23.关于膜性肾病说法正确的是

A.光镜下有毛细血管神呈现“双轨征”

B.好发于青壮年

C.不伴有镜下血尿

D.女性多于男性

E.易发生血栓栓塞

参考答案：E

参考解析：早期光镜下基底膜上皮侧可见排列整齐的嗜复红小颗粒（Masson染

色）；进而形成钉突（嗜银染色），基底膜逐渐增厚。若钉突形成，足突可广

泛融合。

男性多于女性，好发于中老年，起病隐匿，多表现为肾考，试大网站收集病综

合征，可伴镜下血尿。发病5〜10年后出现肾功能损害，极易并发血栓栓塞。

少数可自发缓解，早期治疗缓解率高，病情进展，疗效差。掌握“肾病综合征

的常见疾病及其临床特点”知识点。

［单选题］24.慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是

A.血小板与血管壁相互作用障碍

B.贫血

C.低钙血症

D.血小板减少

E.透析的影响

参考答案：A

参考解析：慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小

板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受

体异常、扩血管物质增加、vWF活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障

碍是主要原因。掌握“慢性肾功能不全的各系统临床表现”知识点。

［单选题］25.女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已

确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可

能为

A.类风湿关节炎

B.炎症肠病相关性关节炎

C.干燥综合征

D.系统性红斑狼疮

E.痛风

参考答案：B

参考解析：外周关节炎可以是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠

炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。故本题答案

为B。掌握“溃疡性结肠炎的鉴别诊断”知识点。

［单选题］26.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸

肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎

A.至少6个月,持续10年以上

B.至少3个月,持续2年以上

C.至少1个月,持续3年以上

D.至少2个月,掉续5年以上

E.至少3个月,持续5年以上

参考答案：B

参考解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘

息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，

可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出

诊断。掌握“慢性支气管炎”知识点。

［单选题］27.女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰

中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

参考答案：A

参考解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检

查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功

能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］28.男性，50岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好

转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30

年，20支/日。应考虑下列哪种情况

A.肺癌转移到肋骨

B.肺癌压迫肋间神经

C.Pancoast癌

D.类癌综合征

E.肺癌引起的神经肌肉综合征

参考答案：C

参考解析：肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛，腋窝痛及上肢痛，同

时可出现患侧眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，患侧面部无汗及感觉异常等

Horner综合征表现者应首先考虑Pancoast癌。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］29.男性，59岁。有咳嗽、咯血丝痰1个月史，伴消瘦、乏力、全身骨

痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要

的治疗措施为

A.手术

B.手术+放疗

C.姑息治疗

D.根治性放疗

E.手术+化疗

参考答案：C

参考解析：患者老年男性，目前诊断考虑是肺癌骨转移，已经是全身骨骼都有

转移，所以不能手术，只能选姑息治疗。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］30.女性，12岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的

病原体是

A.腺病毒

B.流感病毒

C.肠病毒

D.鼻病毒

E.柯萨奇病毒

参考答案：E

参考解析：柯萨奇病毒是疱疹性咽峡炎的常见病原体。掌握“急性上呼吸道感

染的临床表现和实验室检查”知识点。

［单选题］31.女性，50岁。2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类

似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是

A.全年皆可发病，冬春季节多发

B.通过含有病毒的飞沫传播

C.通过被污染的手或用具传播

D.多为散发

E.感染后有交叉免疫

参考答案：E

参考解析：急性上呼吸道感染多为病毒感染，病毒存在许多中亚型，感染后不

存在交叉免疫。掌握“急性上呼吸道感染的临床表现和实验室检查”知识点。

［单选题］32.女，28岁，咳嗽，咳黄脓痰3天，体检：双肺呼吸音粗，胸片示双

肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎。已予痰培养+药敏检查，在结果报告之

前，不常选用以下哪种抗生素

A.红霉素

B.青霉素

C.妥布霉素

D.头抱克洛

E.左氧氟沙星

参考答案：C

参考解析：患者诊断急性气管-支气管炎，首先考虑的致病菌是肺炎链球菌、金

黄色葡萄球菌等，C选项妥布霉素对绿脓杆菌等非常见均引起的感染有效，所以

不常选用。掌握“急性上呼吸道感染的治疗、预后和预防”知识点。

［单选题］33.患者，女，32岁，发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：

T38.4℃,右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该

患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予

A.肾上腺素0.5mg皮下注射

B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

C.阿托品Img肌内注射

D.50%葡萄糖静脉注射

E.毛花昔丙0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

参考答案：A

参考解析：患者在胸腔穿刺中出现胸膜反应，应给予肾上腺素预防休克。掌握

“胸腔积液的概述”知识点。

［单选题］34.女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就

诊。查体：唇发组，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交

替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不

全，下肢水肿，治疗应首先

A.外科手术

B.血管扩张剂

C.利尿剂

D.地高辛

E.阿替洛尔

参考答案：C

参考解析：因二尖瓣关闭不全，左心室前负荷（容量负荷）增加，故选用利尿

剂减少回心血量，降低前负荷；同时缓解肺循环淤血和下肢水肿，此为“一举

三得”。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。

［单选题］35.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压

90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压13颌乩0。治疗时应首选

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酎

C.毛花昔C

D.硝普钠

E.硝苯地平

参考答案：B

参考解析：急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心

肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为

补充血容量，用低分子右旋糖酎，故选B。掌握“急性心肌梗死的治疗措施”知

识点。

［单选题］36.男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入

院。查体：BP150/80mmHg,呼吸急促，口唇发组，颈静脉怒张，双肺可闻及干

湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.上腔静脉阻塞综合征

参考答案：A

参考解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤

血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤

血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积

液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。掌握“慢性心力衰竭的诊断与鉴别诊

断”知识点。

［单选题］37.男性，29岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气

短、下肢水肿，每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯曝嗪已2个月，心电图示室

性期前收缩、二联律。首选治疗措施是

A.美西律

B.普蔡洛尔

C.利多卡因

D.钾盐

E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

参考答案：E

参考解析：地高辛为由毛花洋地黄提纯制得的中效强心贰，氢氯睡嗪是排钾型

利尿剂，低钾易导致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。掌握

“慢性心力衰竭的治疗方法”知识点。

［单选题］38.患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油

后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

A.心电图运动负荷试验

B.心脏X线摄片

C.冠状动脉造影

D.放射性核素检查

E.动态心电图

参考答案：C

参考解析：冠状动脉造影为有创性检查方法，但目前仍是诊断冠状动脉病变的

金指标。可确定冠状动脉狭窄部位、程度、形态及范围。管腔直径狭窄达70%〜

75%以上会严重影响冠脉血供，50%〜70%者也有一定意义。掌握“心绞痛的实验

室检查”知识点。

［单选题］39.女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血

压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

最可能的诊断为

A.冠心病心绞痛

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌炎

D.动脉导管未闭

E.肥厚型梗阻性心肌病

参考答案：B

参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。掌握“主动脉瓣关闭不全”知识点。

［单选题］40.男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP

升高的临床意义，下列哪项正确

A.AFP500Ug/L持续8周以上

B.AFP300口g/L持续8周以上

C.AFP200Ug/L持续4周以上

D.AFP500口g/L持续4周以上

E.AFP由低浓度升高然后又下降

参考答案：D

参考解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP>500口g/L持续4周以

上；②AFP>200Rg/L持续8周以上；③AFP由低浓度升高且不降。掌握“肝硬

化的实验室及其他检查”知识点。

［单选题］41.男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏

力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹膨

隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不

包括下列中的

A.B超示肝脏实质密度不均匀

B.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

C.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史

D.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

E.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

参考答案：A

参考解析：多种肝脏疾病均可以导致B超示肝脏实质密度不均匀。掌握“肝硬

化的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］42.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约

1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/

分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6X10"L,血小板

55X109/LO应采取的紧急止血措施不包括

A.血管升压素静脉滴注

B.内镜直视注射硬化剂

C.奥美拉喋静脉滴注

D.食管静脉套扎术

E.奥曲肽静脉滴注

参考答案：A

参考解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食

管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化

剂，药物主要是降门脉压（奥曲肽）、抑酸（奥美拉喋）。掌握“肝硬化的治

疗”知识点。

［单选题］43.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹

水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，

下列最佳的治疗药物是

A.阿米洛利

B.氢氯睡嗪

C.螺内酯

D.吠塞米

E.螺内酯十氢氯曝嗪

参考答案：E

参考解析：肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内

酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，不易引起

水、电解质紊乱，但其利尿作用较弱。选项ABD利尿作用强，但单独应用易引

起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝

性脑病，所以最佳的治疗药物是螺内酯与曝嗪类、祥利尿剂合用，即保钾与排

钾利尿剂配合使用。掌握“肝硬化的治疗”知识点。

［单选题］44.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃

炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A.肠上皮化生

B.中性粒细胞浸润

C.出血

D.浆细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

参考答案：B

参考解析：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病

理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主

的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性

活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。掌握“慢性胃炎的病因与发病机

制、病理学特征”知识点。

［单选题］45.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体:

上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.十二指肠球炎

E.浅表萎缩性胃炎

参考答案：C

参考解析：正常胃镜所见：正常胃黏膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表面有

一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有粘滞性和弹性。胃皱裳迂曲宛转互相平

行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。胃体大弯处皱裳最明显，前

后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱裳粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后

扩张，黏膜随之伸展。窦部见不到纵行皱裳。胃镜下正常胃黏膜胃底部可见较

细的血管，其余部位看不到血管。

浅表性胃炎胃镜下：胃黏膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。红白相间，以

红为主。

萎缩性胃炎胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰黄或灰白。黏膜皱裳减少变细，甚至消

失，黏膜光滑。黏膜下血管分支清晰可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，

以白为主。掌握“慢性胃炎的实验室和特殊检查”知识点。

［单选题］46.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次

共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查

体：血压120/90mmHg,脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳

性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无

触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A.血管加压素

B.三腔二囊管压迫

C.生长抑素

D.内镜下治疗

E.外科手术

参考答案：C

参考解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全

阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期

使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心

律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

掌握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识

点。

［单选题］47.女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，

每次约300mL积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.81kPa

（92/52mmHg）,脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施

A.注射用血凝酶

B.雷尼替丁静滴

C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术

E.输血输液

参考答案：D

参考解析：根据题干描述可以判断该患者为上消化道出血，而且经过24小时积

极治疗不能止血，在上消化道出血经过积极内科治疗不能止血的情况下，应该

不失时机的进行手术治疗。掌握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容

量、止血措施等）”知识点。

［单选题］48.患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头

晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg,大便潜血（++）。最可能

的诊断为

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.复合性溃疡

E.贲门黏膜撕裂综合征

参考答案：C

参考解析：急性胃黏膜病变常由服用非留体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该

患者2天前因发热服用退热药致上消化道出血，出血量少。掌握“上消化道出

血的临床表现”知识点。

［单选题］49.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，

反复出现腹水。1周前领餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上

消化道出血，其最可能的原因是

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

参考答案：A

参考解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张

破裂出血，约有1/3患者出血，系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原

因，该患者1周前领餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为十二指肠球

部溃疡导致可能性大。掌握“上消化道出血的诊断”知识点。

［单选题］50.男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样

便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为

明确出血病因，最重要的检查是

A.B超

B.粪隐血试验

C.上消化道造影

D.胃镜

E.血红蛋白

参考答案：D

参考解析：胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，内镜

检查多主张在出血后24〜48小时内进行检查，称急诊胃镜。掌握“上消化道出

血的诊断”知识点。

［单选题］51.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重

明显下降，下一步应该首选的检查是

A.彩超检查

B.诊断性治疗

C.腹部CT检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃镜+活检

参考答案：E

参考解析：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，

不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅

可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及

幽门螺杆菌检测。掌握“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点。

［单选题］52.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腰痛、出现无痛性肉眼血

尿。查体：体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10-15/高倍镜，其

原因是

A.肾盂肾炎

B.肾结石

C.肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.膀胱炎

参考答案：A

参考解析：患者发热、腰痛并出现血尿，脊肋角及输尿管压痛，尿中白细胞增

多，诊断考虑肾盂肾炎。掌握“急性肾盂肾炎的临床表现及特点”知识点。

［单选题］53.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,三周后尿

蛋白仍为（++++）,此时应

A.改用地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂

参考答案：D

参考解析：肾病综合征的激素治疗:视病情及初治或复治者决定足量用药时间，

一般为6〜8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12

周。掌握“肾病综合征糖皮质激素的应用”知识点。

［单选题］54.男性，20岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突

然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高

血压史，BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规蛋白（++）,RBC20-30个

/HP,颗粒管型2-3个/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水

肿，出现抽搐。最可能的原因是

A.脑出血

B.高血压

C.脑血管痉挛

D.脑水肿

E.脑炎

参考答案：B

参考解析：患者发病前有上感病史，目前主要表现为头痛、水肿、高血压，并

且可见血尿、蛋白尿，考虑是肾炎表现，患者出现头痛、抽搐、一过性意识不

清等，考虑为高血压所引起。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。

［单选题］55.女性，28岁，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐

20天，血压140/100mmHg,无水肿，Hb60g/L,尿蛋白（+）,颗粒管型0-3个

/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220口mol/L,血钠

125mmol/L0首先选择下列哪项治疗

A.输少量的新鲜血

B.吠塞米100mg,每日1次静脉滴注

C.补充血浆

D.降血压

E.0.85%氯化钠注射液500ml静点

参考答案：A

参考解析：患者有慢性肾炎病史，目前乏力恶心呕吐，Hb60g/L,血钠

125mmol/L,肌酎升高，考虑慢性肾炎病情未好转，患者虽有血钠偏低，但肾炎

会导致血钠升高，所以暂不补充钠盐。患者出现乏力等不适，考虑主要是因为

贫血所致，所以选A。掌握“肾小球疾病的概述”知识点。

［单选题］56.女性,45岁。诊断为ANLL-Mi。外周血白细胞210义lO'/L,采用DA

方案化疗后出现无尿，BUN47mmol/L,Cr890umol/Lo血尿酸8.Omg/dl。应考虑

A.化疗药对肾脏的毒性

B.白血病化疗反应

C.白血病并肾功能衰竭

D.白血病肾脏浸润

E.白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

参考答案：E

参考解析：由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓

度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。掌握“急性白血病

的临床表现”知识点。

［单选题］57.男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：Hb75g/L,

WBC5.9X107L,PLT130X107L,MCV65fLMCHC29%,肝功能正常。他的铁代谢

检查结果可能为

A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

B.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

参考答案：E

参考解析：此贫血病例MCV<80fl,MCHC<32%,为小细胞低色素性贫血，合并

慢性胃炎病史，考虑为缺铁性贫血，其血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而总铁

结合力升高。掌握“缺铁性贫血的实验室检查”知识点。

［单选题］58.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可扪及，

Hb89g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片

中见球形细胞，Coomb，s试验阴性。最有效的治疗是

A.输血

B.糖皮质激素治疗

C.抗生素治疗

D.免疫抑制剂

E.脾切除

参考答案：E

参考解析：此病例考虑遗传性球形红细胞增多症，脾切除疗效显著，术后数天

黄疸和贫血即可改善，但球形细胞依然存在。掌握“特发性血小板减少性紫瘢

的治疗”知识点。

［单选题］59.患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大n

度，⑶I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性1311治疗

C.复方碘液治疗

D.外科手术治疗

E.中药+针灸治疗

参考答案：B

参考解析：术后复发，且摄碘功能良好，属放射性⑶I治疗适应证。掌握“甲状

腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点。

［单选题］60.男，14岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6小时，被诊断为血清阴性

脊柱关节病。“血清阴性”是指

A.类风湿因子阴性

B.抗ds-NDA阴性

C.HLA-B27阴性

D.C反应蛋白阴性

E.抗“0”阴性

参考答案：A

参考解析：血清阴性是指类风湿因子阴性。掌握“风湿性疾病的概论”知识

点。

［单选题］61.男，18岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊

断，最重要的辅助检查是

A.能骼关节X线摄片

B.HLA-B27测定

C.类风湿因子

D.腰椎X线摄片

E.血沉及C反应蛋白

参考答案：A

参考解析：青年男性，出现腰痛，椎体活动受限，诊断首先考虑是强直性脊柱

炎，辅助检查最重要的是舐骼关节X线。可以明确疾病的分级。掌握“风湿性

疾病的概论”知识点。

［单选题］62.30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。

查体发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右

侧，左耳听力下降。最可能的诊断为

A.周围性面神经麻痹

B.原发性三叉神经痛

C.继发性三叉神经痛

D.中枢性面瘫

E.舌下神经麻痹

参考答案：C

参考解析：原发性三叉神经痛具有突发短暂剧痛为特征，每次发作仅持续数秒

或数分钟，突发突止；另具有“扳机点”、“痛性抽搐”的特点。

继发性三叉神经痛病史较长，疼痛呈持续性，检查可发现面部感觉减退，角膜

反射迟钝等，且常合并其他神经麻痹的表现。掌握“三叉神经痛的概念和发病

原因“知识点。

［单选题］63.男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，

手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢

肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射

亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A.肌萎缩性侧索硬化

B.重症肌无力

C.多发性脑梗死

D.颈髓横贯性损伤

E.慢性格林-巴利综合征

参考答案：A

参考解析：缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运

动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。掌握“中毒性神经病的发病机制、临

表、诊断鉴别诊断、治疗和护理”知识点。

［单选题］64.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和

闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A.右侧Horner综合征

B.左侧脑干病变

C.右侧Hunt综合征

D.右侧内囊病变

E.左侧大脑半球病变

参考答案：C

参考解析：患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。掌

握“周围神经病总论”知识点。

［单选题］65.30岁女性，手术后2个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L,手术时输

血800ml,化验甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗HBc(+),抗HBs(+),抗

HCV(+),诊断应考虑

A.输血后肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.术后引起中毒性肝炎

E.急性丙型肝炎，输血所致

参考答案：E

参考解析：患者术后出现肝功能异常，丙肝抗体阳性，并且术中有输血，所以

诊断考虑是输血所致的急性丙肝。掌握“病毒性肝炎的临床分型及各型病毒性

肝炎的临床症状和体征”知识点。

［单选题］66.男性，26岁，自10月30日起出现发烧、头痛，并皮肤黏膜出血，

3天后出现少尿，此时血常规白细胞35Xl(f/L,尿常规尿蛋白(+++),此时最

可能诊断是

A.肾综合征出血热

B.尿毒症

C.白血病

D.肾小球肾炎

E.重感冒

参考答案：A

参考解析：患者有发热、头痛、皮肤黏膜出血，并且尿量有变化，下列选项中

首先考虑是肾综合征出血热。掌握“肾综合征出血热的诊断”知识点。

［单选题］67.女性，38岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中

少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉

45nlm/h,PPD(-),诊断首先考虑

A.SLE肺部表现

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.结节病

参考答案：C

参考解析：患者口服免疫抑制剂后出现发热伴咳嗽、痰中少量带血，胸片可见

结节影伴空洞，血沉快，虽然PPD试验阴性，最可能的诊断还是肺结核，纤维

空洞型肺结核是病情反复恶化出现的，此患者起病只有2周，所以考虑是浸润

性肺结核。掌握“继发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］68.女性，24岁。低热盗汗近1个月，右胸痛。查体右胸第三肋间以下

叩诊浊音。胸腔积液比重1.020,总蛋白31g/L,李凡他试验（+）,WBC530X

106/Lo最可能的诊断是

A.脓胸

B.胸膜肿瘤

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.结核性胸膜炎

参考答案：E

参考解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局

部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重＞1.018,白细胞＞500X

107L,急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细

胞为主。间皮细胞＜5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸

腔）。总蛋白＞30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于

2.5mmol/Lo掌握“结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］69.患者女，30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无

消瘦、无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查

A.胸CT

B.痰细菌培养加药敏

C.胸X线摄片

D.痰脱落细胞检查

E.纤维支气管镜检查

参考答案：C

参考解析：患者咳痰带血，有乏力表现，无其他体征，应首先行胸片检查，看

肺部有无病变。掌握“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点。

［单选题］70.患者女，30岁，去西藏后出现高原病，急性高原病的基本病理学特

征是

A.细胞肿胀

B.细胞变性

C.细胞坏死

D.细胞肥大

E.结缔组织增生

参考答案：A

参考解析：急性高原病的基本病理学特征是细胞肿胀。掌握“急性一氧化碳中

毒的诊断及分级标准”知识点。

［单选题］71.18岁男孩，溺水后昏迷，关于淹溺的叙述下列哪项不正确

A.湿性淹溺约占淹溺者的90%

B.淹溺患者的肾脏呈急性肾小管坏死性病变

C.可出现高钾血症

D.可出现高钠血症

E.常出现致命性电解质紊乱

参考答案：E

参考解析：淡水淹溺者，血钾升高，血尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者可

有高钠血症或高氯血症。淹溺患者致命的主要原因是肺水肿和心跳骤停。掌握

“急性一氧化碳中毒的诊断及分级标准”知识点。

［单选题］72.女性，28岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困

难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大

A.有机磷中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.CO中毒

E.脑血管意外

参考答案：A

参考解析：患者有皮肤湿冷、瞳孔缩小，考虑有机磷中毒可能性大。掌握“急

性有机磷杀虫剂中毒的诊断、分级标准及鉴别诊断”知识点。

［单选题］73.患者男，50岁，在雪地中穿单薄衣服冻3小时，对于冻僵患者进行

复温治疗，下列哪项措施最快

A.应用电热毯

B.输注加热液体

C.加热液体进行胃、直肠灌洗

D.血液透析

E.体外循环

参考答案：E

参考解析：对冻僵患者进行复温，最快的是体外循环。掌握“中暑的主要临床

类型、诊断及分级标准”知识点。

［单选题］74.男性，75岁。慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘

息加重。动脉血气分析示：pH7.32,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+

2.8mmol/Lo应考虑为

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代射性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：B

参考解析：慢性支气管炎病史，PHV7.35,提示失代偿性酸中毒，PaCO2>

45mmHg提示呼吸性酸中毒，BE正常范围内。掌握“慢性支气管炎”知识点。

［单选题］75.女性，66岁。既往有糖尿病史8年，突然发冷发热，痰量较多呈糖

红色胶冻样。血常规：WBC18X107L,N90%,胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下

坠。诊断可能为

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

参考答案：E

参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量

较多稠脓性，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，

可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。本题符合肺炎克雷伯杆菌性肺炎表

现。掌握“克雷伯杆菌肺炎的辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。

［单选题］76.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困

难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双

肺散在哮鸣音，心率110次/min。治疗的方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘

C.给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

参考答案：B

参考解析：根据题目患者为哮喘发作，应针对患者哮喘症状治疗给予患者解痉

平喘药物。掌握“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点。

［单选题］77.女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体右第二

前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+),

蛋白29g/L,细胞总数700X1()63RBC4X109/L,ADA75U/L,下列最重要的治疗

措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟脱，利福平加毗嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或顺柏胸腔内注入

参考答案：C

参考解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，

胸腔积液生化提示为渗出液，RBC4X107L提示结核、肿瘤等，ADA75U/L进一步

提示结核，应系统抗结核治疗。掌握“结核性胸膜炎的治疗”知识点。

［单选题］78.男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，

四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.偏头痛

D.脑栓塞

E.头痛性癫痫

参考答案：B

参考解析：活动中起病，出现头痛症状，有颈强，无其他神经系统定位体征，

应首先考虑蛛网膜下腔出血。掌握“蛛网膜下腔出血的辅助检查和诊断”知识

点。

［单选题］79.女性，40岁。双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颗下颌关

节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常。下列检查最

有助于诊断的是

A.血清免疫球蛋白测定

B.血清补体测定

C.血清抗链球菌溶血素“0”测定

D.血清抗核抗体检测

E.血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测

参考答案：E

参考解析：此患者的表现像早期类风湿关节炎，而血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗

体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其对于早期患者。掌握“类风湿关节

炎的实验室检查”知识点。

［单选题］80.女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下

处理不适当的是

A.胸片检查

B.查痰抗酸杆菌

C.查血常规、血沉

D.抗结核治疗

E.结核菌抗体化验

参考答案：D

参考解析：应高度怀疑结核，但应先排查，待明确诊断后再抗结核治疗。掌握

“原发性肺结核的实验室和其他检查”知识点。

［单选题］81.男性，68岁。高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。白细胞总数

20X109/LO右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积

液。可能诊断为

A.肺炎球菌性炎

B.肺结核（干酪性肺炎）

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎.

D.肺曲菌病

E.铜绿假单胞菌性肺炎

参考答案：C

参考解析：肺炎克雷伯杆菌感染胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右

肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。掌握“克雷伯杆菌肺炎的辅助

检查、诊断、鉴别诊断及治疗”知识点。

［单选题］82.女性，62岁。肝硬化失去偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功

能检查示血肌醉及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐

使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用肾毒素药物

D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酉干不能降到133mol/L

E.血肌酎升高大于133/nmol/L

参考答案：A

参考解析：美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的

诊断标准：①肝硬化合并腹水；②血肌醉升高大于133口mol/L；③在应用白蛋

白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酊不能降到133moi/L,白蛋白推荐剂量为

lg/（kg.d）,最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒素药物；⑥不存

在肾实质性疾病，如蛋白尿＞500mg/d、镜下血尿（＞50红细胞/高倍视野）和/

或超声检查发现肾脏异常。掌握“肝硬化的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］83.女性，23岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫瘢，月经多，肝脾不

大。血红蛋白100g/L,白细胞8义1。94，分类正常，血小板20X109/L。最可能

的诊断

A.急性白血病

B.过敏性紫瘢

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.再生障碍性贫血

E,缺铁性贫血

参考答案：C

参考解析：患者贫血貌，有皮肤、黏膜出血，血小板减少，其他分类正常。考

虑为特发性血小板减少性紫瘢。掌握“特发性血小板减少性紫瘢的诊断和鉴别

诊断”知识点。

共享答案题

A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低

热、贫血，粪隐血试验阳性，X线领餐可见肠腔狭窄、充盈缺损

B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线领餐可见龛影

C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠屡和肛门病变，

内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变

D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模

糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂

E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钢剂灌肠可

见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄

［单选题］L溃疡性结肠炎的特点是

A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低

热、贫血，粪隐血试验阳性，X线领餐可见肠腔狭窄、充盈缺损

B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线领餐可见龛影

C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠疹和肛门病变，

内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变

D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模

糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂

E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钢剂灌肠可

见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄

参考答案：D

参考解析：溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期

症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要

表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不

常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占

15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30

次/天，高热、腹痛。掌握“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床

分型、分度”知识点。

共享答案题

1排总习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低

热、贫血，粪隐血试验阳性，X线钢餐可见肠腔狭窄、充盈缺损

B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线领餐可见龛影

C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠屡和肛门病变，

内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变

D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模

糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂

E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线领剂灌肠可

见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄

［单选题］2.克罗恩病的特点是

A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低

热、贫血，粪隐血试验阳性，X线领餐可见肠腔狭窄、充盈缺损

B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线领餐可见龛影

C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠屡和肛门病变，

内镜可见肠管僵硬、狭窄，裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变

D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模

糊、紊乱、充血、水肿、多发糜烂

E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钢剂灌肠可

见激惹征，肠镜可见回盲部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄

参考答案：C

参考解析：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位

均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎

两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发

热、营养障碍等肠外表现。由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加

上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。领影呈跳跃征象。

掌握“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识

点。

共享答案题

A.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为21000个/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

［单选题］3.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为21000个/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

参考答案：D

参考解析：中断尿培养球菌大于等于1000个/ml有诊断意义。掌握“急性肾盂

肾炎尿培养与菌落计数的意义”知识点。

共享答案题

A.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为21000个/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

［单选题］4.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为21000个/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

参考答案：B

参考解析：中断尿培养杆菌大于等于10000。个/ml有诊断意义。掌握“急性肾

盂肾炎尿培养与菌落计数的意义”知识点。

共享答案题

A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖

C.胰岛素释放试验

D.尿糖

E.糖化血红蛋白

［单选题］5.诊断糖耐量异常的指标是

A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖

C.胰岛素释放试验

D.尿糖

E.糖化血红蛋白

参考答案：A

参考解析：掌握“糖尿病的诊断标准与分型”知识点。

共享答案题

A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖

C.胰岛素释放试验

D.尿糖

E.糖化血红蛋白

［单选题］6.判断糖尿病控制程度的指标是

A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖

C.胰岛素释放试验

D.尿糖

E.糖化血红蛋白

参考答