年度公共卫生服务工作总结（19篇）

年度公共卫生服务工作总结（19篇）

年度公共卫生服务工作总结（精选19篇）

年度公共卫生服务工作总结篇1

20一年中心工作在区卫生局的正确领导下，严格执行《国家

基本公共卫生服务规范（20_版）》，加强内部管理，狠抓基本公

共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公

共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了

人员配置，优化组合，使得中心各项工作取得了较好的效果，现

将我中心20_年工作总结如下：

一、加强领导、定期督导

依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医

疗护理工作按计划运行，并结合中心实际，成立中心基本公共卫

生服务项目及基本医疗考核、指导领导小组，定期或不定期对中

心及站、村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。全年共督导

检查中心8次，站及村卫生室10余次。

二、强化培训、提高业务

中心全年进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工

作的培训15次，考试4次。不断提高公卫、医疗、护理人员的业

务能力。并送14名医护人员到—区人民医院培训4个月，送1人

到—人民医院进修彩超。

三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

（一）居民健康档案管理

中心共建立居民健康档案13077份，其中高血压管理档案956

份；糖尿病管理档案337份；新建儿童保健管理档案354份；新

建孕产妇管理档案112份；重性精神疾病管理档案35份；老年

人管理档案1495份。截止目前，健康档案建档率达到84.7%。

（二）健康教育我中心紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，

以及预防、保健、慢性病人管理为重点。中心门前醒目位置设立

宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一

步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到学校、工厂、

农村，截止目前累计举办健康教育知识讲座11次和健康教育宣传

活动20次。发放各种健康知识宣传单2万余份。利用入村及工厂

开展的布鲁氏菌病筛查工作之际，进行布鲁氏菌病防治知识面对

面宣传943人次。

（三）预防接种

对辖区内354名0—6岁儿童建立预防接种证和接种卡，截

至目前开展了33次预防接种门诊工作，更好的使我辖区儿童能及

时进行预防接种，截至目前接种率为96.1虬在接种过程中，未出

现过异常反应。

（四）儿童健康管理

加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对354名儿童建立儿

童保健手册。按照20_版服务规范要求共对327名儿童进行免费

体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案

的录入工作。

（五）孕产妇健康管理

对辖区内112名孕产妇建立保健服务手册，加大了宣传国家

降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年上半年共对

全镇84名孕产妇进行了产前检查，产后访视74人次，并及时将

随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。

（六）老年人保健

对辖区内65以上老年人建立健康档案1495人，截至目前老

年人免费健康体检645人次，健康体检年度完成率达到74.6%o

为海联社区老年人免费健康体检152人次，海东社区老年人免费

健康体检47人次，合作村老年人免费健康体检17人次，互助村

老年人免费健康体检11人次。

（七）慢性病管理

对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在

去年的基础今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先

后进行了随访管理，管理原发性高血压患者956人和糖尿病患者

337人并进行面对面随访工作，共随访3979次。高血压患者免费

体检436人次，糖尿病患者免费体检81人次。

（A）重性精神病管理

根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者

纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作,

共随访35人。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理我中心认真贯

彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传

染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持

了门诊登记和疫情自查制度，建立健全了疫情报告制度。并积极

配合海拉尔区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。截至目前

上报传染病例7例，无漏报迟报发生。转诊结核疑似病人2例，

督导管理结合化疗病人1例。

（十）卫生监督协管

建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工

作。

四、工作中存在的亮点

1、全科团队开展家庭医生式服务及签约服务，签约居民中65

岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇到中心做血常规、尿常

规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、b超、线检查享受相应

检查费用的&5折。（现金支付，不刷卡）

2、对管理的高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神疾病患者，除

每年提供20_版规范要求体检项目外，还免费提供血糖、血脂、

肝功、心电图的检查。

五、工作中存在的问题

我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨

道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归

纳起来，主要有以下几个方面：

一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在

基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工

作质量。

二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公

共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在

档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。

三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室健康教育宣传柜

宣传资料混乱、不全，质量较差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理

有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未

对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评

价。

五是妇幼工作中存在的不足：个别妇幼人员责任心不强，不

能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时；

不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服

用的依从率；辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。

年度公共卫生服务工作总结篇2

—区—街街道地处湘江东岸，面积5.5平方公里，位于城市

核心圈内，辖11个社区。街道流动人口11783人,其中流入10599

人，流出1184人；常住人口54102人，流动人口占辖区内总人口

的22%。辖区是典型的老旧城区，人口密度大，人员分布疏散，结

构复杂。流动人口主要分布在书院路、南湖路、白沙路等几条主

要干道上的沿街门面；保利国际的300多家民营公司；吉登、大椿

桥等4个小型集贸市场以及江山壹号、金岸雅苑、地铁4号线等

基建工地内。流动人口有来自全国各地的商界精英，也有流动摊

担、小经营户和基建工地的外来务工人员。18-55岁年龄段的人员

较多。为了更好地管理和服务好流动人口，让流动人口更好地分

享城市经济社会发展的成果，街道多年来高度重视流动人口基本

公共卫生计生服务均等化工作，并于20_年确定为第三批市级流

动人口基本公共卫生和计划生育服务均等化重点培植单位。20_

年街道紧扣“流动人口健康促进年”这一主题，强化组织领导、

注重经费投入、着力夯实基础、突出优质服务，构建街、社区、社

会组织、居民“四位一体”的服务网络。在卫计融合中提高了流

动人口基本公共卫生计生服务均等化水平，现将街道示范创建工

作情况汇报如下：

一、全面强化基本保障，增强服务支撑

1.思想上看得重。街道党工委高度重视流动人口管理和服务，

将流动人口工作列入社会管理和全街重点项目考核，建立了“周

目标，月考核、季讲评”工作督查机制。把流动人口管理服务与

街道“携手创业幸福”发展主题相融合，把流动人口作为激发老

城区潜能，凝聚新时期活力的重要力量来看待，不断提升流动人

口服务水平。

2.组织上搭得高。专门成立了流动人口基本公共卫生计生服

务均等化创建工作领导小组，由街道党工委书记颜日强任组长，

办事处主任何东任副组长。街道领导班子分工中，也是高看厚爱

由人大工委主任分管卫生计生工作。每个社区都是社区“一把手”

主抓卫计工作。今年还利用社区换届选举契机，调整优化卫计队

伍，11个社区足额配备常口、流口专干各1人，另对流动人口人

数较多的社区，增加一名年龄在40岁以下具有大专以上学历的卫

计专干，突显了卫计工作在街域社会发展工作的重要地位。

3.政策上建得全。出台了《20_年—街街道创建省级流动人

口基本公共卫生计生服务均等化实施方案》（裕政发【50】号），

全面科学的对均等化创建工作做了总体部署；出台了《—街街道流

动人口基本公共卫生计生工作考评细则》，详细分解了数据来源和

各项考评指标，并将工作指标落实到相关责任人，压实工作责任，

确保工作效果。建立健全管理和服务评先评优等工作激励机制，

出台了《—区—街20_年度社区重点工作季度考核办法》流动人

口线的考核占卫计工作分值的18%,出台了《—街机关社区工作人

员绩效考核办法》每季对工作人员岗位工作进行专项考核评分，

奖惩兑现。下发了《关于社区卫计专干享受岗位专项津贴的通知》,

对社区从事卫计流动人口工作的人员发放100元/月津贴，极大地

调动了专干的工作热情。

4,投入上下得本。在按上级标准流动人口经费投入全部足额

到位的基础上，与常住人口同等标准，再增加10元/人，增加总

额达60万元/年;今年流动人口均等化创建投入了专项创建经费

10万元；为辖区内的3300名流动人口购买了家庭意外险，慰问困

难流动人口的金额3.5万元，精准帮扶投入了经费3万余元。

二、创新信息采集手段，夯实服务基础

L卫计档案共采共建。街道卫计办和社区卫生服务中心以

“阵地共建、资源共享、服务共抓、责任共担”为工作思路，形

成了“日核、周对、月报”互通有无的工作机制。卫计办在智能

客户端核实信息后，及时通报社区卫生服务中心的儿保科、妇保

科和计免科，街道社区卫生服务中心各科室积极核实金仕达、金

苗系统数据，确保了卫计档案共采共建，让群众切身体验到了

“1+12”的服务效果。今年共采集核实各类流入人口数据11783

条。

2.数据清查保质保量。按照省卫计委开展“全省流动人口数

据清理百日行”专项行动的要求，采取“三纵四落实”的措施，

街道与社区、社区与楼栋、市场分层签订责任状，分解了任务，

明晰了职责，做到了事有人做，责有人担。通过开展“百日行”

数据清理活动，今年共清理流动人口数据2万余条。其中，上户

和沿街门店登记数据1万余条，派出所和工商反馈核查数据1215

条，智能客户端平台反馈核查数据6582条，省、市、区下发数据

清查2150条。

3.网络管理精准精细。将流动人口纳入街道网格化管理，对

全街H个社区划分44个网格，探索了1+_网络管理模式。形成

了街道、社区专干带社区网格员、社区志愿者、社工、户籍警、协

管员等多元主体联动管理的格局。通过实时监密、分析、统计流

动人口信息，实现以证管人、以房管人、以业管人确保了“片不

漏栋、栋不漏户、户不漏人”。

4.部门联动共用共享。加强与公安派出所、工商所、社区卫

生服务中心、户籍地、医院助产机构的信息交流，实现多部门联

动，资源共享，无缝隙对接，力保了信息的真实准确，提升了工

作效率。今年共采集流动人口信息11783条、公安反馈信息1215

条（新生儿上户442条、流动人口婚育信息711条）、工商注册信

息62条。

三、推动卫计深度融合，做实公共服务

1.把提高“知晓率”作为工作的重中之重。没有全面的群众

知晓率，就不可能有服务的全覆盖。街道按照全覆盖、多途径、

可持续原则，通过宣传栏、动态显示屏、居民微信群等方式，推

进流动人口基本公共卫生计生均等化服务宣传工作。各社区设立

均等化公共宣传栏13个，LED大屏幕显示屏5个，公开流动人口

基本公共卫生计生均等化服务机构、服务流程、监督电话以及流

动人口基本公共卫生计生24项服务的全部内容。

2.把探索推进“套餐式”服务作为重要抓手。街道着眼于提

高卫生计生服务的品质，针对卫生和计生服务项目多，内容杂、

难以掌握的实际，根据不同的服务对象制定差异化“套餐”服务,

涵盖孕产妇、婴幼儿、老年人、特殊务工和精神病患者等重点人

群。不同类型的流动人口可以根据“套餐”目录菜单式遴选自己

所需的服务，形成对流动人口全程关注，切实帮助的服务体系。

街道推出了“五送”服务。流动育龄妇女送“实惠套餐”、婴幼

儿送“关怀套餐”、老年人送“温馨套餐”、务工人员送“关心

套餐”、精神病人送“爱心套餐”。今年共为29名流动育龄妇女

提供孕前优生咨询，免费发放叶酸31盒，避孕药具20__余盒，免

费查环查孕679人次，开展产前筛查172次及产后随访47人次。

免费为辖区内65岁以上常住居民和流动人口预约“温馨套餐”

进行体格检查、健康指导。

3,把关涉健康“关键点”作为重要突破口。街道近年来多次

被抽中为国家流动人口动态检测样本点。在抽祥调查中，发现流

动人口对身体健康状况、健康意识、预防保健等服务需求强烈，

街道以此作为工作突破口，应需而为、应需而谋，突出抓好流动

人口服务的“四个关键环节”。

(1)提高流动人口建档比例。建立流动人口健康档案10722份,

规范化电子档案10722份，占流动人口的91%,规范化电子建档

率达100虬今年新增流动人口居民健康档案1420份。

(2)建立健康教育常态化机制。开展了食品安全、突发公共卫

生事件、职业病防治、环境卫生、传染病防治、儿童保健等专项

培训6场，健康教育宣传11次，参与人数达到8000余人，发放

各类宣传资料1万余份，制作健康教育宣传栏6期。特别是今年

为流动儿童新建保健手册63份，新增管理0到6岁流动人口儿童

31人。

(3)重视为“幼苗”保驾护航。为辖区内居住满3个月的142

名0-6岁流动儿童建立预防接种档案；对入托入学流动儿童严格

执行查验预防接种证等管理措施，集中开展“查漏补种”活动，

提高流动适龄儿童疫苗接种率。上半年新建接种卡63人，为0-6

岁流动人口儿童累计接种386次，接种率100%。

(4)关注群众性健康问题。对流动人口密集地区加强传染病监

测工作，切实落实流动人口艾滋病和结核病等传染病的免费救治

等政策。

4.把服务工作“规范化”运行作为重要的常态目标。服务高

效、便民、规范是我们工作的宗旨。多年来，我们在规范工作流

程上下功夫、在规章制度健全上下功夫、在服务标准上下功夫。

(1)卫计服务“一盘棋”。调整和完善卫计工作机制，加强政

策衔接，按照“机构合、人员合、资源合、人心合”的目标，制定

工作职能和运作方式，将卫生系统的技术优势与计生系统的网络

优势结合，优化整合，减少职责交叉、从重的问题。社区卫生服

务中心主任兼任卫计办副主任，实现工作互补，将社区卫生服务

中心工作纳入街道卫计工作考核范畴，工作统一规划、统一考核，

极大地促进流动人口管理和服务工作。

(2)区域协作“一盘棋”。加强流动人口信息平台和现居地实

地核查，构建“便民、高效、低成本”网络互动平台，实现“信

息互通、服务互补、管理互动、责任共担”的区域协作机制，辖

区内的流动人口违法生育呈逐年下降趋势，流动人口计划生育服

务取得了初步的成效。

(3)阵地布局“一盘棋”。以提质提档为契机，街道投入1000

余万元对社区进行科技服务手段升级，平均每个社区投入200多

万元对社区阵地进行提质，设立了一站式政务大厅、规范办事流

程、针对群众需求，开设了流动人口未成年人心理健康辅导站、

流动人口未成年人活动室等16个功能室，实现了社区服务阵地共

用共享。

四、拓展关怀关爱领域，实现服务升级

1.精准帮扶扎实开展。完善精准帮扶的各项帮扶措施，针对

家庭困难的流动人口各不相同的家庭状况，按照每户精准帮扶家

庭配备“计生专干+社工+志愿者”的关爱力量，落实精准帮扶责

任，着力在资金、就业、心理疏导、亲情关怀四个方面进行帮扶。

通过“一对一”的精准帮扶，今年，共帮助困难流动人口15户。

“量身定制”的精准帮扶措施让流动人口深深体会到了社会和政

府的温暖。

2.医疗救助探索推进。街道卫计办联合社区卫生服务中心、

—市三医院等单位为辖区的流动人口建立“健康双向转诊服务”。

明确规范了双向转诊病人的条件、医生护士的职责、转诊的流程

等，变过去坐等式被动服务为主动登门服务，就诊、救助更及时

快捷，服务更便利便民。今年流动人口中有4人享受到了“双向

转诊”服务。

3.权益保护真诚关注。开设流动人口权益保护的绿色通道。

日常工作中设置流动人口维权服务电话，宣传活动中设置维权咨

询台为流动人口解疑答惑。街道和社区专门聘请了有资质的'律师

常年担任法律顾问，对流动人口权益保护需求提供专业的法律援

助。今年，共对3名外来务工人员就拖欠工资的问题进行了法律援

助。

五、打造优势特色亮点，构建服务文化

品牌创建、特色打造是推进流动人口基本公共卫生计生服务

均等化的一项重要举措。街道一直以来以“建规范、重创新、出

特色、争一流”为工作目标，在提升卫计服务能力，创新惠民方

式，提供群众满意服务等方面进行一系列积极探索，创建了一批

群众支持、有内涵、叫得响的服务品牌。

1.“大家益起来”活动经常。街道每年都坚持在项目工地、

流动人口聚集地为外来务工人员开展以“大家益起来”为主题系

列活动。街道、社区的“新市民文艺团队”成为“大家益起来”

活动的主力军。每场活动我们在给流动人口送去文化大餐的同时,

也会对他们进行职业病、传染病防治的培训。同时街道创设“大

家益起来”的健康公益大讲堂，定期向流动人普及公共卫生计

生服务知识。今年大讲堂共开讲6次，覆盖流动人口达3000余

人，举办大型“大家益起来”活动4次，参与人数达10000余人，

同时组织217名流动人员参加健康体检项目检查。

2.“白领驿站”服务品牌高端。保利国际、外国、蓝湾国际

是辖区内的高品质楼盘，聚集许多商业人士，他们在创业发展的

同时也带来了先进的服务理念，成为我街经济社会发展的新生外

援力量。街道立足他们需求、倾情打造“白领驿站”，创设“和

院书吧”、“月子会所”、“漫咖啡吧”为白领们提供商务交友、

信息交流等服务，成为白领聚会休闲的小家。“和院书吧'‘每月

都会有100余人参与阅渎，“月子会所”今年发13名产妇提供了

亲情服务。

3.“暖心桥”服务项目贴心。街道在火把山、宝塔山等社区

建立“暖心屋”，针对流动人口常年在外生活压力较大的情况，

聘请8名具有省级职业证书的心理咨询师，对外来务工人员开展

“心灵氧吧”的心理咨询服务。社区每周末邀请流动人员参与

“歌赋书画培训班”，丰富了流动人口业余文化生活，提升了流

动人口的文化素养和精神素养。据统计，今年有169人接受了咨

询服务。

4.“馨湖湾”服务组织专业。街道引进“馨湖湾”社会组织。

开展社区志愿者服务。服务辖区内的流动人口，涉及了老年人、

青少年和残疾人等群体。运用“智慧社区”的监控平台和智能设

备(含健康设备、安防、助行走)等，掌握流动人口重点对象的健

康情况。还推出了关爱老年人的“湖色金秋”；关爱青少年的“湖

景荷韵”；关爱残疾人的“湖光暖阳”服务。用专业的知识和贴心

的服务关注流动人口的健康。

多年来，街道在流动人口基本公共卫生和计生服务均等化创

建活动中不断探索、扎实服务，取得了一定的成效。

(1)提高了卫计形象。在创建流动人口基本公共卫生和计划生

育服务均等化示范街道的过程中，卫计专干坚守“亲情服务，人

性化管理”的服务理念，拉近了与流动人口之间的距离，也消除

了他们的顾虑，同时也提高了卫计专干的形象。

(2)带动了社会事业发展。通过抓管理、强服务、树品牌，我

街流动人口流入呈上升趋势，百姓安居乐业，街道去年被评为—

市“综合治理红旗单位”、—市“十强街道”

(3)促进了社会融合。活动是促进融合的有效方式。通过一系

列活动的开展，流动人口困难群体享受到政府的温暖实现了“三

不愁”：不愁吃、不愁穿、不愁住。感受到了“三个好”：过上了

好日子、养成了好习惯、形成了好风气。通过活动与外来务工人

员的友情互动，在活动中把党的温暖和政府的关爱送到了流动人

口的心中，有力地促进了社会融合。

年度公共卫生服务工作总结篇3

20—年，我院在市卫生局的正确领导下，严格执行《国家基

本公共卫生服务规范（20_年版）》，认真贯彻落实《敦煌市城乡

基本公共卫生服务均等化实施细则》以及卫生局相关文件精神，

加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院

职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果。现将我院基本公

共卫生服务项目工作总结汇报，请各位领导对我社区公共卫生服

务工作提出宝贵意见。

基本公共卫生服务项目开展落实情况：

（一）居民健康档案工作

一是领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院

多次向村委会等基层管理组织进行协调与沟通，并得到了大力支

持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个村组都安排专

人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工

作的顺利进行，我院专门成立了由院长张永盛同志任组长的吕家

堡社区服务中心，下设五个工作小组，由各组组长负责各个村组

居民健康档案管理工作，制定了操作性强、切实可行的实施方案。

并与绩效考核相挂钩。

三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高辖区居

民主动参与建档意识，我院大力宣传，发放各类宣传材料，力争

让每一名社区居民了解建立居民健康档案的必要性，积极主动配

合医务人员顺利完成居民健康档案管理工作。同时，印发责任医

生联系名片，注明责任医生姓名、联系电话等，便于提供服务、

接受监督。

四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保

质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进

行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的

重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止20_年5月底，累计建立家庭健康档案纸质档案2221

户，7871人，建档率为95.6%,并不断完善纸质居民健康档案，

同步录入华东居民电子健康档案管理系统。

（二）老年人健康管理工作

根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及敦

煌市卫生局要求，对辖区的老年人积极开展了健康管理服务。

一是结合建立居民健康档案对辖区65岁及以上老年人进行

登记管理，对所有登记在册的老年人免费进行一次健康危险因素

调查和一般体格检查及血、尿常规、肝功、肾功、血脂血糖、心电

图等检查。综合评估检查结果，对老年人健康状态进行评价，提

出中医干预措施，并提供了自我保健、中医养生保健及伤害预防、

自救等健康指导。二是开展老年人健康干预。次已确诊的高血压、

冠心病、2型糖尿病等八类慢性病患者纳入相应的慢性病患者进

行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行

定期随访，并告知该居武一年后进行下一次免费健康检查。

截止20—年5月底，我院共登记管理65岁及以上老年686

人。健康体检工作正在有序进行中。并按要求录入居民电子健康

档案管理系统。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《敦煌市

城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及市卫生局要求，我院

对我社区高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康管理档案，开展高

血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导、中医养生保健

等工作，掌握辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现

患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压、居民诊疗过程测

血压、健康体检测血压、健康档案建立过程中洵问等方式发现高

血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，发放《高血压防治

手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。每

次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健

康指导。并推广使用简单的中医实用技术，对慢性病进行早发现、

早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检

（含一般体格检查、心电图和随机血糖测试等）。

截止20_年5月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者

为797人。累计随访_68人次，随访率为85.8虬并按要求录入

居民电子健康档案管理系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康

档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，发放《糖尿病

防治手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。

每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、

饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用

技术，对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们

的病痛，提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体

检（含一般体格检查、心电图和空腹血糖测试等）。

截止20年5月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患

者为71人。累计随访122人次，随访率为85.9机并按要求录入

居民电子健康档案管理系统。

3、精神病患者管理

将辖区内12名精神病人纳入社区管理，对12名精神病患者

定期随访，管理率为100%,并按要求录入居民电子健康档案管理

系统。对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期到社

区康复中心，对病人及家属进行康复指导。

（四）健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市卫生局及

上级部门的各项健康教育项目工作。统一制作健康教育宣传栏，

张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入村组、农

户、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村责任

医生定期针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开

展健康教育和健康促进活动。

今年上半年共举办各类知识讲座和健康咨询活动9次，发放

各类宣传材料1000余份，更换宣传栏内容5次。内容有疫苗接

种、艾滋病防治知识、孕产妇保健知识、高血压、糖尿病、冠心病

等慢性病防治知识、手足口病防治知识、人感染H7N9禽流感防治

知识、麻疹防治知识、结核病防治、二类疫苗推介、上消化道癌

早杀早治、夏季肠道传染病、春夏季常见流行病防治及中医实用

技术推广等。

（五）孕产妇及儿童系统化管理

一是规范孕产妇系统化管理工作，提高保健服务质量。建立

孕产妇保健卡及保健册，结合社区服务下队，进村入户对辖区内

的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项

目进行检查和保健指导。及时发现高危情况，以确保母亲安全。

同时，严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，确保孕产妇

安全。截止今年五月，全乡产妇共27人，管理25人，管理率为

92.5%o高危产妇6人，检出率100%,高危住院分娩6人，住院分

娩率100%o孕妇8人。

年度公共卫生服务工作总结篇4

我镇基本公共卫生服务工作，在—区卫生局的正确领导下，

在上级业务部门的指导下，我院领导高度重视，加强领导，精心

部署，全体医务人员共同努力工作，20_年上半年公共卫生各项

目工作基本能按计划完成工作任务指标，现将工作情况总结如下。

一、公共卫生各项目工作主要成绩

（一）、健康教育工作

卫生院制作健康教育宣传栏2板，每版更新内容3期，共更

新了6期内容；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板、内容更

新3期，10个村卫生室共更新了30期内容。印刷健康教育宣传

单资料20种共120—0份；已发放宣传单资料30000份；印刷健

康教育处方12种共720—份，已发放健康教育处方22750份；开

展个体化健康教育1962人次；制作健康知识影像资料29种进行

播放宣传，已播放120场次共计387小时；开展了6次公众健康

咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。

通过实施以上有效的健康教育工作，广大群众的卫生知识知

晓率进一步得到提高。同时在全体责任医生的共同努力下，通过

不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和

行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。

（二）、建立健康档案工作

为辖区内常住居民建立纸质健康档案累计数39728人，建档

率65.9%、电子建档累计人数36062,建档率59.8%；其中孕产妇

建档351人;0—6岁儿童建档4405人;65岁以上老年人建档3772

人、高血压患者建档728人、二型糖尿病人建档61人、重性精神

病患者建档47人、其他人群建档30363人。

（三）、重点人群的健康管理工作

1、为2516名0—36个月婴幼儿开展了儿童保健系统管理服

务；进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、

母乳喂养、辅食添加、意外伤害

预防、常见疾病防治等健康指导。

2、为351名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服

务和2次产后访视，进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等

孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

3、为2374名65岁以上老年人建立健康档案。开展了1次老

年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式

和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常

见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检

结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌

倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（四）、预防接种服务工作

为全镇4516名0—6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服

务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、无细胞百

白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫

苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达90%以上；免费建立预防接种卡、

证、簿；采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、

时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，

并协助调查处理。

（五）、传染病报告和处理服务工作

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例61例，参与

现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨

询服务；积极配合贵港市疾控中心和—区疾控中心对非住院18个

结核病人、56个艾滋病人和带毒者进行治疗管理。

（六）、慢性病管理工作

为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血

糖服务，共计测量检测人次3567人；对728名高血压病人和61

名2型糖尿病人进行了1次较全面的健康检查和1—2次的面对

面随访。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理

等健康指导。

（七）、重性精神病患者管理服务

为辖区内47名诊断为重性精神病患者建立健康档案，年内进

行了1—2次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。

二、具体做法

1、加强领导，确保工作落实

根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，制定了本乡镇

基本公共卫生服务各项目工作制度和工作职责；制定了年度工作

计划，成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，对公共卫生

工作加强领导，确保工作能全面开展。

2、成立机构落实人员

卫生院成立公共卫生服务部，落实专职工作人员，把公共卫

生服务各项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人

员把关开展工作。同时院内各科室密切配合、协调共同完成有关

工作。

3、组织有关人员进行业务知识培训

组织了本院有关科室及公卫人员进行项目知识培训，按《国

家基本公共卫生服务各项目规范（20_年版）》的有关要求组织学

习，使有关人员掌握开展项目工作的有关要求和具体操作方法。

4、实行多种办法确保目标实现

以建立居民健康档案和重点服务人群为工作重点，采取多种

方式开展工作：1、小孩预防接种时进行体检建档。2、患者到卫

生院就诊时面对面随访和体检建档。3、卫生院组织医生深入村屯

为群众进行健康检查和随访建档。4、村医生上门为群众体检随访

服务进行建档。通过采取这些有效的'工作措施，使建立居民健康

档案和重点服务人群体检随访工作得落实。

三、主要存在问题和整改措施

部分居民健康档案项目填写不够完整，档案质量有待提高；

3-6岁儿童健康管理服务没有全面开展；慢性病人和重性精神病

患者的随访、健康干预、健康指导服务质量不高。

针对存在的问题，下一步我们要在巩固已取得成绩的基础上

进一步加大工作力度，加强领导，落实各项工作制度，规范各责

任医生的工作行为，加强责任心，提高工作积极性，切实履行职

责，把各项工作抓实抓牢。更好地完成年内各项工作任务。

年度公共卫生服务工作总结篇5

为保证公共卫生服务专项经费的合理使用，我单位高度重视，

确保单位正常运转，努力做好公共卫生服务。加强财政专项资金

使用监督，促进专项资金规范管理，提高专项资金的使用效益，

根据文件精神，我单位对20_年公共卫生服务经费使用、管理进

行了总结，现将情况报告如下：

一、20__年专项资金的收支基本情况

20—年度共收到公共卫生服务补助项目资金3,927,373.30

元。专项经费支出总额3,927,373.30元；其支出项目包括人员费

用2,838,394.70元，卫生材料184,253.32元，物资消耗

162,64。46元,软件维护费2,000.00元，公用费用740,084.82

7Co

二、项目经费内容及情况如下：

1、对专项资金我单位认真执行财经法规及各项内部制度规定,

针对我单位的财务制度及流程制定了符合实际情况的'专项经费

管理办法及内部控制制度。

2、按照财经法规和单位内部控制相应制度对专项经费的使用

进行了专项的会计核算，专项资金单独核算，设置了支出科目，

核算内容确保了其真实、准确和完整性。对于专项资金我单位实

行先审批后付款，完善的审批程度能保证资金支付手续的完备性,

相关档案资料定期存档专人保管。

3、严格按照项目申报时的预算和支出范围，实行以项目负责

人审批专款，项目负责人不审批不付款的制度。没有出现超值、

超范围、挪用、占用、自行分解和擅自转拨专项资金的情况。

三、存在的问题及整改措施

1、经过对我院20_年基本公共卫生服务经费收支情况自查，

认真对照国家—大公共卫生服务项目标准与要求，在经费规范管

理和使用、涉及公共卫生服务工作绩效考核方面依然存在理解领

悟不够精确、概念含糊不清。对公共卫生服务工作考核办法也需

要进一步完善，并使之科学化、合理化、制度化，从而把绩效考

评和资金使用有机结合起来，以有效地提高公共卫生服务质量和

资金使用效率，真正确保基本公共卫生服务经费使用达到“惠及

于民、造福于民”的目的。

2、公共卫生服务工作是一项十分重要的民生工程，尤其是在

资金管理与使用方面必须严格执行专项资金、专款专用的财务纪

律，从严把关，坚决杜绝任何形式的违纪违规现象发生，对于公

共卫生服务经费的使用必须明确其内涵及使用范围，同时务必强

化单位法人、主要领导和财务人员相关的法律法规及财务知识学

习，以督促其管理水平提高，加强其责任行为意识，任何单位和

个人都不得以任何形式截留、挤占、挪用公共卫生服务专项资金，

不得将上级拨付财政补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施

建设、设备配备和其他支出。院内必须成立以院长牵头，由分管

领导、公共卫生科负责人、财务科人员和理财小组成员参与的公

共卫生服务经费使用管理专班，明确职责，以加强公共卫生服务

经费专项资金财务监管措施与力度，保证此项资金安全使用。

为进一步加强财政专项资金使用监督，促进专项资金规范管

理，提高专项资金的使用效益，我单位将继续严格管控项目专项

资金的使用情况。

年度公共卫生服务工作总结篇6

根据《—年度—县城乡社区（农村）公共卫生服务项目工作任

务及考核标准》各《—年度—镇公共卫生服务项目工作任务及考核

标准》的要求，在县卫生局县疾控中心及县妇保院、—镇委、镇

政府的支持下，我中心结合实际情况，一年加强硬件建设、完善制

度、加强全科医生队伍建设，认真开展“六位一体”社区服务等

方面积极开展工作，现就我中心在一年公共卫生服务工作情况总结

如下：

（一）全镇概况：—镇地处—县东部，居江南平原中心，全镇

面积一平方公里，距县城灵溪—公里；全镇共有一个行政村、八

个居民区，总人中—人，其中男性—人，女性—人，60岁以上人

数—人，0-7岁儿童—人，外来人口约—人，农业人口—人，农业

人口约占总人口约6%o

（二）机构与人员：—镇社区卫生服务中心在职职工95A,

其中具有专业技术职称人员82人，占全院职工的86.3%,其中具

备大专以上学历的人员61人，有高级专业技术职称的1人，中级

专业技术职称的13人，执业医师28人，执业助理医师6人，执

业护士21人，初级卫技人员54人，全科医师6人，正在培训7

人。

（三）公共卫生医疗服务现状：全镇设有一个中心，两个站，

村卫生室23家，个体诊所5家，全镇责任医生共有21人，协管

员8人，联络员27人，为辖区居民提供预防、保舰康复、健康教

育、基本医疗、计划生育指导等“六位一体”的服务。医疗服务

范围为一区域及周边乡镇，人口约12万人。

（四）农村公共卫生服务管理：—镇社区卫生服务中心对全

镇责任医生和云岩卫生院开展一年四次的公共卫生服务项目工作

督查和指导；中心建立健康档案10851份，规范性慢病管理3787

人，其中高血压3313人，占8.02%,糖尿病294人，占0.70虬

年度体检应检30767人，实际体检20651人,体检率达67%o责任

医生团队免费上门服务20495次。

1、合理布局社区卫生服务机构

按照《浙江省发展城市社区卫生服务的意见》和《温州市人

民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》的要求，根

据—县社区卫生服务机构设置规划，在原有卫生资源分布的基础

上，根据服务人口、服务区划、服务半径及居民出行15分钟可到

达的社区卫生服务要求，优化、整合医疗卫生麦源，目前一个中

心及2个社区卫生服务站标识清晰，布局设置合理。均开展以公

共卫生和基本医疗服务为主。为居民提供“六位一体”的综合性

卫生健康服务。

2、完善社区卫生服务中心设施设备

目前我中心用房面积3200平方米，中心设置医疗康复部、预

防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社区卫生服务综合办公室，

儿童保健门诊和妇女保健门诊达到县规范化建设标准，预防接种

门诊达省示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔

间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、vcd等声像教育，设置

健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传内容，科室内摆放健康教育

处方等供居民查阅；

3、加快社区卫生服务人才培养、提高服务能力

按辖区内人口数1000-1500人的标准配备了21名社区责任

医生，每个责任医生团队均具有执业助理以上资格人员为队长。

本中心制定全员培训计划，各社区责任医生都参加县卫生局组织

的农村公共卫生知识培训，其中80%通过市卫生局组织全科医学

知识培训或正在培训，包括中医、中药、预防医学、心理学知识

的培训。选送技术骨干到市级医院重点培养，逐步提升社区卫生

服务水平。

4、有序推进组织管理工作

(1)设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室

主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生

各项服务工作的落实，不断提高服务质量；制定责任医生团队协

作与沟通实施方案，积极探索全科团队服务方式，逐步向片区推

广团队服务模式。

(2)按照规范化社区卫生服务中心要求，建立健全责任医生

团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理等制度，以及各项

操作规程和公共卫生事件应急预案，确保社区卫生服务工作有章

可循，并结合考核方案逐一落实。

(3)各科室分布示意图上墙公示，咨询服务措施有分诊台,

就医流程、健康处方等，服务时间、服务项目、价格、各项惠民措

施等一一上墙公示，方便群众就医。

(4)制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案,

公共卫生各项经费按费随事走的原则，严格参照县财政局、县卫

生局的公共卫生专项资金使用意见落实；

(5)制定—镇社区卫生服务中心乡村一体化管理文件，健全

中心对站的管理考核机制。

5、以群众满意为基准，深化社区卫生服务

(1)完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、

巡回义诊活动。爱心门诊服务对象：全镇五保户、低保户、残疾

人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查

费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检

一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回

医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各

种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助

群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。

(2)公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式

等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系

名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。

(3)结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查,

积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双

向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管

理，受到广大居民群众的欢迎。

(4)实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务(我

中心为温州市慢病管理试点单位)，为60岁以上老年人提供定期

随访服务，实行动态管理，结核并肝炎和精神病患者提供社区管

理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的

切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，

肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病

人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行

早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的

生活质量。

（5）统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结

合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展

多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育

课，普及各项健康知识c今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣

传橱窗35_4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫

生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健

康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血

压和糖尿病等慢性非传染性疾并呼吸道传染并肠道传染病及心理

卫生知识等。

年度公共卫生服务工作总结篇7

我站在卫生局及镇医院的直接正确领导下，严格执行（国家

基本公共卫生服务规范［—年版］）认真学习，落实实施本年度基

本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我居委会基本公共公卫

生服务项目工作，充分调动发挥以村委会，群众，村医为一体的

互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，确保'公卫’项

目的启动与正常运行，并取得了一点成绩，特作出总结报告如下。

在实施国家基公共卫生服务。9个项目中，我站医生是加班加

点，废寝忘食，走乡串户，打硬仗，持久仗，终于基本完成了上级

交给的项目任务。

（一）居民健康档案工作

根据（—年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方

案）要求，在上级领导统一部署下，我村即元月份继续开展了一

年度居民建档工作。

一，是争取领导重视，搞好综合协调与沟通，得到了村委，

村民的大力协助与支持。

二，是加大宣传力度，提高居民主动建档意识，我站大力宣

传发放各类宣传资料，让每一名居民了解健康官案，并积极主动

配合我村建裆工作顺完成。

截止20_年10月底，我站共建居民家庭健康档案（522）份，

计；2593人，电子录入2360人。

（二）老年人健康管理工作

根据（20_年基公共卫生服务老人健康档案管理项目工作方

案）及上级部门要求，我村开展了老年人健康管理服务项目。

1、结合建立居民健康档案，对我村65岁以上老年人进行登

记管理，并对其老人免费进行一次健康危险因素和一般体格检查

及空腹血糖测试，被检人数（81）人份。并提供自我保健及伤害

预防，自救等健康指导。

2、开展老人健康干预，对发现已确诊的高血压和2型糖尿病

患者纳入相应的慢性病进行管理，对存在危险因素，且未纳入其

它疾病管理的老年居民进行定期随访。并告之一年后进行下次免

费体检。

截止10月底，我村共登记管理65岁以上老年人215人，免

费体检85人。并按要求录入电子健康档案系统。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，建立健康档案，

开展高血压，糖尿病等慢病的随访管理，康复指导工作，掌握我

村高血压。糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。

1,高血压患者管理；一是通过开展35岁以上居民首诊测血

压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压，和建档过程中询问

等方式发现高血压患者。二是对确诊确高血压患者进行登记管理,

并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心

理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次

免费健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止20_年10月底，我站共登记管理并提供随访高血压患

者为112人。并按要求录入电子档案系统。

2,2型糖尿病管理。一是通过健康体检和高危人群筛查检测

血糖，建档过程询问发现患者，二是对确诊患者进行登记，管理

随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指

导。

截止20—年10月底，我站共登记管理并提供随访的糖尿病

患者为13人，并按要求录入电子档案。

（四）0一—36个月儿童健康管理

1,实行登记造册。建档等措施，对其适龄儿童在档在册总数

为（134）人。并多次发放各种有关儿童心身健康资料500余份。

（五）儿童预防接种管理

根据实际情况，我村适龄儿童集中在卫生院接种，村级负责

宣传通知，为此我站发放各种通知近300余人。

（六）孕产妇健康管理

坚持登记，在册在档管理，产前产后访视，宣传优生优育知

识，宣传党的慧民政策，提供优生对象免费服用叶酸。

（七）传染病报告与处理工作

依照（传染病法）（传染病信息报告管理规范）以及传染病报

告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。二是定期

对辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了辖区居民防

制知识的知晓率，三是依据（传染病防治法）要求严格执行传染

病报告制。

（A）重性精神疾病患者管理

依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，

随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋

事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。本村在

档管理为4人。

（九）健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级部门的

各项健教项目工作，采取了发放各种宣教资料，开展健康宣教，

设置宣传专兰等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我村主要

卫生问题和危险因素开展教育和健康促进活动。全年共举办各类

知识讲座和健康咨询活动10余次（包括医院主办）。发放各种宣

教资料600余份。更换宣传内容5次。

年度公共卫生服务工作总结篇8

20—年，我院在市卫生局的正确领导下，严格执行《国家基

本公共卫生服务规范（20_年版）》，认真贯彻落实《敦煌市城乡

基本公共卫生服务均等化实施细则》以及卫生局相关文件精神，

加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院

职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果。现将我院基本公

共卫生服务项目工作总结汇报，请各位领导对我社区公共卫生服

务工作提出宝贵意见。

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）居民健康档案工作

一是领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院

多次向村委会等基层管理组织进行协调与沟通，并得到了大力支

持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个村组都安排专

人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工

作的顺利进行，我院专门成立了由院长张永盛同志任组长的吕家

堡社区服务中心，下设五个工作小组，由各组组长负责各个村组

居民健康档案管理工作，制定了操作性强、切实可行的实施方案。

并与绩效考核相挂钩。

三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高辖区居

民主动参与建档意识，我院大力宣传，发放各类宣传材料，力争

让每一名社区居民了解建立居民健康档案的必要性，积极主动配

合医务人员顺利完成居民健康档案管理工作。同时，印发责任医

生联系名片，注明责任医生姓名、联系电话等，便于提供服务、

接受监督。

四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保

质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进

行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的

重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止20_年5月底，累计建立家庭健康档案纸质档案2221

户，7871人，建档率为95.6%,并不断完善纸质居民健康档案，

同步录入华东居民电子健康档案管理系统。

（二）老年人健康管理工作

根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及敦

煌市卫生局要求，对辖区的老年人积极开展了健康管理服务。

一是结合建立居民健康档案对辖区65岁及以上老年人进行

登记管理，对所有登记在册的老年人免费进行一次健康危险因素

调查和一般体格检查及血、尿常规、肝功、肾功、血脂血糖、心电

图等检查。综合评估检查结果，对老年人健康状态进行评价，提

出中医干预措施，并提供了自我保健、中医养生保健及伤害预防、

自救等健康指导。二是开展老年人健康干预。木已确诊的高血压、

冠心病、2型糖尿病等八类慢性病患者纳入相应的慢性病患者进

行管理；对存在危险

因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告

知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20—年5月底，我院共登记管理65岁及以上老年686

人。健康体检工作正在有序进行中。并按要求录入居民电子健康

档案管理系统。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《敦煌市

城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及市卫生局要求，我院

对我社区高血压、2型犍尿病等慢性病建立健康管理档案，开展高

血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导、中医养生保健

等工作，掌握辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现

患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压、居民诊疗过程测

血压、健康体检测血压、健康档案建立过程中洵问等方式发现高

血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，发放《高血压防治

手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。每

次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健

康指导。并推广使用简单的中医实用技术，对慢性病进行早发现、

早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的.高血压患者进行一次免费的健康体

检（含一般体格检查、心电图和随机血糖测试等）。

截止20_年5月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者

为797人。累计随访_68人次，随访率为85.8%。并按要求录入

居民电子健康档案管理系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康

档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，发放《糖尿病

防治手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。

每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、

饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用

技术，对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们

的病痛，提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体

检（含一般体格检查、心电图和空腹血糖测试等）。

截止20__年5月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患

者为71人。累计随访122人次，随访率为85.9%。并按要求录入

居民电子健康档案管理系统。

3、精神病患者管理

将辖区内12名精神病人纳入社区管理，对12名精神病患者

定期随访，管理率为100%,并按要求录入居民电子健康档案管理

系统。对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期到社

区康复中心，对病人及家属进行康复指导。

（四）健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市卫生局及

上级部门的各项健康教育项目工作。统一制作健康教育宣传栏，

张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入村组、农

户、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村责任

医生定期针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开

展健康教育和健康促进活动。

今年上半年共举办各类知识讲座和健康咨询活动9次，发放

各类宣传材料1000余份，更换宣传栏内容5次。内容有疫苗接

种、艾滋病防治知识、孕产妇保健知识、高血压、糖尿病、冠心病

等慢性病防治知识、手足口病防治知识、人感染H7N9禽流感防治

知识、麻疹防治知识、结核病防治、二类疫苗推介、上消化道癌

早不早治、夏季肠道传染病、春夏季常见流行病防治及中医实用

技术推广等。

（五）孕产妇及儿童系统化管理

一是规范孕产妇系统化管理工作，提高保健服务质量。建立

孕产妇保健卡及保健册，结合社区服务下队，进村入户对辖区内

的孕产妇进行摸底，