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胆囊胆管病变表现胆囊癌影像学表现【X线】PTC、动脉造影【CT】分三种类型胆囊壁增厚型:壁呈不规则或结节状增厚。腔内型:呈单发或多发乳头状肿块。肿块型:囊腔全被肿块占据形成软组织块。增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。邻近器官侵犯及远处转移征象。有时伴胆囊结石。胆囊癌(结节型)胆囊癌胆囊癌影像学表现【MRI】特异性不高。与CT表现相似(壁厚及肿块)。【诊断及鉴别诊断】胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。与胆囊炎鉴别胆管癌(cholangiocarcinoma)指左、右肝管以下得肝外胆管癌。80%为腺癌。上段胆管癌(肝门部癌):源于左右肝管及汇合部、肝总管。占肝外胆管癌50%。中段胆管癌:源于肝总管胆囊管汇合部以下至胆总管中段。下段胆管癌:源于胆总管下段、胰腺段与十二指肠壁内段得肿瘤。右上腹痛、进行性黄疸,陶土样大便。生长方式:结节型、乳头型、浸润型。胆管癌影像学表现【X线】PTC、ERCP【CT】胆管壁增厚、肿块胆道扩张梗阻端形态周围浸润、远处转移征象【MRI】MRCP显示胆管扩张及肿块。胆管癌大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点胆管癌cholangiocarcinoma胆管囊状扩张症由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞引起管内压增高,胆管增大形成囊状扩张。按部位与形态分五型:胆总管囊肿(Ⅰ)、胆总管憩室(Ⅱ)、壁内段胆总管囊状膨出(Ⅲ)、多发性肝内、外囊肿(Ⅳ)与肝内多发性囊肿(caroli’s病)(Ⅴ)。Ⅰ型最常见。临床分类:肝外胆管囊状扩张:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。肝内胆管囊状扩张:Ⅴ型。肝内、外胆管囊状扩张:Ⅳ型。肝外胆管囊状扩张女性儿童多见。三大典型症状:右上腹块、腹痛、间歇黄疸。【X线】PTC、ERCP【CT及MRI】肝外胆管呈水样密度囊性肿块;边缘光滑,壁薄而均匀;胆囊造影CT造影剂进入囊内。胆囊正常,肝内胆管不扩张或轻度扩张。MRCP可显示PTC所见,有望取代之。胆总管囊肿肝内胆管囊状扩张为先天性染色体缺陷引起。有两种类型:一种为单纯性胆管扩张合并胆管炎与胆管结石,无肝硬化;另一种胆管扩张合并肝硬化与门脉高压。腹痛、肝大为常见症状。囊与囊或囊与胆管相通,内为胆汁。肝内胆管囊状扩张影像学表现X线PTC、ERCPCT肝内多发囊肿,大小不等,无强化。胆囊造影CT有特征性(对比剂进入囊内)。“中心点”征:增强见囊肿包饶邻近门静脉小分支。单纯性者,囊肿位于肝周围,可见结石;合并肝纤维化者,囊肿主要在肝门附近,有肝硬化征象。肝内胆管囊状扩张影像学表现【MRI】与CT表现相似,无明显优势。T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。【诊断与鉴别诊断】PTC、ERCP对本病最有效,显示扩张得部位、范围与程度。CT、USG为首选。与肝囊肿、脓肿鉴别。胆道梗阻(obstructionofbiliarytract)胆管腔狭窄或阻塞所致。病因:胆管或胰头肿瘤、胆结石与炎性狭窄。阻塞性黄疸为主要临床表现。主要应用检查:USG、CT、MRI。最可靠得检

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