造福人类健康的化学药物省公开课一等奖全国示范课微课金奖课件

统计数据表明：1949年年35岁70.8岁我国居民平均寿命传染病死亡率35%1949年年5％造福人类健康的化学药物第1页以上两项指标已到达发达国家水平，其原因主要是人民生活水平提升了，同时还有一个主要原因是医学水平大大提升，各种药品得到了普遍应用！药品是指预防、诊疗、缓解、治疗疾病及调整机体生理功效一类物质，它是人类抵抗疾病主要武器之一。第2页2、解热镇痛药1、抗酸药4、抗生素一生活中常用的药物3、合成抗菌药第3页1、抗酸药人体胃里有胃酸（主要成份是盐酸），胃酸主要作用是促进一些食物水解消化，并抑制细菌生长。——中和胃酸，治疗胃痛第4页资料卡

人体胃液正常情况下，人体胃液pH在1.2—3.0之间。在这么环境中薄铁片可被腐蚀得面目全非，但胃本身却安然无恙。这是什么原因呢？科学家发觉，胃除了能分泌大量胃酸和胃蛋白酶外，同时还能分泌一个黏液。这种黏液粘稠度很大，它覆盖在胃内壁，保护胃壁不被坚硬食物损伤。另外，因为这种黏液是弱碱性，它能预防胃酸对胃黏膜腐蚀。当人体胃酸分泌过多时，会出现吐酸水、恶心、胃痛等症状，医生可能提议服用抗酸药。

第5页抗酸药有效成份：碳酸氢钠碳酸钙碳酸镁氢氧化铝氢氧化镁其它成份：调味剂黏合剂惯用抗酸药第6页“复方”含义“复方”是指以药品一个主要成份命名药品中尚含其它成份，以加强该药效用或纠正其药性不足。将药品名冠以“复方”两字以区分于仅含此成份药品。因为氢氧化铝轻易引发便秘，所以常在其中添加一些能引发轻泻药品[如三硅酸镁（2MgO·3SiO2

·nH2O）]制成复方制剂。第7页“复方”含义三硅酸镁也有抗酸作用，当它进入胃后，会与胃酸发生以下反应：2MgO·3SiO2

·nH2O+4HCl=2MgCl2+3SiO2

·nH2O+2H2O

三硅酸镁碱性不强，作用慢而持久，不产生能刺激胃壁CO2气体。中和酸后生成胶状SiO2覆盖在溃疡表面，起保护和收敛作用。其中Mg2+起到轻泻作用。第8页“胃舒平”中主要成份检验药品名称胃舒平有效成份Al(OH)3不良反应少,如便秘、口干、失眠等试验原理Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2OAlCl3+3NaOH=Al(OH)3+3NaClAl(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O第9页“胃舒平”中主要成份检验试验步骤：1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。结论：胃舒平有效成份是Al(OH)3第10页2、解热镇痛药阿司匹林学名：乙酰水杨酸结构式：OCOCH3COOH——使发烧病人体温降至正常，并缓解疼痛化学名：2-乙酰氧基苯甲酸白色晶体或结晶粉末，无臭或略带醋酸臭味，味微酸。第11页化学史话P69阿司匹林在干燥空气中比较稳定，遇潮湿空气或水能迟缓水解，生成水杨酸和醋酸。水解生成水杨酸有治疗作用。第12页阿司匹林制取：水杨酸＋乙酸酐医药功效：治感冒，含有解热镇痛作用改进：阿司匹林＋NaOH可溶性阿司匹林疗效更好注意事项：长久使用有胃肠道反应、水杨酸反应等。解救办法：马上停顿使用，静脉注射NaHCO3第13页近年研究证实，患者每日每千克体重口服0.5～1.0毫克阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其它组织脏器也有一定保护作用，可预防角膜组织僵硬，延缓老年性白内障出现。美国《医师健康研究》揭示：服用阿司匹林男性，心脏病发生率降低了44％，而患有糖尿病男性，其心脏发病率下降幅度更为显著。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征作用。阿司匹林神奇功效第14页美国研究发觉，按时服用抗炎药品（阿司匹林类）治疗或预防其它疾患（如关节炎、心脏病）患者，普通不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院一项研究显示，服用阿司匹林长达10～19年人，结肠癌、直肠癌发病率下降了30％；用药时间超出20年以上者，其发病率会下降44％之多。

英国对500名25～35岁女性试验，长久服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一个廉价有效防皱、保青春药品。大多数研究艾滋病教授认为，阿司匹林可能能在控制艾滋病多药品疗法中起到主要作用。第15页生活向导

认识糖衣片、肠溶片和胶囊糖衣片是指表面包裹着糖衣药品。糖衣能掩盖药品不良味道，使药品与空气隔绝防止潮解或变质，还能预防因药品挥发而影响剂量。肠溶片是指能在胃中保持完整、在肠内能溶解包衣片剂。它能预防药品对胃刺激，预防胃液影响药品疗效，含有延长药品作用时间等功效。制成胶囊药品通常为粉剂。胶囊不但服用方便，能够帮助患者正确掌握服用量，还能掩盖药品不良味道。在服用糖衣片、肠溶片和胶囊时，应整体吞服，不宜咀嚼或研成粉末服用。请你思索：为何阿司匹林通常制成肠溶片？第16页3、合成抗菌药磺胺类药品——最早用于治疗全身性感染人工合成抗菌药

大多是对氨基苯磺酰胺（简称磺胺SN）衍生物结构简式：磺胺类药品：第17页磺胺类药品创造，使原来死亡率很高肺炎、脑膜炎等疾病得到有效控制，为人类健康作出了重大贡献。磺胺类药品易引发肾损害、血小板降低等不良反应。伴随各种抗生素及喹诺酮类药品（如吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星等）问世，部分磺胺类药品已被取代。但对于一些感染性疾病（如尿路感染、呼吸道感染等），磺胺类药品疗效好，使用方便，且其性质稳定、价格低廉，在临床治疗中仍占有一定地位。第18页磺胺类药品为何能抗菌细菌繁殖需要核酸，核酸合成需要二氢叶酸。在二氢叶酸合成过程中，对氨基苯甲酸是一个极其关键物质，其结构简式为：磺胺结构与它十分相同，所以，磺胺很轻易代替对氨基苯甲酸参加二氢叶酸合成，而且结合得非常牢靠。这么就抑制了核酸生成，细菌也就无法继续繁殖。第19页4、抗生素青霉素：最早发觉一个天然抗生素，可从青霉菌培养液中提取取得。——能抑制一些微生物（细菌、真菌、放线菌属等）生长或能杀灭一些微生物一类物质。功效：阻止各种细菌生长，能治疗各种炎症。它能抑制细菌细胞壁生长，致使细菌因细胞壁破裂而死亡。因哺乳动物细胞无细胞壁，所以青霉素对人体细胞毒性很低，但它对病毒引发疾病无治疗效果。第20页化学史话青霉素发觉1928年，英国细菌学家弗莱明在简陋试验室里研究造成人体发烧葡萄球菌。为了用显微镜检验培养结果，有时需要把盖子拿掉。有一天，他注意到培养液被一个从空气中落入蓝绿色霉菌所沾污。在霉菌生长周围一定距离内，细菌群遭到了破坏。经过深入研究，弗莱明发觉长有霉菌清夜对许多病原菌都有抑制和杀灭作用，这种霉菌被命名为青霉菌，可用来提取青霉素。第21页图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近细菌个较小、色较浅，活力较差；而最靠近青霉菌细菌个最小、色发白，显然已经死亡。堪称20世纪医学伟大奇迹注意：使用前一定要进行皮肤敏感试验。第22页为改进药品性能，可在保持已知药品疗效和基本结构基础上，对其化学结构作一定改变，这个过程称为药品化学结构修饰。青霉素结构第23页一些惯用青霉素第24页各种青霉素分子差异在侧链R上。其中青霉素G在医疗中应用最多。当前临床上广泛使用羟氨苄青霉素（有名阿莫西林或阿莫仙）是化学家经过化学或生化合成方法研究制得含有氨基侧链青霉素。它分子结构中苯环对位上羟基，口服吸收效果更加好。阿莫西林对呼吸道感染、尿路感染、消化道溃疡和胃炎等都有良好疗效。第25页调查研究比较内容青霉素钠阿莫西林水中溶解性及稳定性不稳定较稳定耐酸性不耐酸耐酸抗菌范围抗菌谱窄广谱抗菌适应症急性感染，如肺炎、扁桃体炎等尿路感染、呼吸道感染过敏试验需皮试也应做皮试剂型注射用无菌粉末口服片剂价格80万单位，0.4元/支规格为500mg×12粒，联邦制药厂生产售价13.8元第26页抗生素危害是什么

抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏问题。还有红霉素里面四环素，大量使用会造成肝脏损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼发育问题。第27页是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体都有不一样程度伤害。链霉素、卡那霉素可引发眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引发厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引发白细胞降低甚至再生障碍性贫血。链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功效，减弱机体抵抗力。第28页抗生素可使病菌产生耐药性！抗生素使用以后微生物能够针对它产生耐药性，是细菌保护自己办法。假如我们滥用抗生素，环境中存在这些致病微生物都是耐药，那人体生病感染都是耐药菌，极难有有效药品治疗，最终受到损害是我们人类自己。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，所以造成肌体损伤及病菌耐药性更是无法量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出代价越来越高。第29页请合理用药第30页各抒己见阅读下面发生20世纪60年代事故，谈谈你看法。西欧国家曾推出一个治疗妇女妊娠反应药品沙立度胺（又称“反应停”），西欧曾把它列为非处方药销售。以后，人们诧异地发觉，假如孕妇在怀孕第34天到第50天服用了“反应停”，就会造成新生儿严重畸形。据报导，当初约有一万名新生儿所以受到影响。研究发觉，“反应停”是一个手性分子，它有一对光学异构体，其中一个含有镇静作用，另一个有致畸作用。第31页资料卡手性分子分子原子组成和连接方式相同，但二者空间结构呈实物和镜像关系，就像左右手关系，这么分子称为手性分子。当手性分子作用于生物时，二者作用往往不一样，有时甚至截然相反。第32页非处方药（OTC）和处方药OTC即overthecounter，译为“可在柜台上买到药品”，也就是非处方药。该类药品主要用于治疗各种消费者轻易自我判断、自我治疗常见疾病，购置时无需医师处方。而凭医师处方才能购置使用药品称为处方药。第33页交流与讨论口服给药是一个最惯用、最方便给药方式。药品口服与进食先后可能影响药品消化、吸收。正确服药，才能发挥最正确药效。你知道抗酸药、阿司匹林应分别在饭前还是饭后服用吗？第34页用药常识1、站着服药，多喝几口水，服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，方便药品完全进入胃里。千万注意，不可干吞药品，2、服药时间不能自作主张

应该认真阅读说明书，按要求服药。每日一次是指药固定时间，天天都在同一时间服用。每日服用2次是指早晚各一次，普通指早8时、晚8时。每日服用3次是指早、中、晚各1次。饭前服用普通是指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用。不注明饭前药品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨空腹服用，大约早餐前1小时。3、有些片剂如肠溶片和胶囊不能掰开或研碎服用，必须整颗咽下。4、口服用药应用足量白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其它水送药。第35页怎样准备家庭惯用药准备家庭惯用药，普通应注意以下几点：1、选购标准：选购药品普通以治疗常见病非处方药品以及消毒酒精、碘酒、创可贴等外用药为主。2、贮存方法：将药品存放于干燥、通风、阴暗处。内服药与外用药、成人药与小儿用药应分开存放。保留药品标签和说明书。3、质量检验：不得使用变质或过期药品。第36页天然药品麻黄碱治疗支气管哮喘、鼻塞等不良反应：不安、失眠属于兴奋剂，有极大副作