省级高水平医院评价指标（传染病专科医院）

省级高水平医院评价指标（传染病专科医院）

第一部分综合管理服务能力（285分）

一、落实公益责任（5。分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）牵头建设医联体，建立上级医院与下级医院、慢性病长1.牵头建设医联体，运作顺畅、资源下沉明显得2分；

1.1.1牵头期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊2.无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流

5.0

建立医联体机制，推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力；程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一

（2）有专门部门负责协调该项工作。项扣0.5分，满分3分。

（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程1.远程会诊高端服务＜2项，扣1.5分；

1.1推动分

预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程2.该区域医疗协同服务平台覆盖省内外二级及以上医疗

级诊疗体系

医学教育；能开展2项或以上的高端服务：远程门诊、远程机构每少6家扣0.1分；联网的跨省医疗机构每少1家

构建情况

重症监护、远程手术示教、远程病理诊断；扣0.1分；未实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教

（10分）1.1.2远程

5.0（2）该区域医疗协同服务平台覆盖省内外二级及以上医疗机育，每少1项扣0.2分；

医疗

构230家；联网的跨省医疗机构25家；实现跨省远程会3.未达到响应考核指标，扣2分。

1.落实公诊、双向转诊、远程教育；

益责任（3）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上

（50分）职称医师提供远程会诊服务，普通、疑难患者在12小时内响

近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有1.有》3家省内支援医院得3分，每减少1家，减1

1.2.1完成政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。分，扣完为止；

省内对口支4.0※包括政府指令性要求、医院自主构建对口帮扶工作开展情2.对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2）

1.2承担对援任务况。新增专科2个或以上；（3）填补重大的技术空白；符

口支援等医合其中一个条件即可，得1分。

疗工作（11L2.2完成近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有1.有23家支援医院得3分，每减少1家，减1分，扣

分）援助其他省政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。完为止；

份等国家下4.02.对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2）

达的医疗卫新增专科2个或以上；（3）填补重大的技术空白；符

生任务合其中一个条件即可，得1分。

1

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

L2.3完成根据卫生健康行政部门的要求，每年下沉县及县以下医疗机下沉（支援）人员数及服务时间达标得3分；下沉（支

医务人员下3.0构、援疆、援藏以及援外服务的卫生技术人员数不低于全院援）人员数每下降1个百分点扣0.3分，满分1.5分；

沉基层任务中级以上卫生技术人员的5%,服务时间一年以上。服务时间每少1个月扣0.15分，满分1.5分。。

检查门诊均次费用比上年增长率（%）;比对本省同期GDP增不超过基准值得4分，每增长2个百分点扣0.5分。

1.3.1门诊

4.0长率（%）,增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。

均次费用

※省卫财统计报表

1.3患者负

检查出院患者均次费用比上年增长率（％）;比对本省同期不超过基准值得4分，每增长2个百分点扣0.5分。

担（8分）1.3.2出院

GDP增长率（％）,增长以不超过本省当年GDP增长率为基

患者均次费4.0

准。

用

※省卫财统计报表

（1）有突发事件卫生应急处置职能管理部门、应急队伍、应1.医院承担突发事件卫生应急的医疗救援预案完备，职

急预案和处置流程等；责清晰，得2分；无方案的扣2分；方案不完备、职责

（2）应急预案完善，职责明确，流程清晰，人员熟悉；不明确、流程不清晰、人员不熟悉的每项的扣0.5分

1.落实公（3）有应急演练或应急实践总结分析报告，持续改进应急管（有必要抽查主管院领导、主管部门负责人、应急队员

益责任理工作。是否熟悉职责和流程，不熟悉职责和流程的酌情扣

（50分）L4完成公1.4.1突发（4）完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，包括分）；

共卫生任务公共卫生事8.0公共卫生服务项目的日常管理。2.有应急演练或应急实践总结分析报告得2分；无分析

（8分）件处置情况（5）完成突发事件卫生应急处置任务。报告的不得分。

3.查阅工作记录及电话询问当地卫生健康行政管理部

门：近三年承担国家或省公共卫生服务项目的日常管

理，突发公共事件处置任务不少于3次得4分，少于3

次但多于一次得1分，未完成年度公卫服务项目不得

分。

（1）设有健康教育与健康促进部门，有针对本区域人群健康1.设有健康教育与健康促进部门得1分，未设置则不得

1.5.1开展

状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活分；

1.5健康教健康教育与

动，有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活2.开展健康教育或公益活动如义诊、献血等每年至少12

育与健康促健康促进的4.0

动。次得3分，有开展活动但次数N8W11次得2分，25W

进（4分）公益性社会

（2）为所在社区提供健康教育、健康促进、健康咨询工作，7次得1分，W4次不得分。

活动

使所在社区居民对常见病的预防知识有所提高。

2

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

1.6.1承担（1）有健全的感染性防治管理组织架构且职责明确：医院设1.第（1）项缺项不得分，满分2分；

传染病的发有相关管理委员会、医院感染职能管理部门、感染性疾病2.有实施传染病网络直报得1分，没有不得分。

现、救治、3.0科、发热门诊、肠道门诊等；

报告、预防（2）实施传染病网络直报。

1.6感染性等任务

疾病防控能1.6.2承担积极响应卫生健康行政部门，指派专家根据全省传染病的流1.有省级专家组成员得2分；

力（7分）全省重大传行情况，参加救治指南修订、重症患者专家巡诊、重症病例2.有参加重症患者专家巡诊、重症病例救治得2分。

染病的重症救治等任务。

4.0

专家巡诊、※以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。

1.落实公

重症病例救

益责任

治等任务

（50分）

（1）医院开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗1.查医院取得放射诊疗许可情况，缺一个项目扣0.5

1.7放射诊1.7.1放射

工作相适应的条件，取得卫生行政部门的放射诊疗许可。分；

疗管理（2诊疗管理到2.0

（2）从事相关工作的人员须具备相应资质，身体健康管理符2.查相关从业人员参加培训记录、取得资质情况和健康

分）位

合规定。检查情况，一项不符合要求扣0.5分。

3

二、医院运行管理(1。0分)

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

(1)卫技人员：床位21.3:1；1.卫生技术人员床位比达标得0.75分，每下降0.1扣

(2)医师：床位20.3:1；0.2分，扣完0.75分为止；

(3)护理人员：床位20.6:1；2.医床比达标得0.75分，每下降0.03扣0.2分，扣完

2.1.1卫技(4)药学技术人员：与本机构卫生专业技术人员的8%。

3.00.75分为止；

人员※卫技人员包括医疗、护理、药、技人员；其他卫技人员包3.护床比达标得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完

括“双肩挑”人员和规培医师(不含返聘人员)0.75分为止；

4.药学技术人员比例达标得0.75分，每下降1个百分

点扣0.2分，扣完0.75分为止。

(1)病房护士:床位20.45:1；1.重要部门护理人员与床位比，每低0.1个点扣0.1

(2)ICU护士:床位》2.5:1；分；

2.1.2重要

(3)手术室护士:手术床(台)23:1；2.指标说明4个部分，各占0.5分；考核扣分具体对应

部门护理人2.0

(4)麻醉后恢复室护士:实际开放恢复室床位21:2；每个部分，每个部分扣分以0.5分为限。

员配备

2.医院运2.1人力资※病房护士是指工作岗位在病房从事临床护理工作的护士，

行与管理源配置(13不包含门诊、体检、医技科室等部门的护士。

(100分)分)(1)医师高级职称比例》30%,各专业科室的主任正高职称1.全院医师高级职称比例达标得0.25分，每下降2个

比例应达到90%以上；百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；

2.各专业科室主任正高职称比例达标得0.25分，每下

(2)护士高级职称比例25%,各专业科室的护士长高级职称

降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；

比例应达到50%；护士本科以上学历比例》50%。3.全院护士高级职称比例达标得0.25分，每下降2个

2.1.3医(3)药师高级职称比例25%,药学技术人员本科以上学历比百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；

师、护士、例》50%,临床药师数25人。4.各专业科室护士长高级职称比例达标得0.25分，每

2.0下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；

药师高级职

5.护士本科以上学历比例达标得0.25分，每下降2个

称比例百分点扣0.05分，扣完0.25分为止。

6.药师高级职称比例达标得0.25分，每下降1个百分

点扣0.05分，扣完0.25分为止。

7.药学技术人员本科以上学历比例达标得0.25分，每

下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止。

8.临床药师数达标得0.25分，不达标不得分。

4

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）全院医师研究生学历比例》60%；1.全院医师研究生学历比例达标得1分，每下降2个百

2.1.4全院

（2）临床科室医师研究生比例》70虬分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止；

医师研究生2.0

2.临床科室医师研究生比例达标得1分，每下降2个百

学历比例

分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止。

2.1.5护师以护师以上占护理人员总数比例》40虬护师及以上人员占比每降低1个百分点扣0.2分，低于

上占护理人2.030%此项不得分。

员总数比例

2.1.6专职专职科研人员占卫生技术人员比例巳1%;专职科研人员占卫生技术人员比例每下降0.1个百分点

科研人员占※在专设的科研岗位工作时间不少于1年或有科研系列副高扣0.1分。

1.0

卫生技术人职称以上的人员（包括博士后流动站人员）

员比例

医院设立总会计师，参与医院重大经济决策并提出论证报医院设立总会计师得0.5分，没有设立扣0.5分；总会

2.1.7设置

1.0告。计参与医院重大经济决策并提出论证报告得0.5分，没

总会计师

有参与或无论证报告扣0.5分。

2.2.1年急年急诊人次25万。达标得3分；每下降10%扣0.5分，扣完3分为止。

3.0

诊人次

年出院人次之2万，外地患者占比230队1.年出院人次指标达标得2.5分；每下降10%扣0.5

2.医院运

2.2.2年出※外地患者：按省卫生统计报表。分，扣完2.5分为止。

行与管理5.0

院人次2.外地患者占比指标达标得2.5分；以30%为基准即

（100分）

100%,每下降10%扣0.5分，扣完2.5分为止。

2.2工作负年住院手术人次》5000,三四级手术》20%。1.年住院手术人次指标达标得2分；每下降10%扣0.5

荷（20派“手术人次”的口径：根据2016版《国家卫生和健康统计分，扣完2分为止。

2.2.3年住

分）4.0调查制度》，指施行手术和操作的住院病人总数。1次住院期2.三四级手术指标达标得2分；以20%为基准即100%,

院手术人次

间施行多次手术的，按实际手术次数统计。1次实施多个部位每下降10%扣0.5分，扣完2分为止。

手术的按1次统计。

2.2.4年外年外科手术人次占外科出院人次比例》80虬达标得4分，以80%为基准即100%,每下降5%扣0.5

科手术人次派“年外科手术人次”口径：指施行手术和操作的住院病人分，扣完4分为止。

4.0

占外科出院总数。1次住院期间施行多次手术的，按1次统计。

人次比例

5

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

2.2.5年微年微创手术占外科出院人次比例N30%。达标得4分，以30%为基准即100%,每下降5%扣0.5

创手术占外※本标准微创手术采集范围为：相对传统外科而言，手术创分，扣完4分为止。

4.0

科出院人次伤较小的手术，包括内镜手术和介入手术。

比例

平均住院日W10天。每超出基准值0.5天/人，扣0.3分，扣完5分为止。

2.3.1平均

5.0

住院日

床位使用率85-90%。床位使用率在85%-90%间的，得此项满分；每偏离要求

2.3.2床位

5.0※病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日X100%范围2个百分点，扣0.5分。

2.3工作效使用率

率（15

分）医师日均担负住院床日数=年度实际占用总床日数/（平均在横向考核：以全省同级同类医院均值为为满分的80%,

职医师数x365天）每超出均值5肌加0.2分，满分为5分；每低于均值

2.3.3医师※平均在职医师数=（1月初在职医师数/2+2月初在职医师数

5%,扣0.2分。

日均担负住5.0+……+12月初在职医师数+12月末在职医师数/2）/12

院床日数X”在职医师数”是指具有执业医师资格或执业助理医师资

格，且人事分类为专业技术人员系列的医师数（其中包括

“双肩挑人员”、规培医师，不含返聘人员）

总资产现金流量比率=业务活动产生的现金流量净额/总资产横向考核：以全省同级同类医院均值为满分的80%,每

2.4.1总资

平均余额上升5%加0.2分，满分为6分；每下降5%,扣0.3

产现金流量6.0总资产平均余额=月初总资产余额月初总资产余额

（1/2+2分。

比率+……+12月初总资产余额+12月末总资产余额/2）/12

2.医院运

医疗收入/百元固定资产=医疗收入/年平均固定资产总额X横向考核：以全省同级同类医院均值为满分的80%,每

行与管理2.4.2医疗

100上升5%加0.2分，满分为6分；每下降5%,扣0.3

（100分）收入占百元

6.0年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定资

固定资产比分。

2.4资产运产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值

例

营（40/2）/12

分）2.4.3业务业务支出/百元业务收入=（业务支出/业务收入）X100纵向考核：以本院上年度百元医疗收入成本为基准值。

支出占百元※业务支出=医疗业务成本+管理费用+其他支出与上年度比较持平或下降，得6分；每上升1个百分点

6.0

业务收入比业务收入=医疗收入+其他收入扣0.2分，扣完为止。（考虑XX省当年GDP影响）

例

资产负债率=负债总额/资产总额X100%资产负债率<50%,即得满分；资产负债率250%<60%

2.4.4资产

6.0※为提高数据可比性，按国家规定预提的养老保险，职业年得3分；资产负债率260%不得分。

负债率

金可从负债中剔除计算。

2.4.5床均6.0床均固定资产总额=固定资产总额/平均开放床位横向考核：从高到低排序，全省排名前3名者为满分；

6

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

固定资产总固定资产总额指年平均原值以全省同级同类医院此项指标的均值为满分的60%,每

额※年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定上升5%加0.2分，全省排名第4名以后的最高不超过

资产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值5.8分；每下降5%,扣0.2分。

/2）/12

2.4.6药品药品收入占医疗收入比例=药品收入/医疗收入药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比例W50%得满

收入占医疗5.0分；每上升2个百分点扣0.2分，扣完5分为止。

收入比例

2.4.7百元每百元医疗收入消耗卫生材料费用=［卫生材料支出/（医疗收每百元医疗收入消耗卫生材料费用W20元得满分；＞20

医疗收入入-药品收入）］X1OOW30元得3分；＞30W40元得1.5分；＞40元不得

（不含药品分。

5.0

收入）中消

耗的卫生材

料费用

1.0大型X线机、CR/DR未配置扣1分

1.0数字化胃肠造影机未配置扣1分

多排螺旋CT未配置扣1分

2.5.1大型1.0

2.5医疗设

医用设备使1.01.5T以上超导MR未配置扣1分

备（7分）

用率1.0大型平板DSA未配置扣1分

1.0高档彩色超声诊断仪未配置扣1分

2.医院运1.0弹性超声成像仪未配置扣1分

行与管理包括年度内鉴定为医疗事故数。1.建立有医患沟通制度及第三方纠纷调解机制；医院参

（100分）（1）每万名出院患者医疗事故发生次数=医疗事故发生数X加医疗执业责任保险（或医疗风险互助金）；有专人负

1nnnn/中蟒由虫巧粉.责投诉及纠纷，医疗纠纷事故处理资料齐全；有原因分

2.6.1每万（2）院内春白“指纠纷（事故）赔偿金额总数与医疗业务

析和持续改进具体措施。以上每缺一项扣0.5分。满分

2.6医疗纠名出院患者

收入的比例。2分；

纷防范（2医疗事故发2.02.考'核年度内未发生定性的医疗事故，得1分。扣分：

（3）医疗纠纷（事故）赔付比率=发生的医疗纠纷赔偿金额

分）生次数与医

总数/医疗业务收入额义1000%。定性的医疗事故件数X医院担责比例X0.2分；

疗纠纷处理

3.赔付率在1%。以下得1分；赔付率Nl%°W2.5%o,扣

0.5分；赔付率＞2.5%°W4%。，扣0.75分；赔付率〉

4%。以上不得分。

7

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者人数1.无相应负责部门及满意度调查制度扣0.75分；

2.7公众满X100%（包括安全性、经济型、舒适性、方便性和有效性等

2.7.1服务2.无第三方满意度调查扣1.5分；三种满意度调查报告

意度（33.0方面，调查患者应当包括门诊患者、住院患者、出院患者）少一种扣0.5分；

对象满意度

分）3.对调查中存在问题无分析、改进措施扣0.75分；

三、综合服务能力（85分）

传染病医院评价内容

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

拥有若干省级及以上政府咨询与决策专家，能为国家和我省1.拥有1名省级及以上政府咨询与决策专家得1分，满

3.1.1引领

卫生行政部门提供咨询与决策，制定相关指南与专家共识，分3分。

全省专科、6.0

3.1推动全引领本专业的发展方向。2.主持制定一项指南或专家共识得1分，参与制定一项

3.综合服学科发展

省专科、学※以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。指南或专家共识得0.5分，满分3分。

务能力

科发展（183.1.2国家指2010年以来，获批国家级临床重点专科建设项目和省级临每获得一个国家级临床重点专科建设项目得1分；每获

（85分）

分）级、省级以床重点专科、专项技术指导中心、重症救治中心、质控中心得一个省级临床重点专科建设项目或中心得0.5分（已

6.0

上临床重点或培训中心。获得国家级的不重复计算），满分为6分。

专科

8

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）在医院内积极开展新技术，引领技术创XX发展；1.开展1项省级以上领先的新技术得3分；引进1项新

3.1.3开展

（2）在全省范围内积极推广适宜技术，提高基层医院技术水技术得L5分。满分3分。

新技术和推