健康教育实施与评价

健康教育实施与评价3月12日前

言对病人进行健康教育是整体护理的重要内容，也是以病人为中心的集中体现。随着人们现代生活水平的不断提高，人们不仅仅满足于疾病的治疗，越来越多的人开始重视自身的健康，提高生活质量，提高自我保健意识。因此健康教育作为一种治疗护理手段越来越受到人们的重视。健康教育突出的作用在于通过健康知识的普及、对病人进行心理保健，从而影响和改变人们的行为，使疾病的复发率下降，缩短病人的住院天数，减轻了个人、家庭、社会的经济负担。早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创

始人南丁格尔曾倡导:“教育是护

理的一部分”100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”目

录

A

医院健康教育的概念及意义

B

医院健康教育的内容

C

医院健康教育的形式、

方法及评价

D

目前医院健康教育存在的问题及对策医院健康教育的

概念及意义1医院健康教育，又称临床健康教育或患者健康教育，是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心康复。概念医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，是健康教育工作多项功能的重要体现，对疾病的预防、治疗、护理、康复、管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部分。意义通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应,增强他们与疾病作斗争的信心通过对患者进行健康教育,可以使患者掌握必要的卫生知识，正确

认识疾病，更好地配合治疗，从

而提高其医疗依从性通过对患者进行健康教使其改变与疾病有关的不良行为和生活方

式，从而真正消除致病的根本因素提高患者依从性

是一种治疗方法心理治疗通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷通过对患者进行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院天数，降低医疗

成本，提高医疗设施的利用率

降低医疗成本

密切医患关系是为了让病人达到知、信、行

“知”让病人知道所患疾病的一般知识、检查治

疗的目的及护理要点

“信”护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人

感到护士可信，并形成一种信念

“行”利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸于行动目

的医院健康教育的

内容2健康教育的内容分类根据护理操作项目

选内容根据疾病特点

选内容针对各种检查

选内容根据病人需求

选内容

对首次住院病人：护士应积极主动、热情地接

待他们，耐心地介绍医院和病区的环境，主动

和他们交谈，了解病人对健康的需求

要出院的病人：更应该注重家庭保健的教育根据病人需求选内容

由于病人所患疾病不同，病情的轻重、预后不同，对病人心理、

生理所造成的影响也不相同，因

此在教育内容选择上应釆取不同

的疾病选择不同的教育内容根据疾病特点选内容

随着医疗科技水平的发展，医院内各种先进设备、仪器不断

引进，各种特殊检査项目日趋

繁多，因此根据检査项目选择

好教育内容

，并在检査前后进行教育，可收到好的效果针对各种检查选内容

针对每项护理操作方法的目的不同，

选择不同的教育内容

贯穿于操作前、操作中、操作后的解

释之中

把围绕着要给病人作什么，为什么要

这样做，需要病人怎样配合做为教育

的重点根据护理操作项目选内容

1

入院宣教

3

用药宣教

5

手术宣教

7

运动及休息宣教

9

出院健康指导

2

疾病知识宣教

4

特殊检査宣教

6

饮食宣教

8

心理卫生宣教住院健康教育的内容住院健康教育的内容1.严把入院宣教关：新病人入院时,

由接诊护士或责任护士向病人及家属详细介绍病区环境、管理

制度，作息时间，探视陪伴制度，主管医生、责

任护士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入

住院氛围住院健康教育的内容2.适时做好疾病知识宣教：

在整个住院期间，由

医护人员向病人及家属介绍疾病相关知识，

提高自我保健能力住院健康教育的内容3.用药宣教：

凡进行药物治疗的病人，由医护人员向病人介绍药物的药理作用、用途、用法、用

量、注意事项，不良反应等，使病人心中有数，配合治疗4.特殊检査前后宣教：病人入院后需做常规检查、

B超、

CT、MRI等特殊检查，医护人员在检査前负责向病人讲解检查目的、

意义、注意事项等，以取得病人

合作,提高检查成功率住院健康教育的内容住院健康教育的内容5.手术前后宣教：医护人员向病人及家属介绍手术前的个人卫生准备、心理准备、用药准备、手术方式、术中配合、术后体位及注意事项、术后饮食、休息、

活动、排泄及伤口处理等，以便取得病人及家属的

合作，减少并发症，促进疾病的恢复住院健康教育的内容6.饮食宣教：根据不同的病种以及病人的具体情况，制定合理的饮食计划，向病人介绍治疗饮食

的作用、注意事项，确保营养摄入，增强疗效7.运动及休息宣教：

针对病人病情的不同时期，介绍康复、锻炼、休

息的重要性、方法以及具体要求

，

以减少并发症的发生，促进疾病的

恢复住院健康教育的内容住院健康教育的内容8.心理卫生宣教：指导病人及家属如何保持最佳心理状态、正视自身疾病，

消除不良心理刺激，

树立信心

，愉快地接受治疗和护理住院健康教育的内容9.出院健康指导：主要介绍出院后在家休息、运动、饮食、合理用药、个人卫生、生活习惯、心

理卫生、预防疾病复发等方面的注意事项及自我

护理常识医院健康教育的形

式、

方法与评价3健康教育五步骤模式健康教育五步骤评估设定教育目标执行教育计划评价教育效果选择教育方法确定患者和家属的教育需要——患者需要学什么？1)患者对所患疾病的认识、态度、信念和学习能力；2）对病情诊断、治疗方法的了解；3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高钠饮

食和吸烟等；4）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练的方法、要点及注意事项等；5）有什么技能有助于治疗；评估建立患者及家属的教育目标—我要教什么？时间-事件（

1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内患者能掌

握血压的测量方法等；（2）针对患者缺什么知识、什么技能，我们补什么（3）针对患者需要纠正什么行为，如吸烟等；根据患者的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。如：护士为患者制定术前教育目标时：提高手术适应能力，减轻睡前焦虑。如：手术前患者能够复述手术、麻醉的相关知识，术前准备的意义，止疼的方法；患者能正确演示行为训练技巧等。设定教育目标制定教育计划---我用什么方法来教（知识灌输行为训练）（1）考虑患者或家属的特点（文化程度、爱好）（2）什么时间进行（上午、下午、

晚上）；（3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；（4）用什么方法（讲座、面对面示范）；根据患者在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感

(感情、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。选择教育方法健康教育的形式

04

分组示范式教育0503

01

个体教育计划式教育

实物教育传递式教育02

健康教育的方法1.语言教育：

语言教育是最直接，最简捷、效果最好的方法

之一

，可根据病人的具体情况和不同人群的共

性问题进行教育

语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的

病人更适合语言教育健康教育的方法2.书面教育（宣传材料）：

病房根据病种的特点编写、绘制一些宣传卡、

手册、板报等便于病人随时了解相关知识。

如宣传卡、宣传手册、宣传板报。健康教育的方法3.其他形式：

如开展工休会座谈会

利用图片或声像、文字材料开展集体宣教

技能和方法的反复演示

口头交流和书面指导相结合

集体指导和个别指导相结合执行教育计划---我怎么教？（1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；（2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护患者的隐私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与患者沟通，突出重点，避免使用

医学术语；（4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严重程度等要把握尺度；（5）尽可能地让患者和家属参与教学活动；执行教育计划评价教育效果（比如胃肠镜）评价教育效果—患者学到什么？（1）过程评价：各种活动是否如期开展？患者参加情况？（2）近期效果评价：患者及家属的态度知识、信念、行为的

改变情况；（3）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况评价教育效果健康教育的的效果评价病人健康教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程，通过评价，找出不同个体对健康教育的需求，可使护士更合理地安排健康教育计划，合理分配健康教育时间，对重点问题重点教育，反复教育，长时间教育。目前医院健康教育

存在的问题及对策4存在的问题1.教育的时机选择不当

病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，很易使

病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪

对病人的感知能力、文化背景缺乏了解难以达到预期

疗效

对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果存在的问题2.教育内容的选择缺乏针对性

统一内容多，针对个体的少

忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教存在的问题3.教育方法不当，形式单一

读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少存在的问题4.教育对象的选择

只注重病人本人，而忽略了家属的作用。

例如截瘫病人的便器使用、肢体的被动运动、压疮的预防等需要家属帮助完成，如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属

的抱怨，甚至孤独隔离感。存在的问题5.教育目标不切实际

教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前两天，

病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化

学习内容应考虑学习的三个领域（认知、态度、技能），但往往在临床中更注重知识的灌输

目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高（否则易失

去信心），也不可过低（达不到刺激病人学习的兴趣）存在的问题6.教育环境缺乏隐藏性会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，如同

时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。存在的问题7.语言缺乏艺术性和吸引力教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬、缺乏8.医护一致上表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从存在的问题9.教育评价中缺乏科学性

评价的重点不突出评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系

缺乏连续性、系统性

缺乏便于观察和考核的标准对策1.合理安排健康教育的时间

釆用随机和阶段性教育相结合的形式

阶段性教育有利于病人的掌握和各项措施的落实，效果较好，可分为入院教育、住院时期的教育、出院教育。

随机教育则可有效的利用时间如：巡视、操作等机会对病人进行教育，可提高健康教育的效率对策2.健康教育要有针对性

要因人而宜、因病而宜

根据病人的具体情况（如文化程度、年龄、心理状态）

制定科学合理的健康教育计划

分析患者的健康教育需求，满足不同患者对健康教育的

需求，不能千篇一律对策3.健康教育的形式应多种多样

健康教育活动应该是双向的，根据不同的病种和医院

的条件釆取多种形式的健康教育

可以举行