2025年医保知识考试题库及答案：异地就医结算政策解读

2025年医保知识考试题库及答案：异地就医结算政策解读考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题2分，共20分）1.异地就医结算是指什么？A.在本地医疗机构就医，使用异地医保卡结算B.在本地医疗机构就医，使用本地医保卡结算C.在异地医疗机构就医，使用本地医保卡结算D.在异地医疗机构就医，使用异地医保卡结算2.异地就医结算的适用对象是哪些？A.所有参保人员B.符合条件的参保人员C.所有异地务工人员D.所有异地求学人员3.异地就医结算有哪些优点？A.减少参保人员的经济负担B.提高医疗资源的利用效率C.促进医疗服务的均等化D.以上都是4.异地就医结算的结算方式有哪些？A.直接结算B.手动结算C.以上都是D.以上都不是5.异地就医结算的申请流程是怎样的？A.在参保地医保经办机构申请B.在就医地医保经办机构申请C.通过手机APP在线申请D.以上都是6.异地就医结算的报销范围包括哪些？A.符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务B.符合医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务C.以上都是D.以上都不是7.异地就医结算的报销比例是多少？A.与参保地相同B.与就医地相同C.按照参保地和就医地规定的比例取低D.以上都不是8.异地就医结算的报销时限是多久？A.自结算之日起30天内B.自结算之日起60天内C.自结算之日起90天内D.以上都不是9.异地就医结算的报销流程是怎样的？A.患者向参保地医保经办机构提交报销申请B.患者向就医地医保经办机构提交报销申请C.患者通过手机APP提交报销申请D.以上都是10.异地就医结算的政策调整是由谁负责？A.国家医疗保障局B.各省（自治区、直辖市）医疗保障局C.各市（州）医疗保障局D.各县（市、区）医疗保障局二、多选题（每题3分，共30分）1.异地就医结算的适用对象包括以下哪些？A.异地就医的参保人员B.异地务工人员C.异地求学人员D.异地旅游人员2.异地就医结算的结算方式有哪些？A.直接结算B.手动结算C.网络结算D.以上都是3.异地就医结算的报销范围包括以下哪些？A.符合医保目录内的药品B.符合医保目录内的诊疗项目C.符合医保目录内的医疗服务D.符合医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务4.异地就医结算的报销比例可能受到以下哪些因素影响？A.参保人员的医保缴费档次B.参保人员的年龄C.参保人员的性别D.参保人员的职业5.异地就医结算的报销流程可能包括以下哪些环节？A.患者向参保地医保经办机构提交报销申请B.患者向就医地医保经办机构提交报销申请C.患者通过手机APP提交报销申请D.医保经办机构审核报销申请6.异地就医结算的政策调整可能涉及以下哪些方面？A.异地就医结算的适用对象B.异地就医结算的结算方式C.异地就医结算的报销范围D.异地就医结算的报销比例7.异地就医结算有哪些优点？A.减少参保人员的经济负担B.提高医疗资源的利用效率C.促进医疗服务的均等化D.提高医保基金的使用效益8.异地就医结算有哪些缺点？A.增加医保经办机构的工作量B.增加参保人员的经济负担C.降低医疗服务的质量D.增加医保基金的风险9.异地就医结算的政策调整可能带来哪些影响？A.提高参保人员的就医便利性B.促进医疗资源的优化配置C.降低医保基金的使用效益D.增加医保基金的风险10.异地就医结算的政策调整可能涉及哪些部门？A.国家医疗保障局B.各省（自治区、直辖市）医疗保障局C.各市（州）医疗保障局D.各县（市、区）医疗保障局四、判断题（每题2分，共20分）1.异地就医结算政策是为了方便参保人员在异地就医时能够顺利使用医保待遇。（）2.参保人员在异地就医时，只需在参保地医保经办机构办理相关手续即可享受异地就医结算。（）3.异地就医结算的报销比例与参保人员在参保地的报销比例相同。（）4.异地就医结算的结算方式只有手动结算一种。（）5.异地就医结算的报销范围仅限于参保地医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务。（）6.异地就医结算的报销时限为自结算之日起90天内。（）7.异地就医结算的报销流程中，患者需向就医地医保经办机构提交报销申请。（）8.异地就医结算的政策调整由国家医疗保障局统一制定。（）9.异地就医结算的报销比例可能因参保人员的医保缴费档次而有所不同。（）10.异地就医结算的政策调整可能对医保基金的使用效益产生积极影响。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述异地就医结算政策的目的和意义。2.简述异地就医结算的适用对象。3.简述异地就医结算的结算方式。4.简述异地就医结算的报销范围。5.简述异地就医结算的报销流程。六、论述题（10分）论述异地就医结算政策在提高医保待遇和保障参保人员权益方面的作用。本次试卷答案如下：一、单选题（每题2分，共20分）1.D。异地就医结算是指参保人员在参保地以外的医疗机构就医，使用医保卡结算医疗费用的行为。2.B。异地就医结算的适用对象是符合条件的参保人员，包括异地就医的参保人员、异地务工人员、异地求学人员等。3.D。异地就医结算的优点包括减少参保人员的经济负担、提高医疗资源的利用效率、促进医疗服务的均等化等。4.C。异地就医结算的结算方式包括直接结算和网络结算。5.D。异地就医结算的申请流程可以是向参保地医保经办机构、就医地医保经办机构或通过手机APP在线申请。6.A。异地就医结算的报销范围包括符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务。7.C。异地就医结算的报销比例按照参保地和就医地规定的比例取低。8.A。异地就医结算的报销时限为自结算之日起30天内。9.D。异地就医结算的报销流程可以是患者向参保地医保经办机构、就医地医保经办机构或通过手机APP提交报销申请。10.A。异地就医结算的政策调整由国家医疗保障局负责。二、多选题（每题3分，共30分）1.A、B、C。异地就医结算的适用对象包括异地就医的参保人员、异地务工人员、异地求学人员等。2.A、C。异地就医结算的结算方式包括直接结算和网络结算。3.A、B、C。异地就医结算的报销范围包括符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务。4.A、B。异地就医结算的报销比例可能受到参保人员的医保缴费档次和年龄的影响。5.A、B、C。异地就医结算的报销流程可能包括患者向参保地医保经办机构、就医地医保经办机构或通过手机APP提交报销申请。6.A、B、C。异地就医结算的政策调整可能涉及异地就医结算的适用对象、结算方式、报销范围和报销比例等方面。7.A、B、C。异地就医结算的优点包括减少参保人员的经济负担、提高医疗资源的利用效率、促进医疗服务的均等化等。8.A。异地就医结算的缺点之一是增加医保经办机构的工作量。9.B、C。异地就医结算的政策调整可能对医保基金的使用效益产生积极影响，但同时也可能增加医保基金的风险。10.A、B、C、D。异地就医结算的政策调整可能涉及国家医疗保障局、各省（自治区、直辖市）医疗保障局、各市（州）医疗保障局和各县（市、区）医疗保障局。四、判断题（每题2分，共20分）1.√。异地就医结算政策的目的之一就是为了方便参保人员在异地就医时能够顺利使用医保待遇。2.×。参保人员在异地就医时，需要在参保地和就医地医保经办机构分别办理相关手续。3.×。异地就医结算的报销比例可能因参保地和就医地规定的比例而有所不同。4.×。异地就医结算的结算方式包括直接结算、手动结算和网络结算。5.×。异地就医结算的报销范围包括符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务，以及部分符合医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务。6.×。异地就医结算的报销时限为自结算之日起30天内。7.×。异地就医结算的报销流程中，患者需向参保地医保经办机构提交报销申请。8.√。异地就医结算的政策调整由国家医疗保障局负责。9.√。异地就医结算的报销比例可能因参保人员的医保缴费档次而有所不同。10.√。异地就医结算的政策调整可能对医保基金的使用效益产生积极影响。五、简答题（每题5分，共25分）1.异地就医结算政策的目的和意义：-便于参保人员在异地就医时使用医保待遇，减轻患者经济负担；-提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均等化；-方便参保人员异地就医，提高就医体验。2.异地就医结算的适用对象：-异地就医的参保人员；-异地务工人员；-异地求学人员；-异地探亲访友人员。3.异地就医结算的结算方式：-直接结算：在就医地直接结算医疗费用；-手动结算：在就医地结算后，由参保人员向参保地医保经办机构申请报销；-网络结算：通过医保信息系统在线结算医疗费用。4.异地就医结算的报销范围：-符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务；-部分符合医保目录外的药品、诊疗项目和医疗服务。5.异地就医结算的报销流程：-患者向参保地医保经办机构提交报销申请；-医保经办机构审核报销申请；-医保经办机构将报销款项支付给患者。六、论述题（10分）异地就医结算政策在提高医保待遇和保障参保人员权益方面的作用：-提高医保待遇：异地就医结算政策使得参保人员在异地就医时能够享受到医保待遇，减轻了患者经济负担，提高了医保待遇的实用性和可及性。-保障参保人员权益：异地