医疗操作技术、护理操作规程教学教材

医疗操作技术、护理

操作规程

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医疗操作技术、护理操作规程

鼻导管吸氧技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端庄。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手。

2.备齐用物：氧气装置一套、扳手、（中心供氧除外）、治疗

盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸储水（或凉白

开）、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。

3.核对病情，做好解释。

三、操作过程：

1.打开氧气筒总开关放出小量氧气，以冲净气门上的灰尘，随

即迅速关好总开关。

2.装氧气表并用扳手旋紧，检查有无漏气。

3.湿化瓶内装1/3—2/3蒸储水（或白开水）与氧气装置连

接。

4.用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。

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5.将氧气筒及用物放置病人床旁，核对病人床号、姓名。

6.用棉签清洁鼻孔。

7.调节氧气流量，检查氧气是否通畅，连接鼻导管。

8.将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部，长度约是鼻尖

到耳垂的2/3。

9.用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧，用别针固定胶皮管于病人肩

部衣服上观察有无呛咳等情况。

10.记录吸氧时间、签全名。

1L停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，取下别针、

胶布，用纱布擦拭病人鼻翼。

12.先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气之后

再关紧流量表。

13.记录停氧时间，签全名。

四、操作后：

1.正确放置氧气装置。

2.整理用物，将鼻导管毁形并浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；蓝

芯管用75%酒精擦拭消毒。

鼻饲技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

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4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强。

二、操作前准备：

1.洗手、戴口罩。

2.备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镣

子一把，弯盘、50注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、

胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、

鼻饲饮食、备温水适量。

3.核对病情，做好解释。

三、操作过程：

1.协助病人取坐位或平卧位。

2.颌下铺治疗巾或病人毛巾。

3.用棉签清洁病人鼻腔。

4.用石蜡油润滑胃管前端10左右。

5.左手持纱布拖住胃管，右手持镣子夹住胃管前端沿一侧鼻孔

缓缓插入咽喉部（1416）嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将

胃管继续下送。

6.插胃管深度4555（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖

突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头

向后仰，胃管插入15时（会厌部），左手将病人头托起。

7.能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情

况。

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8.判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。

9.用胶布固定胃管于鼻翼两侧。

10.检查鼻饲量、质及温度（38—40）。

11.用50注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后，即可注入少

量温水,再缓缓注入流食或药液。

12.最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200。

13.将胃管开口端反折，用纱布包好，用别针固定于病人枕旁

或衣服上。

14.每次鼻饲后及时记录量。

15.观察病人进食后反应。

四、操作后：

1.整理用物、床单位。

2.将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。

3.所有用物每日消毒一次。

测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，态度和蔼可亲。

4.与病人交流到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

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二、操作前准备：

1.洗手。

2.备齐用物（体温表、听诊器、血压计、记录单），了解病情

做好解释。

3.保证用物完好适用（检查体温表的完整性，擦干，并将体温

表水银甩至35℃以下）检查血压计有无破损,水银柱有无裂

隙，汞柱平面是否在零位。

4.保证病人在安静状态下测量，如有情绪激动、剧痛或剧烈运

动或饮热水后，应让病人休息15分钟后再测。

三、操作过程：

测体温：

1.将消毒好的体温表给病人，必要时为病人擦干腋窝。

2.协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸，夹紧体温表。

3.10分钟后取出体温表，观察后记录。

测脉搏：

1.测脉搏前，病人协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位

置，腕部伸展，手掌向下。

2.操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面，默数

脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记

录。

3.注意脉搏的节律、强弱等，脉搏异常时，须数1分钟。

4.如出现短拙脉时，应由两位医护人员，一人听心率、一人数

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脉搏，同时数1分钟，用分子式记录，分子代表心率，分母代

表脉搏。如104/80o

测呼吸：

1.操作者测量病人脉搏的手不移动。

2.用眼睛观察病人胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得

数乘二后，再做记录。

3.同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气

味。

4.心、肾、脑疾患，昏迷，休克，出血等病人呼吸有改变时，

必须数1分钟。

测血压：

1.携带血压计、听诊器至病人床旁，向病人解释目的。

2.协助病人取卧位或坐位，暴露上臂，衣袖不可过紧，伸直肘

部并使手臂外展约45度，手掌向上平放（使病人心脏、测量的

动脉及水银柱零点在同一水平面上）。

3.放平血压计，排尽袖带内空气并展平，气囊中部对着弘动

脉，平整无折地缠于上臂中部，袖带下线距肘窝2—3,勿过紧

或过松。

4.戴好听诊器，一手在肘窝内侧处摸到弘动脉搏动，另一手关

闭气门上的螺旋帽，向袖带内打气，压力加到弘动脉搏动消失

后继续打气，使汞柱再升高2030,将听诊器胸件置于弘动脉

处，轻轻加压用手固定。

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5.然后缓慢放开气门，使汞柱徐徐下降。

6.当听到第一声“咚咚”音时，压力表上所显示的压力值为收

缩压。

7.汞柱继续下降，直到声音突然转为低沉并很快消失，此时的

压力值为舒张压。

8.测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽。

9.松开袖带，协助病人整理好衣袖。

10.将血压计向右倾斜45度，使汞柱平面降至零后，关闭血压

计，并记录（在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，侧下

肢血压时，病人取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距胴窝约3

-4,用听诊器测量胴动脉压力，做为下肢血压）。

四、操作后：

1.整理用物，并将体温表、听诊器头用消毒液擦拭消毒。

2.血压计袖带清洗。

超声雾化吸入技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

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二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.备齐用物（超声雾化器一套、凉蒸镭水、雾化用药液、量

杯、注射器、棉签、酒槽池及砂轮、弯盘）。

3.核对医瞩，做好解释。

三、操作过程：

1.检查机器各部分，完好状态放于治疗车上。

2.水槽内加人冷蒸储水、或凉水250,液面高度约3。

3.用量杯量取药液3050（或遵医嘱配置药液）放入雾化罐内，

旋紧罐盖，把雾化罐放人水槽内，将水槽盖盖紧。

4.将雾化螺旋管及面罩连接在雾化罐口端。

5.推车至病人床旁，再次核对。

6.接通电源，将时间按钮旋至20分钟。

7.为病人颌下铺毛巾（或治疗巾），面罩紧贴病人口鼻部（或

口含嘴放于病人口中），正确指导病人进行雾化吸入。

8.协助拍背，观察病人雾化及痰的量、色、粘稠度等情况。

9.雾化完毕，用病人毛巾（治疗巾）擦净面部，拔掉电源。

10.推车回处置室。

四、操作后：

1.整理病人床单位。

2.将水槽内水放掉，注意保护雾化罐低部的膜。

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3.将雾化螺旋管及面罩（或口含嘴）浸泡消毒30分钟后，取

出，用清水冲净，晾干备用。

持续导尿病人的护理及膀胱冲洗技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齐全：小治疗盘、络合碘，棉签（棉球）、注射器、引

流袋、根据医嘱准备膀胱冲洗液、止血钳。

3.了解病情、做好解释。

三、操作过程：

1.每日更换引流袋，同时用络合碘擦拭尿管口。

2.每日用络会碘擦拭尿道口一次。

3.观察尿量、色、性质。

4.检查引流管通常，勿扭曲、打折。引流袋不可高于病人的耻

骨联合水平。

5.鼓励病人多饮水，促进排尿，达到冲洗膀胱和尿道作用。或

遵医柱做膀胱冲洗1—2次/日：

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(1)携抽吸膀胱冲洗液的100注射器及止血钳到病人床旁，向

病人解释目的。

(2)放掉引流袋中的尿液，用止血钳/关紧水止夹紧引流管；

将尿管与引流袋分开并接注射器后将药液缓缓注入膀胱并保留

20分钟，(冲洗量根据医嘱)。

(3)注毕，拔出注射器，将尿管与引流袋相连接。

(4)20分钟后，松开止血钳/水止，观察引流液引流是否顺

畅、色、性质、量，引出的引流液量不应少于注入量。

四、操作后：

1.协助病人整理床单位。

2.整理用物，将注射器及引流袋毁行并浸泡于含氯消毒液中

30分钟后，取出，放于医用垃圾袋内。

3.洗手。

腹部检查操作步骤及要求

腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同，由于触诊可导致肠

鸣音的改变，故遵循望、听、叩、触的顺序进行为宜。

L腹部的形态或轮廓：正常人腹部平坦对称。弥漫性全腹膨隆

见于腹水、胃肠胀气或巨大囊肿等；局部膨隆见于肿块或增大

的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性

凹陷多见于手术后疤痕收缩。

2.腹部呼吸运动：正常人呼吸运动自如。呼吸运动受限或消失

见于急性弥漫性腹膜炎、腹水及膈肌麻痹。

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3.腹壁静脉：注意检查静脉有无怒张及血流方向。腹壁静脉怒

张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻。

4.腹壁皮肤：注意皮疹、色素沉着、腹纹、疤痕、疝、皮肤弹

性、水肿、脐及体毛分布等。

5.胃型、肠型或蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波。幽门

梗阻患者上腹部可见胃型或蠕动波。肠梗阻患者可见梯型肠

型，蠕动方向不一致。

6.上腹部搏动：病理情况见于右室肥大、腹主动脉瘤及三尖瓣

关闭不全。

【听诊】

1.肠鸣音：要求听诊3—5分钟，注意其频率、音调及强度。

正常频率为4〜5次/分钟，超过10次/分钟为频率增多，0—

1次/3—5分钟称肠鸣音减少，见于麻痹性肠梗阻。肠鸣音高

亢呈金属声见于机构性肠梗阻。

2.振水音：医生用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击2

-3次，同时将耳部接近上腹或用听诊器听取胃内气体与液体

碰撞的声音，称为振水音，见于幽门梗阻或胃储留的病人。

3.心血管音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音；肾动脉狭窄可在

脐左右处听到收缩期吹风性杂音；肝癌肿块压近肝动脉或腹主

动脉时，可听到收缩期吹风性杂音；肝硬化门脉高压腹壁静脉

怒张，可听到静脉嗡鸣音。

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4.摩擦音：肝、脾周围炎时，在相应部位深呼吸时可听到摩擦

音。

【叩诊】

1.肝叩诊：

⑴肝上界叩诊：沿右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由

清音转为浊音即肝上界。正常人肝上界位于第5肋间。当肝下

缘触及时，应叩肝上界以确定肝脏是否真正肿大。正常肝浊音

区（右锁骨中线）为9—11。

（2）肝下界叩诊：肝下界与结肠、胃等腹腔脏器重叠，故叩诊

准确性差。

（3）肝区叩击痛：以左手掌平放患者肝区，右手握拳用轻至中

度的力量叩击左手背，出现疼痛者称肝叩击痛，见于肝脏肿、

肝炎等。

2,胃泡鼓音区叩诊；为于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，为

胃内含气所致。

3脾叩诊；正常在左腋中线9一11肋间为脾浊音区，前缘不超

过腋前线，宽度为5—7。

4.肾叩诊：将左手平放于病人肋脊角，右手掌握用轻到中度的

力量叩击左手背。正常无肾叩痛。

5.膀胱叩诊：一般从脐下叩至耻骨联合上方，用以了解膀胱充

盈度。

6.移动性浊音叩诊法：主要用于检查有无腹水存在。病人取平

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卧位，从脐部向两侧叩诊。如有腹水，由于肠曲浮动在脐部或

腹中部故为鼓音，而叩腹侧壁时则为浊音。然后请病人转向对

侧位，腹水亦转移至对侧下部，则上部原叩诊浊音变为鼓音，

这种随体位转换而改变的浊音称移动性浊音。一般腹水在1000

以上才能清楚叩出。

【触诊】

1、触诊方法

（1）浅触诊法：用手掌轻放腹壁上，利用掌指关节的轻巧力量

进行滑行触摸，以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块或搏动

感。

（2）深部滑行触诊法：要求病人腹肌松弛，作缓慢的腹式呼吸

运动，医生用手掌及腕关节的力量，逐渐加压以触摸腹腔脏器

或肿块。

触诊肝、脾下缘时，检查者右手指并拢，自下腹部开始，配合

呼吸运动，自下而上向季肋缘移动触诊、呼气时手指端压向深

部，吸气时施压指端保持于原位，以触知肝、脾的下缘。

（3）双手触诊法：医生左手置于病人的腰部，并向前顶推所检

查的脏器，使被检查的脏器置于双手合诊的位置，当右手（配

合呼吸运动）向下触摸时，较易触及肾下界。此法主要用于肾

脏的触诊，亦可用于脾的触诊。

（4）深压触诊法：以手指深压腹部的一定位置，明确有无压

痛。在深压痛的基础上突然松开手指，如疼痛明显加剧即为反

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跳痛。

(5)冲击触诊法：检查者将右手2—4指并拢，采用与腹壁垂

直的角度，作快速及连续2—3次的冲击动作，将脏器或肿块表

面的腹水冲开，而肿大的脏器或肿块随之浮起，指端即可触及

脏器的大小及表面的情况。适用于病人有腹水时检查腹腔内肿

大的脏器或肿块。

(6)钩指触诊法：本法适用于腹壁薄软者和儿童。检查者将右

手指弯成钩状，右手掌放在病人右前胸下部，嘱病人作腹式呼

吸，检查者随吸气而利用钩状指尖，以迎触下移的肝脏边缘。

2.触诊内容

(1)腹壁紧张度：正常腹壁柔软。腹壁紧张度增加见于腹腔炎

症、血腹、大量腹水等。

(2)压痛及反跳痛：正常无压痛及反跳痛。当腹腔脏器的炎症

未累及壁层腹膜时仅有压痛；若累及壁层腹膜时即可引起反跳

痛。腹膜刺激三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。需

鉴别压痛是否起源于腹壁或皮肤，当将痛区腹壁抓起，若疼痛

加剧，则起源于腹壁或皮肤。

(3)肝脏：正常成人肋下不能扪及，仅少数人可触及肝下缘，

但不超过肋下1。剑突下可扪及肝下缘，但应小于3,质软光滑

无压痛。肝长径9一11。当肝下缘扪及时，应叩肝上界，以确

认肝是否肿大。肝大可见于肝炎、肝肿瘤、肝脓肿及肝瘀血

等。检查时应注意大小、质地、压痛、表面形态、边缘、搏动

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及摩擦感。

(4)胆囊、正常人胆囊不能触及。如在右肋下腹直肌外缘触及一

梨形或卵圆形张力较高的包块，并随呼吸上下称动，即为肿大

的胆囊，见于胆囊炎、癌及结石；壶腹癌引起的胆囊肿大无压

痛，仅有囊性感。

胆囊触痛法的检查：医师以左手掌平放于病人的右肋缘部。将

左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点)，嘱病

人深吸气，如有触痛，示墨菲氏征O阳性。

⑸脾脏、正常人脾脏不能触及。脾脏肿大分轻、中、高度。轻

度肿大时，脾下界于左肋下3以内；中度肿大为3至平脐。高

度肿大超过脐以下。

(6)肾脏：采用双手合诊触诊法。正常人的肾脏一般不能触

及。小儿或消瘦者可能触及右肾下极。应注意其大小、形状、

硬度、压痛、表面状态和移动度。

压痛点：①季肋点：即第10肋骨前端；②上输尿管点：脐水平

腹直肌外缘；③中输尿管点：两骼前上棘连线与通过耻骨结节

垂直线的相交点，约相当于输尿管进入骨盆腔之处；④肋脊

点：第12肋骨与脊柱夹角的顶点；⑤肋腰点：第12肋骨与腰

肌外缘的夹角。肾及尿路炎症或结石病变时，上述各点可有压

痛。

⑺膀胱：充盈的膀胱可在耻骨上方扪及，呈半球形囊样感，排

空后消失。

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（8）胰腺：正常不能触及。

（9）腹部肿块：多由肿瘤、囊肿、炎性组织或肿大的脏器所形

成。检查时应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、

移动度及与邻近脏器的关系。

（10）液波震颤：病人平卧，医生用一手的掌面轻贴于病人腹

部之一侧，另一手指端叩击对侧腹部，如有大量游离腹水，则

可有液波感或液波震颤。

3.正常腹部可能触到的脏器：

包括肝（肋下小于1）、右肾下极、腹主动脉搏动、腰椎椎

体、乙状结肠、盲肠及横结肠。

肌肉注射技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齐全：小治疗盘、无菌治疗巾包、注射器、小沙锯及酒

精池、2.5%碘酒、75%酒精、无菌镶子、棉签、治疗本（单）、

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药液。

3.了解病情、做好解释。

三、操作过程：

1.核对治疗卡（单），准备药液，无菌注射器盒和针头。

2.铺好无菌治疗盘（集体注射须辅大治疗盘）。

3.消毒药瓶瓶口（瓶颈），并掰开，用无菌注射器抽吸药液，

放在铺好的无菌巾内

4.备齐物品，放于治疗车上推至病人床旁。

5.按三查七对内容核对后，向病人解释操作的目的、方法、所

注射药及作用。

6.协助病人摆好体位，脱一侧裤子至大腿部，选择注射部位

（臀大肌以十字法或连线法确定注射部位；臀中肌、臀小肌可

用三角形法与三横指法定位）。

7.常规消毒皮肤后，取出注射器并排出空气。

8.用左手夹棉签，拇指、食指分开皮肤，右手持针，以中指固

定针栓，针头和注射部位呈直角，用右手腕部关节力量快速刺

入肌肉，进针深度为3/4—4/5固定好针头。

9.左手抽动活塞，如无回血，将药液缓缓注入。

10.注射后左手用棉签轻压针刺点，右手将注射器迅速拔出。

11.再次核对，观察穿刺点无出血后，协助病人穿好裤子。

四、注射后：

1.整理床单位。

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2.将注射器与针头分离，并浸泡在含氯消毒液中。

3.洗手。

4.整理用物，将治疗车推回治疗室合理放置。

脊柱及四肢检查步骤及要求

【脊柱检查】

1.脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。颈段稍向前

凸；腰段有明显的前凸；撕椎则有较大的后凸。直立时正常脊

柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。

2.脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸推的活动度极小，m

椎几乎不活动。

正常时颈段可前屈、后伸各45;,左右侧弯45;,旋转60;。腰

段在臀部固定的条件下可前屈45;,后伸35;,左右侧弯30;,

旋转45;。

活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位

以及椎间盘脱出。

3.脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部

位有无疼痛；间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于

患者头顶，以右半手握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。正

常人脊柱无叩击痛。

【四肢检查】

1.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红、肿、

痛、热或结节等。常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻

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畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中

部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹，多见于缺铁性贫血)。

骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。

2.颈部检查操作步骤及要求

【颈部一般检查】

1.颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。

2.颈部运动有无受限。

3.颈部软硬度，有无强直。

4.颈部皮肤及有无肿块。

【气管检查】

检查方法：病人取坐位或仰卧位，医生将食指与无名指分别置

于其两侧胸锁关节上，再将中指置于气管中心，然后观察中指

与食指和无名指之间的距离是否相等；也可用两指分别置于气

管旁，观察气管有无移位。

【颈部血管理】

1.颈静脉充盈：

(1)正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍充

盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距的下2/3处。

(2)颈静脉异常充盈：卧位时颈静脉超过正常水平，可见于右

心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压综合

征。

2.颈动脉与颈静脉搏动：颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏

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动感明显。颈静脉搏动较柔和，为弥散性，触诊指尖无搏动

感。

3.颈部血管杂音：颈部大血管听到杂音应考虑颈动脉或椎动脉

狭窄，杂音强度不一，一般在收缩期明显，多为大动脉硬化所

致。锁骨上窝处听杂音，可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压

迫。若在锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样静脉音，用手指压颈

静脉后可消失，示为生理性杂音。

【甲状腺检查】

1.望诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大。

嘱患者作吞咽动作，可见肿大的甲状腺随吞咽上下运动，注意

其大小、形状及对称性。

2.触诊：医师立于病人背后，双手拇指放在颈后，用其他手指

从甲状软骨向两侧触摸；也可站在病人前面以右手拇指和其他

手指在甲状软骨两旁触诊，同时让病人作吞咽动作。注意肿大

程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或有结节感）、压痛及

有无震颤等。

3.听诊：注意有无血管杂音。

其他方面：尚应检查肢体有无水肿，有无静脉曲张，有无色素

沉着或溃疡，同时还应注意肢体温度及运动功能是否正常。

静脉输液技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

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2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.备齐用物：治疗车上有输液药瓶、污物碗、治疗盘内有

2.5%碘酒、75%酒精、棉签、排气碗、胶布、一次性输液器；

治疗车下有浸泡止血带及避污纸的消毒液及桶，洗手桶、装有

避污纸、止血带的盒

3.核对病情，做好解释。

三、操作过程：

1.核对医嘱，检查输液药瓶有无裂隙及混浊。

2.打开输液药瓶盖中心部分，玻璃瓶套上网套，消毒瓶塞。

3.检查一次性输液器的消毒有效期及包装有无漏气，取出输液

器，将输液管顶端针头插入输液药瓶塞内，同时插入排气管并

用胶布固定。

4.推车至病人床旁，按三查七对内容核对。

5.询问病人是否需要使用便器，征求病人输液的肢体。

6.挂输液药瓶于输液杆上，排气至输液管下端，关紧水止。

7.协助病人取舒适卧位，系止血带输液肢体，选择穿刺血管

后，松开止血带。

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8.用2.5%碘酒棉签消常规毒皮肤，准备4条胶布。

9.待碘酒干燥后，系上止血带，用75%酒精棉签2支分次脱

碘。

10.摘掉输液器的小飞机针套，排气于排气碗中，嘱病人握

拳，绷紧皮肤进行穿刺

11.见回血后，松开止血带、水止、嘱病人松开拳头。

12.用胶布固定针翼，取棉块益于针眼并用胶布固定，第3.4

条胶布分别固定好输液管。要求美观、牢固。

13.调节输液滴速。

14.取下止血带及避污纸浸泡在消毒液中，用含氯消毒液洗

手。

15.在输液卡上记录输液时间、滴速、执行者签全名。

四、操作后：

1.推车回治疗室，整理用物。

2.正确浸泡注射器、针头。

3.洗手

口腔护理及技术操作步骤及要求：

一、素质要求：

1.服装、衣帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

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4.与病人交流到位。

5.动作轻柔。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.根据病情、医嘱，准备药液及用物。

3.了解病情，做好解释工作。

三、操作过程：

1.协助病人采取侧卧位，面向操作者。

2.颌下铺病人毛巾，放置弯盘。

3.用手电筒检查口腔情况（有无出血、溃疡）。

4.协助病人用温水漱口。

5.清点棉球，并用血管钳及镣子将湿棉球拧干。

6.用弯止血钳取第一块棉球，擦拭口唇。

7.嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯止血

钳取第二块棉球，擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗由内向

外擦至门齿。

8.用弯止血钳取第三块棉球，同法擦洗牙齿右外侧面。

9.嘱病人张开上下齿，取第4.5.6.7块棉球，擦洗牙齿左

上内侧、左上咬合面、左下内恻、左下咬合面，沿牙齿纵向擦

洗由内向外擦至门齿。

10.取第8块棉球，以弧形擦洗左侧颊部。

11.同法,嘱病人张开上下齿，取第9.10.11.12.13

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块棉球，擦洗齿右上内恻、右上咬合面、右下内侧、右下咬合

面，沿牙齿纵向擦洗由内向外擦至门齿及以弧形擦洗右侧颊

部。

12.取第14块棉球，嘱病人张口，擦洗硬腭及咽部。

13.取第15块棉球，擦洗舌面、舌体。

14.取第16块棉球，擦洗舌下及口底。

15.取第17块棉球，擦拭口唇。

16.清点棉球，协助漱口，用手电筒检查口腔疾患并处理正

确。

17.用毛巾为病人擦拭面部。

四、操作后：

1.污棉球放置医用垃圾袋中；污物碗、盘、钳、压舌板浸泡在

含氯消毒液中30分钟。

2.洗手。

男性病人导尿技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强。

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二、操作前准备：

1.洗手。

2.备齐用物：

无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。

一般物品：治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镜子各

1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。

3.了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。

4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。

三、操作过程：

L持用物至病人床旁，向病人解释操作目的、方法。

2.根据病人具体情况清洗会阴：

清醒能自理病人可嘱其自行清洗。

意识不清病人由护士清洗，方法是：

(1)松开被尾，臀下铺橡胶单及治疗巾。

(2)打开弯盘，将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。

(3)左手用纱布将阴茎抬起，用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎

(阴茎根部向尿道口擦拭)。

(4)将包皮向下露出龟头。

(5)用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向

外至冠状沟擦拭三次。

(6)用一纱布垫于阴茎下方。

3.导尿：

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（1）在治疗车上打开导尿包外层布包。

（2）将导尿包置病人双腿之间，并打开内层包。

（3）用无菌持物钳夹消毒杯、镶、置于无菌区右下角，夹四个

棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。

（4）戴无菌手套。

（5）铺孔巾（嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区。

（6）整理无菌物。

（7）选择导管并润滑导管前端。

（8）左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。

（9）右手消毒尿道口。

（10）左手提起阴茎与腹壁成60度角。

（11）右手换钳夹尿管，缓慢插入导管尿道20〜22,（插管中

如因膀胱颈部肌肉而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢

呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力），见尿后再插入「2。

（12）左手用弯盘接取尿液，必要时留取尿标本。

（13）导尿毕拔管。

（14）撤去孔巾擦净外阴，脱手套。

4.留置导尿管：

（1）尿管进膀胱后，用止血钳夹住尿管末端。

（2）脱手套，用胶布固定尿管

（3）连接储尿瓶，袋（引流管应留出足以翻身的长度）

（4）用胶皮圈和安全别针固定在床单上（以防翻身牵拉使尿管

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滑脱

(5)协助病人取舒卧位

四、操作后：

1、整理用物，

2、协助病人穿鞋，整理床单位

3、洗手，记录(记录尿的时间，引流尿量，尿液性质及病人的

反应)

女性病人导尿技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强。

二、操作前准备：

1.洗手。

2.备齐用物：

无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。

一般物品：治疗盘内弯盘两个盛肥皂液棉球数个、干棉球2

个、纱布1块、指套、弯止血钳、镣子各1把、温水壶、消毒

毛巾、橡胶布、治疗巾、便器、屏风、大浴巾。

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3.了解病人意识、病情、自理能力，做好核对。

4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。

三、操作过程：

1.持用物至病人床旁，向病人解释操作目的、方法。

2.根据病人具体情况清洗会阴：

清醒能自理病人可嘱其自行清洗。

意识不清病人由护士清洗，方法是：

（1）松开被尾，臀下铺橡胶单及治疗巾于臀下，臀下入便盆。

（2）打开弯盘，用镣子夹肥皂水棉球擦洗（一个棉球只用一

次，从上到下，由外向内擦洗，污棉球放于另一弯盘内，再夹

干棉球与温水冲净肥皂液）。

（3）用干棉球擦干会阴一阴阜一大小阴唇。

（4）右手换钳夹棉球分开阴唇。

（5）左手持用0.2%碘伏液小壶冲洗尿道口及周围，由上到下

初步消毒，也可将消毒液倒入治疗碗内润湿棉球，将治疗碗和

弯盘置病人两腿间。

（6）左手食指、拇指戴指套（或左手手套）分开阴唇。

（7）右手将持镶夹取消毒棉球，初步消毒外阴（阴阜一大阴唇

一小阴唇一尿道口）

（8）撤去便盆、治疗中。

（9）更换臀下面垫或消毒巾。

（10）整理用物，用消毒毛巾擦手。

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3.导尿：

（1）在治疗车上打开导尿包外层布包。

（2）将导尿包置病人两腿间并打包。

（3）用无菌持物钳夹消毒杯、镶、置于无菌区右下角，夹四个

棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。

（4）戴无菌手套。

（5）铺孔巾（嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区）。

（6）整理无菌物，并将二弯盘放会阴前。

（7）选择导管并润滑导管前端。

（8）用纱布交叉包裹左手拇指与食指并分开阴唇固定。

（9）将碘伏棉球置弯盘一角。

（10）右手持镶消毒尿道口及周围（从内向外擦拭，擦拭的顺

序为尿道口一左右小阴唇一尿道口）。

（11）污棉球放杯内（消毒毕，将用过物品移出无菌区。

（12）右手换钳夹尿管，轻插入导管尿道4〜6,尿液流出后再

插入1,将尿液引流至弯盘内。

（13）必要时留取尿标本（需要尿培养标本时，用无菌标本容

器接取尿液约5）。

（14）导尿毕拔管，撤去孔帽擦净外阴，脱手套。

4.留置导尿管：

（1）尿管进膀胱后，用止血钳夹住尿管末端。

（2）脱手套，用胶布固定尿管。

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（3）连接储尿瓶，袋（引流管应留出足以翻身的长度）。

（4）用胶皮圈和安全别针固定在床单上（以防翻身牵拉使导尿

管滑脱）。

（5）协助病人取舒卧位。

四、操作后：

1.整理用物。

2.协助病人穿鞋，整理床单位。

3.洗手，记录（记录尿的时间，引流尿量，尿液性质及病人的

反应）

皮肤、淋巴结检查操作步骤及要求

【皮肤】

1.颜色：注意有无苍白、黄疽及发线f等。

2.色素沉着；注意暴露与非暴露部位，关节伸、屈面，摩擦部

位，口腔粘膜及乳晕等。

3.弹性：常检查手背及前臂内侧部位。用食指与拇指将皮肤捏

起，正常人于松手后皱折的皮肤立即平复。

4.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分枝样扩张，形似蜘蛛。检查

时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛病的中心，其辐射性小血管即

褪色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。

5.水肿：检查骨骼隆起部位；如前额、胫前及踝部等处。分轻

度、中度及重度水肿。

6.皮疹：斑疹不突出皮肤表面；丘疹呈局限性隆起于皮肤表

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面；尊麻疹隆起于皮肤，呈苍白或片状发红的改变。

7.出血点及瘀斑：为皮肤及粘膜下出血，不突出皮肤表面，压

之不退色。

8.温度及出汗。

9.疤痕。

10.毛发。

【淋巴结检查】

1.检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颔下区、须下

区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。

2.检查内容：淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动

度、粘连融合情况，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或屡管

等。

3.检查方法：

（1）颈部淋巴结：站在病人背后或前面，手指紧贴检查部位，

由浅入深滑动触摸；触诊时病人头稍低可偏向检查侧，使肌肉

松弛，便于触摸。

（2）锁骨上淋巴结：病人取坐位或卧位，头部稍向前屈，医师

用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅人深逐渐触摸锁骨

后深部。

（3）腋窝淋巴结：面对病人，医师手扶病人前臂稍外展，以右

手检查病人左侧，以左手检查右侧，触诊腋窝两侧及顶部。

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（4）滑车淋巴结：以左手托扶病人左前臂，以右手向滑车上进

行触摸。

皮内注射技术操作步骤及要求

一、素质要求：

L服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齐全：小治疗盘、无菌治疗巾包1注射器、小锯及酒精

地、2.5%碘酒、75%酒精、无菌镣子、棉签、治疗本（单）、

药液。

3.了解病情、做好解释。

三、操作过程：

1.核对治疗卡（单）、药液，检查无菌注射器和针头。

2.铺好治疗盘（集体注射须铺大治疗盘）。

3.（错开安甑）消毒药瓶瓶口（瓶颈，并掰开），用无菌注射

器抽吸药液套上药瓶，放在铺好的无菌巾内。

4.备齐物品，放于治疗车上推至病人床旁。

5.核对床号、姓名，向病人解释操作的目的、方法、注射药物

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及作用。

6.协助病人摆好体位（坐位或卧位），暴露肢体，选择好注射

部位（一般为前臂掌侧下1/3处为佳）。

7.用75%酒精消毒皮肤。

8.从治疗巾内取出注射器，排尽空气，再次核对，左手绷紧皮

肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈50度角进针，待斜

面完全刺入皮肤即可，食指固定针柄，左手回拍针栓无回血时

可缓慢均匀注药0.1,使局部形成一个圆形隆起的皮丘（皮肤

变白，毛孔变大）。

9.注射完毕，拔针，勿按探和压针眼处，再次核对无误，观察

20分钟。

四、注射后：

1.洗手，整理用物，协助病人取舒适卧位。

2.将注射器及针头浸泡在含氯消毒液中。

3.观察病人反应。

4.20分钟后记录皮试结果。

皮下注射技术操作步骤及要求

一、素质要求：

1.服装、鞋帽整洁。

2.仪表大方，举止端正。

3.语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。

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4.与患者沟通到位。

5.动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。

二、操作前准备：

1.洗手，戴口罩。

2.用物齐全：小治疗盘、无菌治疗巾包、注射器、小锯及酒精

池、2.5%酒精75%酒精、无菌镣子、棉签、治疗本（单）、药

液。

3.了解病情、也好解释。

三、操作过程：

1.核对治疗卡（单）、药液，检查无菌注射器和针头。

2.铺好治疗盘（集体注射铺大治疗盘）。

3.（据开安甑）消毒药瓶瓶口（瓶颈），并掰开，用无菌注射

器抽吸药液套上药瓶，放在铺好的无菌巾内。

4.备齐物品，放于治疗车上推至病人床旁。

5.核对床号、姓名，向病人解释操作的目的、方法、注射药物

及作用。

6.协助病人摆好体位（坐位或卧位），暴露肢体，选择好注射

部位（一般为上臂三角肌下缘外侧或股外侧。

7.常规消毒皮肤（2%碘酊消毒，以注射点为中心用螺旋式动作

从中心向外旋转涂擦，直径应5以上，待碘酊干后，用75%酒

精脱碘2次，如注射胰岛素应只用75%酒精消毒2次）。

8.从治疗巾内取出注射器，排净空气，再次核对，左手绷紧皮

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肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈30〜40度角，刺入

皮下，深度为针梗的2/3—3/4,食指固定针柄，左手回抽针栓

无回血时可缓慢均匀注药同时观察病人反应。

9.注用完毕。拔除针头，干棉签按压针眼处无出血，再次核对

无误。

四、注射后：

1.洗手，整理用物，协助病人取舒适卧位。

2.将注射器及针头浸泡在含氯消毒液中。

3.观察病人反应。

神经系统检查操作步骤及要求

神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功

能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查

等。

【一】一般检查

（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。伴有

精神异常的意识障碍：澹妄状态；意识模糊。特殊意识障碍、

去皮层状态；无动性缄默。

（二）精神状态：

“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是

对感知产生的情感反应；“意”行为表达。根据这三者判断精

神反应是躁狂为主或淡漠为主等。计算力：“100—7=93—7=

86-7……”一直减下去。（根据病人的知识程度）

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理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓

意（根据病人的知识程度）

记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥

匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。

近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。

远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。

（三）脑膜刺激征及神经根刺激征：

颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部，出现抵抗为阳性。一般用

“骸胸三或四指”等表示。

'S征：病人仰卧，先一侧屈髓屈膝90度，再伸直膝关节，出

现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（+）。

's征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大

腿背侧的疼痛为阳性。

【二】颅神经检查：

（一）I嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用

有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等）或香

皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。一侧测定

后，再测另一侧。

（二）II视神经：

1.视力：可应用远或近视力表。小于L0即为视力减退。

视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距

离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。

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如：右眼前20数指，左眼前10指动。视力减退更严重时，可

用电筒检查患者有无光感，则完全失明。

2.视野：精确要用视野计检查

粗试方法：

（1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。

一般用手试法：让患者背光与检查者面对面坐，相距约60,试

左眼时，患者用右手遮其右眼，注视检查者的右眼，检查者则

用左手遮住左眼，用右眼注视患者左眼，检查者用示指或白色

物体在两人中间分别从上内向下外移动，让患者说出示指移动

范围。用同法再试患者右眼。

（2）嘱患者遮住右眼，左眼注视检查者的正前方目标（手指

等），检查者的另一手可从周围视野以外的区域进人视野区，

让患者说出是否发现指动。检查者要注意患者的眼球不能斜

视，否则不可靠。此方法更适合于卧床的病人。

（3）重病人，不能语言表达的患者，可用一个皮尺或绳子，正

视病人前方，让病人指出中点。

3.眼底：让患者背光而坐，眼球正视前方勿动。检查者用右

眼，看患者右眼，以右手持眼底镜，用左眼观察患者左眼。检

查时一般不要求散瞳。

正常眼底的视乳头呈圆形或卵圆形，边缘清楚，色淡红，颍侧

较鼻侧稍淡，中央凹陷色较淡白，称生理凹陷。动脉色鲜红，

静脉色暗红，动静脉管径正常比例为2：3O检查时应注意有无

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视乳头水肿、充血、苍白，视网膜血管有无动脉硬化、出血

等。

（三）III动眼、IV滑车、VI外展：

1、外观：（1）眼裂：双侧眼裂的大小，是否相等。（2）眼

姿：眼球有无斜视、同向偏斜。（3）眼球有无突出或内陷。

2.运动：让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，并随之向

左、右、上、下各方向转动，如“米”字型6个方向检查，注

意其受限方向和程度，注意有无复视。眼球震颤：检查时不宜

过度外展。注意快慢相方向。水平眼震、旋转眼震、垂直眼

辰。

3.瞳孔：（1）正常瞳孔为圆形，位置居中，边缘整齐，两侧

等大，直径为3—4,小于2为瞳孔缩小，大于5为瞳孔扩大。

（2）光反射：检查时嘱病人注视远处，以手电筒光从侧面分别

照射瞳孔，可见瞳孔缩小。正常时感光的瞳孔缩小，称直接光

反射。未直接感光的瞳孔也缩小，称间接光反射。

（3）辐犊调节反射：嘱患者先平视远处＞30处手指，然后近

移手指致鼻根处，此时，睡孔缩小，两侧眼球内聚。

（四）三叉神经：

1.面部感觉：与检查身体其他部位感觉一样。用针、棉签以及

盛冷、热水的试管分别检查三叉神经I、II、III支分布区域内

皮肤的痛、触和温度觉，两侧对比，观察有无感觉障碍并定出

其区域。

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2.咀嚼肌群的运动：先观察咬肌颍肌有无萎缩，再用双手分别

按在两侧该肌肉上，让患者作咀嚼动作，注意有无肌张力和与

收缩力减弱，两侧是否相等。嘱患者张口，以露齿时上下门齿

的中缝线为标准，如下颌偏向一侧，指示该侧三叉神经致翼肌

麻痹，这是因为健侧翼肌收缩，使下颌推向患侧所致。

3.角膜反射：以捻成细束的棉花轻触角膜外缘，正常可引起两

侧迅速闭眼，同侧的称为直接角膜反射，对侧的称为间接角膜

反射。如以棉签轻触结合膜也能引起同样的反应，称结合膜反

射。

4.下颌反射：患者将口半张开，用叩击置于下颌中央的检查者

的拇指，便引起下颌上提。当脑干的上运动神经元病变时，反

射亢进。

（五）vn面神经：

i.运动：让患者作皱额、闭眼、吹哨、露齿、鼓气动作，比较

两侧面肌收缩是否相等。一侧面神经周围性瘫痪时，该侧上半

部下半部面肌都瘫痪：如只有下半部面肌瘫痪，则为中框性面

瘫。

2.味觉：让患者伸舌，检查者以棉签蘸少许糖、醋、盐或奎宁

溶液，轻涂于舌前一侧，不能讲话和缩舌，可令指出事先写在

纸上的甜、酸、咸、苦四字之一，对不识字者可以预定符号表

示检查者询问，患者以点头或摇头示意。先试可疑一侧，再试

健侧。每种味觉测试完毕时，需用温水漱口。

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（六）V1D前庭蜗神经：

1.蜗神经：主要检查其听力。用耳语、表音或音叉检查，用手

掩住另一侧耳，声音由远至近，到听到声音，测其距离，再同

另一侧比较，并和检查者比较。如要准确的资料可用电测听计

检查。

音叉检查用于判断耳聋性质，鉴别神经性耳聋和传导性耳聋。

用频率128的音叉检查。

（1）试验：用振动的音叉放于患者耳旁或将音叉柄端置于患者

乳突部，分别试验气导及骨导时间。正常为气导〉骨导；传导

性耳聋时，骨导〉气导；神经性耳聋时气导〉骨导，但两者时

间均缩短。

（2）试验：将振动的音叉柄端置于患者额部头颅中线，比较哪

一侧耳的音响强，神经性耳聋时偏向健侧，传导性耳聋时偏向

患侧。

2.前庭神经

损害时有眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡失调等症状。可作外耳

道冷、热水灌注的变温试验，或作转椅的旋转试验。正常时灌

注冷水后引起眼震快相向对侧，灌注热水后引起眼震快相向同

侧，持续分钟。前庭受损后反应减弱或消失。旋转试验后眼球

震颤快相向旋转方向的对侧，持续30秒，如少于15秒，提示

前庭功能障碍。

（七）（IV）舌咽、迷走神经（X）：这两对脑神经在解剖及功能

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上关系密切，常同时受损，应同时检查。

1.运动：发音是否低哑或带鼻音，饮水是否呛咳、吞咽是否困

难。嘱患者张口观察软腭垂位置。一侧麻痹时，该侧软腭垂变

低，腭垂偏向健侧。嘱患者发“啊”音，正常时两侧软腭均腭

上提，腭垂居中；一侧麻痹时，该侧软腭上提差，腭垂更向健

侧偏。需要时用间接咽喉镜检查声带运动情况。

2.感觉：用棉签或压舌板轻触两侧软腭及咽后壁，了解有无感

觉。舌后的味觉由舌咽神经所支配，检查方法同面神经。

3.咽反射：嘱患者张口，用压舌板轻触左侧及右侧咽后壁，正

常应有作呕吐反应，有舌咽或迷走神经损害时，患侧咽反射迟

钝或消失。先做可以麻痹侧。

（八）VI副神经：检查胸锁乳突肌及斜方肌上部的运动功能。

嘱患者作对抗阻力的转头颈（胸锁乳突肌）及耸肩（斜方肌）

动作，比较两侧肌力及肌肉收缩时的轮廓和触摸其坚实度。若

副神经受损时，向对侧转头及病侧耸肩无力，该部肌肉也可有

萎缩。

（九）VD舌下神经：观察伸舌时有无偏斜、舌肌萎缩及肌束颤

动。一侧麻痹时伸舌偏向麻痹侧，双侧麻痹时舌不能伸出口

外。核下性病变时有同侧舌肌萎缩，核性病变时可见肌束颤

动。

【三】运动系统检查

1.肌力：按各关节的屈伸、外展、内收来查肌力。采用从近端

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向远端的顺序。

0：完全瘫。I：肌肉收缩，但不动。II：只能水平运动，不能

抬起。

in能抗地心引力。iv：能抗阻力，但比正常差。v正常

2.肌容积：肌萎缩：测量时以骨性标志为准上下一定尺度，再

环绕肢体测量，两侧对比。以一侧小腿肌萎缩为例，测量时用

皮尺从踝骨上10开始或骸骨下15绕小腿周经并记录数值，两

侧对比。

肌肥大：

3.肌张力：是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度。检查方法用触

摸患者肌肉的硬度及被动屈伸及旋前旋后动作：

4.共济运动：

指鼻试验：嘱患者先将手臂尽量伸直，然后再指鼻尖，以一定

速度重复进行。异常：闭眼指鼻试验不准（深感觉障碍），睁

眼指鼻试验不准（小脑性）。

轮替试验：嘱患者将上肢前伸，快速地做旋前旋后动作。

跟膝胫试验：患者仰卧，I上抬一侧下肢，II用足跟碰对侧膝

盖，III沿胫骨前缘下移。

征：嘱患者两脚并拢站立上肢向前平伸。异常：闭眼倾倒/不

稳（深感觉障碍）睁眼倾倒/不稳（小脑性）

【四】感觉系统检查浅感觉：

按皮区感觉分布两侧及上下对称查痛温觉。

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深感觉：关节位置觉：患者闭目，检查者用手持住患者足趾/

手指的两侧放于某一位置，嘱病人说出。

音叉振动觉：C128赫兹音叉至于骨突起处，进行上下两侧对

比。

皮质觉：实体觉：患者闭目，其用手摸常用的物体。如钥匙、

硬币等。图形觉：患者闭目，在患者的身体部位画出图形，让

患者判断。两侧对比。

【五】反射检查

【浅反射】

1.角膜反射、（V、vn颅神经）：以细棉条束轻触眼外侧角

膜、正常可见双眼睑敏捷闭合。刺激时同侧闭眼为直接角膜反

射；刺激时对侧闭眼为间接角膜反射。如同侧直接角膜反射消

失，对侧间接角膜反射存在，提示同侧面神经病变；如双侧直

接与间接角膜反射均消失，则提示三叉神经病变；深昏迷角膜

反射消失。

2.腹壁反射（上节段T7—8、中节段

T9—10、下节段T11—12）；患者仰卧屈曲双膝，以竹签或叩

诊锤柄由外侧向内侧在腹壁上轻轻划过时，正常可见该处腹壁

肌收缩。按左右两侧和上、中、下三部分别检查。一侧腹壁反

射消失见于同侧锥体束病变；某一部分腹壁反射消失反映相应

脊髓节段的病变，昏迷、急腹症腹壁反射全部消失，正常人亦

可反应微弱，特别是腹肌松弛的经产妇。

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3.提睾反射（L

1-2）；以竹签或叩诊锤柄自下向上轻划大腿内侧上段的皮肤

时，同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失提示腰椎1—2

节段病变，一侧消失或减弱提示锥体束损害。

【深反射】

1.二头肌反射（C5—6）：使病人一侧肘关节稍屈曲并稍内旋

前臂，检查者拇指置于患者的肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检

查者拇指，正常反应为前臂屈曲。

2.三头肌反射（C7—8）：检查者托住病人前臂及肘关节，使

其上肢肘部屈曲，用叩诊锤叩打尺骨鹰咀上方L5—2处，正常

反应为三头肌收缩，表现为前臂伸展。

3.梯骨膜反射（C5—8）：使病人肘关节半屈曲，前臂略外

旋，检查者左手握住病人放松的双手，以叩诊锤轻叩楼骨茎突

上方。正常反应为前臂旋前及屈肘。

4.膝反射（L2—4）：病人取坐位、小腿自然垂下，或取卧

位，检查者用左手在胴窝部托起下肢使稍屈曲，叩击膑骨下股

四头肌腱，正常反应为小腿伸展运动。

5.踝反射（L5,S1-2）：又名跟腱反射；病人仰卧膝半屈，

下肢外展外旋，检查者左手轻托其足底，并稍足背屈，轻叩跟

腱，正常反应为腓肠肌收缩，足向趾面屈曲。

【病理反射】

1.锥体束征：

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（1）巴彬斯基氏征（’S）：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从

后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其

他四趾跖屈，称为正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展

开则为巴彬斯基征阳性。

（2）奥本海姆氏征（’s）：检查者用拇指及食指沿病人的胫

骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者

为阳性。

（3）戈登氏征（’s）：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇

形展开者为阳性。

（4）夏达克氏征（’s）：以竹签由后向前上方向轻划外踝关

节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

（5）霍夫曼氏征（’s）：左手托住患者的腕部，以右手食指

和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇

指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。

（6）阵挛（）：①骸阵挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇

指持骸骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推

力。阳性反应为骸骨呈自发性的节律性上下运动。②踝阵挛：

检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背

屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，

为踝阵挛阳性。

阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。

2.脑膜刺激征：

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（1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵

抗者称为颈强直。

（2）克匿格氏征（’S）：患者仰卧，下肢髓关节向前屈曲呈

直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135;以上，阳

性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

（3）布鲁津斯基氏征（’S）：病人仰卧，两下肢自然伸直，

然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为

阳性。

体格检查、一般检查操作步骤胶要求

一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、

呼吸、脉搏等检查

【全身状态检查】

1.年龄推断：以皮肤弹性、肌肉发达程度、毛发色泽、牙齿状

况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。

2.性别及性征：

男女性征比较表

男性女性

生殖器阴茎及睾丸发育外阴发育

阴毛分布呈菱形呈倒三角形

体毛较多较少

尸B调低音宏调高音细

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肌肉脂肪肌肉发达皮下脂肪丰满

乳房平坦发育

3.发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状

况之间的关系来判断发育情况。

判断成年人发育的正常指标。

胸围约等于1/2身高。

身高约等于两手平展之间的距离。坐高约等于下肢长度。

成人体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力

型（匀称型）。

4.营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断，

分良好、中等及不良。

5.面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关。如二尖瓣面容、肢

端肥大症面容、苦笑面容等。

6.体位：指病人在休息状态所采取的体位。常见体位有①自动

体位：活动自如。②被动体位：患者不能调整或变换体位。③

强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。如强迫坐位、

强迫蹲位等。

7.姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势。

8.意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏

迷。昏迷分浅昏迷及深昏迷。

9.步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。

10.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。

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(1)体温：体温测量方法：①目测法：正常值36.3C—

37.2℃,小儿及昏迷病人不能采用；②肛测法；正常值比口测

法高0.3C—0.5C,肛门病患者不能采用；③腋测法：正常值

为36℃—37℃,多为门诊,

病人采用，幼儿及神志不清病人不能用。

(2)呼吸：视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛

盾呼吸等。

(3)脉搏：检查脉率、节律、强弱。

(4)血压：依血压计不同而正确测量

头部检查操作步骤及要求

【头颅】

1.望诊：头颅大小、形状及是否对称、有无畸形、伤痕、静脉

充盈及肿块；有无耳鼻、脑脊液漏；头部是否处于特殊的位置

等。

2.触诊：头颅有无压痛，有无颅骨缺损或颅缝分离。小儿应检

查卤门大小及张力。

3.叩诊：当小儿患脑积水及颅内压增高引起颅缝分离时，可叩

出鼓响或破缺音。

4.听诊：将钟形听诊器置于乳突后方、额、颍或顶部等血管经

过处，若有颅内动脉瘤、动脉屡等，可听到杂音。

【眼部检查】

1.眉毛：注意有无脱眉。

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2.眼球：外形、大小是否对称，有无眼球突出、下陷或偏斜，

眼球运行情况等。触诊眶缘有无突起、凹陷、触痛或肿块。

3.眼睑：皮肤有无病灶，运动是否正常，有无水肿，睑内翻或

外翻。

4.结膜：观察睑结膜、穹窿结膜及球结膜三部分有无充血水

肿、出血点，有无乳头、滤泡、疤痕、溃疡，有无翼状禽肉、

肿瘤等。

5.角膜：透明度，有无支翳、白斑、软化、溃疡、色素沉着及

新生血