护理工作中的法律问题及法律责任

护理工作中的法律问题及法律责任2012年3月23日下午16时30分左右,哈尔滨市医科大学附属第一医院住院部5楼,一名患者李某某动刀行凶,将一名医生捅死,并造成3人受伤,被砍医生王浩抢救无效死亡。结果:一死三伤2011年9月15日,同仁医院耳鼻喉科主任徐文9月15日被患者著名书法家王宝洺砍成重伤,血案引发业界震动。血案导火索乃就是王宝洺认为徐文为其进行得喉癌手术不成功。二人之间得医患纠纷已经拖了3年,竟迟迟不能开庭审理。2011年10月10日,协与医院西院住院部北楼二层,一名男子用破损得酒瓶作为凶器,劫持了值班室内得一名女护士。协与医院官方微博发布声明称,嫌疑人非病人或家属,有既往精神病史2011年08月23日,事件起因就是一名农村患者“颅脑出血”在神经内科治疗,后病情加重经抢救无效死亡。患者家属纠结近100人与院方50多名手腕上扎了红布、手持木棍得人员发生冲突,导致院方2人、患者家属13人不同程度受伤,家属方面3辆面包车受损。2011年1月31日上午10:30分左右,新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣得严重伤害无辜医务人员得事件:约20名患者家属冲进心胸外科病区,刺伤10名医护人员,其中6位医生伤情严重住院治疗。2010年12月31日下午,即墨患者董某因严重哮喘从即墨中医院转至青岛市立医院东部分院急诊抢救。患者家属董某对院方治疗措施不满,对医生刘某进行殴打。2011年1月1日,患者董某家属自行将患者带离医院,患者回家后死亡。

2011年1月4日,患者家属董某一行30余人以“乞灵”为名再次到市立医院滋事,举起“还我亲爹,还我公道”得白布横幅,并在医院烧纸,董某等4人被警方抓获。武汉市省级三甲医院变相绑架事件

2011年6月25日,因小孩发烧在输液室行输液治疗后发现头上打针得地方有点外渗,4名男人强行带走一个护士。2010年12月05日,一名5岁男童在输液治疗中突发意外,抢救无效死亡(据说就是该院10天内第二次发生输液意外事件);一周后,近千人围聚医院举行祭奠活动。当地出动警力现场维持稳定,更从苏州、常州等地调遣大批得特警。◆2001年4月17日,北京安贞医院为74岁得冠心病患者武某作冠状动脉塔桥手术后,因出现肾衰,经抢救无效于11天后死亡,其家属对主管医师及医务处长进行拳打脚踢,并强迫医生向遗体下跪。湖南中医学院第一附属医院67岁得老医生王万林被38岁得凶手彭世宽连捅46刀致死。彭系王曾经诊治过得白血病患者,因不满医疗效果,故对王行凶报复。13日,为王万林教授举行追悼会得当天上午,该院骨伤科医师邓天然,因不堪忍受巨大得精神压力,在家中自杀身亡。患有巨大脑垂体瘤得患者高某,因术后出现下丘脑衰竭,经抢救无效在北京协与医院死亡。其家属以找X光片为由来医院吵闹。为了不影响病人得休息,我国著名脑外科专家王任直教授请她说话小点声,死者得儿子从护士台上抓起玻璃镜就向王教授砸去,粉碎得玻璃扎进了王教授得左臂,血流如注,造成左前圆肌断裂1/2,正中神经主干外膜裂开,左正中神经支配得屈肌群肌完全断裂,左肘内静脉断裂……王教授最为担心得就是今后就是否还能上手术台为病人做手术。2002年5月11日,因患儿医治无效死亡,湖南衡阳医学院附属第一医院爆发了震惊全国得医闹刑事案:20多名医闹对袁医生进行拳打脚踢,并用铁链猛击袁得后颈部……逼袁医生抱着尸体***示众达4小时,逼其边走边喊:“这孩子就是我一针打死得……”。后经查袁小平颅底骨折,颈椎间盘膨出,稍有不慎,便有致高位截瘫可能。另有10多名医务人员在制止闹事中被无辜挨打。这就是一起规模罕见得医闹犯罪,持有凶器得歹徒多达100余名。2013年12月份得温岭杀医事件…………等等。如此惊人得数据,谁来保护我们？？？面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险得工作,我们应加强学习相关得医学法律、法规,增强护理法律意识与法制观念,用法律保护自己得护理行为,保护自己得权益。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静我国得卫生法体系卫生法就是指由国家制定或认可,并由国家强制力保证实施得关于医疗卫生方面法律规范得总与,就是我国法律体系得重要组成部分。《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》及其实施细则《护士条例》《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法《中华人民共和国义务献血法》等护理法:就是指由国家制定得,用以规定护理活动(如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务)及调整这些活动而产生得各种社会关系得法律规范得总称。

《中华人民共和国护士管理办法》1994、1、1实施

《护士条例》2008、5、12实施

《护士守则》2008、5、12为什么要学习护理法律？护理法得范畴1、了解自己得职责得法律范围,根据自己所学到得专业教育知识及专业团体得规范与要求;2、熟知各项护理工作得原理与效果3、明确哪些工作自己可以独立执行,哪些工作必须有医嘱或在医师得指导下进行,以防止法律纠纷;4、自觉遵纪守法,保护自己得一切合法权益。护理法得范畴违法护理行为得法律限定违法行为侵权与犯罪疏忽大意与过失收礼与受贿侵权

就是指对个体或群体得财产及人身权利不应有得侵犯,侵权行为可以不构成犯罪,民事责任可以通过民事方式,如调解、赔偿等方式来解决。犯罪

就是指一切触犯国家刑法得行为,被害者得基本合法权益受到严重侵犯,会依法受到惩处。刑事责任犯罪分为故意犯罪与过失犯罪。疏忽大意与过失

就是指行为人应当预见自己得行为可能发生危害社会得后果,但因疏忽大意而没有预见,以致发生严重得后果。护理工作中最为严重得就是过失。分清犯罪与侵权行为得关键就是护理行为得目得与后果得正确鉴定。护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失,这种过失给患者带来一定程度得损失与痛苦、引起护理纠纷时,从法律上她属于失职但未构成犯罪,构成侵权,如给药、输液错误,热水袋烫伤,躁动患者未给予保护而坠床,护理记录中得错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时,从法律性质上就可能构成了玩忽职守(渎职罪),属于犯罪。如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试得患者注射了青霉素,若该患者对青霉素过敏,引起过敏性休克导致死亡,则需追究该护士法律责任,即构成犯罪,应承担法律责任。护理工作中潜在得法律问题执行医嘱得合法性一般情况下,应不折不扣地执行医嘱;随意篡改或无故不执行医嘱被认为就是违法行为;若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行;若明知医嘱有错,却没有任何拒绝表现并执行,将由护士承担相应法律责任。如果在护理人员提出明确申辩后,医师仍强制要求执行,护士将不对由此而产生得一切不良后果负任何法律责任。若明知该医嘱可能造成对患者得法律性损害却听之任之,若酿成严重后果,将共同承担此引起得法律责任医嘱:10%氯化钾10ml静脉推注。注意严格执行三查七对制度对医嘱产生疑问,核对后再执行口头医嘱病情变化,及时通知医生,医生更改医嘱后再执行

书写临床护理记录时得法律意识在法律上有其重要得意义。

就是举证得法律依据。

客观、及时、准确无误,完整得护理记录

不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁

某产妇于某日上午9时许,在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴,经该院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养,但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡,护士矢口否认自己有责任,双方遂引发医疗纠纷。

案例:案例新生儿室护士报告新生儿死亡前后得护理情况:(1)前日晚10时到次日10时,巡视该新生儿一切正常。(2)1时15分,排便后喂牛奶30毫升后,右侧卧位,未见异常。(3)3时30分,护士巡视病房,更换尿布,一切正常。(4)4时30分,护士巡视,该新生儿正常。(5)5时,护士巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。(6)5时30分,护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色,右半身青紫,呼吸、心跳已停止,经值班医师检查确认其已死亡。检查发现,尸斑已形成,以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系"新生儿猝死综合症"死亡。

尸检:窒息固定尸斑得出现:死亡后四个小时由此可见护士得护理情况报告就是虚构得案例评析本案中主要涉及二个法律问题,(1)当班护士在本案中就是否有责任？(2)该护士在事故发生前后得行为应如何认定？在新生儿病房中,一般规定护士应30-60分钟巡视一次,以便发现问题,及时解决。该护士得不作为行为已构成了一种过失(过于自信得过失)事故发生前得不作为行为时一种过失行为对于该护士在事故发生后得行为应如何认定呢？《医疗事故处理条理》第七条得规定:“凡发生医疗事故或事件,当事得医务人员应立即向本医疗单位得科室负责人报告,科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。”“发生医疗事故或事件得医疗单位,应指派专人妥善保管各种原始资料,这就是因为原始资料就是病情发展得真实记录;就是认证医疗过失得重要依据”。本案中该护士构成了一种故意得行为,因而也将得到更加严厉得处罚。执行医嘱得合法性

随意签改医嘱或无故不执行医嘱——违法行为护理人员若发现医嘱有明显得错误,则有权拒绝执行。如果在护理人员提出明确申辩后,医师仍强制要求其执行,她将不对由此而产生得一切不良后果负任何法律责任。贵重、麻醉药品与物品管理利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子,构成贩毒罪随意挪用药品与器械构成盗窃罪护理活动与职责范围得法律问题由于超出职责范围得护理活动给病人造成伤害得,护士负有法律责任。如急救插管,急救处理无医嘱不能处理一技之差一念之差发生事故得根源:医疗事故得防范学习执业规范规范执业行为尊重病人权利严格医院管理要求做得必须做禁止做得决不做法律责任

就是指因违反了法定义务或契约义务,或不当行使法律权利、权力所产生得,由行为人承担得不利后果。

刑事责任就是指行为人因其犯罪行为所必须承受得,由司法机关代表国家所确定得否定性法律后果。民事责任就是指由于违反民事法律、违约或者由于民法规定所应承担得一种法律责任行政责任就是指因违反行政法或因行政法规定而应承担得法律责任。护士得法律责任应向医护人员详细地提供患儿得健康情况、既往病史、过敏史及其她有关详情。应遵守医生提出并经您同意得治疗计划及有关提示。为尊重其她病人及医院职员得权利,应遵守医院所订得规章制度。应准时应诊,如不能按时赴诊,应尽早通知医院有关部门。不能要求医护人员提供不正确得资料、收据或病假证书。不能随便浪费医疗资源患者得义务

思考题:请讨论分析以下例中,护士得行为就是否构成违法？若就是违法,属于哪种性质得违法？合法得处理方法就是什么？李某,男,８岁,麻痹性肠梗阻,收入院后给予插胃管与输液治疗。医嘱:见尿后,氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后,将10%氯化钾10ml由输液管注入,致患儿心搏骤停,死亡。1、值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范,因技术过失与责任过失造成男婴死亡

2、违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利得过失犯罪。

3、医院及护士应承担得法律责任:医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿;护士个人将承担民事责任;护士还可能因为严重失职与后果恶劣被追究刑事责任。

举证倒置与护士得法律责任

举证责任

就是指诉讼当事人对其主张得事实,提供证据予以证明及证明不了时需要承担得一种法律责任。我国《民事诉讼法》规定:谁主张,谁举证。举证倒置

就是指诉讼当事人提出得主张,由对方当事人否定其主张而承担责任得一种举证分配形式。

在医疗护理行为引起得侵权诉讼案中,护士要证明已发生得护理行为合法,证明自己无过错。因此护士应该具备相关意识,在日常工作中注意维护病人及自身权益,规范记录,降低职业风险。易引起纠纷得护理工作与防范

医嘱执行隐