阑尾炎超声治疗教学课件_第1页
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文档简介

阑尾炎的超(Chao)声诊断第一页，共二十一页。如何找到阑尾？

要(Yao)找到阑尾，先找到回盲部；要(Yao)找到回盲部，先找到升结肠。

第二页，共二十一页。升结肠(Chang)的超声特点：

位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠(Chang)袋的原因），正常只能显示结肠(Chang)表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。由于有上述特点，所以升结肠(Chang)是很好找的。

第三页，共二十一页。沿着升结肠向下，在右(You)下腹可以找到回盲部

回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。

第四页，共二十一页。阑尾(Wei)盲肠回肠

第五页，共二十一页。阑尾(Wei)的解剖位置可以其基底部为中心360度的任何位置,此点决定临床症状和压痛部位的不同

第六页，共二十一页。急性阑尾炎在病理学上大致分为四种病理类(Lei)型

1、单纯性阑尾炎：

2、化脓性阑尾炎：

3、坏疽性及穿孔阑尾炎

4、阑尾周围脓肿

第七页，共二十一页。1、单纯性阑尾炎：表(Biao)现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。

第八页，共二十一页。2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑尾直径常(Chang)大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型）

第九页，共二十一页。

3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回(Hui)声区，内部回(Hui)声杂乱。

第十页，共二十一页。4、阑尾周围脓肿:表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显(Xian)（穿孔后腹膜炎体征）

第十一页，共二十一页。一般声像图表现：

1、右下(Xia)腹阑尾区扫查，可见阑尾肿大增粗。炎症越重，阑尾直径越大，显示率也就越高

2、长轴断面上，腰大肌前方，具有盲端的低回声管状结构，僵硬

3、短轴可显示同心圆环。

第十二页，共二十一页。

单纯性(Xing)阑尾炎第十三页，共二十一页。化脓性阑(Lan)尾炎第十四页，共二十一页。化脓(Nong)性阑尾炎第十五页，共二十一页。阑尾周(Zhou)围脓肿

第十六页，共二十一页。

阑(Lan)尾周围脓肿第十七页，共二十一页。

坏疽性(Xing)阑尾炎第十八页，共二十一页。注意点:1、探头(Tou)要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头(Tou)轮流看。2、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。3、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。第十九页，共二十一页。注意点:

扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾

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