第五章消毒与灭菌技术08课件

第五章消毒与灭菌技术学习目标:掌握1、消毒、灭菌的概念

2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法

3、物理、化学消毒灭菌法的概念4、常见传染病的消毒隔离技术5、传染病的预防第五章清洁、消毒与灭菌技术清洁

是清除物品上的一切污迹,如尘埃,油脂等消毒

清除或杀灭物品上的病原微生物灭菌清除或杀灭物品上的一切微生物,以杀灭芽孢为准概念的鉴别消毒——相对的，不一定达到无菌的要求灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。物品清洁法常用的清洁方法水洗机械去污去污剂去污清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理常用去污法碘酊

乙醇甲紫

乙醇或草酸溶液陈旧血渍

过氧化氢溶液高锰酸钾

维生素c或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法

化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力消毒法生物净化法辐射消毒法燃烧法烤箱法煮沸法干热法湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电离辐射法物理消毒灭菌法利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的干热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法光照消毒法物理消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力光照辐射微波机械生物燃烧灭菌法微波消毒灭菌法湿热消毒灭菌法煮沸消毒法（boilingsterilization）要求适用方法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污、防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前煮时煮后应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min；

水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内干热消毒灭菌法方法要求使用范围注意事项焚烧灭菌法将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等注意安全，远离易燃、易爆物品燃烧灭菌法用乙醇燃烧的火焰进行灭菌①急用的某些金属器械、盆的灭菌②微生物实验室接种环的灭菌①在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料②贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法干烤消毒灭菌法消毒：箱温120℃时间：10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间

微波消毒灭菌法根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间①用于食品及餐具的消毒②医疗药品及耐热非金属材料物品的消毒灭菌禁用于金属材料物品的灭菌光照消毒法电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等微

波

消

毒

灭

菌

法微波是频率在30-300000MHz，波长在0．001～1m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。压力蒸汽灭菌法

（autoclavesterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种

根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。

高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法紫外线消毒法

概念紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为250～270nm.适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品表面的消毒。日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。

紫外线灯管消毒法

紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250nm～270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。紫外线消毒法化学消毒灭菌法

化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的(一)化学消毒剂的使用原则(1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。(3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。(一)化学消毒剂的使用原则(4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织(二)化学消毒剂的分类l、高效消毒剂高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢(碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等)(三)化学消毒剂的使用方法浸泡法侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中．对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。熏蒸法熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。(三)化学消毒剂的使用方法(四)常用的化学消毒剂碘酊

iodinetincture过氧乙酸

peraceticacid福尔马林

formalin（37～40%的甲醛溶液)戊二醛glutaraldehyde环氧乙烷

ethyleneoxide含氯消毒剂乙醇alcohol碘伏iodophor碘酊消毒效力：高效浓度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘注意事项：对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对碘过敏者禁用过氧乙酸

peraceticacid消毒效力：高效0.2％用于手消毒，浸泡1～2min0.5％用于餐具消毒，浸泡30～60min0.2％～0.5％用于物体表面消毒，或浸泡10min1％～2％用于空气消毒，8mL/m3，加热熏蒸，密闭门窗30-120min过氧乙酸注意事项：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸碘伏iodophor消毒效力：中效浓度和用法：0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒．涂擦2次0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒注意事项：碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用避光密闭保存，放阴凉处消毒后不用乙醇脱碘监测灭菌效果物理监测法用150℃或200℃的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。床单位臭氧消毒第二节

常见传染病的消毒隔离措施流感流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。什么是甲型H1N1流感？甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。与普通流感症状相似，实验室检测判断是否患甲型H1N1流感。流感患流感后主要表现：潜伏期1～3日。发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。伴有胃肠症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。流感预防措施控制传染源：早发现，早隔离，隔离不少于5天。切断传播途径保护易感人群：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法病毒性肝炎

（Viralhepatitis）一、概念：[病毒性肝炎]：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。概述流行病学调查目前，我国HBs-Ag阳性率约为10％甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见HBs-Ag携带者：男＞女，呈家庭聚集概述传播途径甲、戊乙、丙、丁粪－口途径，经消化道传播体液血液注射垂直（胎盘）五种肝炎HAV甲肝HEV戊肝HDV丁肝HBV乙肝急性肝炎重症肝炎慢性肝炎原发性肝细胞癌肝硬化肝纤维化HCV丙肝细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病通过粪-口途径传播以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身中毒症状,甚至死亡目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大细菌性痢疾传染源：菌痢病人和带菌者传播途径：“粪--口”途径痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染脏手起着重要的传播作用细菌性痢疾注意个人卫生，养成饭前便后洗手的卫生习惯

少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被苍蝇叮咬的食物吃瓜果应洗净、削皮。粘液便或脓血便，应尽快就诊，以便及时诊断，尽力治疗。夏秋季儿童不明原因的急骤高热，并伴抽痉或昏迷者，应注意确定是否为中毒性菌痢，应及时请医生检查，以明确诊断。细菌性食物中毒

指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类*胃肠型食物中毒【特点】

最常见集体发病，常有不洁饮食潜伏期短急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻夏秋季多见*艾滋病(AIDS)艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起。1981年在美国被确认并首先报道。HIV会破坏人的免疫系统，使人体易于感染其它疾病以及多种复合感染而死亡。世界艾滋病流行

1981年第一次报告5例艾滋病 2008年累计死亡超过2500万例每天约有7400人新感染每天约有5500人死于艾滋病中国艾滋病流行1985年6月，一位到中国旅游的美籍阿根廷男青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。《中国艾滋病防治联合评估报告》(2004)

艾滋病预防宣传艾滋病预防知识，打击色情暴力行为。坚持以德为先，洁身自爱，避免非婚性行为。远离毒品，不与他人共用注射器。不轻易输血和使用血制品，遵从医生的指导。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品避免接触艾滋病患者的血液、体液等。防止医源性感染，严格消毒制度。医疗人员接触HIV/AIDS的血液、体液应防护

避孕套

避孕套能预防性病（艾滋病）吗？避孕套：避孕套又名阴茎套，是应用最广的一种男性节育方法。它是以非药物的形式阻止受孕，主要用于在性交中阻止人类的精子和卵子结合，防止怀孕。避孕套原料通常用天然橡胶或聚亚安酯.作为一种避孕工具，与其他避孕方法相比，使用方便、副作用少。HIV病毒特性HIV在室温下液体环境中可存活15天，被大量HIV污染的物品湿润情况下3天内有传染性。HIV虽然可怕，但它的传播力并不是很强，离开人体后，如果暴露在空气中，几分钟就会死亡。对热敏感，56℃30分种灭活，60℃以上迅速被杀死。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、50％乙醇、0.2％次氯酸钠、0.1％漂白粉、0.3%双氧水、0.5%来苏儿5分钟灭活，但对紫外线不敏感传染源与传播途径传染源:艾滋病患者及HIV感染者。传播途径:1.性传播:包括同性与异性之间的性接触。

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