中药用量该多大

张珍玉

A

艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎

3〜5g可开胃,8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。

B

槟榔用以消积、行气、利水，常用剂量为6〜15g；

而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60〜120g。

白果定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定

喘效果优于常规剂量。

浙贝母9〜15g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。

18〜30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、爆宿、发背及一切痈疡肿毒。

半夏止呕、除湿10~15g开胃15~30g安神大于30g

薄荷在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热，清利

头目。

白术常用量能健脾止泻，大剂量用至30〜60g,则能益气通便，则可通泻。

C

川苜外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克

高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川尊”。然头痛一症，病因殊多，川

苜性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川尊常重用15〜30g。清陈士铎《百病辨证

录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川茸，用量达30g之多，若减少川耳的用量，

则疗效不佳。若用川尊治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10〜15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川苜，不但止痛效果良好，

同时对血压也有相应的调节作用。

据近代药理研究认为，大剂量使用川苜能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人

认为川苜辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海

的双向性作用。

蝉蜕常用量为5〜6g,治破伤风时需用25〜30g；

柴胡仲景”大\小柴胡汤”每剂用柴胡用半斤（折合约112克），一剂分三服，每服约37克，我用

柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.

多用解表，少用疏肝。

2〜5g用于升举阳气，适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证；

5~10g用于疏肝解郁，如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；

10〜30g,主要用于解肌退热，临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等

症。

柴胡6克解肝郁，柴胡10克升举阳气，柴胡20--------30克可清热，

柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用者。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散

中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取

其升举清阳的功能。

郝万山老师说:柴胡解热20克以上，解郁10克左右，升阳5克6克左右.

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

苍耳子少量则轻而上至颠顶，重用则通下走足膝。

D

当归功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂

量应用则活血。

如当归补血汤即由黄茜30g,当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也

不超过10g；归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱

疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不

行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g,也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇

人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血

有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守

则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3〜9g即可。血虚者每致阴虚，

阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家

服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻蚂。

丹参大剂量-失眠-上海-姜春华

代赭石9〜18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脱

满实等。

24〜30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作

用，并有轻微收敛作用。

大黄1〜5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖冢元，番泻叶玳A、C,主要为慈醍衍生

物。

3〜6g可止泻，9〜15g可泻下；

两许-疔毒之毒热甚盛者二两-癫狂其脉实者-医学衷中参西录

治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄糅酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成

分的作用。糅质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断口引珠类的产生而止泻

F

茯苓研究结果发现，在25g以下无明显利尿作用，至少达30g才有利尿作用，认为100g

时利尿作用最强。

附子1枚-轻量-阳虚2~3枚-重量-祛风湿、止痛-《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）

制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热

之弊，

防己小量能使尿量增加,而大量则作用相反；

汗防己小量则增加尿量，大量尿量反减少.

G

桂枝在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪;

而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用

中药用量不同效用有别

中药用量不同效用有别

A

艾叶常用量能温经止血，大剂量可使肝

细胞损害，出现中毒性肝炎

3〜5g可开胃，8g左右温经止血、止痛,大

量则引起胃肠道炎症。

B

槟榔用以消积、行气、利水，常用剂量

为6〜15g；

而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60〜

120g。

白果定喘汤白果用量在21枚（约为25g

左右），动物实验证实，定喘汤中白果重

用的定喘效果优于常规剂量。

浙贝母9〜15g,有清肺热、润肺躁、清

热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。

18〜30g有解毒散结之功，用于治

疗肺痈、乳痈、痕彷、发背及一切痈疡肿

毒。

半夏止呕、除湿1015g开胃15~30g

安神大于30g

薄荷在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木；

而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风

热，清利头目。

白术常用量能健脾止泻，大剂量用至

30〜60g,则能益气通便，则可通泻。

C

川苜外感头痛，用量宜轻：最多不超过4

克

高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12

克

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓

“头痛必用川苜”。然头痛一症，病因殊

多，川苜性味辛温，功能活血行气、祛风

止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中

川苜常重用15〜30g。清陈士铎《百病辨

证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中

亦重用川尊，用量达30g之多，若减少川

苜的用量，则疗效不佳。若用川苜治高血

压头痛时，亦应大剂量使用，可用10~

15go

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要

是血中有滞，放胆使用川苜，不但止痛效

果良好，同时对血压也有相应的调节作

用。

据近代药理研究认为，大剂量使用川茸能

降低血压，小剂量使用能使血压上升。有

人认为川与辛温香窜，上行头目，高血压

患者宜慎用。但中医认为本品有上行头

目，下行血海的双向性作用。

蝉蜕常用量为5〜6g,治破伤风时需用

25〜30g；

柴胡仲景"大'小柴胡汤"每剂用柴胡用

半斤（折合约H2克），一剂分三服,每服约

37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什

么不良反应.前提条件是有柴胡证.

多用解表，少用疏肝。

2~5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊

阴不降或中气下陷之病证；

5~10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气

郁滞所致的胸胁胀痛等症；

10〜30g,主要用于解肌退热，临床用于治

疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼

痛等症。

柴胡6克解肝郁，柴胡10克升举阳气，

柴胡20------30克可清热，

柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，

六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用

者。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他

药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥

散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解

郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极

小，意在取其升举清阳的功能。

郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁

10克左右,升阳5克6克左右.

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详

见章次公医案。

苍耳子少量则轻而上至颠顶，重用则通

下走足膝。

D

当归功能补血活血，适用于血虚血瘀诸

证，然而当归在复方中，小剂量应用则补

血，大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄黄30g,当归6g组

成，后世在应用补血的总方四物汤时，当

归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，

当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血

止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的

用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇

女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的

生化汤，当归的用量为24g,也取其活血

止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前

产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至

三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、

血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可

用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则

有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。

若用于补血，剂量宜轻，3〜9g即可。血

虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味

辛温而主动，重用则每致动血，切不可重

用，否则适得其反，病家服后每致口干、

烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻蚂。

丹参大剂量一失眠-上海一姜春华

代赭石9~18g有镇胃降气、止呕止噫

之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃

气、胃脱满实等。

24〜30g用于治疗实证气喘及肝阳

上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：

镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静

作用，并有轻微收敛作用。

大黄1〜5g有致泻作用。其致泻成分为

葡萄糖玳元，番泻叶鼠A、C,主要为意醍

衍生物。

3〜6g可止泻，9〜15g可泻下；

两许一疔毒之毒热甚盛者二两一癫狂其

脉实者一医学衷中参西录

治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常

时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为

大黄糅酸的收敛作用掩盖了含量甚少的

致泻成分的作用。鞅质的D-儿茶精抑制大

肠内细菌生成酶，阻断丐I跺类的产生而止

泻

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串串虫2#大中小发表于2009-5-2217:55只看

小鸡表过来！！！该作者

典簿

◎s

帖子

3455

F

精华

12茯苓研究结果发现，在25g以下无明显利尿作用，

至少达30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最

积分

24717强。

附子1枚-轻量-阳虚2~3枚-重量-祛风湿、止痛一

威望

《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）

140点

制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，

鲜花

温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，

850朵

防己小量能使尿量增加,而大量则作用相反；

来自

汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.

第六界

在线时间

221小时G

桂枝在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之

功，以祛除在表之风邪；

而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气，增加

・个人空间膀胱气化功能的作用。

・发短消息H

・加为好友合欢皮量小可以安神，量大可以化痰。

・当前离线红花少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

少用能活血,多用则破血。

0.9~1.5g用于调养气血。在温补剂中加入少

量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

12〜15g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通

经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药

理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩

张血管。

黄黄常用量为9〜15g,在王清任的补阳还五汤中重

用至120go

10克以下升压，15-30克降压,40克以上调节血

压的动态平衡

15g以下能升血压，30g以上可降血压，

气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。

其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；

其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以

上反而降压。

厚朴多用则破气，少用则通阳一叶天士（我不知道

少用与多用的程度到底是如何）

J

决明子3〜6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、

虹膜炎等；

9〜12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、

急性泌尿道感染；

20〜30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、

高血压等。

鸡内金粉3g,用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对

肺结核之遗精有较好疗效。

4.5-12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适

用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反

胃呕吐等。

15〜18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石

及胆石症。

K

苦参5〜8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬

化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支

气管哮喘发作；

10〜15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤

病；

30〜60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

L

人参常用量为5〜10g,用于复脉固脱时可用至15〜

30g；

连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至

二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾

治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微

汗，翌晨病若失。---《医学衷中参西录》

龙胆草小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿

热效著

M

麻黄少用通阳消徵,多用发汗利水

马兜铃常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g

以上可使呼吸抑制，血压下降；

关木通常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾

功能衰竭，小便不利；

麦芽催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，

“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回

乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、

炒麦芽均可单独用于回乳，量60—120g。生麦芽、

炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

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串串虫3’大中小发表于2009-5-2217:56只看该作者

P

小鸡表过来！！

胖大海1〜4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而

致的声音嘶哑。

12〜15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结

者。

'中

典簿牵牛子少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹

中积水。

帖子

3455R

精华肉族蓉6~12g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰

12膝冷痛、筋骨无力等证。

积分15〜18g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助

24717阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

威望

140点S

鲜花升麻少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g

850朵以上）有升阳举陷之效。

来自3~10g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、

第六界斑疹不出等。

在线时间30g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效

221小时苏木量小和血，量大破血

赤芍胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,

通腑利胆利尿，降门脉压，

白芍6〜30g„有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。

・个人空间

30〜45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等

・发短消息

症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。

・加为好友

用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。-----《岳

・当前离线

美中医话集》

大量治疗腹痛也很好

芍药甘草汤的芍药用量要大。

桑白皮6〜9g有退热作用，10〜12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及

轻泻作用；

水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病；

5〜10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕；

12〜15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘴痞块，本品破瘀血而不

伤新血。

石菖蒲L5〜3g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃

疡、声音嘶哑等。

4.5〜7.5g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂

躁型精神分裂症。

9~12g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。

3g治疗冠心病；

6-10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气（神经官能症）;

30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

山楂6g祛瘀力强;9〜12g温通力强,用于治疗慢性肝炎；15〜30g治

疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

三棱常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各

类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45〜75克，相当于权威规定

剂量上限的5-8.33倍。

生地大剂量一类风湿一上海一姜春华

熟地凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，

然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多

用转不闷），少用则不效。一医学衷中参西录

90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。

山茱萸常用量为5〜10g,急救固脱时用至25〜30g；

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4#大中小发表于2009-5-2217:56只看该作者

串串虫

W

小鸡表过来！！！五味子大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川一-

刘祯吉

1.5~3g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气

管炎、肺气肿等。

6〜9g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻

久痢等。

12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期

帖子转氨酶过高

3455

精华

12希签草6~9g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。

积分9-15g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、

24717头痛、头晕者，较为适宜。

威望玄参9~12g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚

140点火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。

鲜花18〜30g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出

850朵现的烦躁不安者。

来自30〜90g有软坚散结的作用。用于治疗痕历、脉管炎等。玄参

第六界苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可

在线时间应用，但以滋阴见长

221小时小蓟大剂量一降血压一上海一姜春华

夏枯草常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状

腺瘤时，用量一般都超过30克；

・个人空间

Y

・发短消息

元胡少用止痛,多用安神

・加为好友

意或仁系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有

当前离线经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45〜

90克。

洋金花止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5

克，若用作麻醉药时可用到20克。

郁金3〜10g,有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬

变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。

10〜15g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血

清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。

30〜60g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气

分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z

枳壳3~12g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所

致气滞诸证。

15〜30g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研

究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收

缩。

炙甘草1〜2g有调和药性的作用，5〜10g温肾养心，30g以上有类

似激素样作用；

知母大剂量一控制血糖一上海一姜春华

枳实常用量为3〜10g,用治脏器下垂时可用至60〜100g；

泽泻治眩晕非30克不为功。

6〜10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎（暴泻）、植物神经功能失调所致

的多汗；

15〜20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹；

25〜30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

川尊15克桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

——来自一位绍兴的老中医

乌贼骨、瓦楞子一大剂量一胃溃疡剧痛

芍药、甘草一大剂量一呃逆一上海一姜春华

龙骨、牡蛎6〜10g有摄汗作用，对鼻蚂、月经过多者有止血作用，

治疗高血压有潜阳之功；

12〜15g,对支气管哮喘有定喘作用；

20g,有安神作用。

黄连、龙胆草用1〜2g能健胃，增进食欲,3〜6g可燥湿泻火解毒，

大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐；

苍术一麻黄

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作

用有异：如两药相等，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗;

苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄,

虽无明显之汗利，而湿邪能自化。

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作

用有异：

如两药相等，临床常见能发大汗；剂量是：10g：10g

苍术倍于麻黄则小发汗；剂量是：没有提及

苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；剂量是：18g：

6g

苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化剂量是：12g：

3g

药物之间的比例

关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。先生经过长

期观察，总结出各组药物疗效最佳的用量比例，

如柴胡与白芍为6克比9克，

人参与白术为10克比9克，

桑叶，薄荷，牛劳子为9克、6克、6克。

对前人的经验，先生师古而不泥古，将其放至实践中检验和改进，

如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6：1的比例，而先生发现6：4

效果更佳，遂改进使用。

此外，先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用，

如桔梗与枳壳，咳喘必用，

若以6克比4克或5克，则重在调节气机升降，以上浮宣肺为主；

而6克比6克，则重在调和痰液，使之易出。

选自《张珍玉学术经验辑要》

中医经方疗效不显专家：中药用量该多大

人民网记者王君平

2010年01月21日07:26来源：人民网-《人民日报》

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湖北恩施市红土乡乌鸦坝村卫生室中药药剂师为患者抓中药。彭绍峰摄

老百姓信不信中医，主要看疗效。疗效已经成为中医能否生存与发展的关键,

而制约疗效的恰恰是中医不传之秘——药量。在日前召开的2009年国家科学技

术奖励大会上，开郁清热法在II型糖尿病中的应用荣获二等奖，其关键在于抓

住中医降糖这一难题，切入量效关系。“以量一效关系为主的经典名方相关基础

研究”项目入围“973”计划，原因在于抓住了中医发展的关键问题——疗效。

事实证明，只有加强中医基础研究，把制约中医药发展的重大问题搞清楚了，才

能让中医药更有生命力。

编者

剂量为何影响疗效

重剂起沉痛，方能挽狂澜于顷刻、扶临危于既倒。如果剂量过小，对急危重

症，则杯水车薪，无济于事

一位28岁的东北女青年，患了重度胃瘫，吃啥吐啥，只能靠打点滴静脉补

充营养，体重从最初的120斤降到了84斤，瘦得像个骷髅。从县里到省里一直

到北京，看了4年病，没一个医生能治好。

当她带着5个大塑料袋被家人背进医院时，中国中医科学院广安门医院副院

长仝小林给她开出附子理中汤。而她的大夫看着方子失望地摇摇头，不止一家医

院的中医开过这个方了，患者按此方已经吃过好多次药，结果都一样，照样还是

吐。仝医生看出了他们的顾虑，让他们先吃三服药试试。当服到第二服药时，奇

迹出现了，妻子的吐止住了。患者满腹疑惑地来找仝医生询问，同样的方子别人

开为啥不见效？原来，仝小林处方用的附子剂量是60克，而其他医生用量一般

不超过10克。

中国医学科学院药用植物研究所副所长孙晓波认为，现行中药的常用剂量首

先是保障用药的安全性。但受传统思想影响及条件所限，大多数中药及其处方的

量效关系未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以个人经验、个案经过归纳、

整理、分析而收载于文献中，对指导临床合理用药有一定局限性。

疗效是中医能否生存与发展的关键，而制约疗效的恰恰是中医不传之秘——

药量。仝小林认为，提高疗效，弄清楚中药的剂量与疗效之间的关系至关重要。

重剂起沉痛，方能挽狂澜于顷刻、扶临危于既倒，也只有量大、药简，才最能阻

断病势传变，挽救危亡。如果剂量过小，对急危重症，则杯水车薪，无济于事。

青蒿素治疗疟疾，口服1000毫克/日有效。青蒿中青蒿素含量约0.5筛折

算为药材用量约200克/日，而青蒿常规用量为4.5—9克。中华中医药学会中成

药分会主任委员肖小河分析，从中药或天然药物提取的有效成分药物的有效剂量

看，中药传统用量往往难以达到有效剂量范围。虽然难免有失偏颇，但还是可以

折射出传统剂量规定的局限。从药材角度看，由于盲目弓I种，中药材的道地性减

弱。而当代中医的大剂量用药经验等，都证明加大中药用量可能是提高中医药临

床疗效的重大举措。

古今剂量有何不同

剂量是历代医家“不传之秘”，无形中限制了经方疗效，后世医家为确保经

方疗效，使用古方均需考虑剂量折算问题

中医四大经典之一的《伤寒论》，被视为中医治疗急危重症和疑难病的典范,

载有113个方剂，被后世尊为“经方”。《伤寒论》药味数分布于1至14味间,

平均每主4.2味药，最多不超过14味，2—8味药的处方占了90虬

与经方明显不同的是，现在临床单味药剂量减少，药味增多，现代中医汤剂

处方的平均单剂药味数是经方的3倍以上。2007年9月至10月，中国中医科学

院广安门医院随机抽取9个科室100首汤剂处方统计，平均单剂药味数为18.28

味，药味分布于16—22味。而文献报道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为

15.55味。

究其原因，这与目前学术界普遍认同的经方剂量有关，问题就出在药量换算

上。因为度量衡的变化，计量单位很难换算准确，药方剂量出现锐减。现代人认

为，经方剂量一两等于现代重量3克。由于效果不好，医生就增加相同功效的药

味。

“用药如用兵”，中药剂量这几两几钱的差异是最有讲究的。中国中医科学

院余瀛鳌研究员说，从中医文献看，明代以前的方剂用量基本和仲景原方相同，

而明清以后的剂量，就基本同于现在。仲景经方一两到底重多少，一直是个“历

史谜团”，从古至今有几十种纷繁复杂的考证结果。经方剂量后世究竟折算多少,

从3克到16克，多种意见始终没有统一。而通行的教材，则采取“古之一两即

现之一钱”，三两折合9克的做法，为了方便，临床开方常用10克。

有关专家指出，剂量是历代医家“不传之秘”，无形中限制了经方疗效，

后世医家为确保经方疗效，使用古方均需考虑剂量折算问题。因此，中医界对仲

景用药本源剂量的研究从未间断。

最佳剂量当是多少

药物浓度与效应关系，服从质量作用定律。一旦达到饱和，不管再增大多少

剂量，其效应都不会再增加。寻找临床最佳用药剂量，是提高中医药临床疗效的

重要方向和课题

中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现。国医大师邓铁涛用250克黄

注治疗重症肌无力传为佳话，京城名医汪承柏用300克赤芍治疗重症淤胆，天津

中医药大学第一附属医院治小儿病同成人药量，屡屡显效。仝小林教授在临床中

发现，在治疗糖尿病酮症酸中毒时，黄连每日30克的常规剂量，根本是“泥牛

入海”。他创新性地加大黄连的用药，有的甚至加大到每日120克，则可迅速降

低血糖，改善症状。

仝小林说，重剂能起沉痛，能加快起效时间，增强患者信心，因此加大中药

的临床应用剂量很有必要。

中药的最佳剂量是多少？中药的安全剂量是多少？中药的中毒剂量又是多

少呢？仝小林认为，与西药一样，中药同样也有所谓的“剂量阈”、“治疗窗”，

明确剂量与疗效之间的关系，明确最低有效量、最佳剂量、中毒剂量。

肖小河特别强调，安全性是药物的第一要素，加大中药用量、提高临床疗效

决不能以增加安全性风险为代价，更不可随意加大剂量。剂量该大则大，该小则

小，但要用足剂量，用到起效剂量，必须以临床试验结果作为依据。

仝小林为首席科学家的“以量一效关系为主的经典名方相关基础研究”973

项目，选用葛根苓连汤、小承气汤、麻杏石甘汤三个经方为模板，分别以1两约

等于15克、9克、3克三个大、中、小梯度进行研究，观察其疗效如何，从而探

讨原本治疗某种病症的经方在多少剂量的情况下快速起效，有无治疗其他疾病的

可能，提出更合理、更安全的用药方案，并期望在中医药也能治急危重症方面取

得突破。

中药的临床疗效，在一定范围内随着剂量的增加而增加，这在大量的临床实

践中已获证实。肖小河认为，从临床药学角度讲，药物浓度与效应关系，服从质

量作用定律。一旦达到饱和，不管再增大多少剂量，其效应都不会再增加。有的

可能还会产生严重的毒副作用。阐明中药量一效（毒）关系，寻找临床最佳用药

剂量，是提高中医药临床疗效的重要方向和课题。

仝小林提出，大剂量用药在拿捏不准时，可以通过试药，观察反应，采取少

量频饮的方法，这样一方面可以通过小量试服，观察药证是否相合，有无剧烈反

应；另一方面可以通过频频饮服，累积用药剂量，保证血药浓度，达到持续不断

的供药，有效保证用药安全性。

方药量效心悟

2009-12-3108:09

仝小林中国中医科学院广安门医院

药物剂量是取得临床良好疗效的关键。《伤寒论》药味少而精纯，

组方法度严谨，临床疗效确切，对后世影响巨大，被后世誉为“经方”。

但因为年代久远，度量衡屡经变易，代有所改，悬殊极大，后世对经方剂

量的折算众说纷纭，历代医家谓之“不传之秘”。限制了经方疗效的发挥，

后世医家为确保经方疗效，使用古方，均需考虑剂量折算问题，对仲景用

药本源剂量的研究从未间断。有的依据临床用药经验和一般用药剂量，但

经不起出土实物及历代文献的考证；有的以神农秤为依据，将其1两折合

为1〜2克间，亦无出土文物可证，日本汉方学家常用此剂量，在我国则应

用较少。

总结中医方药剂量应用的现状，可以用“误、乱、惑”三个字来概括。

误，是指经方剂量传承认识不一，正误难辨；乱，是指临床剂量应用混乱，

实际上它是由误而引起；惑，是指有关中医剂量论述，散落于大量的古今

文献之中，临床上缺乏剂量理论的指导。

追本溯源还原仲景本源剂量

经方本源剂量以及剂量的演变和沿革规律的不明确，导致经方在目前

普遍理解的剂量下单纯使用，疗效却不理想的现象普遍存在。有人遂说，

经方不灵。或者通过增加相似功效的中药来达到提高疗效的目的，于是处

方越来越大，药味越来越多。我们调查，《伤寒论》经方平均单剂药味数

为4.18味，药味分布在1〜14味，由4〜8味药组成的方剂最为常见；中

国中医科学院广安门医院100首汤剂处方的平均单剂药味数为18.28味，

药味分布于16〜22味，方剂多由12〜20味中药组成；文献报道现代中医

汤剂处方平均单剂药味数为15.55味,药味分布于1~42味,方剂多由10〜

20味中药组成。可见，现代中医汤剂处方的平均单剂药味数是《伤寒论》

经方的3倍以上，无论单剂的药味数范围，还是常见的单剂药味数，均较

《伤寒论》经方有所扩大。

药味之多，品种之杂，势必互相牵制，往往影响疗效的发挥。正如汪

昂所言：“古人立方，分量多而药味寡，譬如劲兵，专走一路，则足以破

垒擒王矣。后世无前人之朗识，分量减而药味渐多，譬犹广设攻围，以庶

几于一遇也。然品类太繁，攻治必杂，能无宜于此，而不宜于彼呼？”出

于安全，“广设攻围”，或亦取效。这种大处方，看似单味药剂量减少，

但每服汤药的总量并没有减少。因此，“分两减而药味渐多”并不是提高

疗效的最佳途径，而引起分歧的主要问题就是出在剂量上。所以要想寻求

突破，提高疗效的关键也应该从深入研究剂量着手。

如今，国家计量总局编的《中国古代度量衡图集》中“光和大司农铜

权”（中国历史博物馆藏）被认为是推算汉制的权威标准。此权铸于光和

二年闰月廿三日，光和二年为公元179年，与张仲景为同年代。从权上铭

文可知，此权为当时中央政府为统一全国衡器而颁布的标准。铜权，按秦

汉密制的单位量值和权的量级程序，此权当为12斤权，标准重量当为3000

克。据此东汉1斤合今之250克，1两合今之15.625克。

目前教科书应用的剂量主要受李时珍《本草纲目》和汪昂《汤头歌诀》

影响，认为“今古异制，古之一两，今用一钱可也”，“大约古用一两，

今用一钱足矣”。由于两位医家很有名，他们的观点广为流传，而事实上,

该药量是《伤寒论》经方剂量的1/50但《伤寒论讲义》及以后的教材均

采用了此说。

重拳出击非化不足以撼重病

仲景面对来势凶猛之伤寒大疫，必然要求立方贵精贵狠，所谓“乱世

用重典，重剂起沉痛”，方能挽狂澜于倾倒、扶临危于即倒，也只有量大、

药简，方能力专效宏，才最能阻断病势传变，挽救危亡。如果剂量过小，

则杯水车薪，无济于事。

用药剂量减少，药味就会增多，清人顾炎武在《日知录》中，以官多

乱将多败之理形象论及此事：“夫病之与药，有正相当者，惟须单用一味,

直攻彼病，药力既纯，病即立愈。今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，

多安药味，譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，冀有一人获知，

术矣疏矣。假令一药，偶然当病，他味相制，气势不行，所以难差，谅由

于此。”都说明用药在精不在多。系统论的不相容原理指出：“一个系统

的复杂性增大时，我们使它精确的能力必将减小，在达到一定阈值以上时,

复杂性和精确性将互相排斥。”

所以重拳出击，并不主张盲目增加药味，更强调用足剂量，用到起效

剂量。黄连最苦，然治糖尿病这一甜病特效。笔者用黄连，通常剂量为每

日30克，而治疗糖尿病酮症，一日量最多达120克，降糖迅速。我们

用药具体经验是：黄黄治萎，4两起步，佐陈皮以防壅滞；黄连消糖，3

0克基本，配干姜以防伤胃；萸肉固脱，3两见功，必与参附搭配；乌头

止痛，8两口麻欲吐，效毒两刃；石膏清气，一日可至600克，关键要

识证；生地凉营，极量800克；枣仁安眠，最大180克；人参（家种）

强心，救急30克；大黄排泄尿毒，可用30克；麻黄顿止暴喘，30克

分服；茯苓渗顽水500克，猪苓消浮肿120克；土茯苓解毒240克，

赤芍疗急黄120克起；芦根降温120克无虑，葛根降糖3两无毒；桔梗治

咽1两安全。鱼腥草拌凉菜，段白可当小菜。圆机活法组方，巧在识证准

确，用足剂量，何慢之有？（注：本段所提“两”为旧制，折合今为30

克）

以药之偏性，治病之偏胜，个体化是医学的最高境界。救治急危重症,

非