自闭症生物疗法

自闭症生物疗法

目录

推介序一：自闭症的省思陈福民……003

推介序二：自闭症研究的新领域何兆芬...006

推介序三：自闭症研究不断演进吴佑佑...009

自序：全新观念未必受到全面认同威廉.萧……012

前言：以生物疗法改善自闭症萧022

第一章：自闭症的原因不只遗传而已萧023

感染、抗生素、疫苗都有可能

■自闭症会流行吗？•耳部感染后使用抗生素•动、植物都拚命滥用抗生素

•耳部感染细菌普遍具抗药性•注射疫苗也是因素之一

•二手烟兴过敏症•细说耳部感染对策•何谓广泛性发展障碍？

,自闭症目前之治疗

第二章：肠胃道微生物最了解抗生素之害萧……045

•认识肠道细菌•酵母菌大量繁殖影响免疫反应

•梭状芽胞杆菌异常副产物一HPHPA・可使用万古霉素和Flagyl控制

•HPHPA可能是形成异常神经传导物质的指标

•药物治疗可能出现死亡反应

•早期使用抗生素大大影响免疫系统

第三章：酵母菌副产物常被忽略萧……064

•以尿液做气相层析仪分析•层析图的尖峰大表示化合物多

•尝试抗真菌治疗•酒石酸致柠檬酸循环受阻

•阿拉伯胶糖与念珠菌•阿拉伯胶糖还有其他来源

•阿拉伯胶糖、戊甘糖与蛋白质交叉键结

•戊甘糖引起神经纠结

•高剂量维生素B6能预防戊甘糖形成？

第四章：如何控制酵母菌与真菌？

萧.....089

•自闭症儿童尿中常见三种化合物•论断酵母菌疾病的三个方法

•抗真菌治疗方法•酵母菌死亡反应（赫克斯海默反应）

•如何减轻酵母菌死亡反应

•小心（生物素酶缺乏症）•处方抗真菌产品•如何使用宁斯泰定？

第五章：免疫功能不全也是原因之一萧……..113

免疫系统概论

•B细胞即抗体或免疫球蛋白细胞与自然杀手细胞

•免疫不全包含五种类型•胶毒素与其他免疫毒性物质

•还要自体免疫、小麦与疫苗注身•得用免疫疗法治疗自闭症

•过敏与行为改变•过敏疗法简介

第六章：消化系统异常造成敏感萧……135

一，效质和酪蛋白造成敏感

•对抗转效胺酶的抗体引起的乳糜泻-二肽酶受抑制

•限制肤质与酪蛋白饮食须知•可引发自闭症的其他重要缩氨酸

•增强缩氨酸消化的SerenAid

二，Alpha-1一抗胰蛋白酶与小麦敏感

三，胰脏酶缺乏

四，小肠分泌素

・台湾也有专家发表研究结果•小肠分泌素也有负面反应

五，胆囊收缩素

•胆汁与粪便颜色有关•胆汁异常分泌•胰功能检测

•补充其他消化酶素有助益。食物色素可能抑制消化酶

第七章：预防接种与自闭症萧……165

•天花是史上第一种疫苗

（一）自闭症在MMR疫苗接种后出现•儿童期疾病的正面观点

（-）接种B型肝炎疫苗利弊互见

（三）DPT疫苗：新式疫苗安全性高•英国集体诉讼案件

・何时考虑拒绝注射疫苗•不妨考虑延后疫苗注射

第八章：小心重金属中毒萧……183

•生活中处处有汞的阴影-会影响白血球杀灭念珠菌的功能

•以合疗法去除重金属-可对头发或尿液做检测•重金属中毒该怎么治疗

第九章“先天代谢异常也有影响萧……191

•嚓吟与嘴咤的异常代谢•自闭症亚型：尿酸偏低、核甘酸酶升高

-自闭症亚型：高尿酸•琥珀噂吟异常与自闭症

第十章：自闭症生物疗法常见问题萧……197

第H^一章：补充维生素B6、镁与二甲基甘胺酸（DMG）伦姆兰……212

一、维生素B6（与镁）在自闭症的应用

•三至四成患者因采用大量维生素疗法好转•成年人也获得明显改善

二、维生素B6与自闭症：安全性议题

•副作用应为其他营养素不足之故•身体有需要，效益才会发挥

•有关维生素B6的常见问题

三、二甲基廿胺酸（DMG）与自闭症

•与维生素B群相似•约一周可见功效•可与B6、镁同服

四、二甲基甘胺酸治疗自闭症

•可与B6、镁同服

第十二章：如何进行抗酵母菌治疗？赛门……233

•分享七个个案•饮食与抗真菌治疗的起源•发现禁忌食物

•配合宁斯泰定治疗•因影响脑部的化学物质减少而有益

•如何着手进行？•饮食控制可抑制死亡反应

•宁斯泰定剂量时程表

第十三章：实行无面质、无酪蛋白饮食露意线……260

•食物过敏引发异常行为•为何一定要去除面质？

•缩氨酸检验作为控制饮食之参考•乳糜泻检验

•缺乏酚一硫转化酶•去面质和（或）酪蛋白

第十四章：陪孩子渡过难关史考特……285

一如何从自闭症与注意力不足症复原

亚伦一注意力不足症

提早且多打了一剂三合一疫苗（DPT）

泰勒一自闭症

•发现问题所在•误诊为神经退化症•最后诊断为自闭症

•展开饮食/营养疗法•抗念珠菌饮食计划内容

•配合营养补充剂•处理死亡反应•情势开始逆转

•下•步：居家课程•补充益生菌控制念珠菌副产物

•食物过敏对行为的影响与EPD治疗•从自闭症复原

■我们故事的其余部分

第十五章：走出一-条不同的路索罗斯……316

一另一个成功克服自闭症的案例

•属于次要型态的过敏•发现对乳制品的过敏的原因

•宁斯泰定与DMG使情况好转•就去做吧！

•常饮食治疗问题

第十六章：总结：一定要有信心和耐心萧……343

■异常代谢物•关于自闭症的理论

基因研究的暗示•下一步怎么做？

作者简价……353

、/一>.

刖S

以生物疗法改善自闭症

坊间有关自闭症的心理辅导与教育建议多得不胜枚举，其中固然有不少从科学角

度探讨，但涉及玄秘医疗者也相当多；本书则从另一个角度出发，介绍自闭症及其相

关疾病的生物疗法，期望能给无助的患者与其家长们带来戏剧性的改善效果。

自闭症是一个集合名词，泛指导致自闭及具有相关症状的疾病，但致病因素的差

异极大；事实上，造成自闭症的确切原因仍不是十分清楚，目前所知都只是一些初步

概念。书中所介绍的是一般人较少提及的可能因素，包括抗生素、疫苗、酵母菌副产

物、免疫不全、消化系统异常等；而且不抛出问题而巳，同时介绍相关的研究结论

与相对应的检测、治疗方法。读者应该很快就会发现，这是一本厂非常便利的工具书

1,有助于理清、解释问题所在，引导、鼓励父母与临患自闭症的孩子一起成长，进

而帮他们解决困扰。

第一章自闭症的原因不只遗传而已

一感染、抗生素、疫苗都有可能

萧(WilliamShsw)博士

自闭症会流行吗？

美国自闭症研究院的伦姆兰(BernardRimland)博士曾提出一个问题：(自闭

症(Autism)会流行吗？)根据他自己的统计资料，在一九六五年至一九六九年间，

前去询问有关三:见以下自闭症儿童行为者只占一%,但到一九九四。一九九五年，巳

有一七％的父母询问这个问题。伦姆兰博士指出，此类问题的询问率增加，有两个解

释：(一)医师与父母对自闭症的认识愈来愈深，因而较能及早诊断、及时治疗：

(2)可能这个年龄层的自闭症发生率有提高的倾向，值得正视。

许多专业人士，包括小儿科和自闭症诊疗医师，都发现自闭症发生率有增加的

趋势。小儿科医师库克(WilliamCrook)自一九五零年代开始执业后，就知道自闭症

这个诊断，但直到一九七三年，即二十四年之后，才真正遇到一个自闭症个案。然而

就从那个时候开始，他似乎感觉到自闭症的发生率有加速上扬的现象；因而投入心力

探讨(自闭症的主因究竟是遗传或环境)。如果自闭症来自于遗传，则其发生率应为

常数，而且某一特定年龄层的自闭症罹患率(百分比)也应维持一定，具体而言，若

三岁这个年龄层的自闭症罹患率为千分之•，则五十岁时的比率也应该是千分之一，

但实际情形似乎并非如此。

19651995年间3岁以下儿童自闭症发生率

3岁以下儿童自闭症发生率

年份数目

(%)

1965-691919

1970-7954,184

1980-8954,018

1990-9386,785

1994-95173,916

一份由冰岛公布的调查资料即与库克医师的观察颇为接近。该调查是将冰岛所

有的自闭症个案均由一个专责机构做确认，并经研究人员逐•番视巳诊断确定的个

案，以降低资料的变异性。结果发现，自闭症患者二十年来增加了一倍，而且男女皆

然；可见遗传之外还有其他诱发因子。问题是，这些非遗传性因子是什么？

加拿大安・大略省归雨甫(Guelph)大学的Kontstantareas发现，耳部疾病感染

率与自闭症发•率高度相关，相似的结论也在(注意力不足过动症(Attention

DeficitHyperactivityDisorder,ADHD))的研究中发现；该研究显示，儿童在早期

感染耳部疾病，有较高机率罹患过动症。研究人员指出，若婴儿期就罹患复发性中耳

炎，将导致求学时期注意力不集中、智商(IQ)较低，阅读、拼字、数学测验的表现

也普遍不佳，至于是否与留级、缺乏注意力或问题行为有关，还需做进一步探讨。

不管是自闭症或注意力不足过动症的研究团队，均怀疑患者的发展异常与耳部

感染造成听力受损有关。我则认为与大量使用抗生素有关，因为抗生素使肠内的酵母

菌和搞药性菌株的异常副产物大量增加，经小肠吸收后进入身体，进而产生异常。简

单说，自闭症可能与过度使用抗生素（人类与牲畜）、疫苗注射、二手于与过敏症有

关。接下来的章节将详述这些问题的机转与解决之道。

耳部感染后使用抗生素

抗生素大约在第二次世界大战结束前后才开始大量出现。一九四九年之前，据估计年

产量大约只有八十公吨，而且大多制成针剂：大概要到一九五O年代，口服抗生素的

用量才逐渐增加。资料显示，一九五四年的年产量已跃升为二百五十公吨，到一九九

O年更高达二万公吨（四千万磅）。在美国，儿童使用抗生素主要是治疗中耳炎或耳

部感染，因此我认为，大量使用抗生素应该是自闭症、发展障碍（如注意力不足症，

AttentionDisorder,ADD）及成人障碍（如纤维肌痛症，fibromyalgia）在所出

版的刊物中归纳出下列结论：耳部感染占小儿科医师门诊量的三分之一、回诊量的七

五%。一九七五至一九九O年间，中耳炎门诊量增加一五O%,达每年二千四百五十

万人次。每年至门诊检查中耳炎的患者，以二岁以下儿童最多。且在一九七五至一九

九。年间，年门诊增加量达到最大：二二四%!一份为期两年，针对托儿所二至六岁

儿童的研究指出，五三％的儿童在一岁时至小感染过一次中耳炎，六一％在两岁时感

染中耳炎，三O%儿童会重复感染中耳炎。根据一九九一年的医疗花费分析，每次感

染的花费，包括直接与间接花费、处方药物、父母工作时间损失等，共计四百零六美

元，全年总支出则约为一百亿元。

动、植物都拼命滥用抗生素

除了人类之外，抗生素使用在牲畜身上的量出愈来愈大，并不是说这些动物容易

生病，而是当动物食用含有抗生素的饲料，的确生长得比较快速，可以早点卖掉赚

钱。为了避免人类食用肉类时摄取到其残留的药剂，多数国家的相关法律均明白规

定，牲畜在被屠宰、贩售之前的相当时间内，就不得再使用抗生素，以便大部分进入

牲畜体内的抗生素有足够的时间排出体外。然而，由于抗生素会造成动物肠道的微生

物能出现异常，尤其是异常酵母菌、真菌坑药性细菌所产生的化学副产物，如胶毒素

(gliotoxin),还会进入血液、留存于肉品中，人类吃了这些肉品后，究竟会受到什么

影响，目前仍难以估计。

塔夫特(Tufts)大学医学院教授李维(StuartLevy)指出，促进动物增肥与

其他农业用途的抗生素，更容易产生抗药性细菌，并可能经由肉品、粪便进入生态系

统，进而感染人类。李维医师发现，以抗生素喂养动物，但在美国不仅允许，且应用

得极为广泛，甚至加在水中养殖鱼类；以至于已在养殖的鞋鱼与蜂鱼肉中发现抗药性

细菌。此外，以抗生素喷灌果树、马铃薯等以预防特有疾病，则使土壤中也出现抗药

性细菌。更令人惊讶的是，有些病原菌可能已能对抗十种不同的抗生素了。

耳部感染细菌普通具抗药性

引起耳部感染最常见的三个细菌是Streptococcuspneumoniae、

Haemophilusinfluenza和Moraxellacatarrhalis(.这些微生物占所有耳部感染个案

的七O至九O%,其中Streptococcuspneumoniae约占三O至四(3%,目前有二十八

种Streptococcus菌株出现青霉素抗药性；Haemophilusinfluenza占二一%,目前

有十五至三十种Haemophilus菌株对数种青霉素具有抗药性；Moraxellacatarrhalis

则占十二%,高达九十六种Moraxella菌株具有青霉素抗药性，例如amoxicillin。

而在两岁以下的婴儿鼻子或嘴巴里，大约七五%可以见到Moraxellacatarrhalis存

在。

荷兰进行过一项大规模的研究计划，研究对象为一千四百：十九名有耳部感染的

儿童。他们将所有儿童分为二组，一组未接受治疗，另一组则接受抗生素与抗组织胺

治疗。未接受任何治疗的儿童当中，有六O%于三个月内康复，这在美国几乎不太可

能做到，因为美国的抗生素使用比率几乎是九九％,而荷兰医师的使用率大约只有三

O%,由此即可窥知两国在治疗耳部感染上的歧异。不过这也不能完全怪罪医师，父

母与雇主也应承担部分责任；由于双薪家庭愈来愈多，父母亲无暇照顾生病的小孩，

有的反而勉强医师使用抗生素以便迅速消除症状。另一份针对五百一十八名耳部感染

儿童的研究中发现，接受抗生素治疗的儿童在停药六周后，耳部感染的复发率为使用

安慰剂(对照组)的二至六倍。还有•个研究(VanBuchem)是将中耳炎病患分为抗

生素、插管引流、未接受任何治疗三组，结果发现三组的治疗成效相同。

在检视过许多自闭症儿童的就医史后，中耳炎引起了我的兴趣，因为大部分自闭

症儿童都会因耳部或其他感染而多次接受抗生素治疗。我也曾翻阅•所医院的病历,

发现他们在癫痫、自

区域爵孥中心碓^之自^症人口出生年份分布

闭症，甚至精神异常

儿童发病前，的确都

曾使用抗生素。从这

些儿童的尿液有机酸

试验中，时常可以发

现高浓度的酵母菌和

(或)细菌衍生的化

合物，而且酵母菌与

19601963196619691972197519781981190419871990

YearofBirth细菌对广效性抗生素

•前❷目表示屏)始使用MMR合仰疫苗(arrowindicatesstartofcombinedMMR)具有抗药性。这种情

•有登8己之自朗症人口数目(numberofenrolledpersonswithautism)

•出生年份(yearofbirth)况既普通且相当明

显，所以我认为高浓度酵母菌与细菌副产物必然与此类疾病有关。

注射疫苗也是因素之­

许多父母宣称，他们原先发展正常的小孩，在接种MMR(麻疹、流行性腮腺炎与

德国麻麻诊的三合一疫苗)、DPT(白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗)或B型肝炎疫

苗数小时或数天后，都会出现发展过滞的情形。英国一位肠胃病学家威克菲台德

(AndrewWakefield)就发现,疫苗接种可能与自闭症、广泛性发展障碍(PDD)有

关，令人惊讶。威克菲台德博士还注意到，有一种称为克隆氏症(Crohn's

disease)的过肠炎个案，在施打MMR合并疫苗后明显增加，他相信两者之间必然有关

联；这一步为曾接受MMR合并疫苗的自闭症儿童检查肠胃道，发现普通有淋巴增生的

情形。有些儿童甚至粪便严重阻塞，纠结的粪便围大小有如葡萄柚；有时阻塞的粪便

周围会渗出少量粪水，父母还误以为是腹泻而带孩子看错了医生。有些淋巴增生严重

的个案，整个肠腔几乎完全紧闭，威克菲台德形容这种淋巴增生的样子很像蓄腹的扁

桃腺。

另一份来自加州的资料显示，在实施MMR合并疫苗接种三年后，自闭症发生率明

显增加，因而推论自闭症的发生与施打MMR合并疫苗有关。疫苗的这一步讨论请乍本

书的加外专章。

二手烟与过敏症

二手烟也是引发中耳炎的危险因子，英国份针对七岁儿童的研究发现，吸入二

手烟的儿童，唾液会出现一种称为古丁尼(cotinine)的尼古丁代谢物质，这中吸烟

人数人数愈多，古丁尼浓度愈高。研究人叽表示，大约三分之一的中耳炎人案可归类

于人二手烟之害。此外，过敏症也常是耳部发炎的潜在原因，因过敏反应会使耳部组

织肿大，阻凝水分排出，形成利于细菌生长的环境。McMahan和Nsouli均发现，治疗

过敏有助于减少中耳炎复发。

细说耳部感染对策

耳部感染对父母和患者而言都是很棘手问题，因此我特地收集了许多治疗的方

法，希望有助于避免耳部感染形成恶性循环，同时减轻其危害。请注意，每条法则都

有例外，而且有时候还是需要使抗生素，其中的判断由医师决定。

1、忍耐与等待：发含有氨苯甲酸乙酯(benzocaine)和缓解充血剂

(decomgestant)的耳部专用药水止痛。便荷兰的研究显示，使用抗生素的效果与安

慰剂没有太大的差异。因此在感染发生时，暂时先不要给予抗生素，以促使孩童的免

疫系统做出反应，建立对抗感染的防御力；相反地，若立刻予以治疗，免疫系统就丧

失了自我强化的机会。有时候忍耐与等待还是改要的。

剔除易诱发过敏的饮食：牛奶是最常见的食物守敏源，常引起鼻窦及耳部感染、

耳咽管阻塞。若不确定对那些食物过敏，可请医师为您的孩子做完整的食物过敏试

验。

3、室内禁止烟。

4、勿以抗生素治疗感冒或流行性感冒；抗生素只能杀死细菌，无法杀死感冒或

流感病毒。

5、如果您的孩子一定得服用抗生素，应请医师另外再开抗真菌药物一宁斯泰定

(Nystatin)o只有极少量会经由肠道吸收进入血液，所以宁斯泰定与抗生素不会产

生药物不良反应。如果医师不愿开立宁斯泰定，天然抗真菌食物如大蒜、羊脂酸或葡

萄柚籽萃取物也可替代。抗生素治疗完成后，则应补充嗜酸菌(Lactobacillus

acidophilus)至少三十天。治疗期间给予嗜酸菌等菌帮助并不大，因为抗生素也会杀

死这些嗜酸菌。青霉素(Penicillin)、氯霉素(Chloramphenicol)、红霉素

(erythromycin)、四环素(teracycline)、苯唾青霉素(oxacillin)、万古霉素

(vancomycin)和豆芽胞菌素(ceftriaxone)皆如此。

6、若您的孩子时常受感染，建议带他去做一次咽喉菌体培养。引发耳部感染的

微生物通常都存活于鼻子与咽喉内。造成耳部感染最常见的细菌是Streptococcus

Pneumoniae,目前已有疫苗可供对抗，如果孩子的StreptococcusPneumoniae咽喉菌

体培养呈阳性，可请医师施打疫苗。此疫苗为23个肺炎双球菌荚膜多酷疫苗(23-

typepneumococcalpolysaccharidevaccine).

7、托儿所是病菌的温床，避免让小孩上幼稚园或托儿所，可考虑父母其中一人

在家陪伴孩子直至满岁为止。

8、量发母奶哺育：母奶中含有抗体，可对抗造成耳部和其他感染的细菌。吃母

奶的婴儿在出生后六个月内，比较不会经常受病菌感染。

9、紫锥菊加耳内滴大蒜汁。紫锥菊(Echinacea,或称coneflower)曾经是印地

安人治疗感染的常用药，后来的欧洲移民、拓荒者也沿使用。紫锥菊为一种免疫刺激

物，许多健康食品店都可以买到适合小孩的剂量。如果懂得配合耳内滴入大蒜汁或毛

蕊花油，效果更佳(我的孩子就是利用这个方法，在一夜之间治淤耳痛)，持续使用

三天，大部分的耳部感染都能解决；如果此法无效再使用抗生素，德国人也大量用来

治疗许多种疾病。

10、请医师注射一剂豆芽抱菌素(rocephin)。相较于口服抗生素(如口服青霉

素)，注射的优点是不会杀死肠道内的益菌，又能避免酵母菌和害菌(如梭状芽胞杆

菌，Clostridia)大量繁殖。更精确地说，注射抗生素可以直接到达体内的肠细胞，

又不会影响肠腔内的细菌生态。

11、评估注射免疫球蛋白的可行性。假若您的孩子一年感染四次以上(包含第四

次)，就需考虑请临床免疫学家评估其免疫系统。因为自闭症我儿童的免疫系统球蛋

白(IVIG,intravenousimmunoglobulin),以协助免疫系统对抗新感染的可行性。加

州大学台湾分校(UniversityofCaliforniaatIrvine)的SudhirGupta医师就

是利用IVIG疗法治愈一些自闭症的感染个案。详细的讨论请参阅《免疫系统》一章。

12、考虑使用同类疗法(homeopathy)o德国一份针对一百零三位一至H~一■岁儿

童的研究显示，七。•七％接受同类疗法的儿一年后都不曾复发，而以抗生素治疗者

的未复发率仅五六•五%。可见同类疗法比传统抗生素更有效。

13、考虑使用新的疫苗对抗耳部感染。不过新的疫苗缺少长期安全性资料，事前

应有所评估。

14、如果以上方法均无效，可考虑在耳部植入导管(tympanotomytubes)□

何谓广泛性发展障碍？

根据DSM-IV(美国精神医学诊断标准一第四版)的分类，广泛性发展障碍

(Pervasivedevelopmentaldisorder,PDD)依临床症状学分析可分为：

1、自闭症(AutisticDisorder)

2、亚斯伯格症候群(Asperger'disorder)

3、雷氏症(Rett'sdisorder)

4、儿童期崩解性症(Childrendisintegrativedisorder)

5、其他未注明广泛发展障碍(Pervasivedevelopmentaldisordernot

otherwisespecified,PDD-NOS)□

在此仅介绍“自闭症”及“亚斯伯格症候群”。

自闭症

美国儿童精神科医师堪纳(LeoKanner)于一九四三年所发表的《情感接触的自

闭障碍(Autisticdisturbancesofaffectivecontact)》论文中，对于H--名症

状特殊的儿童有以下描述：过度孤单，缺乏与别人情感接触的行为；II常生活中表现

出“维持同一性"(Preservationofsameness)的强烈需求；对特定物品有

特殊偏好，或会以良好的精细动作来操弄这些物品；语言发展有限，有些儿童没有语

言能力，即使有语言能力的的儿童，也并非用来与人沟通；他们有潜在的智能，归纳

称这些个案为“幼儿自闭症”(earlyinfantileautism)o经过多年研究，在这些

症状上的定义已十分明确了。

一九八七年，美国精神医学协会所修订之DSM-III-R中正式将自闭症定义为一种

广泛性发展障碍，而社会性与人际互动、语言沟通等障碍，同一性与重复性行为、兴

趣为其主要症状。在台湾，这些小孩被称为“星星的孩子”。

DSM-IV有关自闭症的诊断标准如下：

A符合(1)、(2)及(3)共六项(或六项以上)的行为，至少两项来自

(1),至少各一项来自(2)及(3)：

(1)社会性互动有的障碍，表现如下列各项中的至少两项：

a使用多种非语言行为(如眼神凝视、面部表情、身体姿势及手势)来辅助社会

互动上的明显障碍。

b不能发展出与其发展水准相称的同样关系。

C缺乏自发地与他人分享快乐、兴趣或成就(例如对自己喜欢的东西，不会有炫

耀、携带或指给别人看的行为)的表现。

(2)沟通上有点障碍，表现如下列各面的至少一项：

a口说语言的发展迟缓或完全缺乏(未伴随企圆以另外的沟通方式，如手势或模

仿来补偿)。

b即使语言能力足够的个案，在引发或维持与他人谈话上有明显障碍。

c重复使用相同语句或特异的字句(idiosyncraticlanguage)o

d缺乏与其发展水准相称的多样而自发性假扮游戏或社会模仿游戏。

（3）行为、兴趣及活动的模式相当局限，通常是重复而刻板的，表现如下列各

项的至少一项：

a一或多各刻板、局限的兴趣模式，感兴趣的强度或对象至少有一异常。

b明显而无弹性地固直于特定而不具功能性的常规或仪式行为（rituals）。

c重复性的身体动作，如拍手、绞扭手指，或其他重复的全身动作。

d持续专注于物体的一部分。

C临床上，引症常有显著的社会、职业或其他重要领域的功能障碍。

D临床上，无明显的语言发展（如：两岁能使用单字、三岁能使用短句沟通）迟

缓。

E临床上，在与年龄相称的认知、生活自理技能、适应性行为（非社会互动部

分）、儿童期的好奇心等，无明显发展迟缓。

国外研究至今报告指出，广泛性发展障碍发生的机率由早期的一万分之四〜五，

发展至今已达五百分之一。台湾没有明确的研究报告，但根据民国九十二年，台北市

教育局公告的特殊儿童安置报告结果，PDD儿童约占全部或小一年级新生的千分之

一，比率较早期报告高出许多。

自闭症目前之治疗

自闭症发展上一直有多方局面的障碍，其原因的研究尚未突破，而在治疗方面也

有多方学说，未有定论。然而，对于自闭症的治疗，目前仍有一些方法可有效改善患

者之症状，兹将岁数较常见的疗法简介如下：

1、药物治疗：主要以改善精神神经学之症状为主。

第一类药物的主要功能为降低神经节中多巴胺的浓度，以改善病人的过动、躁动

不安、退缩、肢体异常行为、抽蓄、攻御行为。

第二类药物为抗剂，兼具抗强迫症之功效。研究发现，青少年与成人自闭症患者

中，约有一半症状因此改善，尤其在减少情绪上的焦虑不安和同一性反复行为部分。

若伴随癫痫，可使用抗癫痫剂治疗。其他药物包括@@propanolol等。

2、行为治疗

为自闭症矫治最重要的一环，可@协助患者发挥本身能力，并减少行为问题。

矫治目标包括：

（1）促进正常发展。自闭症儿童有许多缺陷行为，又缺乏正常儿童该有的许多

行为，因此教育矫治的第一目标就是要弥补自闭症的缺陷行为，促进正常发展。

（2）消除不当行为，自闭症儿童的各种不当行为，常会干扰正常学习

与发展，因此对会干扰学习、伤害自己的不当行为，应予以消除。

（3）避免与消除固定僵化行为，许多自闭症的固定僵化行为会对教育和日常生

活构成障碍，因此因将其消除，更重要的是，从教育策略着手，避免固定僵化行为的

形成。

3、其他治疗方式：听觉综合、感觉综合、针灸等，及本书所介绍的生物医学治

疗方式。

第二章

肠胃道微生物最了解抗生素之害一要了解滥用抗生素的危害，须先认识肠道微生

物扮演的角色

萧（WilliamShaw）博士

认识肠道细菌在肠道中定殖的细菌可以粗分为两种：好氧菌和厌氧菌，好氧菌需

仰赖氧@生存，厌氧菌则不需要，甚至在有氧环境下还会死亡；有些细菌则可以适应

低氧环境，一旦有氧则生长得比较快。其他肠道内的主要生物还有酵母菌和真菌，以

及称为原生物（Protozoa）的单细胞生物；这些生物在正常肠道中通常呈现一种自然

平衡状态。据估计，人类的肠道内平均定殖了五百种以上的细菌，但因肠道的氧@含

量不高，所以都以厌氧菌较占优势；以数量而言，差不多在任何时刻都保持在一千亿

个左右，几乎与人体的细胞总数相等。在正常情况之下（即未使用抗生素），体内细

菌的体积约占细胞总体积的10〜50%；可以想见肠内细菌的（势力）有多么庞大。

如果再予细分，则肠道中又以大肠所容纳的细菌最多，约为胃部的一百万倍（因

为胃酸会杀死细菌）；这些肠道内的细菌不断生成、死灭，老化的细菌应随着肠道内

容物排出体外（如果检视粪便，就可以发现其中大约一半以上都是细菌屁体）。因此

肠中的细菌数目起起落落，形成•种动态平衡状态。

有一篇刊登在《传染病与免疫学期刊(JournalofInfectionand

Immunology)》中的研究报告指出，如果给予实验动物青霉素(抗生素的一种)，则

其肠内的厌氧菌总数(包括有益菌)大约减少一千倍；(这类厌氧的有益菌包括乳酸

菌(Lactobacilli,酸乳酪中含量较多)。如果有益菌被杀光，则肠内的有害菌就会迅

速增加、填补空位；大量有害菌还会自肠道内流窜到附近的淋巴结，再从淋巴结移至

身体其他部位，引发感染。

酵母菌大量繁殖影响免疫反应

抗生素的另一项危害是：杀光正常细菌后导致酵母菌大量繁殖。目前巳有多达

数百篇的科学与医学文献指出，一旦过量使用抗生素，则肠道内的正常细菌很可能被

杀光，顽强的酵母菌在缺乏兢争的情况下，就吸收通过肠道的大部分食物营养而更加

壮大。另一方面，酵母菌也的确会因为抗生素的刺激而生长。

一项动物实验发现，幼鼠比成鼠易受念珠菌(Camdida)感染，一旦在幼年期感

染，就会变成难缠的念珠球菌病(Candidiasis)。此时若以抗生素治疗，可以发现其

肠内的念珠菌数量大约增加一百三十倍；如果改用可体松(Cortisone,为一种类固醇

制剂)，则其肠内念珠菌大约增加八倍。此种情况与人体颇为类似。以美国为例，在

一九六零年以前，念珠球菌病例还很罕见，自从开始滥用抗生素以后，病例既快速增

加，目前巳经成为南加州一所医院的第五大院内感染源。

而由细菌和酵母菌合作制造的化学副产物，本来浓度很低，可以由肠道吸收、

进入血液，循环至全身组织，最后再经肾脏过滤，由尿液排出体外。一旦化学副产物

的数量激增，浓度变高，酵母菌也可能转成更具侵略性的菌落形式。形成菌线的酵母

菌体会铁入肠壁，如同爬满砖墙的长春藤；为了便于菌体附着，酵母菌会在附着点上

分泌消化酶，以致肠壁被各种酶分解、形成溃痒、这些酶包括磷脂酶A2

(PhospholipaseA2)、异化酶(Catalase)>酸性和性磷酸酶(Phosphatase)、

凝血酶(Coagulase)、角蛋白酶(Keratinase)和分泌型天门冬胺酸蛋白酶

(SecretoryAspartateProtease)。其中以分泌型天门冬胺酸蛋白酶特别值得注

意，因为它会破坏肠壁，也会分解用来攻击酵母菌的IgA和IgM抗体，进而造成异常

肠促胰激素(Secretin)反应，这一部分将在(消化系统)一章中再深入探讨。

前面说过，多种酵母菌附着在肠壁之后会造成肠壁细胞死亡(这些死亡细胞在

显微镜下看起来好像瑞士乾酪)，甚至出现孔洞，使得肠中尚未完全消化的食物分子

得以进出肠壁，称为(肠漏症)(LeakyGutSyndrome)];这在肠胃健康的情况下是

不可能发生的(未消化的食物分子根本无法通过肠壁)。由于肠漏症导致尚未消化的

食物分子跑到肠内血管，免疫系统乃将其视为入侵者，产生IgE和IgG等抗体，因而

出现过敏反应。这正是多重过敏症病人经过抗酵母菌治疗后，过敏症就会消失的原

因。因为酵母菌不再增殖，肠道不会因被侵蚀而出现漏洞，免疫系统就不会出现激烈

反应了。

梭状芽胞杆菌异常副产物一HPHPA

尿液中有一•种HPHPA(dihydroxyphenylpropionicand)化合物，数年前我就怀

疑与肠内酵母菌的增殖有关，因此而与德国中央心智健康研究院(CentralMental

HealthInstituteofGermany)的盖塔兹(WalterGattaz)博士合作，研究、分析

精神分裂症病患的尿淮液检体。这些病人都不曾以药物治疗，因此检体非常珍贵，只

要发现任何生化异常，即可找出疾病的蛛丝马迹，而不必考虑到药物的影响。结果在

十二份检体中，有五份出现某一种化合物的浓度特别高，经气相层析质读仪分析，认

为是一种称为酪胺酸(Tyrosine)的胺基酸衍生物，其结构酷3,4-

dihydroxyphenylpropionicacid⑶4-DHPPA),但并不完全相同。之后我再将此化合物

确定为3—(3—hydroxyphenyl)-3-hydroxypropionicacid或称为

HPHPAo

一般而言，出生一个月左右的婴儿肠内尚未有坏菌，因此尿液中的HPHPA浓度非

常低；稍大一点以后，浓度才会逐渐升高；但自闭症儿童的HPHPA浓度往往特别高。

虽然自闭症儿童与正常孩子的母群体浓度分布有重宜之处，但就中位数与平均数而

言，自闭病儿童仍明显偏高。例如新生儿的HPHPA平均值大约是三•七微摩尔

(mmol)/摩尔(mol)肌酸肝(Creatinine)，浓度范围零•三~十二•七微摩尔/摩

尔肌酸醉；而正常控制组男童的平均值是九一五，中位数五一•但自闭症男童

的平均值往往高达控制组的两倍，达一九二•四，中位数也高达一四三•五微摩尔，

几乎是控制组的三倍。控制组女童的平均值为八五•五微摩尔，中位数亦高达

微摩尔。所有组别的中位数都小于平均值，显示数值并未呈正常分布，母群体都有-

些HPHPA浓度极高的样本，因而向•边偏移。

令人惊讶的是，即使给予抗真菌药物，HPHPA浓度并未明显降低，平均值甚至还

稍微提高，显示这种化合物可能来自其他微生物而非酵母菌。后来发现，不管是儿童

或成人，只要肠道受到梭状芽胞杆菌Clostridiumdifficile感染，他们的尿液中就

会出现有高浓度的HPHPA,以及另一种类似的化合物一monohydroxy-

phenylpropinico我怀疑那是由一种或数种梭状芽胞杆菌属的细菌所制造出来的。

儿冬份般的立笔代谢专究到便以1%胞行笛打而的改衣

梭状芽胞杆菌在

分类上包括许多

“种”，常见的有

Clostridiumtetani

一引起破伤风，

Clostridium

botulinum一引起食物

•苯丙胺酸水解曲(phenylalaninehydroxylase)

中毒，Clostridium

9H2

梭状芽胞程菌代耕物的分布情形

perfringens与

肌酸酎比值用来校正水分撮取量的差昇。

Clostridium

difficile一造成腹

泻,Clostridium

perfringens、

2•2

Clostridiumnovyi>Cloostridiumbifermentans>Clostridiumhistolyticum

Clostridiumsepticum和Clostridiumfallax一可能引发坏疽。其他还有许多属于肠

道正常菌的梭状芽胞杆菌，但尚未赋予种名，主要原因是它们皆绝对厌氧菌，必须在

无氧环境下才能生存、被研究；但许多医院的实验室都缺乏这样的设备，无法有效鉴

定，因此了解不深。

只有Clostridiumdifficile例外，研究者可从粪便里是否含有细菌毒素来做判

别，不需直接分析菌体。Clostridiumdifficile若在肠道内大量繁殖，会造成伪膜

性结肠炎(pseudomembranouscolitis),严重时可能致死。这种细菌的繁殖常与使

用口服抗生素有关，例如经常服用般尼西林(ampicillin)、四环素

(tetracyciline)、头抱菌素(cephalosporin)、氯霉素(chloramphenicol)等，

就容易出现这种细菌。治疗时通常是先利用metronidazole(Flagyl)或万古霉素

(vamcomycin),再补充乳酸菌。不过很多细菌都会输出抗药基因给其他菌种，因此

很可能许多梭状芽胞杆菌现在都已经有能力抵抗大部分的常用药物了。

艾伦(EllenBolte)的理论是促使我对梭状芽胞杆菌感兴趣的另一个原因；她认

为破伤风菌(Clostridiumtetani)可能是某些自闭症的诱因，因为她的孩子在接种

DPT(白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗)后出现自闭症，发展非常迟缓，数年后检验

其体内的抗毒素抗体，发现浓度非常高，而且尿液中的HPHPA值也很高，因而怀疑注

射的可能是已被毒素污染的疫苗。

进一步研究发现，破伤风的症状与自闭症有些类似；患者的感官都异常敏锐，必

须安置在光线昏暗的房间，并且隔绝噪章才能使他们安静下来。另外，破伤风也称为

“牙关紧闭症(lockjaw)”患者在咀嚼与吞咽方面比较困难，而自闭平儿童也往往不

愿吃质地较硬的食物。因此艾伦认为，她的孩子可能感染到“亚急性”破伤风，才引

起许多与自闭症类似的感官症状。不过我认为原因来自破伤风疫苗的机率不大，比较

可能的是肠道中有破伤风菌或他种梭状芽胞杆菌属，由于大量繁殖而产生与破伤风菌

类似的毒素，进而产生高浓度抗体。也可能疫苗中含有一种或数种毒素而其毒性对她

孩子的影响比较强烈之故。

我们从大鼠的研究中已经证实，破伤风菌会在肠道内大量繁殖，其所产生毒素的

生化特性与数种梭状芽胞杆菌(tetani、botulinum>barati和butyricum)非常近

似，因此，若使用某些能对抗梭状芽胞杆菌毒素的抗体，或许也能对抗破伤风毒素。

此外，破伤风神经毒素的基因在质体(Plasmid,是一段“裸露”的DNA),可轻易传

送给不同种的梭状芽胞杆菌，甚至其他种类的细菌.，使其具有制造破伤风毒素的能

力。

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可使用万古霉素和Flagyl控制

再以免疫检定测尿液中HPHPA浓度偏高者的粪便，可以发现他们的Clostridium

diffcile亦呈阳性，此时若以万古霉素或Flagyl治疗，几乎能完全清除尿液中的

HPHPA,这个结果更加使我怀疑梭状芽胞杆菌就是制造HPHPA的元凶。而在临床上，给

四名病人服用Flagyl(metronidazole)二至三周后，发现其尿中的HPHPA浓度下降

了九九%以上(表1)。其中一名病患才暂停服用，HPHPA浓度即迅速升高，可见确与

梭状芽胞杆菌有关。因为那是一种产狗菌，范子的生命力极强，如果没有用药物控

制，它就会在肠道内“孵化”繁衍，使得已经改善的病情再度退化。芝加哥那许

(Rush)儿童医院的山德勒(RichardH.Sandler)博士亦曾与多所医学中心合作,进

行临床研究，他们选取H•"一名曾以抗生素治疗，但症状恶化的自闭症儿童，每天给予

五百毫克的万古霉素治疗，持续八周，发现患者只要中断服药，症状就会出现，与前

述的研究结果相同。

研究中发现，一旦尿液中的HPHPA浓度大于五OO微摩尔，患者几乎都会同时出

现神经、精神或胃肠方面的障碍；而这些障碍常见于自闭症、重度@@症、慢性疲劳症

候群、抽搐症(TicDisorder)>精神异常行为或精神分裂症、部分肌肉麻痹、严重

结肠炎患者，或以上疾病的合并症。我见过HPHPA浓度最高者为七五。。微摩尔，约

为一般成年人中位数的三百倍；患者是一位急性精神病妇妇，据她的医师表示，在给

予万古霉素治疗后，症状很快获得改善，不再依赖精神病药物。

表1.

Flagyl治瘵舆尿液HPHPA演度

治瘴畤（日）尿液HPHPAaI度

年龄（成）、性别Mmol/mol肌酸肝

自朗症

曦，男0435

6184

161

21（停止治瘤）5

242

43236

93274

C.difficile感染舆腹漓

54炭，女0396

131

自朗症

3菽，男0法49

191

303

自朗症

曦'男01362

1128

153

在自闭症儿童中，HPHPA浓度达到四OO微摩尔发上者，据估计大约有二O%,

以Flagyl或万古霉素治疗之后的反应都不错。但大部分个案并不需要用到Flagyl或

万古霉素，只要补充益生菌LactobacillusacidophilusGG,情形再严重也能获得控

制。据《刺络针（Lancet）》医学期刊报道，哥霸（Gorbach）等人研究发现，

Lactobacillusacidophilus菌确可有效抑制梭状芽胞杆菌增殖，其效用非其他乳酸

菌（Lactobacillus）菌株所能比拟。

可惜山德勒博士并未在儿童接受万古霉素治疗之后，再给予Lactobacilluw

acidophilusGG,以致梭状芽胞杆菌可能在抱里孵化，或因产生抗药性菌株而开始繁

殖。结果非但无法杀死梭状芽胞杆中的孩子，也无法控制念珠菌增殖，更别提清除梭

状芽胞杆菌了；事实上这也是使用抗生素最常见的弊病。

HPHPA可能是形成异常神经传导物质的指标

HPHPA有两个可能来源:phenylpropionicacid和3-hydroxytyrosine0两种化

合物都具有明显的神经化学作用，可能引发动物和人类的异常行为。如图1所示，

HPHPA是由饮食中的一种胺基酸-苯丙胺酸(Phenylalanine)所产生，那是一种必需

胺基酸，几乎所有蛋白质都有，须从饮食中摄取，但由肠道消化酶分解、释出。苯丙

胺酸也是合成神经传导物质多巴胺(Dopamine)和正常肾上腺素(Norepinephrine)

的原料，所以相当重要。当梭状芽胞杆菌属的细菌大量出现时，苯丙胺本酸就会在肠

道中形成Phenylpropionicacid或3-hydroxytyrosine经粒腺体分解脂肪酸的酶作

用后，变成HPHPAo当3-hydroxyphenylpropionicacid升高时，有时一些脂肪酸的

含量，如已二酸(adipic)、suberic、methylsuccinic和ethylmalonicacids也会

升高。这或许是因为粒腺体酶负荷过多的3-hydroxyphenylpropionicacid,无法有

效燃烧脂肪酸，使得这些脂肪酸开始堆积所致。

Phenylpropionicacid会抑制分解脑内啡酶分泌。脑内啡的效果包括止痛，调捽

视丘下部，舒缓情绪、刺激性行为及调控血压、体温与肠功能等，还会影响免疫系统

的功能。例如施打在老鼠身上，使其脑内啡浓度上升，就可以减轻老鼠接受腹膜内注

射(注入腹腔)时产生的疼痛。血液中phenylpropionicacid含量升高，造成脑内啡

增加，是人体极重要的生理反应。我发现尿液中的HPHPA浓度上升时，

phenylpropionicacid常常也会随之升高。大平原实验室(GreatPlains

Laboratory)所做的有机酸试验显示，phenylpropionicacid和HPHPA两者都与多巴

胺和正肾上腺素的代谢有关。这部分将在下面讨论。

利用LactobacillusacidophilusGG

鬼舟一名6团衣儿4之储果

情形尿液梭状芽胞杆菌的

粪便中的LactobacillusHPHPA浓度

(微摩尔/摩尔肌酸酢)

治疗前03265

每天1颗

Lactobacillus

4+174

acidophilusGG

胶囊治疗2个月后

正常范围3+~4+0-150

3-Hydroxytyrosine是HPHPA的另一种可能来源，其作用会引发大鼠的特殊行为

症候群，包括前脚垫着走、晃头、倒退走、后肢下垂、滚动身体、过动和过度反应，

及脑内儿茶酚胺(catecholamine)耗书等。据推论，此种化合物可能与自闭症、精神

分裂症与其他障碍有关。我们注意到，当HPHPA升高时，尿液中的多巴胺代谢物

(HVA)与肾上腺素/正肾上腺素代谢物VanillylmandelicAcid(VMA)的容@莫耳浓度

比值也会上升。动物实验显示，多巴胺神经元所传@的行为,例如过动和重复

行为，皆常见于自闭症。一些常用于治疗自闭症和精神分裂的药物(如

Phenothiazines与haloperidol)，都是以

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阻断分泌过多的多巴胺来改善症状。

下列分析是根据最新发现的代谢路径来做临床推论：

(1)苯丙胺酸会经用来治疗疼痛、@@症、经前症候群、焦虑症和注意力不佳。但如

果用量不对，就可能大量生成异常副产物，如Phenylpropionicacid与3-

hydroxytyrosine,然而一旦大量多巴胺合成，进而改变正常多胺/正肾上腺素

的比值时，反而容易使症状恶化。

(2)必耍时可做有机酸试验以有效引导治疗，同时确定在以胺基酸(如苯丙胺酸)治

疗之前，所有害菌都已消灭，以防神经、精神方面症状恶化。

药物治疗可能出现死亡反应

“发展迟缓登录(DevelopmentalDelayRegistry)”创辩人朵夫曼(Kelly

Dorfman)曾提出一种称为Biocidin的草药产品，认为可有效控制细菌、酵母和寄生

虫。她认为只要在每天晚餐的果汁中加两滴Biocidin,就可让HPHPA浓度在PDD与

自闭症儿童的尿液中转为正常。

Biocidin的组成包括叶绿素、凤仙花、白毛葭、松香、贯叶连翘、延胡索、龙

瞻、红根草、大蒜素和大蒜，其主要效用在杀灭酵母菌与害菌，如绿@杆菌、大肠杆

菌、肺炎杆菌和金黄色葡萄球菌；但目前尚未做过正式研究以探讨其效用，只计书进

行自闭症重要菌种的鉴定研究。目前已知，若以Flagyl、Biocidin或万古霉素治疗，

都有可能出现严重的“死亡反应(Die-offReaction)”尤其是在以此类药物治疗

三〜七天后，由于梭状芽胞杆菌死亡而释放出毒素，其副作用远比酵母菌死亡时的反

应更为剧烈，其症状包括心悸、发烧、极度倦怠(初期有些儿童甚至无法活动)；因

此治疗时必须在严密的医疗监测机制下才可进行。必要时可以添加某些物质以减轻死

亡反应，例如膨润土(bentonite)或活性碳粉，其作用在吸附毒素。整体而言，以益

生菌控制梭状芽胞杆菌仍是目前最有效的治疗方式。

知名厌氧菌专家怀恩葛特(SidneyFinegold)医师表示，定殖在人体肠道内的

梭状芽胞杆菌大约有•百种之多，现在已经可以经由检测粪便，Clostridium

difficile的测试结果为阴性，大概只能说未受Clostridiumdifficile影响，但无

法认定有无其他梭状芽胞杆菌存在。

早期使用抗生素大大影响免疫系统

除了肠道内的梭状芽胞杆菌可能与自闭症有关之外，“免疫系统"是否健全也

是关键因素之一。早年的测量方法之一是将动物粪便(细菌约占其总重量的一半)打

入体内，结果若只是引起轻微的免疫反应，表示肠内的正常菌系（NormalFlora）具

有免疫系统耐受力（即免疫系统不会攻这些生物）。美国科维拉多大学医学院的泰瑞

莎（TeresaBinstock）博士说，免疫系统从胎儿时期就开始发挥作用，一直到出生后

不久，就给体内的细胞印了一份“目录”；包括细胞本身、肠道细菌和酵母菌的详细

资料。（其形成机转是：在胎儿成形阶段，CD5+B细胞就与最初的免疫细胞参与设

计，因此胎儿一出生，其肠内微生物就具有免疫耐受力。）此外，它们也调控IgA抗

体的分