兽医临床诊断 第十章2泌尿系统疾病篇学习资料

泌尿系统疾病

泌尿系统疾病概述

一、肾功能衰竭

Ａ、肾小球滤过率（ＧＦＲ）是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性肌酐清除率检测组好做２４ｈ以上。正常值：犬２－５ｍｌ／ｍｉｎ／ｋｇＢ、肾小管功能ａ、尿浓度的测定用尿比重（ＵＳＧ）或渗透压ｂ、尿浓缩能力试验ｃ、酚红排泄试验（ＰＳＰ）ｄ、电解质排泄试验Ｃ、尿素氮、肌酐Ｄ、蛋白尿二、泌尿系统常见的几种疾病

Ａ、尿石症指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。Ｂ、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群。Ｃ、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性肾小球损伤的疾病。Ｄ、肾功能衰竭Ｅ、膀胱炎Ｆ、尿道炎Ｇ、前列腺炎或肥大Ｈ、红尿症

犬尿石症一、概述

１、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。２、分类：Ａ、磷酸胺镁（占６０％）Ｂ、草酸钙Ｃ、磷酸钙Ｄ、胱胺酸Ｅ、硅酸盐Ｆ、嘌呤３、本病在临床上发病率为０．４－２％，多见于老犬。二、病理生理学

尿液：

盐类结晶→镁、铵、磷过度饱和时胶体物质→结构的稳定性破坏（尿ＰＨ、离子强度的变化等）

影响因素：

Ａ、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌）Ｂ、维生素Ａ缺乏或雌激素过剩Ｃ、长期饮水不足、尿浓缩Ｄ、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液ＰＨＥ、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮Ｆ、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷Ｇ、甲状旁腺机能亢进，ＶＡ过多、磺胺类药物

三、临床表现本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异

１、脓尿和血尿２、尿失禁３、排尿不适４、痛性尿淋漓或不能排尿５、排出尿石６、尿道阻塞性四、临床诊断

临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大等，可以做出初步诊断。确诊有赖于：１．影像学（摄食及造影）２、尿道探诊３、超声４、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感染）五、鉴别诊断

１、膀胱炎性血尿２、尿道性血尿３、膀胱麻痹

４、中枢性伤害引起的排尿困难５、膀胱及尿路的肿物

六、治疗Ａ、保守治疗

①利尿剂

②尿路抗感染

③止血剂

④大量饮水

⑤中药

⑥处方粮

Ｂ、手术疗法：

①肾结石：切开取石或单侧肾摘除术

②膀胱结石：膀胱切开术

③尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开Ｃ、护理：

①磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂

②尿酸铵结石：适当碱化尿液

③胱氨酸结石：碱化尿液

④草酸钙结石：降低日粮中钙，如食盐的含量，碱化尿液猫泌尿系统综合症一、概述

Ａ、定义：

泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。本病多见于１－１０岁的猫，发病率为０．５－％．临床上主要以排尿困难、努责、频尿、血尿为主要特征。

Ｂ、病因

１、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等２、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症３、肿瘤４、神经因素５、医源性６、免疫介导性或自发性疾病７、自身发育不良二、临床表现

Ａ、一般表现：

尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿状

Ｂ、全身表现：长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷三、临床诊断

同犬尿路结石四、治疗

Ａ、保守Ｂ、手术肾功能衰竭一、概述

１、定义：

是指肾组织发生的功能不全或衰竭，及肾单位绝对数减少所致的，以代谢紊乱为主的临床综合症。

２、分类：

依病程可分为急性和慢性肾功能衰竭

依病理发生部位分为肾前性、肾性、肾后性

3.病因

缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等）中毒性因素（化学毒、生物毒等）复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿路阻塞、糖尿病等）二、病理生理学

１、血压下降、缺血→肾小球滤过作用下降→尿量减少２、肾实质（机械性及病理性）损伤→肾小球、肾小管的变性坏死３、尿液排出受阻→尿液在肾积聚→肾小管、肾小球内压力过度三、临床表现

急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的分期等而各异。基本表现为：Ａ、少尿或无尿浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中毒Ｂ、血液指标改变肌酐、尿素氮Ｃ、尿液检查比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红、白细胞Ｄ、特殊检查超声及造影

肾肿大，造成衰竭四、诊断依病史，临床症状、实验室结果综合诊断，急慢性肾功能衰竭的鉴别

急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭病史发生过局部缺血或接触毒物发生过肾病或肾机能不全、长期烦渴、多尿、体重下降、呕吐、腹泻临床检查实验室检查五、治疗

原则：治疗原发病、补液纠酸、缓解氮质血症、饮食护理Ⅰ、少尿期：治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴留ａ、纠正脱水、酸中毒－补液、碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，２０％甘露醇利尿剂ｂ、对症治疗－抗感染、抗休克、抗痉挛、抗毒素（物）Ⅱ、多尿期：常为尿毒症高峰期依实验室指标：

钾的水平下降，补钾非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食红尿病综合症一、病性

是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一般概念。也即并非特指某一种尿。它不是一个独立的疾病，而是一种症状。临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等二、分类

Ａ、血尿：

病灶分类肾前性－全身性出血病、肾性－肾脏出血病、肾后性－尿路性出血病

病因分类出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外伤、寄生虫血尿定位诊断

Ｂ、血红蛋白尿

分类：传染性（病毒、细菌）、寄生虫性（血液原虫）、中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒）、免疫性（不相合输血）、代谢性（水中毒）、物理性（烧伤）

鉴别：水平传播—传染性、垂直传播－遗传性、不传播分为有热（血液寄生虫）、无热（接触毒物、地区性、初生儿、暴饮）

Ｃ、肌红蛋白尿分类：营养性、代谢性、应激性、