2025年呼吸系统疾病专业知识考试题库（附答案）

2025年呼吸系统疾病专业知识考试题

库（附答案）

1.【单项选择题】流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

2.【单项选择题】男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短

10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%：

50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为O。

A.小叶中心型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

【答案】A

3.【单项选择题】患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测

体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300

支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发组，心肺无阳性

体征发现。白细胞计0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影，

右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显

收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明

显，中叶略显收缩。其处理方法是（）。

A.再次应用抗菌治疗如口服喳诺酮类如莫西沙星

B.纤维支气管镜检查

C.经皮肺穿刺活检

D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物

E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收

【答案】B

4.1多项选择题】系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学

和血清学检查为阳性的是（）。

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积

C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性

D.血清抗核抗体阳性

E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

【答案】A,D

5.【单项选择题】患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、

发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，

就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑

块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，

患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白

鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是O。

A.职业性哮喘

B.变应性肺炎

C.结节病

D.特发性肺间质纤维化

E.病毒性肺炎

【答案】B

6.【单项选择题】女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症

状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）。

A.气管内给药

B.体位引流

C.经纤支镜灌洗吸引

D.继续抗生素治疗

E.胸外科手术

【答案】E

7.【单项选择题】？患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，

春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺

呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检

测结果：FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，

FEV1可达预计值的76%。疾病分期是O。

A.急性发作期

B.间歇发作期

C.急性加重期

D.临床缓解期

E.慢性持续期

【答案】E

8.【单项选择题】患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高

体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但

左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动

减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者

的治疗，最有可能的是O。

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流

B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

D.积极有效的抗炎治疗

E.胸腔镜下治疗

【答案】B

9.【单项选择题】诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是O。

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

【答案】B

参考解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过

度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺

泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加残气

量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

10.【多项选择题】哮喘控制的标准是O。

A.无（或W2次/周）白天症状

B.无日常活动（包括运动）受限

C.无夜间症状或因哮喘憋醒

D.无（或W2次/周）需接受缓解药物治疗

E.肺功能正常或接近正常

【答案】A,B,C,D,E

n.【单项选择题】可用肺量计直接测得的是O。

A.FRC

B.VT

C.RV

D.TLC

E.DLco

【答案】B

12.【单项选择题】下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎

的是O。

A.外周血嗜酸性粒细胞增多

B.发作性喘息

C.鼻窦异常

D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润

E.移行性或一过性肺部阴影

【答案】D

13.【多项选择题】早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）。

A.CMV的mRNA检测

B.抗CMV-IgA抗体检测

C.CMV的定量PCR检测

D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测

E.病毒分离培养

【答案】A,C,D

14.【单项选择题】女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周

前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫组，两肺散在干

啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列

哪一项处理最合适O。

A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

B.头抱喋琳5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C.深咳〃合格〃痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

【答案】A

15.【单项选择题】关于支气管扩张试验，错误的是（）。

A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性

B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药

物可以缓解

C.支气管扩张试验前4h应停用B激动剂吸入

D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准

E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物

【答案】D

16.【单项选择题】结节病的分期依据是O。

A.病情严重程度

B.受累脏器的多少

C.X线胸片影像表现

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT（HRCT）

【答案】C

17.【单项选择题】气道阻力测定的适应证不包括（）。

A.支气管哮喘

B.气管肿瘤和支气管肿瘤

C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价

D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价

E.肺结核

【答案】E

18.【单项选择题】患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年

来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音,

诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见

明显异常。不需要进行的检查是O。

A.肺功能

B.支气管舒张试验

C.支气管镜检查

D.支气管激发试验

E.24h动态心电图

【答案】E

19.【多项选择题】肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有O。

A.肺内分流率＞10%

B.呼吸困难等症状明显

C.显著的运动后低氧血症

D.病变范围超过胸片50%

E.肺内分流率＞5%

【答案】A,B,C

20.【多项选择题】患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10

余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等

治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷

而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检

T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，

辅助呼吸很明显，吸氧下无发组。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。

桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。

腹软，肝肋下1.5cm,质中，无触痛，肝-颈逆流试验（一）。脾脏未

及。腹部移动性浊音（一），下肢无水肿。血白细胞计数

8.5X109/L,中性占0.8o吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,

PaC0280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。

诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头抱他咤联合环丙沙星静

脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出

现反复，气急加重，明显发组。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片

均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括O。（提示患者多次反复，咳

嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道

阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影,

遮盖肋膈角。气管吸引物培养（一）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养

B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌

C.加强痰液引流

D.加强感染控制措施

E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断

性检查

F.应用胸腺肽以提高免疫功能G.中西医结合治疗H.为提高应激能力

和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）

【答案】A,B,C,D,E

21.【多项选择题】诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括()。

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升

高

B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差

C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升

D.肿瘤内激素与周围组织相同

E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除

某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降

【答案】A,B

22.【多项选择题】侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现O。

A.晕轮征(halosign)

B.孤立性或多发性结节影

C.〃牙膏〃征

D空气新月征(crescentsign)

E.指套样阴影(gloved-fingershadow)

【答案】A,B,D

23.【多项选择题】关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是O。

A.用于继发性大量气胸

B.适用于稳定型的原发性大量气胸者

C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗

D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺

E.一次抽气量不宜超过1000ml

【答案】B,D,E

24.【单项选择题】男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3

天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结

果对诊断肺心病最有帮助的是()

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查RV+SV=1.02mV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

【答案】D

25.【单项选择题】患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查

示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活

检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切

除术。该患者术后治疗，正确的是()。

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

B.术后辅助化疗

C.术后辅助放疗

D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

E.继续CE方案化疗4疗程

【答案】A

26.【多项选择题】根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的

诊断和治疗共识，不属于HP的是（）。

A.急性间质性肺炎

B.淋巴细胞性间质性肺炎

C.结节病

D.普通性间质性肺炎

E.外源性变应性肺泡炎

【答案】C,E

27.【单项选择题】疑似肺血栓栓塞症患者，应行哪一项检查以明确

诊断O。

A.EKG

B.X线胸片

C.超声心动图

D.血气分析

E.核素肺通气/灌注扫描

【答案】E

28.【单项选择题】影响肺通气功能的主要因素不包括（）。

A.气道通畅性

B.血红蛋白浓度

C.呼吸肌肉功能

D.胸廓顺应性

E.受试者的依从性

【答案】B

29.【单项选择题】下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了

0

A.肥大性骨关节病

B.杵状指

C.高血钙血症

D.上腔静脉阻塞综合征

E.周围神经病

【答案】D

30.【单项选择题】关于慢性支气管炎的描述，错误的是O。

A.中年以上男性多见

B.与吸烟有关

C.不会伴发肺动脉高压症

D.可继发阻塞性肺气肿

E.常反复咳嗽、咳痰

【答案】C

参考解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是

肺动脉高压的最主要原因。

31.【单项选择题】男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、

SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（++）,应

用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血

再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，

无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念

珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

为确诊，进一步检查应首选下列哪一项O。

A.支气管造影

B.MRI

C.核素扫描

D.肺癌标志物

E.纤维支气管镜检查

【答案】E

32.【单项选择题】患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现

发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前Id起咳嗽带血丝，有

黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音,

并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：

白细胞14.2X109/L,中性0.86。最合适的抗生素是（）。

A.链霉素

B.青霉素

C.异烟肿

D.SME

E.红霉素

【答案】B

33.【单项选择题】？患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每

遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢

性支管炎肺部X部表现是（）。

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

【答案】E

34.【多项选择题】变应性肺炎的主要病理学特点是O。

A.细胞性细支气管炎

B.肺间质淋巴细胞浸润

C.巨噬细胞性肉芽肿

D.肺间质纤维化

E.肺泡内中性细胞浸润

【答案】A,B,C

35.【单项选择题】关于脑MRI检查，说法正确的是O。

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移

B.II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和IV期的患者如考虑积极的

综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移

C.早期肺癌，I、Ha期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦

需要行脑MRI检查除外脑转移

D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早

行脑MR1检查明确

E.II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和IV期的患者如考虑积极的

综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI

检查

【答案】B

36.【单项选择题】单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）。

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管

肿瘤或异物

【答案】E

37.【单项选择题】继发性肺结核病变多发生于O。

A.左肺舌段

B.肺上叶尖、后段

C.上肺前段

D.右肺中叶

E.下叶各基底段

【答案】B

38.【单项选择题】患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作

10h,查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣

音，心率124次/min,律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧

6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,诊断急

性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，

必须撤机的指征是O。

A.哮鸣音消失

B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现

C.PEEP降至0

D.PS降至5cmH20稳定呼吸4h

E.不需要静脉应用糖皮质激素

【答案】D

39.【单项选择题】患者男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气

促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发组，呼吸26次/分，

左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊

断，最佳检查应选择O。

A.血常规

B.X线胸片

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸部磁共振

【答案】B

40.【单项选择题】男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年

来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并

略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及

干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于

第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约

见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A.是否合并肺大泡

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜屡

【答案】E

41.【单项选择题】肺鳞癌的生物学特性是O。

A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对

放疗化疗敏感E.生长较慢

【答案】E

参考解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，

但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

42.【多项选择题】心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）。

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸

D.局限性固定的哮鸣音

E.Kussmaul呼吸

【答案】A,B

43.【单项选择题】患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测

体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300

支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发组，心肺无阳性

体征发现。白细胞计0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影，

右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显

收缩。经验性抗菌治疗，应选择O。

A.头抱他咤十阿米卡星

B.环丙沙星+依替米星

C.头抱曲松+克拉霉素

D.青霉素+左氧氟沙星

E.阿莫西林十多西环素

【答案】C

44.【单项选择题】临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法

是（）。

A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表

B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究

C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施

D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究

E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施,

在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字

【答案】E

45.【单项选择题】患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双

下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发

作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年

GI-FU指南属于何种级别（）。

A.间歇状态

B.中度持续

C.重度持续

D.控制

E.未控制

【答案】E

46.【多项选择题】气胸对循环系统的影响包括O。

A.心肌收缩力降低

B.回心血量减少

C.心排量降低

D.血压增高

E.严重者可出现休克

【答案】B,C,E

47.【单项选择题】某患者3周前突然发冷，发热体温39℃,按肺炎

治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大

空洞。该病例的诊断首先考虑为O。

A.肺炎

B.支气管扩张并感染

C.肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

【答案】C

48.【单项选择题】患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入

院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功

能有明显好转，尿常规正常，一直服用环抱素A2mg/d,硫喋喋吟

25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)

自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、咧珠美辛痛症状未见

改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前Id晚气急呈进行性加

重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检：体温38.7℃、脉搏150

次/min、呼吸50次/min、血压20/llkPa(lkPa=7.5mmHg)0意识不

清，气急，口唇黏膜及四肢末端发组明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，

光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染

治疗方案为O。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全

送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回

升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管

收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁

不着色，内含

6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺泡子菌-)

A.林可霉素

B.环丙沙星

C.碳氢霉烯类

D.丁胺卡那

E.静滴SMZ

F.阿奇霉素

【答案】E

49.【单项选择题】接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）。

A.皮肤癌

B.白血病

C.膀胱癌

D.肺癌、间皮瘤

E.肺血管肉瘤

【答案】D

50.【多项选择题】患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。

病初有流涕、咽痛，继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，

呈不规则热型。血白细胞计数9.1X109/L,中性0.75。X线显示两下

肺段片状浸润。既往体健。曾应用过B-内酰胺类、大环内酯、瞳诺

酮类、氨基糖昔类，病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检

查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其

诊断考虑O。（提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺

活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样

分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太

少，难以肯定。）

A.变应性肺炎

B.隐原性机化性肺炎

C.肺泡细胞癌

D.肺淋巴瘤

E.肺结核病

F.支气管肺炎

G.军团菌肺炎

H.变应性支气管肺曲霉病

【答案】A,B,E,H

51.【单项选择题】某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸

透多次无异常。近两周来高热，脓痰，量增多、味臭，胸片右下肺示

大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18X109/L,该病例的

诊断是（）。

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支气管扩张，继发肺脓肿

D.阿米巴肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

【答案】C

52.【单项选择题】男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近

年来动则气急。

患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助O。

A.肋间隙增宽

B.辅助肌参与呼吸运动

C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.叩诊过清音

【答案】C

53.【多项选择题】阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾

病，与其无关的是O。

A.高血压

B.神经性头痛

C.霉菌性肺炎

D.冠心病

E.胃食管反流

【答案】B,C

54.【单项选择题】？患者女，37岁。因〃反复憋闷半年〃，支气管镜检

查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见,

新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见附图）。

首选的介入治疗方法是O。

A.光动力治疗

B.高频电圈套

C.活检钳摘除

D.气道腔内近距离放射治疗

E.微波烧灼

【答案】B

55.【多项选择题】肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑

有活动性肺结核的是O。

A.咳嗽咳痰23周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日来加重并有高热

C.长期服用糖皮质激素治疗SLE,近1个月不规则发热

D.PPD皮试强阳性

E.发热、咳嗽、大量脓性痰2周

【答案】A,C,D

56.【单项选择题】与肺气肿发病有关的是O。

A.胆碱酯酶活性正常

B.腺昔酸环化酶增高

C.磷酸二酯酶减少

D.a抗胰蛋白酶减少

E.蛋白分解酶减少

【答案】D

参考解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期

出现肺气肿。

57.【单项选择题】患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d,开始

出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及

异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常,

以静脉滴注头抱他咤2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸

困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及

多个肺叶段,均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是O。

A.痰细菌培养

B.血液D-二聚体检查

C.PPD试验

D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测

E.肺CT检查

【答案】D

58.【单项选择题】肺血流量减少的先天性心脏病是O。

A.先天性单侧肺动脉缺如

B.特发性肺动脉扩张

C.肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.肺静脉曲张

【答案】C

59.【多项选择题】西餐摆台需用的餐具有()

A.冷菜刀

B.酒具

C.主菜刀

D.冷菜盘

【答案】A,C,D

60.【单项选择题】病例-对照研究的主要评价指标是O。

A.发病率

B.患病率

C.治愈率

D.RR

E.OR

【答案】E

61.【单项选择题】有关CPAP的作用，不正确的是O。

A.对抗气道的陷闭

B.对抗肺泡的陷闭

C.改善通气

D.改善肺水肿

E.增加功能残气量

【答案】D

62.【单项选择题】关于张力性气胸，错误的是O。

A.破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭

B.抽气后胸膜腔内压不下降

C.肺脏受压，纵隔向健侧移位

D.影响心脏血液回流

E.必须紧急抢救处理

【答案】B

63.【单项选择题】患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸

部CT提示右上肺近肺门肿物，3cmX4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大，

血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见

异常。考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）。

A.cT2N2M0IIIa

B.cTlN2M0IIIa

C.pT2N2M0IIIa

D.sT2N2M0IIIa

E.pT2N2M0IIIa

【答案】A

64.【单项选择题】患者男性，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，

痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,

质硬，无压痛，则可能为（）。

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺结核

【答案】C

65.【单项选择题】慢性阻塞性肺病最主要的病因是O。

A.过敏因素

B.环境因素

C.气候因素

D.精神紧张

E.长期吸烟

【答案】E

66.【单项选择题】晚发性HAP,通常的界定时间是（）。

A.25d

B.N7d

C.20d

D.214d

E.215d

【答案】A

67.【单项选择题】患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾

破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前

气急加重，呼吸空气条件PaO254nlmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变，拟

诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃,

吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸

收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是O。

A.气管吸引物定量或半定量培养

B.气管吸引物定性培养

C.痰培养

D.血沉和C反应蛋白

E.胸部高分辨CT(HRCT)

【答案】A

68.【单项选择题】男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查

发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化

癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()。

A.手术切除或手术后加用化学治疗

B.化学治疗

C.化学治疗基础上联合放射治疗

D.化学治疗基础上选择性手术

E.配合免疫或中医中药治疗

【答案】A

69.【单项选择题】在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于

特殊人群的是O。

A.危重患者

B.肺癌患者

C.临终患者

D.艾滋病患者

E.高干患者

【答案】E

70.【单项选择题】患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左

主支气管银钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断

是（）。

A.瘢痕癌阻塞气道

B.肉芽增生阻塞气道

C.气道分泌物阻塞

D.结核复发

E.阻塞性肺炎

【答案】B

71.【多项选择题】目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）。

A.肺泡表面活性物质生成过多

B.肺泡表面活性物质清除障碍

C.GM-CSF抗体存在

D.肺泡巨噬细胞功能障碍

E.GM-CSF生成减少

【答案】B,C,D

72.【单项选择题】患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后

气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30

余年，戒烟2年。查体：口唇发组，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸

音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气

分析（吸氧）：pH7.50,PaO260nlmHg,PaC0260mmHg,HC03-43mmol/L,

K+3.Ommol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/Lo主要诊断应为（）。

A.支气管哮喘急性发作、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、n型呼吸衰竭

c.支气管扩张合并感染、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.COPD急性加重、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E.COPD合并哮喘、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

【答案】D

73.【单项选择题】患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出

冷汗，无恶心、呕吐。查体：T

38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHgo左下肺呼吸音消

失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现siQiimn征。此时应首选的

治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl；

CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替咤镇痛

E.吸氧

F.补液

【答案】C

74.【单项选择题】男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉

后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大

伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD

的首选吸入药物为（）。

A.沙丁胺醇

B.异丙托澳镂

C.特布他林

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】B

75.【单项选择题】男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，

每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断

而就诊。查外周血白细胞为7.5X109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸

2%,尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值

的检查是（）。

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血气分析

E.核磁共振

【答案】C

76.【单项选择题】男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。

经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该

病人预后不良的指标O。

A.持续顽固的低氧血症

B.消化道出血

C.下肢轻度浮肿

D.严重的酸碱失衡

E.多脏器损害

【答案】C

77.【单项选择题19岁农村小学学生，发热，体温38.5℃,并伴有

干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚

持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神

差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死

禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表

现。入院时查体：T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53nlmHg。

急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧

颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤

发红及瘦道形成。咽红，双侧扁桃体n度肿大，双肺呼吸音粗，可闻

及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐，心音正常，

各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣

音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白

细胞为2.8X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白

125g/L,血小板9X109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密

度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，

最可靠的进一步检查是（）。

A.流感快速诊断试剂盒

B.痰标本细菌培养

C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测

D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离

E.临床诊断已很明确，无需进一步检查

【答案】D

78.【单项选择题】血源性肺脓肿好发部位最多见于O。

A.右上叶后段

B.左下叶背段

C.右下叶背段

D.下叶基底段

E.两肺外周部

【答案】E

79.【单项选择题】药物所致肺疾病不包括（）。

A.间质性肺炎

B.嗜酸性细胞性肺炎

C.弥漫性肺泡损伤

D.支气管痉挛

E.大叶性肺炎

【答案】E

80.【单项选择题】患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳

铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该患者

应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。

A.药物热

B.抗生素用量不足

C.加用退热药

D.出现并发症

E.细菌产生耐药

【答案】D

81.【单项选择题】不是肺脓肿手术指征的是（）。

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜屡

D.合并支气管扩张

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

【答案】A

82.【单项选择题】在显微镜下多动脉炎多系统损害中，损害发生率

最高的是（）。

A.关节

B.皮肤

C.肾脏

D.心血管

E.肺脏

【答案】C

83.【单项选择题】能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。

A.FEV1下降

B.FVC下降

C.TLC增加

D.一氧化碳弥散量下降

E.RV/TLC增加

【答案】E

84.【多项选择题】肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）。

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.肺泡-动脉氧分压差增大

D.肺内分流增加

E.弥散功能障碍

【答案】A,C,D,E

85.【单项选择题】气体扩散速率的影响因素不包括O。

A.气体的分压差

B.气体的分子量和溶解度

C.扩散面积

D.扩散距离

E.气体的质量

【答案】E

86.【单项选择题】60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。

动脉血气分析(呼吸空气)PaO28kPa(60mmHg),PaCO26.2kPa(55mmHg)。

其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的()

A.弥散量降低

B.通气分布不均和通气/血流比例失调

C.静一动脉血分流

D.肺泡通气量降低

E.呼吸功和氧耗量增加

【答案】A

参考解析：有观点认为，弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不

占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。

87.【多项选择题】评价小气道功能的指标是()。

A.FEV1

B.FEV1/FVC

C.MMEF

D.FEF25%〜75%

E.FEF50%

【答案】C,D,E

88.【单项选择题】以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高O。

A.结节小于7mm

B.结节小于8mm

C.结节小于9mm

D.结节小于10mm

E.结节小于11mm

【答案】A

参考解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。

89.【多项选择题】特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学

表现为（）。

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性

C.肾活检病理学所见正常

D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积

E.血清学抗核抗体阳性

【答案】B,C

90.【单项选择题】患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经

过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行

走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治

疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃,脉搏122次/min,呼吸

32次/min,血压140次OmmHg。唇舌轻度发维（吸氧3L/min状态下）,

气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，

叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰

音，未闻湿啰音。心率：122次/min,律整，心音稍低钝，无杂音。

根据上述情况，目前治疗上首选（）。

A.试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应

B.胸穿抽气治疗

C.Heimlich单向阀门引流

D.胸腔闭式引流

E.胸腔闭式引流+持续低负压吸引

【答案】D

91.【单项选择题】男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸,

叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮

鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。

住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊

鼓音，呼吸音消失，发组。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

A.FEV1/FVC%I

B.MWI

C.RVf

D.RV/TLO40%

E.VCf

【答案】D

92.【单项选择题】患者男性，68岁。哮喘史30年，近5年来发生双

下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发

作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有

意义O。

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

【答案】D

93.【单项选择题】患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛,

伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没

有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃,脉搏：86次/min,呼

吸：20次/min。唇舌无发组，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、

呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。

右肺无异常体征。心率：86次/min,律整，无杂音。X线胸片检查发

现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没

有改善，下一步考虑的治疗措施是O。

A.胸膜固定术

B.持续低负压吸引

C.肋间插管闭式引流

D.手术治疗

E.连接Heimlich单向阀门

【答案】C

94.【单项选择题】吸烟者所患肺癌最常见的是O。

A.燕麦细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.支气管腺瘤

【答案】B

95.【单项选择题】患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2

年，考虑〃类风湿关节炎〃给予甲氨蝶吟治疗后，关节肿痛好转，但出

现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗体（+）。在病程中，患者逐渐出

现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量

爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并O。

A.心力衰竭

B.间质性肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.风湿性心脏病

【答案】B

96.【单项选择题】患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作

10h,查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣

音，心率124次/min,律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧

6L/min时，动脉血气为p7.20,PaO258mmHg,PaC0287mmHg,诊断急

性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。

A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12〜15ml/kg）、慢呼吸频

率的形式

B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH0）

C.为防止气压伤，应采用小潮气量（6〜8ml/kg）

D.因为Pa02降低，需高浓度供氧

E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范

围

【答案】C

97.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）。

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

【答案】B

参考解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺

气肿。

98.【单项选择题】患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水

肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发组，神志恍惚,

双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：PH7.27,

Pa0250mmHg,PaC0280.6mmHg；HC03-321mmol/Lo该患者的治疗，下

列哪项是最关键的O。

A.呼吸兴奋剂的应用

B.控制感染

C.氧疗

D.解痉程度

E.利尿

【答案】B

99.【多项选择题】持续指令通气特别适合于O。

A.无自主呼吸的患者

B.自主呼吸非常弱的患者

C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者

D.ARDS

E.急性肺水肿

【答案】A,B,C

100.【单项选择题】患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2

年，考虑〃类风湿关节炎〃给予甲氨蝶吟治疗后，关节肿痛好转，但出

现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.lX109/L,RF210U/ml,

尿蛋白（++）,ANA1：640,抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应

首选（）。

A.抗生素

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.来氟米特

E.羟氯喳

【答案】C

101.1多项选择题】患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴

咳嗽、呼吸困难。

既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括（）。（提示查体T36.5℃,

P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHgo右上肺呼吸音低,腹软,

无压痛，肠鸣音正常。）

A.血常规

B.心电图

C.心肌酶谱及相关检查

D.凝血相及D二聚体

E.胸部正侧位片

F.血生化G.血淀粉酶

【答案】A,B,C,D,E,F

102.【单项选择题】慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）。

A.感染已控制，利尿剂无效

B.心率大于120次/分

C.明显气急发组

D.两肺底湿性啰音

E.肺动脉高压

【答案】A

103.【单项选择题】患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。

胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT

未见异常。确诊最需要的检查项目是（）。

A.肺活检

B.腹部磁共振

C.头颅磁共振

D.肺功能

E.腹部B超

【答案】A

104.【单项选择题】男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸,

叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮

鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%o

住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊

鼓音，呼吸音消失，发组。该患者可能发生了什么并发症O。

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不张

【答案】B

105.【单项选择题】患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最

近5日，出现咳黄色脓痰，发热38℃,喘息，对其的治疗不包括（）。

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗

D.气雾疗法

E.平喘

【答案】C

106.【单项选择题】流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）。

A.B型流感病毒

B.C型流感病毒

C.A型流感病毒

D.鼻病毒

E.腺病毒

【答案】C

107.【单项选择题】男性，70岁,既往咳嗽、咳痰30年，活动后气

短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，

FEV1%：50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()。

A.小叶中心型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

【答案】A

108.1多项选择题】心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为()

A.肺有喘鸣音

B.有相应的心血管病史及体征

C.发病急骤

D.咳嗽频繁，血性泡沫痰

E.肺有捻发音

【答案】B,D

109.【单项选择题】肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是()

A.气短

B.头痛

C.发组

D.高血压

E.昏迷

【答案】C

no.【多项选择题】可以确诊肺血栓栓塞症的是()

A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓

B.CT发现马赛克征

C.心脏超声发现右心室扩大

D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配

E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

【答案】A,E

Hl.【单项选择题】关于支原体肺炎，以下哪项是错误的()

A.秋季发病多

B.儿童青少年多

C,可引起肺炎性浸润和空洞形成

D.有咽炎、支气管炎表现

E.可以无症状

【答案】C

112.【单项选择题】判断肺结核有无传染性最主要的依据是()

A.结核菌素实验阳性

B,血沉增快

C.反复痰中带血

D.痰结核分枝杆菌检查阳性

E.胸部X线有空洞

【答案】D

H3.【单项选择题】关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确O

A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显

B.以脓性痰为主，偶有咯血

C.肺部啰音多在背下部

D.肺部听诊不应该有哮鸣音

E,以上都不对

【答案】C

H4.【多项选择题】肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别()

A.支气管扩张合并感染

B.支气管肺癌，中心坏死

C.肺结核空洞合并感染

D.肺囊肿或肺大疱继发感染

E.大叶性肺炎

【答案】A,B,C,D

H5.【单项选择题】注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原

体是()

A.肺炎链球菌

B.肠杆菌科细菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

【答案】E

H6.【单项选择题】慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是()

A,呼吸道感染

B.缺氧肺小动脉痉挛收缩

C.气道痉挛

D.肺小血管炎

E.毛细血管床减少

【答案】C

H7.【单项选择题】关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错

误的是()

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70〜80次/分为治疗指征

【答案】E

H8.【单项选择题】重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被

减低的药物是()

A.四环素

B.青霉素

C.红霉素

D.激素

E.支气管扩张剂

【答案】E

H9.【单项选择题】慢性肺脓肿病程超过()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1个月

E.3个月

【答案】E

120.1多项选择题】目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有()

A,全肺灌洗

B.吸入糖皮质激素

C.皮下注射GM-CSF

D.吸入胰蛋白酶

E.基因治疗

【答案】A,C

121.1多项选择题】特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学

表现为()

A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性

C.肾活检病理学所见正常

D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积

E.血清学抗核抗体阳性

【答案】B,C

122.【单项选择题】整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺

炎是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.绿脓杆菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.军团菌肺炎

【答案】C

123.【单项选择题】患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量

粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发组，桶状胸，两肺呼吸音弱，

无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临

床诊断为肺气肿。提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：

该患者发病最可能与哪些因素有关O

A.吸烟

B.大气污染

C.粉尘吸入

D.自主神经功能紊乱

E.a卜抗胰蛋白酶缺乏

【答案】E

124.【单项选择题】引起二氧化碳潴留的主要机制是（）

A.动-静脉分流

B.肺泡通气不足

C.无效腔通气

D.通气/血流比例失调

E.弥散障碍

【答案】B

125.1多项选择题】患者在就医过程中选择权是指()

A.诊断措施的选择

B.诊疗措施的选择

C.对医院的选择

D.对医师的选择

E.对健康状况的选择

【答案】A,B,C,D

126.【单项选择题】患者，男，60岁。咳嗽10余年，近5年出现气

喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能诊断是()

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.阻塞性肺气肿合并感染

D.支气管肺癌

E.喘息型慢性支气管炎

【答案】E

127.1多项选择题】属于低度恶性肿瘤的是()

A.圆柱瘤

B.细支气管肺泡癌

C.支气管类癌

D.黏液表皮样瘤

E.肺良性透明细胞瘤

【答案】A,B,C,D

128.【单项选择题】下列抗结核药哪种不属于杀菌剂()

A.利福平

B.异烟脱

C.链霉素

D.叱嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】E

129.1多项选择题】？患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余,

伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

为进一步明确病因诊断，应选择的检查是()(提示：患者既往有〃慢

性胃炎〃史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体

重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。)

A.胸部CT检查

B.肺功能检查

C.心电图检查

D.胃镜检查

E.胸膜活检病理检查

F.胸腔积液沉淀找癌细胞

【答案】A,D,E,F

130.1多项选择题】支气管哮喘发作时，患者呈()

A.胸廓胀满呈吸气状态

B.呼气时两肺有哮鸣音

C.呼吸幅度小

D.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动

E.呼吸幅度大

【答案】A,B,C,D

参考解析：哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽

等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接

触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后

发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发

作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解

或经治疗缓解。呼吸困难者当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力,

客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增

加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。

131.【单项选择题】关于支气管扩张试验，正确的是()

A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验

B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标

C.支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高

D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感

E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气

管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验

【答案】E

132.【单项选择题】关于脑MRI检查，说法正确的是（）

A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移

B.II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和IV期的患者如考虑积极的

综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移

C.早期肺癌，I、IIa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦

需要行脑MRI检查除外脑转移

D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早

行脑MRI检查明确

E.II期（仅限T1〜2N1的非鳞癌）、III期和IV期的患者如考虑积极的

综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI

检查

【答案】B

133.【单项选择题】患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。

经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地

行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等

治疗后，气促缓解不明显。体检：体温

36.8℃,脉搏122次/min,呼吸32次/min,血压140/80mmHg。唇舌

轻度发组（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶

状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡

呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音,未闻湿啰音。心率：122次/min,

律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是O（提示：胸部X线

检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）

A.症状严重，属于大量气胸

B.属于张力性气胸

C.属于不稳定型气胸

D.气胸伴有心功能不全

E.气胸不一定是气促加重的原因

【答案】C

134.1多项选择题】患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、

咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加

重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片

示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3〜5nim,以双

肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医

院诊断为〃血行播散性肺结核〃，予抗结核治疗半年，无明显效果，又

至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野

出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工

作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查

体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有的资料,

合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示

白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动

脉血气分析正常。)

A.使用免疫抑制剂

B.抗感染药物

C.奎哌类药物

D.止咳药物

E.短期使用糖皮质激素

F.汉防己甲素

【答案】B,C,D,E,F

135.【单项选择题】支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管

扩张剂的疗效()

A.酸中毒

B.缺氧未纠正

C.感染未控制

D.未并用糖皮质激素

E.未充分补液

【答案】A

136.【单项选择题】主要作用于82-肾上腺素能受体而起到支气管解

痉的是O

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.舒喘灵、夜罗宁

【答案】E

137.【单项选择题】新生儿持续性肺动脉高压属于()

A.动脉型肺动脉高压

B.左心疾病相关性肺动脉高压

C.低氧血症性肺动脉高压

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E.混合性肺动脉高压

【答案】A

138.【单项选择题】细支气管肺泡癌的病理类型属于O

A.腺癌

B.癌前病变

C.大细胞癌

D.类癌

E.不能分类的癌

【答案】A

139.【多项选择题】我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首

选的全身糖皮质激素为()

A.地塞米松

B.甲基泼尼松龙

C.氢化可的松

D.倍他米松

E.丁地去炎松

【答案】B,C

140.【单项选择题】？患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出

现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前Id起咳嗽带血丝，

有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸

音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血

常规：白细胞14.2X109/