2025年3月临床医学概论测试题+参考答案解析

2025年3月临床医学概论测试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是A、眼球下转时上眼睑不能相应下垂B、瞬目减少C、辐凑运动减弱D、上视时无额纹出现E、双侧眼球突出正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是指眼球下转时上睑不能相应下垂。瞬目减少是Stellwag征；辐辏运动减弱是Mǒbius征；上视时无额纹出现是Joffroy征；双侧眼球突出是突眼征。2.肺实变时触诊可出现A、气管偏向健侧，语音震颤减弱B、气管偏向健侧，语音震颤增强C、气管偏向患侧，语音震颤减弱D、气管居中，语音震颤增强E、气管居中，语音震颤减弱正确答案：D答案解析：肺实变时，气管一般居中。因实变组织传导增强，语音震颤会增强。所以答案是D，即气管居中，语音震颤增强。3.患大叶性肺炎时，病变部位胸部叩诊音为A、清音B、鼓音C、过清音D、沙沙音E、浊音正确答案：E答案解析：大叶性肺炎实变期时，病变部位可出现叩诊浊音。当肺部有炎症渗出实变时，气体减少，叩诊音会变浊。清音是正常肺部的叩诊音；沙沙音不是叩诊音；鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿等。4.急性胆囊炎的典型体征是A、上腹部有压痛和反跳痛B、Grey-Turner征阳性C、Murphy征阳性D、肝浊音界缩小E、McBurney点有压痛和反跳痛正确答案：C答案解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。上腹部有压痛和反跳痛可见于多种急腹症；Grey-Turner征阳性常见于重症胰腺炎；肝浊音界缩小主要见于肝破裂、急性胃肠穿孔等；McBurney点有压痛和反跳痛是急性阑尾炎的典型体征。5.肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌产生的内毒素B、肺炎球菌产生的外毒素C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E、所有选项都不是正确答案：C答案解析：肺炎球菌不产生内毒素及外毒素，其致病力主要是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用，可引起肺泡壁水肿，出现红细胞、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶，引起变态反应性炎症，导致病情加重。6.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为A、实音B、浊音C、清音D、过清音E、鼓音正确答案：E答案解析：肺内巨大空洞、气胸、气腹时，病变部位气体大量积聚，叩诊音为鼓音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺部含气量减少或有实质性病变时；实音常见于大量胸腔积液等；过清音常见于肺气肿。7.慢性肺心病死亡的主要原因是A、肺部B、肺性脑病C、呼吸衰竭D、酸碱平衡紊乱E、心力衰竭正确答案：B答案解析：肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，它是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。呼吸衰竭、心力衰竭等也都是慢性肺心病常见的严重并发症，但肺性脑病对患者生命威胁更大，是导致慢性肺心病患者死亡的主要原因。8.关于主诉的叙述，哪项不恰当A、主诉是医生根据患者的诉说归纳而成的B、本次就诊最主要的原因C、主诉是患者就诊时的自述D、最明显的症状或体征E、患者感受最主要的痛苦正确答案：C答案解析：主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，是本次就诊最主要的原因。主诉应是客观存在的，而不是患者就诊时的自述这么简单随意，需要医生根据患者的诉说进行归纳和提炼，使其更准确地反映疾病的主要问题。9.匀称体型者正常肝下界位于A、右侧脐水平B、右侧季肋下缘C、右侧中腹部D、右侧腹股沟E、右侧锁骨中线第五肋间正确答案：B10.肺炎球菌应用足量青霉素治疗效果不满意应想到：A、选药不当B、用药方法不当，立即将肌注改为静点C、诊断是否正确D、是否出现并发E、没有联合用药正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意时，应考虑是否出现并发症，如脓胸、肺脓肿等，导致病情迁延不愈，单纯抗菌治疗效果不佳。选药不当一般不是首先考虑的，因为青霉素是治疗肺炎球菌肺炎的常用有效药物；用药方法一般肌注即可，改为静点不是首要考虑因素；肺炎球菌肺炎一般无需联合用药；诊断通常是明确的，不是主要原因。11.(，0.3分液波震颤常见于哪个疾病A、急性和亚急性肝坏死B、肺源性心脏病，右心室肥大C、大量腹水D、急性腹膜炎E、肝囊肿正确答案：B12.属于长颅特点的是A、额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形B、颈静脉充盈C、有落日现象D、额面很小E、见于Manfan综合征正确答案：E答案解析：长颅是指自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于Manfan综合征及肢端肥大症等。选项A描述的是巨颅的特点；选项B颈静脉充盈与长颅无关；选项C落日现象多见于脑积水；选项D额面很小不是长颅的特点。13.慢阻肺患者突然发生一侧胸痛.呼吸困难加重，为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图正确答案：D答案解析：胸部X线片对于判断是否发生气胸等并发症具有重要意义，能快速直观地发现肺部病变情况，是首先应采取的检查措施，有助于明确诊断。CT肺动脉造影主要用于诊断肺栓塞；胸腔穿刺是在有胸腔积液等情况时进一步明确积液性质等；支气管镜主要用于检查气道情况；心电图对心律失常等有诊断价值，但均不是首先进行的检查。14.皮疹对疾病诊断最有特异性的是A、平坦或隆起B、形态与出现规律C、分布部位D、发展顺序E、出现及消失的时间正确答案：B答案解析：皮疹的形态与出现规律对疾病诊断最有特异性。不同疾病的皮疹形态各异，如麻疹的Koplik斑、风疹的淡红色斑丘疹等，其出现的顺序和规律也有所不同，像水痘皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在等，这些特征有助于准确诊断疾病。而皮疹的平坦或隆起、分布部位、发展顺序、出现及消失时间等虽也有一定诊断意义，但特异性不如形态与出现规律。15.慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为A、副交感神经功能低下B、β-受体功能亢进C、副交感神经功能亢进D、交感神经功能低下E、α-受体功能亢进正确答案：C答案解析：慢性支气管炎病人存在植物神经功能失调，主要表现为副交感神经功能亢进，气道反应性增高，易导致支气管痉挛，引发咳嗽、咳痰、喘息等症状。16.男，18岁，3天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：T39．5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：D答案解析：该患者淋雨受凉后起病，出现寒战、发热、咳嗽，体温较高，急性热病容，右肺呼吸音减弱、语音共振增强，胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。肺炎克雷伯杆菌肺炎多有砖红色胶冻样痰等表现；金黄色葡萄球菌肺炎多有脓血痰等；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、胸腔积液等；肺炎支原体肺炎多有刺激性干咳等，故可排除其他选项。17.小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D答案解析：小叶中央型肺气肿的病理改变是终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张。A选项描述的是全小叶型肺气肿；B选项描述的是弥漫性肺气肿；C选项单独说肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张不确切；E选项呼吸性细支气管等全扩张是全小叶型肺气肿表现。18.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、青霉素类D、头孢菌素类E、糖肽类正确答案：A答案解析：社区获得性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、非典型病原体等。大环内酯类抗生素对非典型病原体如支原体、衣原体、军团菌等有较好的抗菌活性，可覆盖非典型病原体。头孢菌素类、青霉素类主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对非典型病原体效果不佳；糖肽类主要用于耐药革兰阳性菌感染；氨基糖苷类对非典型病原体无抗菌作用。19.腹痛伴里急后重者可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病正确答案：A答案解析：急性细菌性痢疾的典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。伤寒主要表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。副伤寒临床表现与伤寒相似，但病情较轻，病程较短。肠结核主要表现为腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块等。Crohn病主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成等，一般无里急后重。20.关于蜘蛛痣，不正确的是A、肝对体内雌激素的灭活减弱有关B、大多在上腔静脉分布区域C、肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同D、常见于肝病患者E、出现均属病理性正确答案：E答案解析：蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关，大多在上腔静脉分布区域，肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同，常见于肝病患者，但蜘蛛痣不一定均属病理性，如健康人在妊娠期间、青春期等也可能出现，所以答案是E。21.主要用于预防支气管哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素正确答案：D答案解析：色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，能抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效，主要用于预防支气管哮喘。氨茶碱主要用于治疗哮喘发作；肾上腺素、特布他林、异丙肾上腺素主要用于缓解哮喘发作。22.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛。见于A、肝癌B、急性肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、肝瘀血正确答案：B23.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A、气雾吸入；B、口服必嗽平；C、体位引流；D、吸痰E、补液；正确答案：E答案解析：严重的支气管哮喘发作病人，由于气道痉挛、呼吸急促等，水分丢失较多，痰液黏稠不易咳出。补液可以纠正脱水，稀释痰液，是重要的祛痰方法。气雾吸入主要是缓解气道痉挛等，不是主要祛痰方法；口服必嗽平对祛痰有一定作用，但不是严重发作时重要的祛痰方式；体位引流不适用于严重哮喘发作病人；吸痰主要是清理气道内已有痰液，而不是祛痰的关键方法。24.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A、肺泡壁毛细血管床减少B、肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管C、缺氧致肺小动脉收缩D、血容量增加，血液黏稠度增高E、肺小动脉闭塞正确答案：C答案解析：缺氧可导致肺血管收缩、痉挛，是慢性肺心病肺动脉高压形成的主要机制。肺小动脉闭塞不是主要形成机制；肺泡壁毛细血管床减少、血容量增加及血液黏稠度增高、肺泡内压力增加压迫肺泡壁毛细血管等虽也参与，但不是主要的。25.肺心病应用血管扩张剂的指征是A、顽固性心力衰竭者B、吸氧后水肿不消除者C、心率，120次／分D、肺功能有严重衰竭者E、并发肺性脑病者正确答案：A答案解析：肺心病应用血管扩张剂的指征主要是顽固性心力衰竭，在积极控制感染、改善呼吸功能等治疗后心力衰竭仍难以纠正时可考虑使用。心率增快不是应用血管扩张剂的主要指征；并发肺性脑病主要针对改善脑功能等治疗；肺功能严重衰竭不是应用血管扩张剂的直接指征；吸氧后水肿不消除不能单纯作为应用血管扩张剂的依据。26.哪项属于糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难A、吸气性呼吸困难B、血液性呼吸困难C、神经性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、中毒性呼吸困难正确答案：E答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，酸性代谢产物增多，可导致中毒性呼吸困难。其他选项：神经性呼吸困难多见于重症颅脑疾病等；血液性呼吸困难常见于严重贫血等；吸气性呼吸困难主要由上呼吸道狭窄或梗阻引起；心源性呼吸困难主要由心力衰竭等心脏疾病导致。27.意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍正确答案：E答案解析：意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。A选项眼球无转动多见于深昏迷等情况；B选项意识大部分丧失，无自主运动是昏睡的表现；C选项接近于人事不省的状态表述不准确；D选项角膜反射消失多见于深昏迷等严重意识障碍状态。28.先发热后有意识障碍，可见于A、脑出血B、巴比妥类药物中毒C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、败血症正确答案：E答案解析：败血症可先出现发热，之后由于感染严重等原因可导致意识障碍。脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血通常以急性起病的头痛、呕吐、意识障碍等神经功能缺损症状为主要表现，一般不是先发热后有意识障碍。巴比妥类药物中毒多先出现意识障碍等中枢神经系统抑制表现，而非先发热。29.哪项不是甲状腺功能亢进的表现A、腺体呈弥漫性、结节性肿大B、质地不均匀C、伴突眼D、有凝视E、腺体有杂音正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺多呈弥漫性肿大，质地柔软，可伴有突眼、凝视，且由于血流丰富可闻及血管杂音。而质地不均匀不是甲亢的典型表现，故答案选B。30.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈橘皮样改变，无红肿热痛，常见于：A、急性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺囊肿D、先天性畸形E、以上都不是正确答案：A31.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、可待因B、氨溴索C、羧甲司坦D、溴己新E、氧氟沙星正确答案：A答案解析：可待因能抑制咳嗽中枢，镇咳作用强。但对于年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，使用可待因后会抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，导致痰液在气道内潴留，加重感染，所以不宜使用。而氧氟沙星是抗生素可抗感染，溴己新、羧甲司坦、氨溴索都有促进痰液排出的作用，可用于此类患者。32.问诊时应避免A、一般由主诉开始B、使用特定意义的医学术语C、医生的态度要诚恳友善D、先进行过渡性交流E、先由简易问题开始正确答案：B答案解析：问诊时应避免使用特定意义的医学术语，以免患者难以理解，影响信息的准确收集。先进行过渡性交流、先由简易问题开始、医生态度诚恳友善、一般由主诉开始都是正确的问诊方式。问诊时使用医学术语可能导致患者因不理解而无法准确表达自身感受和病情等情况，不利于获取准确全面的病史资料。33.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的：A、儿童青少年多B、有咽炎，支气管炎表现C、秋季多发病D、半数病例无症状E、可引起肺炎性浸润和空洞形成正确答案：E答案解析：支原体肺炎一般不引起空洞形成，可引起肺部多种病变，但空洞形成少见。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。秋季为多发病，儿童及青少年发病率较高，半数病例可无症状。34.收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是A、颈深淋巴结下群B、枕骨下区淋巴结C、颏下淋巴结D、颈深淋巴结上群E、颌下淋巴结正确答案：E答案解析：收集口底、颊黏膜、牙龈等处淋巴液的是颌下淋巴结。口底、颊黏膜、牙龈等部位的淋巴液首先引流至颌下淋巴结。颏下淋巴结主要收集颏部、下唇中部的淋巴液；颈深淋巴结上群主要收集鼻咽部、腭扁桃体、舌根等部位的淋巴液；颈深淋巴结下群收集颈部及上胸部的淋巴液；枕骨下区淋巴结主要收集枕部的淋巴液。35.方颅的特点A、前额左右突出，头顶平坦畸型B、头顶呈尖顶状C、见于肢端肥大症D、见于先天性并指(趾）畸型E、有落日现象正确答案：A答案解析：方颅是指前额左右突出，头顶平坦呈方形，常见于小儿佝偻病等。B选项头顶呈尖顶状不是方颅特点；C选项肢端肥大症表现为头颅增大等，但不是方颅典型表现；D选项先天性并指（趾）畸形无方颅表现；E选项落日现象多见于脑积水等，与方颅无关。36.男性，69岁，高血压病史15余年，近1月来心悸、气促，活动后明显受限。最可能发现的体征是A、心尖搏动向左向下移位B、叩诊心界向左右两侧扩大C、剑突下搏动D、心尖搏动向左移位，略向上E、心界如梨形正确答案：A答案解析：患者有长期高血压病史，近1月出现心悸、气促且活动后明显受限，考虑出现了左心功能不全。左心功能不全时，由于左心室增大，心尖搏动向左向下移位。心尖搏动向左移位，略向上常见于右心室增大；剑突下搏动常见于肺心病等；叩诊心界向左右两侧扩大常见于心包积液等；心界如梨形常见于二尖瓣狭窄。37.哪个鼻窦区不能在体表检查A、上颌窦B、额窦C、筛窦D、蝶窦E、其他都不能正确答案：D答案解析：蝶窦位于蝶骨体内，在体表