2024年5月传染病学试题库与答案（附解析）

2024年5月传染病学试题库与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中A、缺乏胃酸B、含大量黏液C、含大量脱落上皮细胞D、含大量胃肠黏膜E、缺乏胆汁正确答案：E答案解析：霍乱患者泻吐物呈“米泔水”样，是因为剧烈泻吐使大量肠液丢失，其中胆汁分泌减少，导致泻吐物中缺乏胆汁而呈现“米泔水”样外观。2.黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为A、肺大出血B、上消化道大出血C、中枢型呼吸衰竭D、肾功能衰竭E、肝衰竭正确答案：D答案解析：黄疸出血型钩端螺旋体病可出现严重的肝肾损害，肾衰竭是其常见的死亡原因。该型常表现为黄疸、出血倾向、肾功能损害等，严重的肾功能衰竭可导致多系统功能障碍而危及生命。肝衰竭相对不是最常见死亡原因；上消化道大出血不是其典型致死原因；中枢型呼吸衰竭一般不是主要死因；肺大出血常见于肺出血型钩端螺旋体病而非黄疸出血型。3.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是A、颅内高压B、呼吸衰竭C、脑疝D、持续抽搐E、循环衰竭正确答案：B答案解析：流行性乙型脑炎病情严重时，呼吸衰竭常为致死的主要原因。呼吸衰竭的发生原因主要有：①脑实质炎症，尤其是延髓呼吸中枢病变；②脑水肿、脑疝压迫呼吸中枢；③低钠血症引起呼吸肌麻痹等。呼吸衰竭可导致机体严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引起一系列严重并发症而危及生命。颅内高压、脑疝、持续抽搐等可导致呼吸衰竭，但不是主要死亡原因，循环衰竭一般不是流行性乙型脑炎的主要死亡原因。4.伤寒的临床特点不包括A、持续发热B、白细胞升高C、相对缓脉D、肝脾大E、玫瑰疹正确答案：B答案解析：伤寒患者白细胞计数一般会减少，而不是升高。玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉均为伤寒的临床特点。5.男性40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC18×109/L,血小板56×109/L,尿蛋白(+++)。该患者的诊断首先应考虑为:A、革兰阴性败血症B、钩体病C、肾病综合征出血热D、感染性休克E、革兰阳性败血症正确答案：C答案解析：患者发热、低血压休克、血液系统（白细胞及血小板减少）、肾脏损害（尿蛋白+++），符合肾病综合征出血热表现。革兰阴性败血症、革兰阳性败血症虽可有感染性休克表现，但该患者无明确原发感染灶相关线索等不符；钩体病多有疫水接触史等典型表现该题未提示；单纯感染性休克不能很好解释血液系统及肾脏表现等，故首先考虑肾病综合征出血热。6.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点?A、切断传播途径B、隔离治疗病人C、流行季节预防投药D、依链株活菌苗口服正确答案：A答案解析：细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，所以切断传播途径是预防细菌性痢疾综合措施的重点，如加强饮水、饮食卫生管理，做好粪便无害化处理等。隔离治疗病人是控制传染源的措施；依链株活菌苗口服是预防措施之一，但不是重点；流行季节预防投药也不是最关键的重点措施。7.流行性出血热病毒传播途径不包括A、夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人B、吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土C、进食鼠类带病毒排泄物污染的食物孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿D、经过皮肤伤口感染正确答案：A答案解析：流行性出血热主要传播途径有：呼吸道传播（吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土等）、消化道传播（进食鼠类带病毒排泄物污染的食物等）、接触传播（经过皮肤伤口感染等）、母婴传播（孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿）等。蚊虫叮咬不是其传播途径。8.传染病的免疫学检查不包括A、特异性抗原、抗体检测B、免疫标记技术C、免疫球蛋白检测D、PCR方法监测细菌、病毒DNA或RNA技术E、T细胞亚群正确答案：D答案解析：PCR方法监测细菌、病毒DNA或RNA技术主要用于病原体核酸检测，不属于传染病的免疫学检查。而特异性抗原、抗体检测、免疫标记技术、免疫球蛋白检测、T细胞亚群检测等都属于传染病免疫学检查的范畴。9.我国规定的基础免疫疾病是A、麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花B、结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉C、乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎D、结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花E、流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉正确答案：B答案解析：我国规定的基础免疫疾病是结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉。这几种疾病是通过接种相应疫苗来预防，对保障儿童健康、降低疾病发病率具有重要意义。10.呼吸系统的传染病主要传播方式是A、经空气传播B、经土壤传播C、经接触传播D、经食物传播E、经水传播正确答案：A答案解析：经空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式。当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生带有病原体的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮并被他人吸入，从而导致感染。例如流感、肺结核等呼吸系统传染病主要就是通过这种方式传播。而经水传播主要见于一些肠道传染病等；经食物传播常见于肠道传染病等；经接触传播包括直接接触和间接接触传播多种疾病；经土壤传播可传播破伤风等疾病，但均不是呼吸系统传染病的主要传播方式。11.男,37岁,渔民。突起腹泻1天,大便10余次,为稀水样,无脓血便及里急后重,无发热、腹痛,呕吐2次,为米泔水样。体检:体温36.5°C,血压90/60mHg,轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞1~2个。下列检查对诊断没有帮助的是A、大便涂片革兰染色镜检B、大便悬滴镜检C、血培养D、血清凝集试验E、大便碱性蛋白胨增菌培养正确答案：C答案解析：血培养主要用于检测血液中的病原菌，该患者诊断为霍乱，主要通过粪便检查来确诊，血培养对霍乱的诊断没有帮助。霍乱弧菌可通过大便涂片革兰染色镜检观察形态、大便悬滴镜检观察动力、血清凝集试验进行血清学诊断、大便碱性蛋白胨增菌培养来分离病原菌等协助诊断。12.伤寒最重要的病理特点是A、单核-巨噬细胞系统增生性反应B、肠系膜淋巴结灶性坏死C、肾小管上皮细胞变性坏死D、肾小球基底膜免疫复合物沉积E、肺水肿正确答案：B13.以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是:A、脑膜刺激征及病理征阳性B、意识障碍及颅高压表现C、高热及全身中毒症状D、血压下降,四肢厥冷E、惊厥、呼吸衰竭正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎极期主要表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理征阳性等全身中毒症状和脑实质损害表现。血压下降、四肢厥冷多见于休克等情况，一般不是乙脑极期的典型表现。14.下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征?A、血清胆红素在正常上限的2倍以上B、HBVDNA阳性C、HBeAg阳性D、ALT在正常上限的2~10倍之间病理检查有活动性炎症正确答案：A答案解析：血清胆红素在正常上限的2倍以上时一般不适合进行干扰素治疗，因为此时肝脏可能存在较严重的损伤，使用干扰素可能加重肝脏负担，不利于病情恢复。而HBVDNA阳性、HBeAg阳性、ALT在正常上限的2～10倍之间且病理检查有活动性炎症是干扰素治疗乙肝的常见指征。15.日本血吸虫病的主要病理变化为A、虫卵肉芽肿B、过敏性皮炎C、成虫寄生门静脉引起血管阻塞D、尾蚴性皮炎E、肝细胞变性、坏死正确答案：A答案解析：日本血吸虫病的主要病理变化是虫卵肉芽肿，它是由虫卵在组织中沉积，引发机体免疫反应形成的。尾蚴性皮炎是血吸虫感染早期的表现之一，但不是主要病理变化；过敏性皮炎与日本血吸虫病关系不大；成虫寄生门静脉虽可引起血管阻塞等一些改变，但不是主要病理变化；肝细胞变性、坏死也不是日本血吸虫病的主要病理改变。16.女,30岁,健康体检时发现血清HBsAg,抗-HBe和抗-HBe均阳性。判断她是否具有传染性,还应做的检查是A、肝功能B、HBVDNAC、HBeAgD、肝脏B型超声E、肝脏MRI正确答案：C17.病原体的致病能力不包括A、毒力B、变异性C、机体的免疫功能D、数量E、侵袭力正确答案：C答案解析：病原体的致病能力包括侵袭力、毒力、数量和变异性，而机体的免疫功能不属于病原体的致病能力范畴。18.以下哪项不是手卫生的指征?A、接触患者前B、接触患者后C、无菌操作后D、接触患者环境后E、接触体液后正确答案：C答案解析：手卫生指征包括接触患者前、接触患者后、接触患者环境后、接触体液后等，无菌操作后不是手卫生的指征，所以答案选C。19.传染病的防治原则A、管理传染源,切断传播途径,保护易感人群B、切断社会和环境因素C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇D、管理水、食物,灭蝇,卫生管理E、环境卫生管理,水源食物管理,灭蝇正确答案：A答案解析：传染病的防治原则为管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，A选项准确概括了这三个关键方面，其他选项均不全面或不准确。传染病防治的这三个原则相互关联、缺一不可，共同构成了有效防控传染病传播和流行的策略体系。管理传染源可控制病原体的来源，切断传播途径能阻断病原体的传播，保护易感人群可增强人群对传染病的抵抗力，从而降低发病率。20.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是A、谷丙转氨酶升高B、谷草转氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原时间延长E、A/GL比例倒置正确答案：A答案解析：在急性病毒性肝炎中，最早出现变化的肝功能指标是谷丙转氨酶升高，所以答案是A。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶首先释放入血，导致其活性升高，通常在肝炎早期就会出现明显变化。而谷草转氨酶主要存在于线粒体中，其升高相对较晚；γ-GT升高多见于胆汁淤积等情况；凝血酶原时间延长和A/G比例倒置一般在病情进展到一定程度才会出现。21.霍乱的治疗,以下哪项是错误的?A、抗菌药物能缩短病程B、补液过程中注意补钾,可见尿补钾C、补液最常用的液体是541液D、目前未发现耐药菌株E、轻型病人可给予口服补液正确答案：D答案解析：霍乱弧菌很容易出现耐药菌株，随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株不断增加，给霍乱的治疗带来挑战，所以选项D说法错误。抗菌药物能抑制霍乱弧菌，从而缩短病程，A正确；补液过程中见尿补钾可防止低钾血症，B正确；541液是治疗霍乱常用的液体，C正确；轻型病人可给予口服补液，E正确。22.间日疟的典型发作中.不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期正确答案：A答案解析：间日疟的典型发作包括四期:①寒战期:突起畏寒、寒战,面色苍白,唇指发绀,脉速有力。寒战持续10min-2h。②高热期:寒战开始后,体温迅速上升,常达40℃或更高。全身酸痛,口渴、烦躁甚至谵妄,面色潮红,皮肤干热.脉搏有力,此期持续2~6h。③大汗期:高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解,但仍感疲乏。本期历时1~2h。④间歇期:在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。初发时,发热可以不规则,几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期。23.某地夏季突然出现腹泻病人群,发病人数在数日内迅速增加,但临床症状不典型,细菌学诊断中对病原菌的检验方法可能是:A、分离培养B、直接涂片镜检C、血清学试验D、动物试验E、以上都是正确答案：E答案解析：该题中对于突然出现的腹泻病人群，要进行细菌学诊断，分离培养可获得病原菌来明确种类；直接涂片镜检能初步观察细菌形态等特征；血清学试验可检测病原菌的相关抗体等辅助诊断；动物试验也有助于对病原菌的致病性等进行研究，所以以上方法都可能用到。24.钩端螺旋体病患者,肌注青霉素40万U,15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能?A、青霉素过敏反应.B、青霉素治疗后赫氏反应C、钩端螺旋体病合并败血症D、钩端螺旋体病合并肺部感染E、钩端螺旋体病合并疟疾正确答案：B答案解析：青霉素治疗钩端螺旋体病时，可因短时间内大量钩体被杀死，释放毒素，引起赫氏反应，表现为突然出现畏寒、寒战、高热，血压下降等，该患者肌注青霉素后出现上述表现，首先应考虑青霉素治疗后赫氏反应。而肺部感染一般不会在肌注青霉素15分钟后突然出现且以这种全身中毒样表现为主；钩端螺旋体病合并疟疾应有疟疾的典型表现如周期性寒战、高热、大汗等；青霉素过敏反应多在用药后即刻出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而非这种先有肌注后出现高热、血压下降等表现；钩端螺旋体病合并败血症一般不会在肌注青霉素这么短时间内出现如此典型反应，且题干未提示败血症相关证据。25.以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是A、惊厥,呼吸衰竭B、高热及全身中毒症状C、血压下降,四肢厥冷D、意识障碍及颅高压的表现正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎极期主要表现为高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、颅内高压等症状。血压下降、四肢厥冷多见于休克等情况，一般不是乙脑极期的典型表现。而高热及全身中毒症状、惊厥及呼吸衰竭、意识障碍及颅高压表现均是乙脑极期常见的临床表现。26.在传染病感染过程中最常见的是A、隐性感染者B、慢性携带者C、显性感染者D、潜伏性感染者E、潜伏期携带者正确答案：A答案解析：隐性感染是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的类型，其数量远远超过显性感染。显性感染即临床症状明显的感染；潜伏期携带者是指在潜伏期能排出病原体的个体；慢性携带者是指病原体携带时间较长的个体；潜伏性感染者病原体一般不排出体外。所以在传染病感染过程中最常见的是隐性感染者。27.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于A、亚急性重型肝炎B、急性普通型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性迁延性肝炎E、慢性活动性肝炎正确答案：E答案解析：肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于慢性活动性肝炎。急性重型肝炎主要表现为大片坏死；亚急性重型肝炎为亚大片坏死；慢性迁延性肝炎病变较轻，一般无碎片状坏死或桥接坏死；急性普通型肝炎多为点状坏死。28.对曾使用过抗生素,血培养阴性的拟诊伤寒患者,为明确诊断应做A、肥达反应B、重复血培养C、粪便培养D、骨髓培养E、血嗜酸性粒细胞计数正确答案：D答案解析：骨髓培养在血培养阴性时对伤寒诊断有重要价值，因为骨髓中的细菌含量高，阳性率较血培养高，所以对曾使用过抗生素、血培养阴性的拟诊伤寒患者，骨髓培养有助于明确诊断。29.关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确A、是一种人畜共患病B、雌雄异体,合抱寄生C、成虫及分泌物致病,虫卵不致病D、分布于长江沿岸及以南地区E、钉螺为中间宿主正确答案：C答案解析：日本血吸虫的成虫及分泌物、排泄物可致病，虫卵是主要的致病阶段，可引起严重的病理损害。日本血吸虫病是一种人畜共患病，雌雄异体，合抱寄生，主要分布于长江沿岸及以南地区，钉螺为其中间宿主。30.关于潜伏期的概念,下列哪项是错误的?A、多数传染病的潜伏期比较恒定B、潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比C、有些传染病在潜伏期内具有传染性D、潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据E、传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定正确答案：E答案解析：传染病的隔离期是根据传染病的传染期来确定的，而不是潜伏期。潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏期的长短一般与病原体感染量呈反比，有些传染病在潜伏期内具有传染性，它是确定传染病检疫期的重要依据，多数传染病的潜伏期比较恒定。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.霍乱的预防包括A、加强饮水消毒和食品管理B、建立健全腹泻病门诊C、提高人群免疫力D、对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒正确答案：ABCD答案解析：霍乱的预防措施包括：加强饮水消毒和食品管理，可防止霍乱病原体通过水和食物传播；建立健全腹泻病门诊，有助于及时发现和隔离患者，防止疫情扩散；对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒，能有效杀灭病原体，切断传播途径；提高人群免疫力，可增强人群对霍乱的抵抗力，降低感染风险。2.微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用后,最终结局有A、不斗争,仅共生B、斗争C、共生,不斗争D、共生正确答案：BD3.通过饮食可以传播的肝炎有A、甲肝B、丙肝C、戊肝D、乙肝正确答案：AC答案解析：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播，也就是通过被污染的水、食物等传播，所以可通过饮食传播；乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播；丙肝主要通过血液传播、性传播和母婴传播，乙肝和丙肝一般不会通过饮食传播。4.关于乙脑的治疗错误的是A、主要治疗手段是对症支持治疗B、最重要的治疗是抗病毒治疗C、重点要处理好威胁病人生命的高热、抽搐及呼吸衰竭三大症状D、病人无应隔离正确答案：BD5.关于霍乱患者的实验室检查,哪些是错误的?A、粪便常规检查可见黏液和少许红细胞、白细胞B、粪便涂片检查可见革兰染色阳性的弧菌呈鱼群样排列C、动力试验阳性可证明为霍乱弧菌D、动力试验和制动试验可作为霍乱流行期间的快速诊断方法E、所