工伤赔付合同协议书

工伤赔付合同协议书

甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（受工伤员工）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经双方友好协商，就工伤赔付事宜达成如下协议：一、工伤认定及事实双方确认，乙方于____年__月__日在甲方____工作岗位上，因____原因遭受工伤事故。经____劳动保障行政部门认定为工伤，并经____劳动能力鉴定委员会鉴定为____伤残等级。二、赔付项目及金额1.一次性伤残补助金：甲方按照国家及地方相关法律法规规定，向乙方支付一次性伤残补助金共计人民币____元（大写：____元整）。2.一次性工伤医疗补助金：甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元（大写：____元整）。3.一次性伤残就业补助金：甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元（大写：____元整）。4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，甲方按照乙方受伤前月工资标准____元/月，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币____元（大写：____元整）。5.工伤医疗费：甲方已为乙方支付工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币____元（大写：____元整）。上述各项赔付金额总计人民币____元（大写：____元整）。三、支付方式及时间1.甲方在本协议签订之日起____个工作日内，向乙方支付上述赔付金额的____%，即人民币____元（大写：____元整）。2.剩余____%的赔付金额，即人民币____元（大写：____元整），甲方在____年__月__日前支付完毕。3.甲方将上述款项支付至乙方以下指定银行账户：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、双方权利与义务1.甲方权利与义务-有权要求乙方按照本协议约定配合办理相关手续。-按照本协议约定按时足额向乙方支付工伤赔付费用。-为乙方提供必要的协助，如办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.乙方权利与义务-有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔付费用。-收到甲方支付的工伤赔付费用后，签署收款确认书。-自本协议签订之日起，不得再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定外的任何其他费用、补偿或赔偿。-配合甲方办理与本次工伤事故相关的后续事宜，包括但不限于提供相关资料、协助办理保险理赔等。五、保密条款双方应对本协议内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金。2.若乙方违反本协议约定的保密义务或其他义务，应向甲方支付人民币____元（大写：____元整）的违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________