适老化评估协议书合同

适老化评估协议书合同甲方（评估服务提供方）：名称：______________________统一社会信用代码：______________________地址：______________________联系方式：______________________法定代表人：______________________乙方（评估服务委托方）：姓名/名称：______________________身份证号码/统一社会信用代码：______________________地址：______________________联系方式：______________________鉴于乙方需要对相关对象进行适老化评估服务，甲方具备提供该服务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就适老化评估事宜达成如下协议：一、服务标的物或服务具体描述（一）评估对象本次适老化评估的对象为[详细描述评估对象，如乙方指定的特定老年人个体、某养老机构内的老年人群体等]。（二）评估内容1.身体机能评估包括但不限于老年人的日常生活活动能力，如进食、穿衣、洗漱、如厕、移动等方面的自理程度评估。身体平衡能力、步态分析评估。视力、听力、口腔健康等方面的基本身体机能评估。2.认知能力评估对老年人的记忆力、注意力、定向力、计算力、语言能力等认知功能进行全面评估，以确定其认知状态是否存在障碍及障碍程度。3.心理状态评估评估老年人的情绪状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。了解老年人的心理需求、应对方式以及社会支持系统等情况。4.居住环境评估对老年人居住场所的安全性进行评估，包括地面防滑、家具摆放合理性、通道畅通性等。检查居住环境的舒适性，如采光、通风、温度、湿度等条件是否适宜。评估居住环境的无障碍设施配备情况，如是否有坡道、扶手、无障碍卫生间等。5.社会参与度评估了解老年人与家人、朋友、社区的互动情况，评估其社会交往能力和社交支持网络。考察老年人参与社会活动的频率和意愿，以及其在社会生活中的角色和功能。（三）评估方式1.现场评估：甲方评估人员将前往乙方指定的评估地点，对评估对象进行面对面的实地评估，观察其实际生活状况和行为表现。2.问卷调查与访谈：通过设计专门的适老化评估问卷，由评估对象或其家属、照顾者进行填写，了解相关情况。同时，与评估对象及其相关人员进行访谈，获取更深入的信息和主观感受。3.专业工具测评：运用专业的评估量表和工具，如日常生活活动能力量表（ADL）、简易精神状态检查表（MMSE）等，对评估对象进行量化评估，确保评估结果的准确性和科学性。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供评估所需的相关资料和信息，包括但不限于评估对象的基本情况、健康档案、居住环境照片等。根据评估工作的实际需要，有权合理安排评估人员和评估时间。按照本协议约定收取评估服务费用。2.义务组建专业的评估团队，评估人员应具备相关专业知识和技能，熟悉适老化评估标准和流程，并经过专业培训。按照本协议约定的评估内容、方式和时间要求，认真、负责地开展评估工作，确保评估结果的客观、公正、准确。在评估过程中，尊重评估对象的隐私和人格尊严，保护其个人信息安全。对评估过程中知悉的乙方商业秘密、评估对象及其家属的隐私等信息予以保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在评估工作完成后，及时向乙方提交详细的评估报告。评估报告应包括评估对象的基本信息、各项评估指标的得分及分析、综合评估结论以及相关建议等内容。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定的标准和要求开展评估工作，并对评估过程进行监督。有权在收到评估报告后的[x]个工作日内，对评估报告提出异议。如认为评估结果存在问题，有权要求甲方进行解释或重新评估。有权获取甲方提供的与评估工作相关的专业咨询和建议。2.义务按照本协议约定向甲方支付评估服务费用。协助甲方开展评估工作，提前与评估对象及其家属、照顾者等相关人员沟通协调，确保评估工作顺利进行。向甲方提供评估所需的真实、准确、完整的资料和信息，并对所提供资料的真实性负责。在评估过程中，为甲方评估人员提供必要的工作条件和协助，不得干扰评估工作的正常开展。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本次适老化评估服务费用为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此费用为固定总价，包含评估人员的薪酬、交通差旅费、专业工具及资料费、评估报告编制费等与本次评估服务相关的所有费用，除本协议约定的情况外，不因任何因素调整。（二）支付方式乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，向甲方支付评估服务费用的[x]%作为预付款，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；在甲方提交评估报告后的[x]个工作日内，支付剩余的评估服务费用，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。甲方应在收到每笔款项后的[x]个工作日内，向乙方开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、内容和方式开展评估工作，每逾期一日，应按照评估服务费用的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的预付款，并按照评估服务费用的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方提供的评估报告存在虚假、错误或重大遗漏等问题，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。甲方应负责重新评估并提供准确的评估报告，同时赔偿乙方因此遭受的全部经济损失。3.若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方商业秘密、评估对象及其家属隐私等信息，甲方应立即采取措施消除影响，并向乙方支付人民币[x]元的违约金。如因甲方违约行为给乙方或评估对象造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停评估工作，并要求乙方支付已完成工作对应的费用及违约金。2.若乙方提供的资料和信息虚假、不准确或不完整，导致评估工作无法正常进行或评估结果失真的，乙方应承担全部责任。乙方应按照甲方要求补充或更正资料信息，并承担甲方因此增加的评估费用及其他相关损失。3.若乙方干扰评估工作正常开展，致使评估工作无法按时完成或无法得出准确评估结果的，乙方应承担全部责任，并按照评估服务费用的[x]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部经济损失。五、保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、评估对象及其家属的隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用上述信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本协议约定的评估服务工作完成且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协