道路理赔协议书范本

道路理赔协议书范本甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于[事故发生的简要经过，例如甲方驾驶车辆与乙方发生碰撞等具体情况]，甲乙双方就此次道路交通事故所涉及的理赔事宜，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及损失情况1.[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]。2.事故造成甲方车辆[车辆品牌、型号、车牌号等具体信息]受损，损失情况为[详细说明车辆外观损坏部位、内部零部件损坏情况等]；乙方[人身或财产损失情况，如乙方受伤，需说明受伤部位、程度等；若乙方财产受损，需说明受损财产名称、损失情况]。二、理赔范围及责任划分1.根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，结合本次事故的实际情况，确定本次事故责任如下：[明确事故责任方，例如甲方承担本次事故的全部责任、主要责任、同等责任或次要责任等，并说明责任划分的依据]。2.本次理赔范围包括但不限于以下各项：甲方车辆的维修费用，以具有资质的车辆维修机构出具的维修清单及发票为准。乙方因本次事故产生的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，以医院出具的正规票据为准。乙方因事故导致的误工费，按照乙方实际减少的收入计算，需提供劳动合同、工资单、误工证明等相关材料。乙方的财产损失，如衣物损坏、随身物品丢失或损坏等，根据实际损失情况进行赔偿。若乙方因事故造成伤残，还应包括伤残赔偿金、精神损害抚慰金等相关赔偿项目，具体赔偿标准按照国家相关法律法规及当地司法实践执行。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、有效的证明材料。对乙方提出的不合理理赔要求，有权拒绝。2.义务及时向乙方支付应由甲方承担的理赔款项。协助乙方办理保险理赔手续，提供必要的文件和信息。按照保险公司的要求，配合进行事故调查和定损工作。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议及相关法律法规的规定，支付应承担的理赔款项。有权要求甲方协助办理保险理赔手续。2.义务如实向甲方陈述事故经过及损失情况，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方及保险公司进行事故调查和定损工作。在获得理赔款项后，不得就本次事故再向甲方提出其他不合理的赔偿要求。四、理赔款项支付方式及时间1.经双方协商一致，甲方应向乙方支付的理赔款项共计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。2.支付方式：[选择具体的支付方式，如银行转账、支票等，并注明收款账户信息，包括开户银行名称、账户名称、账号等]。3.支付时间：甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将理赔款项支付至乙方指定的账户。如因甲方原因未能按时支付，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。五、保险理赔事宜1.甲乙双方应各自按照其投保的保险公司的要求，及时办理保险理赔手续。2.甲方应积极协助乙方提供保险理赔所需的文件和信息，包括但不限于事故责任认定书、维修发票、医疗费用清单、误工证明等。3.乙方应配合甲方及保险公司进行保险理赔调查，如实陈述事故情况。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致保险理赔受阻或甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。4.保险理赔所得款项归各自所有，如保险理赔金额不足以弥补乙方全部损失的，由甲方按照本协议的约定补足差额；如保险理赔金额超过乙方实际损失的，超过部分归乙方所有。六、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部理赔款项及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议的约定如实陈述事故情况或提供虚假证明材料，导致甲方或保险公司遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方除应返还甲方已支付的理赔款项外，还应按照甲方遭受损失金额的[x%]向甲方支付违约金。如甲方因此被追究法律责任的，乙方应承担甲方因此支付的全部费用，包括但不限于罚款、赔偿金、诉讼费、律师费等。3.任何一方违反本协议的其他条款，应承担因此给对方造成的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：______