业财融合背景下公立医院全面预算管理研究

公立医院医疗收入与病种、病患数量、治疗成本等业务密切相关。推动业财融合，有助于财务部门和业务部门实现数据共通，实现财务资源精细化配置，助力提升医疗服务质量。业财融合背景下公立医院全面预算管理内涵公立医院业财融合是将医院诊疗业务工作与医院财务工作深度融合的管理模式。业财融合强调业务部门和财务部门战略目标协同、具体目标一致，共同服务于医院长远战略规划。强调信息融合，实现数据共享，业务部门的诊疗数据、药品耗材、设备损耗以及财务部门的收支数据、预算执行等实现信息互通。全面预算管理是一种以战略目标为导向，以全员参与为基础，以全过程控制为手段，以全方位管理为内容的现代管理模式。现有研究认为，全面预算管理本质上是资源配置，即通过重新分配责任、权利来实现组织内部管理。在公立医院中，全面预算管理涵盖医疗业务预算、资本预算、财务预算等多个方面，是实现医院战略目标的重要工具。业财融合背景下公立医院全面预算管理的必然性一、国家政策的推进2020年，国家卫生健康委发布《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》，明确指出要强化预算管理与监督。这一举措旨在规范公立医院的经济运营，提高资金与资源的利用效率，强调预算管理是我国新医疗卫生体制改革进程中的必然之举。公立医院推进全面预算管理，才能适应新医疗卫生体制改革需求，提升公立医院财务管理质量。二、公立医院稳定发展的要求全面预算管理对公立医院意义重大。它有助于提升医院运营效率，优化资源配置，还能推动服务质量的提升。公立医院作为肩负社会责任的社会团体，公益性是其核心属性，是立院之本。但在当前的发展形势下，追求效益同样不可或缺。三、医疗卫生体制改革的必然选择随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院正处于关键的发展节点。如何在坚守公益性的同时，成功转型为“质量效益型”医院，成为亟待解决的核心问题。全面预算管理是实现精细化财务管理的重要手段，也是应对现实挑战、实现高质量发展的必然选择。业财融合背景下公立医院全面预算管理的意义一、助力战略有序落地公立医院需要在考虑国家政策、经济环境各种因素后，根据新医改的要求和自身发展愿景，以确定在医疗服务建设、人才培养等方面的投入和目标。预算部门则将长期战略目标作为预算管理的目标，并细化为具体的年度预算目标和季度、月度计划。通过全面预算管理，可以将医院的长期发展战略规划转变为具体的、有步骤的、可操作实施的具体任务，使医院全体员工为医院长期战略目标努力，如此，不仅可以达到预算管理目标，还可以实现医院的长期战略目标。二、推动资源优化配置全面预算管理在医院运营中发挥着重要作用，它能够显著提升资源配置的效率，有效削减运营成本。借助全面预算管理，医院可以定期对人力、物力、财力等各类资源展开系统的盘点与规划，精准预测并把控资金的流动情况。同时，依据各科室及各项目的实际需求，科学合理地进行资源分配，全力保障关键项目的资源供给，提高资源的利用效率，避免资源出现闲置浪费的现象。三、防范财务风险全面预算管理通过精细核算医院成本，有助于在全体员工中树立强烈的成本意识，从而有效降低支出成本。在预算编制过程中，全面梳理业务流程，增进部门间的沟通与协作，进一步提升医院整体运营效率。此外，还能够对医院运营过程中潜在的财务风险，如资金流动风险、预算执行风险等，进行前瞻性的预测与评估。通过将预算目标与实际执行情况进行对比分析，合理管控债务规模，确保医院财务状况的稳定。四、信息沟通与协调合作业财融合背景下，财务部门能够获取医疗部门收入、成本、工作量等数据，业务部门也能够了解财务成本预算等数据。这些数据的获得与积累，让财务部门不仅能分析医院收支结余、资产负债等指标，还能分析床位使用率、患者治愈率等医疗业务指标，为医院决策提供科学的财务数据分析。业财融合背景下公立医院在全面预算管理中的问题一、与医院战略目标脱节首先，部分公立医院管理层对预算管理不够重视，通常只审批预算，而未从编制角度将预算管理的目标与医院长期战略目标进行关联，如学科建设、服务质量提升或区域医疗中心建设等，导致预算资源分配与战略重点不匹配。其次，短期导向明显。预算管理过于关注短期财务指标，而忽视长期战略目标，如科研创新、人才培养等。二、预算管理体系不完善当前部分公立医院在财务预算的规划与控制体系中暴露出显著短板。其一，预算决策流程不完善，致使预算管理在契合整体战略规划以及提升决策效率方面存在不足。其二，管理规范尚未实现标准化，预算编制、执行、审查和反馈机制要么付诸阙如，要么尚不完善。这些问题日积月累，使得预算管理仅停留在表面，未能深入开展，难以充分发挥其监督与管控效能，进而对公立医院的资源分配合理性以及运营效率提升造成了负面影响。三、预算编制不科学公立医院绩效考核机制不完善，预算执行力度较差。公立医院全面预算管理形式主义较为严重，这主要源于两个方面：一方面是因为管理层和各级员工没有意识到全面预算管理的重要性，另一方面是因为预算指标设计不合理，编制的方法不科学，使其成为一纸空文。具体而言，在指标设计层面，传统公立医院预算指标多围绕财务收支，而忽略医疗服务质量、患者满意度等关键指标。例如，仅以药品销售收入为预算指标，可能使得各科室为了达到收入预算而出现医生过度开药，损害患者利益。在编制方法层面，传统的预算编制方法较为单一，即固定预算法或增量预算法，以上一年度实际数据为基础或进行微调。这会固化不合理支出，如一些低效科室因过往预算基数高，持续获得大量资金，而新兴且发展潜力大的科室却因起步预算低得不到足够支持。零基预算法虽理论上能解决此类问题，但在实际操作中，因公立医院业务复杂，各科室难以准确预估所有收支项目，导致零基预算执行困难。在预算调整与评价层面，其缺乏灵活性，一旦编制完成，在执行过程中面对突发公共卫生事件、政策重大变化等情况，难以快速响应。例如疫情期间，医院防控物资需求激增，却因预算限制无法及时采购。评价体系不完善，往往只关注预算执行的完成率，忽视预算执行的效益和效果。四、信息化建设不完善公立医院全面预算管理中信息化建设不够完善。首先，医院预算管理软件不够成熟，信息化程度较低，仅能实现基础的预算编制与简单数据统计，无法满足复杂的数据分析与预测需求。其次，当前公立医院财务系统预算管理软件难以与其他系统实现信息共享。这在一定程度上影响了预算编制与执行的时效性，还因权限设置问题，让各部门在查询与反馈时困难重重，严重阻碍全面预算管理目标的达成。业财融合背景下公立医院全面预算管理创新策略面对公立医院当前预算与战略脱节、编制不规范等问题，伴随着新医改，未来将对公立医院预算管理提出全新要求。医保支付方式改革，让医院将目光聚焦成本控制与效率提升；药品零加成政策的实施，压缩利润空间，倒逼医院强化预算精细化管理；分级诊疗制度的推进，促使医院优化资源配置，提高服务质量。这些新医改的变化，都促使公立医院推动业财融合，加强全面预算管理，解决现存问题，实现长远发展。基于此，本文提出以下策略：一、以战略规划为引领，确立全面预算管理目标公立医院应将战略目标融入预算管理。首先，医院管理层应重视全面预算管理，认识到这不仅是财务的内容，更是各部门各科室都应该掌握的，积极凝聚全员共识，激发各部门参与热情，促使各职能部门主动配合财务，高效采集预算数据，强化沟通协调。其次，医院应完善预算管理委员会与办公室，制定制度、规范流程，督促各部门分解总体目标。预算管理办公室应制定全面预算相关管理制度，并明确各组织层级的权责。最后，医院财务管理部门编制预算时，应突破传统思维，兼顾财务与非财务预算指标。确定非财务预算指标时，与业务部门开展头脑风暴，运用大数据分析挖掘潜在指标，结合患者就医体验、科室科研成果转化效率等，制定出精准且具前瞻性的非财务预算指标，为医院预算管理提供创新动力。二、完善预算管理体系公立医院全面预算管理需构建专属流程与组织体系，完善事前、事中、事后机制。标准化流程首重战略导向与风险评估；接着明确业务目标，保障财务预算规范合理；最后制定含编制、执行调控、分析考核的业务流程。完善预算管理体系需要进行量化管理，总分100分设置。编制报批下发环节40分，依医院战略与多方因素拟订方案，经审核审定后下发。执行控制环节40分，分解方案下达，各部门执行并控制，及时反馈问题。分析考核环节20分，定期分析，建立考评制度。最后依据反馈结果，灵活调整流程与目标，强化督查，持续完善预算管理体系，提升效率。三、规范编制预算公立医院应科学、合理编制预算。首先，在指标设计上，要包括财务指标和非财务指标。例如，在编制收入预算时，不仅考虑收入、医院预期增长率等财务指标，还可以考虑业务量增长率、科室规划、患者满意度等指标。在编制支出预算时，不仅考虑成本费用等财务指标，还可以考虑药占比、病床使用率等指标。其次，在编制方法上，为了提高预算编制的科学性和准确性，可以采用零基预算、滚动预算等先进方法，同时不同预算编制对象可适用不同方法。例如工资、水电费可适用固定预算法；与业务量相关的成本费用，如专用材料、药品费，可制定单位定额标准，在定额标准上微调，采用弹性预算法；基建等变化大的项目，采用零基预算法。综合运用这些方法，能让预算兼具科学性与可操作性。最后，在预算调整层面，应建立预算调整机制，增强预算的灵活性和适应性。医院要推动预算执行责任落实，通过精细化的分解流程，将整体预算指标细化至各个科室，甚至科室相关责任人。公立医院还要健全预算执行分析制度，构建预算预警机制，开展实时动态监测等。四、提升信息化建设水平公立医院应提升全面预算管理信息化水平。在建设全面预算管理信息化平台时，首先，要明确信息管理系统标准，系统功能需涵盖预算管理全流程，要保障数据安全，严格设置权限，确保系统兼容性。另外，医院既要借助专业科技公司，也要着力培养自有信息化人才，满足预算管理的独特需求。其次，实现信息数据共享。信息化平台建设不仅需要硬件设备的基础保障，更需要功能完备的软件系统。通过构建