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文档简介
药店健康扶贫协议书甲方(药店方):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(扶贫对象方):姓名:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于甲方为合法经营的药店,乙方为符合健康扶贫条件的对象,为贯彻落实国家健康扶贫政策,帮助乙方解决就医用药困难,减轻医疗负担,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供健康扶贫服务事宜达成如下协议:一、协议目的本协议旨在通过甲方为乙方提供药品优惠、健康指导及相关服务,助力乙方改善健康状况,提升生活质量,推动健康扶贫工作的有效开展。二、标的物或服务具体描述(一)药品供应1.甲方根据乙方实际病情及医生处方,为乙方提供所需药品。药品范围涵盖治疗常见疾病、慢性疾病以及与健康扶贫相关的各类药品。2.甲方确保所供应药品均符合国家药品质量标准,从正规渠道采购,保证药品质量安全。(二)药品优惠1.甲方对乙方购买的协议范围内药品给予价格优惠。具体优惠方式为:按照药品零售价的[X]%收取费用。2.优惠药品清单将定期更新,并在药店显著位置公示,同时告知乙方。(三)健康指导1.甲方安排专业药师为乙方提供用药指导,包括药品的用法用量、注意事项、不良反应等,确保乙方正确用药。2.根据乙方的健康状况,为乙方提供个性化的健康生活方式建议,如饮食、运动、心理调节等方面的指导,帮助乙方提升健康素养。(四)其他服务1.甲方协助乙方办理医保报销相关手续,提供必要的资料和指导,提高医保报销比例,减轻乙方医疗费用负担。2.定期组织健康讲座,邀请医疗专家为乙方及其他扶贫对象讲解健康知识、疾病预防与控制等内容,增强乙方的健康意识。三、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供病情信息及相关资料,以便准确提供药品和服务。对于乙方违反协议约定或不合理使用药品及服务的行为,有权提出纠正意见或终止协议。2.义务按照本协议约定,为乙方提供优质、安全、有效的药品及服务。严格执行药品优惠政策,不得擅自提高药品价格或变相增加乙方负担。保守乙方的个人隐私和病情信息,不得泄露给无关第三方。不断优化服务流程,提高服务质量,根据乙方需求和反馈及时改进服务。(二)乙方权利义务1.权利有权按照协议约定享受药品优惠、健康指导及其他相关服务。对甲方提供的药品质量、服务质量等有提出意见和建议的权利。2.义务如实向甲方告知自身病情、用药史及过敏史等相关信息,配合甲方进行健康管理。按照医生处方或药师指导正确使用药品,不得自行增减药量或滥用药品。遵守甲方的药店管理制度,在协议期内优先选择甲方购买药品及接受服务。按照本协议约定支付药品费用及相关服务费用(如有)。四、费用及支付方式(一)费用说明1.乙方购买药品时,按照本协议约定的优惠价格支付药品费用。2.对于甲方提供的健康指导、医保报销协助等服务,除法律法规另有规定或本协议明确约定收费外,均为免费服务。(二)支付方式乙方在甲方药店购买药品时,直接支付优惠后的药品费用。支付方式可采用现金、银行卡、电子支付等双方认可的方式。五、协议期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。如需终止协议,双方应提前[X]个月书面通知对方。六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供药品或服务,或提供的药品质量不符合国家标准,应承担相应的违约责任。甲方应负责更换合格药品或重新提供服务,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若甲方擅自提高药品价格或违反药品优惠政策,乙方有权要求甲方退还多收的费用,并按照多收费用的[X]倍向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知病情信息,导致甲方提供的药品或服务不适当,乙方应自行承担由此产生的后果,并赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方违反药品使用规定,自行增减药量或滥用药品,甲方有权暂停为乙方提供服务,直至乙方改正。如因乙方违规行为造成不良后果,乙方应承担全部责任。3.若乙方未按照本协议约定支付药品费用或相关服务费用(如有),每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权终止协议,并要求乙方支付已发生的费用及违约金。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):________________
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