2024年护士执业资格考试难点解析

2024年护士执业资格考试难点解析1.护理程序中，评估患者时资料的来源不包括以下哪项？解析：资料来源主要包括患者本人、家属及重要关系人、其他卫生保健人员、病历和各种检查报告等。而患者的朋友若并非密切接触且不了解患者具体健康状况等信息，通常不作为主要资料来源。比如在评估一位住院患者时，其朋友偶尔来探望，对患者长期的健康情况可能并不知晓，就不能作为关键资料来源。答案：患者的普通朋友。2.马斯洛需要层次论中，处于最高层次的需要是什么？解析：马斯洛将人的需要分为五个层次，从低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要和自我实现需要。自我实现需要是指个体追求实现自我潜能，发挥自己能力，成为自己所期望的人的需要。例如一位护士不断学习新知识、提升技能，参与科研项目，就是在追求自我实现。答案：自我实现需要。3.下列哪项不属于医院的社会环境？解析：医院的社会环境包括医院的人际关系、规章制度、文化氛围等。而病房的温度属于物理环境范畴。比如在医院中，医护人员之间的协作关系、患者与家属的相处等属于社会环境，而病房内适宜的温度（一般保持在1822℃）是为患者创造良好物理环境的一部分。答案：病房的温度。4.铺备用床时，移开床旁桌、椅的距离分别是多少？解析：铺备用床时，移开床旁桌约20cm，移开床旁椅约15cm。这是为了方便操作，保证有足够的空间进行床单等的铺设。例如在实际操作中，按照这样的距离移开家具，护士可以自如地进行铺床动作，避免因空间不足而影响操作的规范性和效率。答案：床旁桌约20cm，床旁椅约15cm。5.适宜采用中凹卧位的患者是？解析：中凹卧位适用于休克患者。抬高头胸部约10°20°，有利于保持气道通畅，改善通气功能，增加肺活量；抬高下肢约20°30°，可促进静脉血回流，增加心输出量。比如一位失血性休克的患者，采取中凹卧位能在一定程度上改善其循环和呼吸状况。答案：休克患者。6.为减轻患者痛苦，以下哪种描述是错误的？解析：选项可能有不同情况，如“俯卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛”是错误的。腹部手术后患者一般采取半坐卧位，这样可以减轻腹部切口张力，缓解疼痛，利于切口愈合。而俯卧位会压迫腹部伤口，增加疼痛。答案：俯卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛。7.压疮发生的最主要原因是什么？解析：压疮发生的最主要原因是局部组织长期受压。身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。例如长期卧床的患者，若不及时翻身，骶尾部等骨隆突处持续受压，就容易发生压疮。答案：局部组织长期受压。8.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用？解析：不宜使用橡胶气圈。橡胶气圈会使局部血液循环受阻，导致局部组织缺血缺氧，反而增加了压疮发生的风险。可使用海绵垫、气垫床等减压用具。比如在护理长期卧床患者时，使用气垫床能分散身体压力，减少局部受压。答案：橡胶气圈。9.体温单4042℃之间相应时间栏内纵行填写的内容是？解析：应纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。这是体温单记录的规范要求，便于医护人员清晰了解患者在医院的重要时间节点。例如患者在某天进行了手术，就在相应时间栏准确记录手术时间。答案：入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。10.正常成人安静状态下呼吸频率为？解析：正常成人安静状态下呼吸频率为1620次/分。呼吸频率会受到多种因素影响，如运动、情绪、疾病等。比如剧烈运动后呼吸频率会明显加快。答案：1620次/分。11.脉搏短绌的特点不包括？解析：脉搏短绌的特点是脉率少于心率，心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。若说脉率和心率一致则是错误的。例如房颤患者常出现脉搏短绌，听诊时可发现心率快且不规则，而触摸脉搏时脉率明显少于心率。答案：脉率和心率一致。12.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压？解析：袖带过窄，测得的血压值偏高。因为袖带过窄，需要较高的压力才能阻断动脉血流，从而使测得的血压值高于实际值。比如在给患者测量血压时，若使用了过窄的袖带，就可能出现血压测量值不准确且偏高的情况。答案：偏高。13.鼻饲法插入胃管的长度是？解析：一般成人插入胃管的长度为4555cm，相当于患者前额发际至剑突的距离或鼻尖经耳垂至剑突的距离。准确的插入长度能保证胃管正确到达胃部，保证鼻饲效果和患者安全。例如在为一位昏迷患者插胃管时，按照正确的测量方法确定插入长度。答案：4555cm。14.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过？解析：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。这是为了避免一次进食过多导致患者胃部不适、呕吐等情况。比如给一位长期卧床鼻饲的患者喂食时，严格按照每次不超过200ml的量进行。答案：200ml。15.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为？解析：灌肠液温度一般为3941℃。适宜的温度可减少对肠道的刺激，提高患者的舒适度。若温度过高可能损伤肠道黏膜，温度过低则可能引起肠道痉挛。例如在为便秘患者进行大量不保留灌肠时，调好合适温度的灌肠液。答案：3941℃。16.保留灌肠时，灌入的液体量应不超过？解析：保留灌肠时，灌入的液体量应不超过200ml。因为保留灌肠是让药液在肠道内保留较长时间以达到治疗目的，过多液体量不易保留。比如为慢性痢疾患者进行保留灌肠时，严格控制液体量。答案：200ml。17.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是？解析：原因可能是滴管有裂隙。当滴管有裂隙时，空气会进入滴管，导致液面自行下降。而输液管管径粗、患者肢体位置不当等一般不会导致茂菲滴管内液面自行下降。例如在输液过程中发现茂菲滴管液面不断下降，检查发现滴管有细小裂隙。答案：滴管有裂隙。18.输液速度的调节与下列哪项无关？解析：输液速度的调节与患者的年龄、病情、药物的性质有关。而患者的性别与输液速度调节无关。比如年老体弱患者输液速度宜慢，心肺功能不全患者输液速度要严格控制，刺激性强的药物输液速度也不宜过快。答案：患者的性别。19.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是？解析：应输入0.9%氯化钠溶液。其目的是冲洗输血管道，避免不同血液制品之间发生反应。例如在给患者输两袋不同血型的红细胞悬液时，中间用0.9%氯化钠溶液冲洗管道。答案：0.9%氯化钠溶液。20.最严重的输血反应是？解析：最严重的输血反应是溶血反应。溶血反应可分为血管内溶血和血管外溶血，可导致患者出现高热、寒战、头痛、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重时可危及生命。比如血型不匹配输血可引发溶血反应。答案：溶血反应。21.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃？解析：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃。因为敌百虫在碱性环境下会变成毒性更强的敌敌畏。而乐果、1605等有机磷农药中毒可用碳酸氢钠溶液洗胃。例如在抢救敌百虫中毒患者时，不能使用碳酸氢钠溶液洗胃。答案：敌百虫。22.洗胃时每次灌入洗胃液的量一般为？解析：每次灌入洗胃液的量一般为300500ml。若灌入量过多，可能引起胃扩张，导致胃内压升高，促使毒物进入肠道；灌入量过少则达不到洗胃的效果。比如在为一位中毒患者洗胃时，按照每次300500ml的量进行操作。答案：300500ml。23.抢救青霉素过敏性休克时，首选的药物是？解析：首选盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，还能松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的关键药物。例如在患者使用青霉素后出现过敏性休克，立即皮下注射盐酸肾上腺素。答案：盐酸肾上腺素。24.下列哪种药物不是脱水利尿剂？解析：如葡萄糖酸钙不是脱水利尿剂。甘露醇、呋塞米等是常用的脱水利尿剂，甘露醇可提高血浆渗透压，使组织脱水，呋塞米能增加水和电解质的排出。比如在治疗脑水肿患者时，常用甘露醇进行脱水治疗。答案：葡萄糖酸钙。25.为患者进行雾化吸入时，水槽内水温超过多少应调换冷蒸馏水？解析：水槽内水温超过50℃应调换冷蒸馏水。因为水温过高可能损坏雾化器，影响雾化效果。例如在持续雾化吸入过程中，要随时观察水槽内水温，当水温超过50℃时及时更换冷蒸馏水。答案：50℃。26.下列哪项不属于超声波雾化吸入的特点？解析：若选项说“雾滴直径大”是错误的。超声波雾化吸入的特点是雾滴小而均匀，可随呼吸达终末支气管及肺泡，药效迅速，且患者感觉舒适。比如在为呼吸道疾病患者进行雾化吸入治疗时，能看到细腻的雾滴。答案：雾滴直径大。27.肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势是？解析：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开。这样的姿势能使臀部肌肉放松，便于注射。例如在为患者进行臀部肌内注射时，指导患者采取正确的姿势。答案：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开。28.2岁以内小儿肌内注射的部位应选择？解析：应选择臀中肌、臀小肌。因为2岁以内小儿臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。比如给1岁的小儿进行肌内注射时，选择臀中肌、臀小肌部位。答案：臀中肌、臀小肌。29.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，抽有回血，可能的原因是？解析：可能是针头斜面一半在血管外。此时药液部分进入血管，部分漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛，且能抽有回血。若针头完全在血管外则抽无回血。例如在静脉注射过程中出现上述情况，检查发现是针头斜面部分在血管外。答案：针头斜面一半在血管外。30.下列哪项不属于药物过敏试验阳性的表现？解析：若说局部皮丘无改变，周围不红肿，无红晕等是错误的。药物过敏试验阳性表现为局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴瘙痒，严重时可出现过敏性休克。比如青霉素皮试阳性时，皮丘会有明显变化。答案：局部皮丘无改变，周围不红肿，无红晕。31.采集血标本时，错误的操作是？解析：如空腹采血时可以让患者喝水。一般要求空腹采血是为了避免食物对某些检验结果的影响，但少量饮水一般不会有太大影响。而不能在输液肢体同侧采血，以免影响检验结果；标本采集后应及时送检等都是正确操作。例如在为患者采集空腹血标本时，告知患者可以少量喝水。答案：空腹采血时禁止患者喝水。32.留取24小时尿标本时，加入甲醛的作用是？解析：加入甲醛的作用是固定尿中有机成分，防腐。常用于艾迪计数等检查。比如留取24小时尿标本做艾迪计数时，在标本瓶中加入适量甲醛。答案：固定尿中有机成分，防腐。33.咽拭子培养取标本的部位是？解析：取标本的部位是两侧腭弓、咽及扁桃体。这些部位是病原微生物容易聚集的地方，能准确检测出病原体。例如在怀疑患者有咽部感染时，用咽拭子在这些部位取材进行培养。答案：两侧腭弓、咽及扁桃体。34.下列哪项不属于濒死期患者的临床表现？解析：若说生命体征稳定是错误的。濒死期患者生命体征逐渐减弱，表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失等。比如临终患者在濒死期会出现呼吸微弱、心率减慢等表现。答案：生命体征稳定。35.临床上进行尸体护理的依据是？解析：依据是患者的心跳、呼吸停止，各种反射消失。此时可以进行尸体护理，使尸体整洁，姿势良好，易于辨认，给家属以安慰。例如在确认患者死亡后，按照尸体护理的操作规范进行处理。答案：患者的心跳、呼吸停止，各种反射消失。36.下列哪项不属于医疗文件的重要意义？解析：若说医疗文件只供医生查阅是错误的。医疗文件具有重要意义，它是临床工作的原始记录，为医疗、教学、科研提供重要资料，是评价医疗质量、考核医护人员的依据，也是处理医疗纠纷、进行法律鉴定的重要依据。例如在医疗纠纷处理中，医疗文件起到关键的证据作用。答案：医疗文件只供医生查阅。37.医嘱的种类不包括？解析：若说临时备用医嘱可长期有效是错误的。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱等。临时备用医嘱仅在12小时内有效，过期未执行则失效。比如医生开了临时备用医嘱“索米痛片0.5gposos”，若12小时内患者未需要使用则该医嘱失效。答案：临时备用医嘱可长期有效。38.执行口头医嘱时，做法错误的是？解析：做法错误的是先执行后补写医嘱。一般在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生查对无误后立即执行，抢救结束后6小时内补写医嘱。例如在抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士重复确认后执行，事后及时补写。答案：先执行后补写医嘱。39.下列哪项不属于护士的道德义务？解析：若说护士有收取患者红包的权利是错误的。护士的道德义务包括尊重患者的人格和权利，为患者保守秘密，积极参与公共卫生应急事件救护等。收取患者红包违背了护士的职业道德。比如在日常护理工作中，护士应坚守职业道德，拒绝患者红包。答案：护士有收取患者红包的权利。40.护士在执业活动中，违反护士条例规定的是？解析：如未经护士执业注册从事护理活动是违反护士条例规定的。护士必须经过注册取得护士执业证书后才能从事护理工作。例如没有取得护士执业证书的人员不能独立进行护理操作。答案：未经护士执业注册从事护理活动。41.下列关于护患关系的描述，错误的是？解析：若说护患关系是一种帮助与被帮助的单向关系是错误的。护患关系是一种双向的、专业性的、治疗性的人际关系。护士帮助患者解决健康问题，同时患者的反馈也影响护理措施的实施。比如在护理过程中，护士根据患者的反应调整护理计划。答案：护患关系是一种帮助与被帮助的单向关系。42.下列哪项不属于沟通的基本要素？解析：若说沟通的环境不重要是错误的。沟通的基本要素包括信息发出者、信息、信息传递途径、信息接受者、反馈等，沟通环境也会影响沟通效果。比如在嘈杂的环境中沟通，可能会导致信息传递不准确。答案：沟通的环境不重要。43.非语言沟通不包括？解析：若说书面语言是错误的。非语言沟通包括体语、空间效应、反应时间、类语言等。书面语言属于语言沟通。比如护士的表情、姿势等属于非语言沟通。答案：书面语言。44.下列关于护士与患者家属沟通的要点，错误的是？解析：若说对家属的疑问不耐烦解答是错误的。护士应尊重家属，耐心解答家属的疑问，建立良好的信任关系。比如患者家属对治疗方案有疑问时，护士应详细解释。答案：对家属的疑问不耐烦解答。45.下列哪项不属于医院感染的特点？解析：若说医院感染