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文档简介

干活受伤赔偿协议书甲方(雇主):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(雇员):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤,经双方友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方于____年__月__日受雇于甲方,在[具体工作地点]从事[具体工作内容]。在工作过程中,乙方因[详细事故原因]导致身体受伤,受伤部位为[具体受伤部位],经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方受伤的真实情况及相关治疗过程。按照本协议约定的方式和期限支付赔偿款项。2.义务及时为乙方提供必要的协助和便利,以便乙方进行治疗和康复。承担乙方因本次受伤所产生的符合法律规定及本协议约定的合理费用。自本协议签订之日起,妥善保管与乙方受伤相关的所有证据材料,包括但不限于医疗病历、诊断证明、费用清单、事故现场照片等,以备后续可能的需要。(二)乙方权利与义务1.权利要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。享受符合法律规定及本协议约定的医疗救治和康复服务。2.义务如实向甲方陈述受伤经过及治疗情况,提供真实有效的相关证据材料。积极配合甲方及相关部门处理赔偿事宜,按照医生的建议进行治疗和康复,尽量降低因受伤对自身造成的不利影响。在本协议履行期间,未经甲方书面同意,不得向任何第三方透露本协议的具体内容及赔偿事宜,避免对甲方造成不必要的负面影响。三、赔偿项目及金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:(一)医疗费1.乙方因本次受伤在[医疗机构名称]治疗期间所产生的医疗费用共计人民币______元(大写:______元整)。该费用已由乙方先行垫付,甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。2.后续因本次受伤可能产生的合理医疗费,在实际发生后,凭有效票据由甲方按照[具体支付比例或方式]支付给乙方。(二)误工费根据乙方的误工时间和收入状况,甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元(大写:______元整)。误工时间按照乙方受伤后实际休息天数计算,共计[X]天。乙方的收入状况按照乙方受伤前[最近几个月或年度]的平均工资计算,月平均工资为人民币______元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付该误工费。(三)护理费考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方赔偿乙方护理费共计人民币______元(大写:______元整)。护理期限按照医生建议确定为[X]天,护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,每天为人民币______元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付该护理费。(四)营养费根据乙方的伤情,甲方赔偿乙方营养费共计人民币______元(大写:______元整)。营养费标准按照当地司法实践中同类伤情的一般标准确定。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付该营养费。(五)残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方将根据残疾等级按照以下标准赔偿乙方残疾赔偿金:残疾等级为[具体残疾等级],按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[X]年计算。计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残赔偿指数。具体赔偿金额为人民币______元(大写:______元整)。甲方应在残疾等级鉴定结论出具且双方对赔偿金额无异议后[X]日内一次性支付该残疾赔偿金。(六)精神损害抚慰金因本次受伤给乙方造成了一定的精神痛苦,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金共计人民币______元(大写:______元整)。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付该精神损害抚慰金。(七)其他费用双方确认,乙方因本次受伤还产生了如交通费、住宿费等其他合理费用共计人民币______元(大写:______元整)。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付该其他费用。以上各项赔偿款项总计人民币______元(大写:______元整)。四、支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:甲方将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________甲方应在本协议约定的支付期限内,将相应赔偿款项足额支付至乙方指定账户。如甲方未能按时足额支付,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方继续履行支付义务,并按照本协议约定支付违约金。如甲方逾期超过[X]日仍未支付,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.甲方违反本协议其他约定,导致乙方权益受损的,应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、间接经济损失以及精神损害抚慰金等。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,未如实陈述受伤情况或提供虚假证据材料,甲方有权拒绝支付或追回已支付的赔偿款项,并要求乙方返还因虚假陈述或证据材料给甲方造成的损失。2.乙方违反本协议中关于保密义务的约定,向第三方透露本协议内容及赔偿事宜,给甲方造成不良影响或经济损失的,乙方应承担相应的赔偿责任,赔偿金额按照甲方实际遭受的损失确定。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次事故产生的权利义务关系即告终止,但乙方因本次受伤所产生的后续与本次事故相关的合理医疗费用及其他权益,如符合本协议约定的,仍可按照本协议约定主张。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):__________________签订日期:____年__月__日

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