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文档简介

影像中心转诊协议书甲方(转出方):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(转入方):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于甲方在影像诊断领域具备专业优势和资源,乙方因患者诊断、治疗需求,双方经友好协商,就甲方为乙方提供影像中心转诊服务事宜达成如下协议:一、转诊服务内容及要求1.服务内容甲方负责接收乙方转来的患者影像资料(包括但不限于X光片、CT片、MRI片等),并运用专业设备和技术进行详细的影像诊断分析。甲方应在接到乙方转诊请求及完整影像资料后的[X]个工作日内,出具正式的影像诊断报告,报告内容应包括对影像的详细描述、诊断意见及建议等。如甲方认为需要进一步检查或会诊以明确诊断,应及时与乙方沟通协调,在取得乙方同意后安排相关事宜,并及时向乙方反馈进展情况。2.服务要求甲方提供的影像诊断报告应准确、客观、清晰,符合医学专业标准和行业规范。诊断报告应加盖甲方影像诊断专用章,并由具备相应资质的医师签字确认。甲方应妥善保管乙方转来的患者影像资料,不得擅自泄露患者隐私信息。在服务结束后,如乙方有要求,应及时将影像资料原件或复印件返还给乙方。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供患者完整准确的影像资料及相关临床信息,以便进行准确的诊断分析。根据实际情况,有权拒绝接收不符合转诊要求或存在质量问题的影像资料,并要求乙方补充或重新提供。在服务过程中,如发现乙方提供的信息存在虚假或误导性内容,有权暂停服务并要求乙方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的服务内容和要求,为乙方提供优质、高效的影像中心转诊服务。配备专业的影像诊断设备和技术人员,确保诊断工作的准确性和及时性。对乙方转来的患者影像资料严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露患者隐私信息。积极配合乙方的沟通协调工作,及时解答乙方关于诊断结果及相关问题的咨询。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定的时间和质量标准提供影像诊断报告。对甲方提供的诊断报告如有疑问或异议,有权要求甲方进行解释说明或组织专家会诊。在甲方违反本协议约定时,有权要求甲方承担违约责任并采取相应补救措施。2.义务向甲方提供患者真实、完整、准确的影像资料及相关临床信息,包括但不限于患者基本情况、病史、症状表现、之前的检查报告等。按照双方约定的方式和时间,向甲方支付转诊服务费用。协助甲方与患者及其家属进行必要的沟通协调工作,确保服务的顺利进行。尊重甲方的诊断意见和建议,根据实际情况合理安排患者后续的诊断、治疗等事宜。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的影像中心转诊服务费用为人民币[X]元/例。该费用涵盖了甲方为乙方提供的影像诊断服务、报告出具及相关配套服务的费用。如因乙方要求增加特殊检查项目或会诊等额外服务,双方应另行协商确定费用,并签订补充协议。2.支付方式乙方应在收到甲方影像诊断报告后的[X]个工作日内,将服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方应在收到乙方支付的费用后[X]个工作日内,向乙方开具合法有效的发票。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私信息等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。即使本协议终止或解除,双方仍应履行保密义务。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间出具影像诊断报告,每逾期一日,应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的费用,同时甲方应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。若甲方出具的影像诊断报告存在错误或重大遗漏,导致乙方或患者遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此支付的额外检查费用、患者的治疗费用、乙方及患者的其他直接经济损失以及因此产生的合理维权费用(如律师费、诉讼费等)。若甲方违反保密义务,泄露乙方或患者隐私信息,甲方应立即采取措施消除影响,并向乙方支付违约金人民币[X]元。如因甲方泄密行为给乙方或患者造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停服务直至乙方支付费用及违约金,并要求乙方按照未支付金额的[X%]支付违约金。若乙方提供的影像资料不完整、不准确或存在虚假信息,导致甲方无法正常进行诊断或出具错误报告的,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失,包括但不限于甲方的设备损耗费用、人力成本、重新诊断费用以及因此产生的其他直接经济损失。若乙方违反保密义务,泄露甲方商业秘密或技术秘密,乙方应立即采取措施消除影响,并向甲方支付违约金人民币[X]元。如因乙方泄密行为给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):______________________

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